幾千年來，中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對(duì)國(guó)際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠(yuǎn)的影響。越來越多的國(guó)家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國(guó)際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001年以來，在積極推動(dòng)英語(yǔ)等外語(yǔ)對(duì)公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國(guó)很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實(shí)踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)無疑勢(shì)在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語(yǔ)教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國(guó)內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥英語(yǔ)翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r，主要包括以下幾個(gè)方面：

一、國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對(duì)照新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊(cè)）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊(cè)）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中國(guó)藥膳》、《中國(guó)氣功》、《中國(guó)名貴藥材》、《中國(guó)名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國(guó)內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《肛門直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會(huì)話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對(duì)照）新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14個(gè)分冊(cè)。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時(shí)劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。

生理學(xué)是一門研究生命活動(dòng)規(guī)律的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，是溝通其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對(duì)較強(qiáng)、內(nèi)容較抽象、難懂、難學(xué)、難記等特點(diǎn)。高職高專中醫(yī)專業(yè)的生理學(xué)課時(shí)數(shù)較西醫(yī)臨床專業(yè)少，但需要掌握的內(nèi)容及深度幾乎相同，而且中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要不斷地在中醫(yī)與西醫(yī)之間切換思維模式，學(xué)生的邏輯思維能力以及已儲(chǔ)備的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)差異很大，因此學(xué)生反映生理學(xué)的學(xué)習(xí)單調(diào)枯燥，難以理解。如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與授課對(duì)象，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，傾力培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，是中醫(yī)院校生理學(xué)教師的職責(zé)。本文擬結(jié)合高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，探討如何在教學(xué)中提高學(xué)生對(duì)生理學(xué)的興趣，以及提高學(xué)習(xí)能力和理解分析能力。

一、提高教師自身業(yè)務(wù)能力

當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，使學(xué)科之間既高度分化又高度綜合，因此醫(yī)學(xué)教師除了精通本專業(yè)外，更應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，把新理念、新知識(shí)、新方法、新技術(shù)融入教學(xué)過程中。作為高職高專中醫(yī)院校的生理學(xué)教師，必須掌握一定的中醫(yī)中藥知識(shí)，因此我校生理學(xué)教師在業(yè)余時(shí)間積極向中醫(yī)中藥專業(yè)教師學(xué)習(xí)取經(jīng)，深入課堂聽課，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)以及中藥學(xué)等課程，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥知識(shí)融于生理學(xué)教學(xué)中，也便于在教學(xué)過程中更好地與學(xué)生探討。生理學(xué)與中醫(yī)理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現(xiàn)象則基本相同，生理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論在闡述其機(jī)制時(shí)也會(huì)存在某些結(jié)合點(diǎn)，我們盡力尋求生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行講授，將中西醫(yī)結(jié)合授課，擴(kuò)大師生的“公共信息庫(kù)”，構(gòu)建兩種醫(yī)學(xué)理論體系的溝通平臺(tái)，這既克服了課程間學(xué)術(shù)語(yǔ)言“格格不入”的局面，也融合了學(xué)科感情，創(chuàng)造了和諧的學(xué)術(shù)氣氛，激發(fā)了學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對(duì)中醫(yī)理論的理解。

二、配備個(gè)性化教材

傳統(tǒng)的生理學(xué)教材系統(tǒng)性及西醫(yī)理念較強(qiáng)，結(jié)合我校高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的層次及專業(yè)特點(diǎn)特點(diǎn)，編寫最適合學(xué)生的個(gè)性化教材尤為重要。我們教研室與中醫(yī)、中藥相關(guān)教研室合作，結(jié)合我校學(xué)生特點(diǎn)，編寫了高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)專用教材，以西醫(yī)生理學(xué)為重點(diǎn)，融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究部分。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，達(dá)到中、西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通，提高了學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，為學(xué)生架設(shè)了溝通中西醫(yī)基礎(chǔ)理論的橋梁。

