【摘要】新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾，是人民日益增長的美好健康需要與醫(yī)療資源不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這種矛盾作為新時代中國社會主要矛盾在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊存在方式和表現(xiàn)，既有其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階和現(xiàn)實依據(jù)，又有其特殊科學(xué)內(nèi)涵、具體內(nèi)容和解決途徑。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新作為解決新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的根本途徑，主要表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新可以從促進醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新、新藥研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)進步等方面切實解決醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題；醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是技術(shù)創(chuàng)新和理論創(chuàng)新的統(tǒng)一，二者相互結(jié)合可以解決醫(yī)療資源在區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同社會群體之間發(fā)展不平衡的問題。

【關(guān)鍵詞】新時代；醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；主要矛盾；醫(yī)療資源；醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；根本途徑

1新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾

新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾的根本是人民日益增長的美好健康需要與醫(yī)療資源不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。這種矛盾作為新時代中國社會主要矛盾在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊存在方式和表現(xiàn)，既有其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階和現(xiàn)實依據(jù)，又有其特殊科學(xué)內(nèi)涵、具體內(nèi)容和解決途徑。就其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階而言，這種矛盾是人民日益增長的基本健康需要同落后的社會醫(yī)療生產(chǎn)之間的矛盾的生成和轉(zhuǎn)化，是初級階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的邏輯展進。就其生成轉(zhuǎn)化的現(xiàn)實依據(jù)來看，隨著醫(yī)療生產(chǎn)和醫(yī)療事業(yè)獲得的巨大進步，原來落后的社會醫(yī)療生產(chǎn)發(fā)生了時代性變化，人民在獲得基本健康需要的同時，日益增長著對美好健康的需求，同時，醫(yī)療資源配置的地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、居民享有差距問題日益凸顯，人民的健康需求未能得到積極響應(yīng)，導(dǎo)致了新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的產(chǎn)生。

2如何解決新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾

解決上述矛盾的特殊方式是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤┎⒇瀼亍按蟊妱?chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”精神，這種創(chuàng)新既包括醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，也包括醫(yī)療生產(chǎn)、分配、流通、消費的制度體系創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新乃是解決這個主要矛盾的根本途徑。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的統(tǒng)稱，醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新作為基礎(chǔ)性的科學(xué)研究過程，是醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新得以展開的首要前提；醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新則是醫(yī)學(xué)理論在醫(yī)療生產(chǎn)中的應(yīng)用，是理論在實踐中的技術(shù)展現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新就是醫(yī)學(xué)理論研究過程和應(yīng)用過程的統(tǒng)一。可見，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新不僅能為社會不斷提供新的醫(yī)學(xué)理論和理念，而且能為社會不斷提供先進的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療產(chǎn)品、先進的醫(yī)療技術(shù)和方法、先進的醫(yī)療管理和醫(yī)療體制改革及醫(yī)療資源配置理念等，從而在提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減輕其臨床負擔的同時解決患者健康需求的轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)療科技創(chuàng)新在解決新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾中起著最重要作用。

摘要:醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。圍繞這一主題，揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院從人才培養(yǎng)方案課程體系的修訂、四級聯(lián)動的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目及本科生導(dǎo)師制的實施等多方面構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，促進了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學(xué)實踐

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強學(xué)生科學(xué)實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標準也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機會與條件。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學(xué)是一所省屬重點綜合性大學(xué)，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導(dǎo)向，以普及為目標”的工作思路，大大促進了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分，利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目及本科生導(dǎo)師制的實施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚州大學(xué)特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點和本科醫(yī)學(xué)教育標準，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強化創(chuàng)新實踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施，加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家好！今天，我院在此召開科技創(chuàng)新總結(jié)表彰大會，總結(jié)表彰醫(yī)院2011-2012年度科技創(chuàng)新項目，共商醫(yī)院科技發(fā)展大計。在此，我謹代表市醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子向此次受表彰的科技人員表示熱烈的祝賀！向為促進醫(yī)院科技進步做出貢獻的科技功臣，向辛勤工作的廣大醫(yī)務(wù)人員和全院干部職工表示親切的問候和崇高的敬意！

下面，我就醫(yī)院科技工作講幾點意見，請大家審議并提出寶貴意見。

一、2011年以來我院科技工作的總結(jié)與回顧

2011年以來，是我院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和科技工作進步的重要時期。我院高舉“科技興院、人才強院”的旗幟，堅持以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為重點，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的自主創(chuàng)新能力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和科研水平，醫(yī)療、科研、教學(xué)各項工作齊頭并進，醫(yī)院科研整體水平、綜合實力明顯提高，一步一個腳印地向現(xiàn)代化醫(yī)院邁進。

