摘要：成本核算在醫(yī)院成本管理中屬于核心內(nèi)容，核算是否準確、有效會對醫(yī)院成本管理效率產(chǎn)生直接影響。本論文主要分析醫(yī)院在成本核算管理方面存在的問題，并結(jié)合醫(yī)院的實踐經(jīng)驗，提出改進策略，為醫(yī)院成本核算管理的完善提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算管理；問題

1醫(yī)院成本核算的涵義及作用

1.1醫(yī)院成本核算的涵義

醫(yī)院成本核算,指的是醫(yī)院在提供各項醫(yī)療衛(wèi)生服務項目時，對所產(chǎn)生的各項費用支出信息進行詳細的記錄、匯總，精確計算出服務成本及單位成本，并通過深入的分析提出科學評價，明確醫(yī)院在某一時期內(nèi)的醫(yī)療服務成本考核結(jié)果。一般來說，醫(yī)院成本核算的內(nèi)容主要包括以下幾點：一是科室成本核算，二是診次成本核算，三是床日成本核算等。

1.2醫(yī)院成本管理中成本核算的作用

廣播電視大學財會專業(yè)學生撰寫論文是實踐性教學體系的環(huán)節(jié)之一,也是一門重要的課程.但由于諸多原因,大家可能對論文的撰寫工作有一定的畏懼感,有鑒于此,就經(jīng)濟性論文的一些基礎(chǔ)知識及會計論文寫作的一些方法和要領(lǐng)談一些體會,以供學生寫作時參考.

第一部分會計論文的種類,基本格式與要求

會計論文是經(jīng)濟論文的一種,屬于議論文的范疇.就議論文而言,存在多種形式,如報刊的社論,評論,短評,有關(guān)機構(gòu)的各種分析報告等,我們這里所指的是學術(shù)論文.需要說明的是,這里的會計是一個大概念,包括財務會計,管理會計,成本會計,電算化會計,審計,財務管理等諸方面.

會計論文的種類

按不同的標志,可將會計論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按不同的標志,可將會計論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按研究對象的范圍劃分,會計論文可分為宏觀會計論文,微觀會計論文.

宏觀會計論文,是指研究和論及會計在整個國民經(jīng)濟中帶有普遍性,全局性問題的論文,如論及國民經(jīng)濟核算會計,社會責任會計,環(huán)境會計,會計與經(jīng)濟運行關(guān)系,等等.

微觀會計論文,是指研究和論及企業(yè),事業(yè)單位及社會團體的經(jīng)濟行為和經(jīng)濟關(guān)系的論文,如研究企業(yè)內(nèi)部控制制度,企業(yè)長期投資權(quán)益法與成本法的比較,歷史成本法下存貨計價的比較,等等.

按會計論文的功能分類

編者按：本論文主要從醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀；醫(yī)院成本管理的必然性及意義；如何切實做好醫(yī)院成本核算工作等進行講述，包括了醫(yī)院開展成本核算和加強成本管理是醫(yī)療場發(fā)展的必然規(guī)律、控制和審核費用支出,提供經(jīng)營決策依據(jù)、醫(yī)院成本核算的意義、先行調(diào)研,制定政策、領(lǐng)導重視,統(tǒng)籌安排、廣泛宣傳,強化培訓、統(tǒng)一規(guī)劃,分步實施等，具體資料請見：

【摘要】加強醫(yī)院成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的根本要求。本文針對醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強成本管理實行成本核算,才能有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入,取得較好的醫(yī)療服務效果,達到社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結(jié)合,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算管理

醫(yī)院成本核算與管理實際上是衛(wèi)生經(jīng)濟學的理論和方法在醫(yī)院管理中的實際應用。加強醫(yī)院成本核算與管理,是社會主義市場經(jīng)濟的根本要求。財政部、衛(wèi)生部按照《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生區(qū)域性與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì),根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)音準會計制度》,結(jié)合醫(yī)院的特點,于1998年11月頒布了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計》,新制度明確了醫(yī)院實行:“核定收支,定額或定項補助,超支不補,結(jié)余留用的預算管理辦法”,新的《醫(yī)院財務制度》明確醫(yī)院實行成本核算。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,加強醫(yī)院經(jīng)濟管理已成為當務之急。

1醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開放以來,由于醫(yī)院注重經(jīng)濟管理,得到了長足發(fā)展,初步解決了住院難、看病難、手術(shù)難三大問題,醫(yī)院的辦院條件也得到改善。但同時也出現(xiàn)了一些新情況和新問題,由于醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫(yī)院為了經(jīng)濟效益,出現(xiàn)了多收費,亂收費、多開藥等不良行為,使社會醫(yī)藥費用負擔過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫(yī)院成本核算與管理的現(xiàn)狀可以綜合歸納如下:①醫(yī)療服務低成本收費,國家補償不足,其他補償渠道不暢,醫(yī)院等靠要思想嚴重。②醫(yī)院管理者和職工受傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟思想影響,對醫(yī)院加強成本管理的主要意義認識不足,沒有充分認識市場經(jīng)濟體制下加強成本管理的重要性,醫(yī)院成本費用意識淡薄,衛(wèi)生資源不足和利用效率不高,浪費情況嚴重。③醫(yī)院經(jīng)濟核算責任制與成本管理不能有效結(jié)合,成本核算不實,信息失真,醫(yī)院潛虧嚴重。④重復購置大中型醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備購置不考慮成本效率,致使衛(wèi)生資源利用率較低,使醫(yī)院成本加大。⑤醫(yī)院自有資金不足,補償不到位,依賴負債經(jīng)營,集資、借貸負擔的利息支出增加,加大成本費用。⑥醫(yī)院私收費、私賣藥,收取回扣等待業(yè)不正之風及財務管理不善,使醫(yī)院收入流失,造成成本費用增加。⑦院長負責制不夠完善,短期行為嚴重,只負盈,不負虧,只注重經(jīng)濟收入和醫(yī)療質(zhì)量考核而忽視成本考核。⑧醫(yī)院業(yè)務量下降,人員膨脹,人浮于事,醫(yī)務人員有效工作時間減少,人員經(jīng)營支出連年攀升,獎金居高不下,導致人員費用支出增加,醫(yī)院成本加大。⑨先進的科技在醫(yī)療中的廣泛運用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進口藥品及新特藥品,以及新技術(shù)新設(shè)備在醫(yī)院臨床的使用,使醫(yī)療服務成本費用增加。住院條件、就診條件、醫(yī)院環(huán)境美化等使醫(yī)療服務成本增加。因此,只有深化醫(yī)院改革,加強成本的核算與管理,找出成本管理的關(guān)鍵點,才是提高醫(yī)療效益的關(guān)鍵。

編者按：本論文主要從醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀；醫(yī)院成本管理的必然性及意義；如何切實做好醫(yī)院成本核算工作等進行講述，包括了醫(yī)院開展成本核算和加強成本管理是醫(yī)療場發(fā)展的必然規(guī)律、醫(yī)院成本核算的意義、先行調(diào)研,制定政策、領(lǐng)導重視,統(tǒng)籌安排、廣泛宣傳,強化培訓、統(tǒng)一規(guī)劃,分步實施、針對問題,不斷改進、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用是肯定的等，具體資料請見：

【摘要】加強醫(yī)院成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的根本要求。本文針對醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強成本管理實行成本核算,才能有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入,取得較好的醫(yī)療服務效果,達到社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結(jié)合,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算管理

醫(yī)院成本核算與管理實際上是衛(wèi)生經(jīng)濟學的理論和方法在醫(yī)院管理中的實際應用。加強醫(yī)院成本核算與管理,是社會主義市場經(jīng)濟的根本要求。財政部、衛(wèi)生部按照《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生區(qū)域性與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì),根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)音準會計制度》,結(jié)合醫(yī)院的特點,于1998年11月頒布了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計》,新制度明確了醫(yī)院實行:“核定收支,定額或定項補助,超支不補,結(jié)余留用的預算管理辦法”,新的《醫(yī)院財務制度》明確醫(yī)院實行成本核算。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,加強醫(yī)院經(jīng)濟管理已成為當務之急。

1醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開放以來,由于醫(yī)院注重經(jīng)濟管理,得到了長足發(fā)展,初步解決了住院難、看病難、手術(shù)難三大問題,醫(yī)院的辦院條件也得到改善。但同時也出現(xiàn)了一些新情況和新問題,由于醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫(yī)院為了經(jīng)濟效益,出現(xiàn)了多收費,亂收費、多開藥等不良行為,使社會醫(yī)藥費用負擔過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫(yī)院成本核算與管理的現(xiàn)狀可以綜合歸納如下:①醫(yī)療服務低成本收費,國家補償不足,其他補償渠道不暢,醫(yī)院等靠要思想嚴重。②醫(yī)院管理者和職工受傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟思想影響,對醫(yī)院加強成本管理的主要意義認識不足,沒有充分認識市場經(jīng)濟體制下加強成本管理的重要性,醫(yī)院成本費用意識淡薄,衛(wèi)生資源不足和利用效率不高,浪費情況嚴重。③醫(yī)院經(jīng)濟核算責任制與成本管理不能有效結(jié)合,成本核算不實,信息失真,醫(yī)院潛虧嚴重。④重復購置大中型醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備購置不考慮成本效率,致使衛(wèi)生資源利用率較低,使醫(yī)院成本加大。⑤醫(yī)院自有資金不足,補償不到位,依賴負債經(jīng)營,集資、借貸負擔的利息支出增加,加大成本費用。⑥醫(yī)院私收費、私賣藥,收取回扣等待業(yè)不正之風及財務管理不善,使醫(yī)院收入流失,造成成本費用增加。⑦院長負責制不夠完善,短期行為嚴重,只負盈,不負虧,只注重經(jīng)濟收入和醫(yī)療質(zhì)量考核而忽視成本考核。⑧醫(yī)院業(yè)務量下降,人員膨脹,人浮于事,醫(yī)務人員有效工作時間減少,人員經(jīng)營支出連年攀升,獎金居高不下,導致人員費用支出增加,醫(yī)院成本加大。⑨先進的科技在醫(yī)療中的廣泛運用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進口藥品及新特藥品,以及新技術(shù)新設(shè)備在醫(yī)院臨床的使用,使醫(yī)療服務成本費用增加。住院條件、就診條件、醫(yī)院環(huán)境美化等使醫(yī)療服務成本增加。因此,只有深化醫(yī)院改革,加強成本的核算與管理,找出成本管理的關(guān)鍵點,才是提高醫(yī)療效益的關(guān)鍵。

摘要：醫(yī)院財務預算管理所發(fā)揮的主要作用是成本控制。由于醫(yī)院運行中財政資金撥款的數(shù)額比較大，如果醫(yī)院沒有做好資金管理，使用超出了預算，就會在社會上產(chǎn)生不良影響。為了保證醫(yī)院財務預算管理中對于資金有效控制，保證醫(yī)院的各項工作有效運行，提高資金的使用效率，就要做好成本控制工作。本論文針對醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題展開研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務預算管理；成本控制；問題

醫(yī)院財務預算管理工作室較為煩瑣的，特別是醫(yī)院的部分資金為財政撥款。為了保證資金合理使用，就要做好成本控制工作。在成本管理中，包括三個階段，即事前預算管理、事中成本控制及事后成本總結(jié)。按照傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院運行的成本往往被忽視，導致資金嚴重浪費。采用財務預算管理的方式進行成本控制，可以獲得良好的效果。