三、多種教學(xué)方法優(yōu)化組合

1中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材的編寫意義

1.1中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材匱乏

十多年來，各類中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護(hù)理學(xué)教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個(gè)層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)起源于中國(guó)，國(guó)外沒有相應(yīng)的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語(yǔ)教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國(guó)內(nèi)尚無該課程的雙語(yǔ)教材出版。

1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的需要

為了適應(yīng)21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，同時(shí)社會(huì)對(duì)人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識(shí)和能力的復(fù)合型人才。因此，教育部在2001年的4號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進(jìn)使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)或進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進(jìn)中醫(yī)國(guó)際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語(yǔ)教學(xué)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也緊跟中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的步伐。國(guó)內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院不僅開設(shè)了護(hù)理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語(yǔ)教學(xué)，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，且能承擔(dān)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際交流的人才。中醫(yī)藥國(guó)際化人才的培養(yǎng)離不開雙語(yǔ)教學(xué)，而雙語(yǔ)教材是實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)，因此編寫合適的雙語(yǔ)教材對(duì)有效實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)至關(guān)重要。

1.3中醫(yī)護(hù)理學(xué)國(guó)際交流的需要

構(gòu)建創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系是一個(gè)跨世紀(jì)的世界性難題，在20世紀(jì)50年代就提出“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)……，以貢獻(xiàn)于全世界?！眹?guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為，我們應(yīng)該逐步突破中西醫(yī)學(xué)之間的壁壘，建立融中西醫(yī)學(xué)思想于一體的21世紀(jì)新醫(yī)學(xué)，這種醫(yī)學(xué)兼取兩長(zhǎng)，既高于現(xiàn)在的中醫(yī)，也高于現(xiàn)在的西醫(yī)，值得我們?yōu)橹畩^斗和努力［1］?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合的目的和任務(wù)是發(fā)展新的醫(yī)學(xué)范式，創(chuàng)建新的醫(yī)藥學(xué)理論，以豐富世界醫(yī)學(xué)。由目前中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀看，距離這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)界中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)三個(gè)學(xué)科已經(jīng)形成，但其發(fā)展極不平衡，從理論發(fā)展、學(xué)科地位、發(fā)展規(guī)?？次麽t(yī)學(xué)科處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的代表；中醫(yī)學(xué)科作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在解放后獲得了黨和國(guó)家的高度重視，成立了專門政府管理機(jī)構(gòu)，在高等教育、職業(yè)教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)發(fā)展等方面獲得了一定發(fā)展，但其規(guī)模與地位無法和西醫(yī)學(xué)科相提并論；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，雖然已經(jīng)得到了體制的認(rèn)同，并取得了一定的發(fā)展，但并沒有形成相對(duì)系統(tǒng)的學(xué)科基礎(chǔ)理論，獨(dú)立發(fā)展的趨勢(shì)還沒有形成，仍然處于脫胎于中醫(yī)又依附于中醫(yī)的階段。造成中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展滯后的根本原因是直到目前仍沒有形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀和創(chuàng)新的基礎(chǔ)理論。

1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。

1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽(yáng)學(xué)說代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢娭嗅t(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。

摘要：現(xiàn)代教育在知識(shí)日新越異的年代中不斷進(jìn)化，“以教學(xué)為中心”正在向“以學(xué)習(xí)為中心”轉(zhuǎn)變。隨著國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的力度在不斷加大，作為中醫(yī)藥發(fā)展與傳承的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)教育更應(yīng)該順應(yīng)時(shí)展，采取新的教學(xué)手段，克服中醫(yī)理論教育中存在著教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)手段單一，考試手段陳舊等問題。筆者結(jié)合新型翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)，以學(xué)生成績(jī)及學(xué)生滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，探索翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)基礎(chǔ)教育中的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革；主觀能動(dòng)性