（一）?？平ㄔO(shè)碩果累累。堅持?？苹l(fā)展思路，采取了重點科室、重點投入、重點扶植，同時兼顧一般學(xué)科的政策。通過不斷地促進優(yōu)勢學(xué)科的建設(shè)，充分發(fā)揮其示范效應(yīng)，以點帶面，“扶強顧弱”，積極培育有較大潛力的學(xué)科，從而促進醫(yī)院整體學(xué)科的共同發(fā)展。新組建了腫瘤科、呼吸科、消化內(nèi)科、肛腸外科、普外二科、普內(nèi)科等新?？?，肝膽外科、神經(jīng)外科、心胸外科成立獨立病區(qū)，并在保留原有學(xué)科特色的基礎(chǔ)上對兒科、婦產(chǎn)科、影像中心、功能科、檢驗科等學(xué)科、亞專業(yè)學(xué)組進行了調(diào)整或裂變，最大限度地創(chuàng)造?？瓢l(fā)展空間。目前全院臨床醫(yī)技科室總數(shù)已達到50個，設(shè)有28個病區(qū)，已基本具備三級醫(yī)院專業(yè)科室設(shè)置要求。

同志們：

今天我非常高興參加市醫(yī)院科技創(chuàng)新表彰大會，會議對2007—2008年度醫(yī)院科技創(chuàng)新項目和晉升高級職稱的醫(yī)護人員進行了隆重表彰，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院對科技創(chuàng)新和人才工作的高度重視。在此我代表市衛(wèi)生局向受到表彰的先進科室和個人表示熱烈的祝賀，向醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員表示親切的慰問！剛才，玉增院長作了一個很好的工作報告，全面總結(jié)了近兩年醫(yī)院科技創(chuàng)新取得的成績，明確提出了今后醫(yī)院科技創(chuàng)新工作思路。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，是推動社會進步的關(guān)鍵因素。創(chuàng)新是一個國家發(fā)展的不竭動力，是一個民族進步的靈魂，科技創(chuàng)新對于加快醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。近幾年，市醫(yī)院堅持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加大科研投入，出臺一系列政策，激勵醫(yī)務(wù)人員科研創(chuàng)新，在科研、申報科研成果、應(yīng)用新技術(shù)、新療法等各個方面取得了歷史性的突破。今天會議共表彰了63個科研項目，充分說明了醫(yī)院科技創(chuàng)新的成果令人矚目，為市醫(yī)院進一步繁榮發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、加強科技創(chuàng)新，要夯實基礎(chǔ)，強化管理

科技創(chuàng)新，離不開扎實的基礎(chǔ)。對于醫(yī)院和醫(yī)療工作來說，基礎(chǔ)就是臨床基本功和各項規(guī)章制度，這是多年實踐經(jīng)驗的總結(jié)，是簡便、安全、有效的保證，彌足珍貴。從臨床醫(yī)生的職業(yè)角度看，詳細問診、仔細查體，即望診、觸診、叩診、聽診，使用聽診器、心電圖、胸片等無創(chuàng)、基本的檢查方法就是基礎(chǔ)，如果在此基礎(chǔ)上還不能明確診斷，再利用超聲、CT、核磁等先進的診斷技術(shù)。從醫(yī)療護理制度上看，各項診療規(guī)范以及首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例會診制度、術(shù)前討論制度和“三查七對”等制度就是最基本的。只有這些最基本的診療方法和規(guī)章制度得到嚴格落實，才能為科技創(chuàng)新建立安全有效的平臺。這就要求市醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員加強“三基三嚴”訓(xùn)練，苦練內(nèi)功，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，確?？萍紕?chuàng)新扎實有序開展。同時，在當前新技術(shù)、新療法日新月異、層出不窮的情況下，醫(yī)院不僅要注重新技術(shù)的引進和開展，更要重視新技術(shù)的“軟著陸”，即要強化醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)模式。因為，新技術(shù)很重要，但如果新技術(shù)不能被先進的服務(wù)模式和管理方法所承載，那么技術(shù)的價值不一定能實現(xiàn)。比如，對于心梗病人，時間就是生命，需要早識別、早發(fā)現(xiàn)、早除顫、早轉(zhuǎn)送、早開通、早出院，這幾個“早”如果實現(xiàn)不了，病人就會有生命危險。如果病人缺乏相應(yīng)知識，沒有意識到心梗危險的程度，可能沒到醫(yī)院就死了；如果醫(yī)院的服務(wù)模式拖拉，交錢、辦住院手續(xù)、到監(jiān)護室、寫病歷等，那么即使病人到的很早，也不能馬上得到救治。所以，如果沒有相應(yīng)的管理和服務(wù)模式，縱有再好的技術(shù)，也會變得很蒼白。希望市人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進一步總結(jié)經(jīng)驗，苦練內(nèi)功，夯實基礎(chǔ)，加強管理，優(yōu)化服務(wù)，為深入推進科技創(chuàng)新提供良好的條件，打下良好的基礎(chǔ)。