一、醫(yī)院財務預算管理與成本控制中存在的問題

（一）醫(yī)院預算編制缺乏規(guī)范性。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員、管理人員、各種衛(wèi)生用品、床位的采購等也在不斷增加，對預算編制要求更高。然而，一些醫(yī)院在年度預算中，沒有采用科學有效的預算方法。他們使用了基于往年財務數(shù)據(jù)的基本預算方法，使得預算與醫(yī)院的實際運營不一致。沒有節(jié)約的概念，特別是在支出預算領(lǐng)域。醫(yī)療支出、科教項目支出、管理支出、財政項目補貼支出的支出預算比較詳細，缺乏可靠的預算執(zhí)行依據(jù)。（二）醫(yī)院預算執(zhí)行不到位。在醫(yī)院預算管理中，資金、成本、采購和庫存是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在預算執(zhí)行中，這些環(huán)節(jié)也存在很多問題。例如，在資金控制方面，現(xiàn)金流管理制度和授權(quán)審批制度沒有嚴格執(zhí)行，資金的使用往往是擅自變更的。在成本和費用控制方面，各部門隨意獲取衛(wèi)生材料，造成資源浪費。在采購控制方面，缺乏相互制約機制，存在暗箱操作行為，增加了采購成本。在庫存控制方面，沒有定期的庫存盤點，差異非常嚴重。（三）醫(yī)院預算分析存在滯后性預算分析是醫(yī)院管理人員對預算執(zhí)行情況進行了解的重要方式。從目前情況來看，很難根據(jù)分析結(jié)果明了分析預算的具體執(zhí)行情況，不能及時發(fā)現(xiàn)成本控制的薄弱環(huán)節(jié)。在缺乏預算分析的情況下，醫(yī)院管理者很難動態(tài)掌握醫(yī)院資金的是使用情況，不能及時控制超支支出項目。

二、醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題的解決措施

摘要)消費者滿意已成為現(xiàn)代企業(yè)活動的基本準則，越來越多的企業(yè)把消費者滿意作為經(jīng)營成功的績效指標。本文在分析消費者滿意的營銷效應及原因的基礎(chǔ)上，針對如何在市場營銷中實施)消費者滿意*戰(zhàn)略作了一些探討，以期為企業(yè)提供一些適合自身實際需求且操作性強的戰(zhàn)略應對措施。在現(xiàn)代社會中，企業(yè)若要贏得長期消費者，就必須創(chuàng)造消費者滿意。消費者滿意已成為現(xiàn)代企業(yè)活動的基本準則，越來越多的企業(yè)把消費者滿意作為經(jīng)營成功的績效指標，所以，研究消費者滿意營銷戰(zhàn)略具有非常重要的現(xiàn)實意義。

一、消費者滿意的營銷效應分析

(一)消費者滿意可以增加更多的忠誠消費者。消費者越是忠誠，他們越是傾向于將來從同一供應商那里購買產(chǎn)品。這樣，消費者重復購買某一產(chǎn)品或某一品牌的產(chǎn)品會給企業(yè)帶來巨大的市場，進而產(chǎn)生可觀的利潤。

(二)消費者滿意可以減少消費者對于價格的敏感程度。滿意的消費者通常傾向于愿意為他們所獲利益付出較高的價格，而且對價格上漲的容忍度也會增加。這對于企業(yè)而言可以反映為較高的產(chǎn)品利潤，而利潤的增加使得企業(yè)有更多的資源用于對消費者滿意的提高上，從而形成良性循環(huán)。

(三)消費者滿意可以減少企業(yè)的經(jīng)營成本。具體表現(xiàn)在，首先消費者滿意可以降低未來的交易成本。眾所周知，對老客戶重復銷售要比發(fā)展新客戶容易得多，因此消費者忠誠度越高的企業(yè)未來銷售費用就越低。其次，消費者滿意度高的企業(yè)，在吸引新消費者上的成本也會較低。滿意的消費者會成為義務推銷員，向親朋好友介紹令他們滿意的產(chǎn)品。再者，消費者滿意可以增強企業(yè)的總體聲譽，從而減少經(jīng)營中的其他成本。

二、消費者滿意的原因分析：消費者讓渡價值

摘要:隨著無償獻血的逐步推廣，越來越多的人選擇獻血，同時基于血站特殊的社會性質(zhì)，保證其血液采集、儲存以及供應具有十分重要的意義。但是我國血站的財務管理并沒有成熟的模式可以借鑒，在此情況下，血站必須在內(nèi)部控制體制下加強財務管理，以實現(xiàn)血站管理流程的有序化進行。本論文將基于我國血站財務管理的現(xiàn)狀，提出一些建設(shè)性的建議與對策。