1背景

現(xiàn)代教育在知識(shí)日新越異的年代中不斷進(jìn)化，以“以教學(xué)為中心”正在向“以學(xué)習(xí)為中心”轉(zhuǎn)變[1]。翻轉(zhuǎn)課堂就是基于這種變化的產(chǎn)物，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前完成教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，針對(duì)性的練習(xí)，然后師生在課堂上一起完成交流討論、協(xié)作探究和答疑解惑等活動(dòng)的一種顛倒式教學(xué)模式[2,3]。中醫(yī)基礎(chǔ)教育做為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，相較西醫(yī)教育而言，既有相似性，也有其不同之點(diǎn)。相似性在于兩種醫(yī)學(xué)教育模式均是以課堂教育為主結(jié)合臨床實(shí)踐的教育，不同點(diǎn)在于中醫(yī)基礎(chǔ)課程理論相對(duì)靈活與發(fā)散，更加需要學(xué)生在教育中發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，這恰恰切合目前翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用要求。中醫(yī)教育更多是植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，不完全接軌初高中所學(xué)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)。這導(dǎo)致很多剛進(jìn)入大學(xué)的中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)感到有些不適應(yīng)，上課時(shí)對(duì)陰陽(yáng)五行理論往往有天然的割裂感，知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)與吸收有一定困難。另一方面日常生活中感受的更多是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶來的快節(jié)奏的生活，很容易稀釋課堂上積累起來的一點(diǎn)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。體在現(xiàn)在課堂上的表現(xiàn)就是學(xué)習(xí)往往在每一章節(jié)前15-20分鐘能集中精力聽關(guān)于中醫(yī)理論的引入環(huán)節(jié)，但隨著理論的深入，學(xué)生的精力集中趨勢(shì)會(huì)大打折扣。在期末考試中，我們往往仍以試卷出題形勢(shì)考查學(xué)生，對(duì)紙面以外的學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)興趣，團(tuán)隊(duì)攜作等缺乏相應(yīng)的引導(dǎo)與評(píng)價(jià)。隨著信息時(shí)代的到來，計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和多媒體技術(shù)的日益成熟，翻轉(zhuǎn)課堂模式已經(jīng)逐步走入課堂并成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[4]。筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，近三年來在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》課程中試點(diǎn)開設(shè)翻轉(zhuǎn)課堂，提升了教學(xué)效果。現(xiàn)就翻轉(zhuǎn)教學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的運(yùn)動(dòng)展開摸索。

2方法

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的入門課程，其中涉及中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)以及對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。以往的填壓式教育往往以老師單純講授為主，學(xué)生的主觀能動(dòng)性難能得以有效發(fā)揮。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的開展，在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》中，同學(xué)們具有一定基礎(chǔ)后，我們用6個(gè)學(xué)時(shí)時(shí)間進(jìn)行全翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。以川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系2017、2018、2019級(jí)學(xué)生為例，筆者將每個(gè)年級(jí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑部分知識(shí)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)，具體手段如下。首先，為了便于大家課前討論交流，以寢室為單位將同學(xué)們分成學(xué)習(xí)小組。每個(gè)小組在開展翻轉(zhuǎn)課堂前兩周收到翻轉(zhuǎn)任務(wù)，并推薦一名發(fā)言同學(xué)，就預(yù)選設(shè)定的中醫(yī)基礎(chǔ)中五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能與形竅志液時(shí)的關(guān)系準(zhǔn)備20分鐘的PPT，結(jié)合課時(shí)，我們按排10名左右同學(xué)上臺(tái)，在翻轉(zhuǎn)課堂上面向授課教師及全班同學(xué)進(jìn)行講解。其次，由于每一屆同學(xué)學(xué)習(xí)的積極程度及性格有所差異，為了調(diào)動(dòng)有所同學(xué)的主觀能動(dòng)性。筆者事先并不指定上臺(tái)的學(xué)習(xí)小組。同時(shí)為了保護(hù)同學(xué)們展現(xiàn)自我的極積性，我們?cè)诜D(zhuǎn)課堂開始前先詢問同學(xué)們上臺(tái)演講的意愿，如果同學(xué)們積極性較高，要求上臺(tái)同學(xué)超過翻轉(zhuǎn)名額，則采取隨機(jī)抽簽方式?jīng)Q定名額；如果同學(xué)們較為內(nèi)向，主動(dòng)上臺(tái)名額少于預(yù)設(shè)值，為確保每個(gè)小組均參與課前準(zhǔn)備，筆者在翻轉(zhuǎn)課堂開始時(shí)按名單隨機(jī)抽取6-8個(gè)小組代表上臺(tái)。最后，每名上臺(tái)的同學(xué)均會(huì)被臺(tái)下的同學(xué)進(jìn)行投票評(píng)價(jià)，依據(jù)獲得票數(shù)的多少，予以前三名相應(yīng)的物資獎(jiǎng)勵(lì)。