二、加強科技創(chuàng)新，要提高質(zhì)量，注重安全

研究型醫(yī)院是以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平不斷提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類健康做出重要貢獻的一流醫(yī)院［1］。對于研究型醫(yī)院特征的論述，觀點較多，但綜合來看，大體包含:以提高臨床診治水平為目的、以鼓勵自主創(chuàng)新為手段、以培養(yǎng)臨床科研型人才為核心、以高水平科研成果為標志、以科研成果的不斷轉(zhuǎn)化為途徑、以醫(yī)院文化的形成和品牌的樹立為動力。筆者結(jié)合高原特殊的人文、地理、社會、經(jīng)濟環(huán)境，就高原研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的改革完善措施做一闡述。

1創(chuàng)建高原研究型醫(yī)院目的及意義

1．1目的克服客觀條件上的劣勢，大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平。

1．2途徑立足高原現(xiàn)場，提倡自主創(chuàng)新精神，加大硬件建設(shè)，完善人才培養(yǎng)、保留與吸引機制，改革科技創(chuàng)新體系［2］，優(yōu)化學(xué)科平臺建設(shè)，以高原醫(yī)學(xué)臨床與科研的結(jié)合為切入點，牢固樹立“臨床牽引科研、科研指導(dǎo)臨床”的發(fā)展理念，努力實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展，更好地為高原軍民服務(wù)，把醫(yī)院打造成具有國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的高原研究型醫(yī)院。

1．3意義培育出以高原醫(yī)學(xué)為特色的優(yōu)勢學(xué)科群，形成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平，更好地為高原軍民健康服務(wù)。

2科技創(chuàng)新體系的完善

【摘要】高水平學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院提高核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要抓手。大學(xué)附屬醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上有優(yōu)勢，也面臨諸多困境。開展臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科共建，促進臨床與基礎(chǔ)深度融合，提升醫(yī)院綜合科技創(chuàng)新能力是一種有益的探索。文章以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院與廣州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)科共建取得初步成效的經(jīng)驗為例，探討了大學(xué)附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科共建模式的實施措施和成效，為大學(xué)附屬醫(yī)院開展學(xué)科建設(shè)進行了有益的嘗試。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院學(xué)科建設(shè);大學(xué)附屬醫(yī)院;臨床與基礎(chǔ)共建

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，對我國醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量提出了更高的要求［1］。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院提高診療水平，加強醫(yī)療服務(wù)能力的重要措施，積極推進高水平學(xué)科建設(shè)既是醫(yī)院提高核心競爭力，提升區(qū)域影響力的關(guān)鍵途徑，也符合健康中國戰(zhàn)略的長遠要求［2－3］。大學(xué)附屬醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上擁有學(xué)校品牌和資源帶來的競爭優(yōu)勢，優(yōu)秀合理的人才梯隊、強大的科研平臺、豐富的重要病種臨床資源和生物樣本資源、通暢靈便的信息、持續(xù)的資金投入、良好的學(xué)術(shù)氛圍都是大學(xué)附屬醫(yī)院提高科研水平，促進學(xué)科發(fā)展的強有力武器［4－5］。盡管如此，在競爭日漸激烈的醫(yī)療領(lǐng)域［6］，我國大學(xué)附屬醫(yī)院仍然面臨著學(xué)科建設(shè)上的諸多困境。本文以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例，就如何克服大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的困難做出初步嘗試，積極探索臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科交叉融合共建的實施路徑和措施，為大學(xué)附屬醫(yī)院提升學(xué)科建設(shè)水平提供參考經(jīng)驗。