關(guān)鍵詞:血站;財務管理;現(xiàn)狀;對策

一、血站財務管理的問題及現(xiàn)狀

(一)資金運用不當

在血站的財務管理體系中，血站的資金的預算使用以及審核報表都歸財務部門管理，依據(jù)已出臺的相關(guān)政策血站的資金來源以及分配都相對完善，但是對于資金的投放卻沒有明確的標準，因此常會出現(xiàn)投放失誤，例如業(yè)務經(jīng)費與人員經(jīng)費未能嚴格按照預算執(zhí)行，有相互擠占的情況，當未投放得當或二者不能兼顧時，只能厚此薄彼，從而影響血站的正常管理運作。

(二)財務人員的專業(yè)素質(zhì)不高

編者按：本論文主要從目前中國醫(yī)學教育的效果與國際差距；中國醫(yī)學教育改革的矛盾；改進我國高等醫(yī)學教育的對策等進行講述，包括了合并還是兼并、附屬醫(yī)院何去何從、精英教育還是大眾教育、嚴格把握“入口”的質(zhì)量、努力提高在校生的“出口”質(zhì)量、建立合理的用人制度、建立完善的管理制度及與人文社會科學有機結(jié)合等，具體資料請見：

【摘要】目前醫(yī)學教育專家認為:醫(yī)學已不再是單一的生物醫(yī)學,而是人文、社科、生物醫(yī)學的綜合學科。現(xiàn)代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的時期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會因素,除了不斷更新專業(yè)知識,還要涉獵人文社科知識。這樣一來,醫(yī)患關(guān)系變了,醫(yī)學模式變了,醫(yī)學教育不能不變,“醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,正在給醫(yī)學教育帶來困難”。醫(yī)學教育的目標和方式如何適應新的醫(yī)學模式,是一個值得不斷追問的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學教育;模式;管理體制;改革措施

隨著近年來國人越來越清晰地意識到教育對國力發(fā)展的影響以及我國教育方式與發(fā)達國家間的差距,一場教育改革已勢在必行。其中高等教育教學的一些初步改革措施已在進行中,高等醫(yī)學教育改革更是走在了前沿。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式是為生物醫(yī)學模式服務的,這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴,僅僅把病人視為有病生物體,背離了醫(yī)學的人文本質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的時期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會因素,除了不斷更新專業(yè)知識,還要涉獵人文社科知識。

1目前中國醫(yī)學教育的效果與國際差距

有醫(yī)學教育專家指出,目前我國醫(yī)療側(cè)重于對疾病發(fā)病時的控制,而不重視病人長期的生活質(zhì)量及健康水平;側(cè)重于高科技、昂貴的住院治療,不重視低花費的門診治療及醫(yī)療服務的連續(xù)性;低估了社會心理、經(jīng)濟、家庭環(huán)境及職業(yè)方面的因素在醫(yī)療中的作用;不同醫(yī)學院學制不同,對住院醫(yī)生的培訓時間也不同,使醫(yī)療部門很難制定一個統(tǒng)一的質(zhì)量和認證標準;多數(shù)醫(yī)學教育著眼于提高醫(yī)學生記憶事實的能力而不重視受教育者應用循證醫(yī)學解決問題的能力;醫(yī)生職業(yè)精神的含義以及醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的義務方面的教育甚少,臨床教學中臨床技能訓練不夠,對醫(yī)學生的技能和操作的培訓重視不夠,見(實)習學時數(shù)和國外醫(yī)學教育體系比相對不足;臨床指導教師的工作重心轉(zhuǎn)向醫(yī)療,高校附屬醫(yī)院的教學意識淡薄,在教學醫(yī)院中,重醫(yī)療輕教學的現(xiàn)象較為普遍。

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對于完善零差率的一些看法等進行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機構(gòu)和公費醫(yī)療機構(gòu)、補償機制有待完善、獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務質(zhì)量的整體提升、零差率政策引發(fā)藥店撤藥風波、提高基層衛(wèi)生服務的報銷比例等，具體資料請見：

【摘要】我國自2006年以來全國各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務機構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價,讓利于民。本文試列舉目前零差率實施過程中存在的幾點問題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補償機制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況