［摘要］目的：探討中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選取四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2021級(jí)針推、骨傷專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班為研究對(duì)象，其中，骨傷班為對(duì)照組，針推班為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式，對(duì)比兩組研究對(duì)象問卷調(diào)查結(jié)果、單元測(cè)驗(yàn)成績(jī)及期末試卷成績(jī)、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)總成績(jī)，評(píng)估兩種教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度、有效主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、達(dá)到學(xué)習(xí)效果指標(biāo)與單元測(cè)驗(yàn)成績(jī)、期末試卷成績(jī)、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)，有助于學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)。

［關(guān)鍵詞］BOPPPS模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程；應(yīng)用效果

BOPPPS模式作為新型教學(xué)模式，始終秉持著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，注重學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與性和教學(xué)反饋。BOPPPS模式通過分解課堂教學(xué)過程，采取微型教學(xué)的方式對(duì)教師的培訓(xùn)過程進(jìn)行演練，讓教師在短時(shí)間、高強(qiáng)度的演練過程中，可以對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行審視和改進(jìn)，從而提升教學(xué)質(zhì)量，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)[1]。BOPPPS的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，前測(cè)后測(cè)的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)有助于教師掌握學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)的效果，參與式學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的主動(dòng)性，最后教師通過作業(yè)布置、測(cè)試結(jié)果總結(jié)，查找存在的問題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷兩部分內(nèi)容，其知識(shí)信息量大。此外，中醫(yī)理論博大精深，其中運(yùn)用大量專業(yè)術(shù)語(yǔ)，引用古代文獻(xiàn)原文，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等，學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來比較困難。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主，大量知識(shí)的灌輸，使學(xué)生被動(dòng)地接收，容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣降低、不會(huì)思考、懶于思考、動(dòng)手能力不強(qiáng)等問題，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證思維能力。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為中醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課，該課程面對(duì)的教學(xué)對(duì)象為針推、骨傷、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)康復(fù)、康復(fù)治療技術(shù)、中藥等多個(gè)專業(yè)的學(xué)生。在設(shè)置教學(xué)課程時(shí)，要以學(xué)生的需求為導(dǎo)向，然后，在此基礎(chǔ)上，明確各個(gè)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生都是被動(dòng)學(xué)習(xí)，但中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程具有較強(qiáng)的辯證性，需要學(xué)生用理性的思維去主動(dòng)參與學(xué)習(xí)[2]。本次研究以2021級(jí)骨傷和針推專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班的學(xué)生為觀察對(duì)象，采取不同的教學(xué)模式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，分析BOPPPS模式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，研究報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）研究資料以我校2021級(jí)針推、骨傷專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班的104名學(xué)生作為觀察對(duì)象，將骨傷專業(yè)的55名學(xué)生作為對(duì)照組，針推專業(yè)的49名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組：男27例，女28例，年齡18~20歲，平均（19.13±0.46）歲，實(shí)驗(yàn)組：男15例，女34例，年齡18~20歲，平均（19.36±0.42）歲。兩組學(xué)生均來源于高考統(tǒng)招生，其入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)條件等基本資料無顯著差異。（二）教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)包括以下幾點(diǎn)：（1）B（bridge-in）：將臨床案例、中醫(yī)名家故事與中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識(shí)導(dǎo)入中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）O：（ob－jective）：教師在授課前可告知學(xué)生本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生帶著目的去學(xué)習(xí)。（3）P（pre-assessment）：前測(cè)可以利用云課堂、課堂派等學(xué)習(xí)App進(jìn)行測(cè)試，主要是為了了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及其學(xué)習(xí)狀態(tài)，以及學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，以便根據(jù)學(xué)生的具體情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，完成教學(xué)目標(biāo)。（4）P（pre-assessment）：參與式學(xué)習(xí)作為BOPPPS教學(xué)模式中的核心環(huán)節(jié)，學(xué)生可以參與到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中。在授課過程中，教師可以通過提問、案例和啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)加深理解；也可以借助多媒體課件進(jìn)行知識(shí)講解，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，營(yíng)造學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)師生交互式學(xué)習(xí)；也可采取情境教學(xué)、小組討論等方式，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解。在中醫(yī)診斷部分教學(xué)中，學(xué)生可以扮作患者，模擬臨床操作，提高實(shí)踐動(dòng)手能力。（5）P（pre-assessment）：若無充足的課堂時(shí)間，可在課后進(jìn)行后測(cè)，通過作業(yè)考核、投票問卷等形式，了解學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)點(diǎn)的掌握情況與本次教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。（6）S(summay)：梳理本節(jié)課的知識(shí)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)，鞏固學(xué)習(xí)目標(biāo)。（三）觀察指標(biāo)對(duì)參與本次研究的2021級(jí)針推班和骨傷班學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，有效回收率為100%，對(duì)比其對(duì)教學(xué)模式的滿意度、學(xué)習(xí)參與度、達(dá)到學(xué)習(xí)效果評(píng)分、單元測(cè)驗(yàn)成績(jī)、期末試卷成績(jī)、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)總成績(jī)。其中，終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)?yōu)閷W(xué)生的期末閉卷考試成績(jī)，在總成績(jī)中占比80%，形成性評(píng)價(jià)為學(xué)生出勤、作業(yè)與測(cè)試成績(jī)，在總成績(jī)中占比20%。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1研究方法與結(jié)果