1大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)面臨的困境

1．1臨床一線醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療任務(wù)繁重，基礎(chǔ)研究能力薄弱，學(xué)術(shù)不端事件時有發(fā)生大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員面臨著“醫(yī)教研”三項任務(wù)，臨床一線醫(yī)生往往忙于看病，科研積極性不高［7］，“重醫(yī)療、兼教學(xué)、輕科研”的問題普遍存在［4，8－9］。臨床醫(yī)務(wù)人員作為技術(shù)型臨床醫(yī)務(wù)人員，貼近患者，了解臨床的需求和難點，且有豐富的臨床資源，但因為科學(xué)研究訓(xùn)練較少、凝練科學(xué)問題能力欠缺、數(shù)據(jù)分析能力較弱等問題，臨床研究大部分停留在描述性分析、案例分析的層面，深入解決臨床問題的能力不足。在職稱晉升需求的現(xiàn)實壓力下，學(xué)術(shù)不端事件和論文撤稿現(xiàn)象時有發(fā)生，對學(xué)科建設(shè)的不良影響巨大。1．2高水平學(xué)科帶頭人欠缺，人才梯隊不健全，優(yōu)秀人才爭搶趨于白熱化人才隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵［10］，但當下名醫(yī)大家、學(xué)術(shù)影響力大的學(xué)科頂尖人才十分匱乏，有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)帶頭人和后備人才隊伍欠缺，學(xué)科帶頭人的選拔和新老更替無序，不利于學(xué)科良好發(fā)展［11］。與此同時，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的爭搶趨于白熱化。民營資本醫(yī)院政策靈活，對人才吸引力大，公立醫(yī)院人才集聚現(xiàn)象不再。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等政策的落實也對醫(yī)院留住優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，構(gòu)建穩(wěn)定良好的學(xué)科人才梯隊帶來挑戰(zhàn)。1．3科研資源分散，基礎(chǔ)研究與臨床治療分家一所大學(xué)常常擁有兩家或以上的學(xué)院和附屬醫(yī)院，各學(xué)院和附屬醫(yī)院之間的溝通交流較為缺乏，人才和物質(zhì)資源分散:實驗儀器、設(shè)備等科研資源往往各為己用;不同學(xué)院/醫(yī)院的人員合作研究較少;學(xué)科隊伍缺乏醫(yī)院層面的交流［4］。學(xué)?？蒲腥藛T的基礎(chǔ)研究局限于理論層面，臨床一線人員的科研創(chuàng)新性和深度欠缺，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和附屬醫(yī)院臨床研究嚴重脫節(jié)［12］。1．4醫(yī)院臨床資源未能得到充分利用在這個大數(shù)據(jù)的時代，醫(yī)院有豐富的一手臨床資源。移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的應(yīng)用，為提高臨床醫(yī)學(xué)研究能力提供了良機［6］。但當下，臨床一線醫(yī)生對新技術(shù)的深入利用十分有限，大部分臨床醫(yī)學(xué)研究依然采用的是小樣本的研究方法，海量的臨床大數(shù)據(jù)的未能達到效用最大化。

2臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科共建模式

【摘要】研究型醫(yī)院是國家醫(yī)療科技創(chuàng)新的主體，如何通過優(yōu)化管理制度，科學(xué)公正地進行科研項目績效評價，發(fā)展績效評價結(jié)果導(dǎo)向的資金下?lián)軝C制，促進科技創(chuàng)新與國家需求緊密結(jié)合成為研究型醫(yī)院科研項目管理聚焦的關(guān)鍵問題。通過對黨中央、國務(wù)院2014—2020年度完善科研管理、提升科研績效出臺的一系列重大政策文件，中國科技統(tǒng)計主要科技指標和中國科技論文統(tǒng)計公開數(shù)據(jù)實證分析，發(fā)現(xiàn)目前中國科研績效管理考評維度重數(shù)量，輕質(zhì)量，存在一刀切現(xiàn)象；中國在科研投入和產(chǎn)出排在世界前列，但頂尖成果與美國仍有較大差距。以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）管理實踐為例，建議研究型醫(yī)院科研項目績效管理的實踐中應(yīng)該：加強頂層設(shè)計，集聚優(yōu)勢資源；加強科研績效制度建設(shè)，強化績效溝通；培養(yǎng)組織型人才，科學(xué)管理項目；堅持開放、合作、創(chuàng)新的發(fā)展戰(zhàn)略。

【關(guān)鍵詞】研究型醫(yī)院；科研項目；績效建設(shè)

研究型醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu)的先行者，是國家醫(yī)療創(chuàng)新的主體，不僅要把握國際醫(yī)療基礎(chǔ)研究與技術(shù)應(yīng)用的前沿動態(tài)，更要以臨床需求為出發(fā)點，基礎(chǔ)研究與臨床研究并舉，自主培養(yǎng)高端醫(yī)學(xué)人才，催生具有國際影響力的科研成果，進而推動臨床診療的發(fā)展［1-3］。目前，我國正處于以科技創(chuàng)新引導(dǎo)經(jīng)濟增長的新階段，科研投入屢創(chuàng)新高［4］。為落實創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的國家戰(zhàn)略，加快國家創(chuàng)新體系的建立，我國出臺了一系列管理改革措施，涵蓋了科研項目和資金管理，科研績效管理，項目評價改革意見，擴大科研主體的自主權(quán)等方面，這是國家推進科技領(lǐng)域“放管服”［5-9］，轉(zhuǎn)變科技體制機制的重大舉措。在此背景下，研究型醫(yī)院如何利用國家巨額的投入，面向國家醫(yī)療重大需求，促進重大原創(chuàng)性成果產(chǎn)出，是現(xiàn)階段科研管理工作的重點和難點，探索出一條經(jīng)費投入問責問效，強化全過程預(yù)算績效管理，集中資源辦大事的道路，對研究型醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。因此，完善科研管理，提升科研績效是助力研究型醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）（簡稱血研所）隸屬于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（簡稱醫(yī)科院），是中國醫(yī)院連續(xù)多年血液學(xué)領(lǐng)域?qū)？坪涂萍剂恐稻琶谝坏膰鴥?nèi)領(lǐng)頭單位，已擁有包括重點實驗室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心和“一帶一路”聯(lián)合實驗室在內(nèi)的六大國家級平臺，成為血液學(xué)領(lǐng)域的國家級醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新基地。本文在分析當前我國科研績效管理現(xiàn)狀，借鑒國外科研績效先進管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合血研所實踐，為研究型醫(yī)院科研績效管理提供參考建議。

一、科研績效管理的現(xiàn)狀

我國目前科研管理突出表現(xiàn)為“兩個不平衡”，可概括為“投入與產(chǎn)出不平衡”和“數(shù)量與質(zhì)量不平衡”，這是國家出臺系列政策，提升科研績效管理的問題根源。

（一）目前我國科研績效管理考評的主要內(nèi)容

在中央提出科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的背景下，作為培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才、創(chuàng)造科技成果、提供醫(yī)療服務(wù)的高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該根據(jù)自身實際和社會需求，肩負使命服務(wù)社會，同時開辟新的服務(wù)渠道，拓寬發(fā)展空間，為城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的發(fā)展及衛(wèi)生建設(shè)作出貢獻。

一、高等醫(yī)學(xué)院校為城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展提供衛(wèi)生人力資源支撐

為地方培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才，是高等醫(yī)學(xué)院校服務(wù)社會的最基本的內(nèi)容。研究表明，推動未來社會發(fā)展的生產(chǎn)要素既不是資本和土地，也不是勞動力，而是知識，是人的素質(zhì)。在知識經(jīng)濟時代，知識將代替農(nóng)業(yè)經(jīng)濟時代的土地、工業(yè)經(jīng)濟時代的資本成為影響經(jīng)濟發(fā)展的決定因素。而知識的獲取要靠教育，因此教育是建設(shè)未來的重要手段，是使社會持續(xù)發(fā)展的決定性因素。高校服務(wù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展，首先要從本地區(qū)的實際出發(fā)，培養(yǎng)地方需要的人才。高等醫(yī)學(xué)院校要將學(xué)校的發(fā)展與地方公共衛(wèi)生服務(wù)的需求狀況結(jié)合起來，努力培養(yǎng)高水平的衛(wèi)生。