1．1傳統(tǒng)和文獻(xiàn)研究結(jié)合教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較

將經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2010級(jí)公共管理、物流專業(yè)共56名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組均同步采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行同時(shí)實(shí)施文獻(xiàn)教學(xué)法，在文獻(xiàn)教學(xué)法實(shí)施之前，向?qū)W生開設(shè)文獻(xiàn)研究方法講座，學(xué)生根據(jù)自我興趣選擇與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行網(wǎng)上檢索，收集文獻(xiàn)并整理，之后撰寫論文。完成傳統(tǒng)教學(xué)法內(nèi)容和文獻(xiàn)研究結(jié)合教學(xué)法內(nèi)容后，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行理論考試。兩組實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。試驗(yàn)組最后成績(jī)以理論考試成績(jī)與論文成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，理論考試和論文成績(jī)各按照70％和30％計(jì)入總成績(jī)。兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果試驗(yàn)組的平均成績(jī)是86．54，對(duì)照組的成績(jī)是77．26，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，試驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0．叭)。

1．2傳統(tǒng)和自主授課結(jié)合教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較

將經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2010級(jí)信息、英語(yǔ)專業(yè)共54名學(xué)生隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組均采用教師講授為主的傳統(tǒng)授課方法，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)，實(shí)施學(xué)生自主授課方法。學(xué)生自主授課方法主要在傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)度的前1／3后進(jìn)行，此時(shí)教師限定一定課時(shí)數(shù)，由試驗(yàn)組學(xué)生自主選擇講授內(nèi)容，自主選擇授課方式，每位試驗(yàn)組學(xué)生都要參與授課，進(jìn)度和時(shí)間由教師全程控制，教師在學(xué)生自主授課結(jié)束后，總結(jié)和梳理知識(shí)體系，并對(duì)授課的學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和打分。試驗(yàn)組最后成績(jī)以理論考試成績(jī)和自主授課打分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，理論考試和自主授課成績(jī)各按照70％和30％計(jì)入總成績(jī)。兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明，試驗(yàn)組的平均成績(jī)是88．23，對(duì)照組的成績(jī)是75．31，試驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<O．01)，有明顯差異。

2對(duì)中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)法改革的認(rèn)識(shí)