二、高等醫(yī)學(xué)院校肩負傳播文明衛(wèi)生理念的社會責任

高等醫(yī)學(xué)院校負有創(chuàng)新文化、引領(lǐng)社會、宣傳民眾的使命。教育是文化傳承與發(fā)展的基礎(chǔ)，教育的首要功能是傳播先進的科學(xué)文化。通過教育，將文明衛(wèi)生理念傳播到城鄉(xiāng)各地，尤其是農(nóng)村。提倡新思想、新文化已近百年，但中國公眾的文明健康素質(zhì)還有待提升。一是科學(xué)文化素養(yǎng)薄弱。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，與發(fā)達國家情況相去甚遠。二是文明衛(wèi)生意識薄弱。國民隨地吐痰、亂扔垃圾等不良習(xí)慣已為世人側(cè)目。我國公民的衛(wèi)生意識有待提高。三是現(xiàn)代健康意識薄弱。早在20世紀40年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織就提出了健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)的現(xiàn)代健康觀，被認為是現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生革命的理論基礎(chǔ)。

三、提供醫(yī)藥科技服務(wù)，促進當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展

20**年的衛(wèi)生科教工作將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞構(gòu)建民本衛(wèi)生，和諧衛(wèi)生，按照全省衛(wèi)生工作會議精神和要求，以“增強能力、創(chuàng)新發(fā)展”為主題，以推進“科教興衛(wèi)工程”和“素質(zhì)提升工程”為載體，重點做好以下幾方面工作：

一、增強衛(wèi)生創(chuàng)新能力和科技惠民能力

（一）以民生科技為導(dǎo)向，做好重大科研項目的創(chuàng)新工作

圍繞國家科技創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際需求，在醫(yī)療衛(wèi)生重點研究領(lǐng)域，組織開展科技創(chuàng)新活動，集中力量爭取承擔國家各級科研計劃任務(wù)，做好我省主持承擔的重大科研項目和示范應(yīng)用課題的督促實施與過程管理。進一步完善我廳醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目的信息化管理系統(tǒng)，力爭取得一批重大成果，解決臨床防病、治病工作中的關(guān)鍵技術(shù)問題，提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。20**年爭取承擔并實施“國家重大傳染病防治綜合示范區(qū)”研究等重大專項研究任務(wù)，并望獲得國家科技資金3億元以上。

（二）加強重點學(xué)科和學(xué)科群建設(shè)，增強科技支撐能力

加強對省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科群建設(shè)的指導(dǎo)和管理，注重科技內(nèi)涵建設(shè)，凝練重點特色和發(fā)展方向，按照《**省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科群建設(shè)管理暫行辦法》，積極促進學(xué)科的交叉融合，提升衛(wèi)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的科技支撐能力，增強我省衛(wèi)生競爭實力。20**年爭取新建醫(yī)學(xué)重點學(xué)科群3-5個；同時，加強對20**年新建的13個省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和20個扶植重點學(xué)科的全過程管理。在前三批醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)成果回顧總結(jié)的基礎(chǔ)上，修訂完善學(xué)科建設(shè)評估指標體系，提出我省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科進一步發(fā)展策略和建設(shè)思路。

同志們：

在我市衛(wèi)生事業(yè)即將進入新的發(fā)展階段的關(guān)鍵時期，今天在這里召開2012年全市衛(wèi)生人才與科技工作表彰大會，這對于貫徹落實好黨的十七屆五中全會精神，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，促進我市衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展具有十分重要的意義。剛才，同志作了工作報告，全面回顧了今年以來我市衛(wèi)生人才和科技工作取得的成績，對明年的工作作了部署。市委組織部副部長就人才工作提出了很好的建議和要求。會議還對今年在衛(wèi)生科研、醫(yī)衛(wèi)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面表現(xiàn)突出的一批先進集體和個人進行了隆重的表彰。借此機會，我代表市政府向受到表彰的單位和同志表示熱烈的祝賀！也通過你們向為我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出突出貢獻的廣大衛(wèi)生科技工作者表示誠摯的問候和崇高的敬意！

一、充分肯定我市衛(wèi)生人才與科技工作取得的成績

衛(wèi)生人才與科技工作是衛(wèi)生工作的有機組成部分，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，是醫(yī)療衛(wèi)生整體水平提高的重要手段，是衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的源泉和動力。近年來，市衛(wèi)生局將衛(wèi)生人才與科技工作擺在重要位置，堅持實施“人才興衛(wèi)”、“科技興醫(yī)”的戰(zhàn)略，開拓進取，真抓實干，取得了優(yōu)異的成績，有力地促進了全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我歸納一下，主要有三條經(jīng)驗和做法：一是建立了一整套良好的工作機制。良好的工作機制就如同一部機器的潤滑油，有了它，機器的各部件才能正常運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生人才與科技工作也是如此，一套貼近實際、科學(xué)規(guī)范的工作機制，是促進衛(wèi)生軟資源和硬資源相互契合、內(nèi)部之間有機磨合、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的重要基礎(chǔ)和根本保障。近年來，市衛(wèi)生局相繼制訂出臺了一系列行之有效的政策、制度、措施，如人才培養(yǎng)機制、重點學(xué)科建設(shè)機制、名醫(yī)和學(xué)科帶頭人建設(shè)機制、學(xué)術(shù)交流機制等，這些都有力地推動了衛(wèi)生人才與科技工作的開展。二是培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的衛(wèi)生人才。全市衛(wèi)生系統(tǒng)實行培養(yǎng)、引進并舉的方針，積極發(fā)展優(yōu)秀科技人才隊伍，有計劃地對全市初、中級衛(wèi)技人員全面開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，既培養(yǎng)了一批適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療工作需要、與當?shù)鼐用袢罕婈P(guān)系融洽的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，也培養(yǎng)了一批研究能力強、富有創(chuàng)新意識和能力的高級人才隊伍，還貯備了一批懂技術(shù)、會經(jīng)營、善管理的復(fù)合型管理人才隊伍。衛(wèi)生人才梯隊培養(yǎng)建設(shè)逐步做到了點面結(jié)合，協(xié)同發(fā)展，重點突出，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了強大的人力資源基礎(chǔ)。三是獲得了一系列喜人的科技成果。衛(wèi)生科技工作堅持以省、市重點學(xué)科、?？平ㄔO(shè)為載體，帶動人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新。近幾年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建了一批省級重點學(xué)科、?？坪蛯嶒炇?，較多的項目在省、市級立項，部分科技成果還獲得了省、市級科技創(chuàng)新獎，醫(yī)學(xué)科研數(shù)目也逐年提升，等等這些，不僅培養(yǎng)和鍛煉了隊伍，有力地推動和提高了衛(wèi)生科技水平，也為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，得益于市衛(wèi)生局黨委堅持黨管人才的原則，得益于衛(wèi)生系統(tǒng)大力倡導(dǎo)尊重知識、尊重人才的氛圍，得益于以重點學(xué)科、專科建設(shè)帶動人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新的機制，也得益于廣大衛(wèi)生人才和科技工作者勇攀高峰、精益求精的科學(xué)精神。對此，我代表市政府對衛(wèi)生人才與科技工作給予充分的肯定。

但是，在看到成績的同時，我們也要看到，面對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新要求，面對越來越繁重的防病治病的新任務(wù)，面對城鄉(xiāng)居民日益增長的衛(wèi)生保健新需求，我市衛(wèi)生人才和科技工作仍面臨著諸多挑戰(zhàn)和困難。主要表現(xiàn)在部分醫(yī)療衛(wèi)生單位“科技興衛(wèi)”意識還不強，有的對依靠科技進步，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的觀念仍比較淡??；衛(wèi)生科技投入仍然不足，科研基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，衛(wèi)生科技資源不多；區(qū)位優(yōu)勢不大，區(qū)域衛(wèi)生的核心競爭力較弱；衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系和機制有待完善，基礎(chǔ)研究水平較低，多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)不夠，自主研發(fā)能力薄弱，自主創(chuàng)新能力不夠強，衛(wèi)生科技項目原始創(chuàng)新不夠、優(yōu)勢不明顯、突破性研究少、有較大影響力的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)論文仍然偏少；高水平衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才和中青年衛(wèi)生科技拔尖人才鳳毛麟角，真正在學(xué)術(shù)、技術(shù)上在全省乃至全國有一定影響力的優(yōu)勢學(xué)科還沒形成；衛(wèi)生人才隊伍待遇與全省發(fā)達地區(qū)相比相對較低，在當前發(fā)達地區(qū)也在大規(guī)模招聘人才的關(guān)鍵時期，高級衛(wèi)技人才外流現(xiàn)象依然存在。所有這些，都要求我們必須充分認識科技與人才對提升醫(yī)療技術(shù)水平，保障人民健康，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展中的重要意義，充分發(fā)揮科技創(chuàng)新和人才隊伍建設(shè)在推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要作用，切實增強推進我市衛(wèi)生人才與科技工作的緊迫感和責任感，找準工作方位感，勇于創(chuàng)新、不斷進取，全面推進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、依靠科技和人才，加快提升我市衛(wèi)生工作的軟實力