摘要：我國(guó)兒科醫(yī)生緊缺，急需大批兒科專業(yè)醫(yī)生，加強(qiáng)兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫(yī)兒科本科的實(shí)習(xí)學(xué)生，在基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、臨床思維不清晰、實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的現(xiàn)狀下，采取鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、加強(qiáng)經(jīng)典學(xué)習(xí)、培訓(xùn)實(shí)踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧的對(duì)策，在短時(shí)期內(nèi)使實(shí)習(xí)學(xué)生，夯實(shí)兒科專業(yè)知識(shí)，提高臨床思維能力，掌握醫(yī)患溝通技巧，將課堂所學(xué)理論知識(shí)與臨床具體病人相結(jié)合，提高培養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

“兒科醫(yī)生荒”，是我國(guó)長(zhǎng)期存在的問題，進(jìn)入“全面兩孩”時(shí)代后，對(duì)兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)，無疑對(duì)緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實(shí)習(xí)是將課堂所學(xué)理論知識(shí)與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實(shí)習(xí)在兒科的時(shí)間一般在1個(gè)月左右，短時(shí)間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對(duì)策，具體如下。

1本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)理論不扎實(shí)臨床思維待提高本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)兒科學(xué)，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對(duì)小兒生理、病理的特點(diǎn)，五臟特點(diǎn)，辨證概要，小兒疾病的特點(diǎn)，小兒用藥的特點(diǎn)等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對(duì)病情多變的復(fù)雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清晰的頭腦、開闊的思維和較強(qiáng)動(dòng)手能力的前提。

1.2就業(yè)壓力增加影響實(shí)習(xí)質(zhì)量當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校招收人才時(shí)均傾向于研究生或博士生等高學(xué)歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢(shì)。為了能夠在較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校工作，一部分醫(yī)學(xué)生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學(xué)生將主要的精力用在復(fù)習(xí)考研上，勢(shì)必影響本科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)，將大量的時(shí)間用在參加人才招聘會(huì)、用人單位面試、投遞簡(jiǎn)歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實(shí)習(xí)時(shí)間也明顯減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降。

摘要：目的：探討基于分層次教學(xué)方法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法：以醫(yī)院665名護(hù)理人員為研究對(duì)象。干預(yù)實(shí)施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實(shí)施前后的考核中各層級(jí)護(hù)理人員的成績(jī)。結(jié)果：分層次教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)效率，實(shí)施干預(yù)后，各層級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識(shí)考試和中醫(yī)臨床技能成績(jī)，較干預(yù)實(shí)施前顯著提高（P＜0．01）。結(jié)論：分層次教學(xué)模式可提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)積極性，有利于護(hù)理人員更好地掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)理論和基本操作技能，增強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)掌握水平與臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：分層次教學(xué)；中醫(yī)；護(hù)理；教學(xué)

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求也越來越高?！叭种?、七分養(yǎng)”突出了護(hù)理在衛(wèi)生健康事業(yè)中的重要作用，中醫(yī)護(hù)理更是體現(xiàn)了“七分養(yǎng)”的獨(dú)特效果［1］。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員并不多，中醫(yī)醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員要占護(hù)理人數(shù)30％以上，許多中醫(yī)醫(yī)院并未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。而西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育只重視西醫(yī)護(hù)理教育，有的雖然設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程，但在課程數(shù)和課程的設(shè)置上與中醫(yī)院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為必修課。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，通過辨證施護(hù)實(shí)施各類獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)來緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)人類健康，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)重視理論知識(shí)，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)醫(yī)院迫切需要加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理教學(xué)，開展中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫(yī)院19個(gè)科室中665名西醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，N0級(jí)為2年及以下臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，N1級(jí)為有3～5年工作年限的護(hù)士或護(hù)師，N2級(jí)為5年以上護(hù)師、10年及以下主管護(hù)師，N3級(jí)為10年以上主管護(hù)師、?？谱o(hù)師、副主任護(hù)師，N4級(jí)為主任護(hù)師、教育護(hù)師、責(zé)任組長(zhǎng)、專職?？谱o(hù)師。其中N0級(jí)105名，N1級(jí)140名，N2級(jí)210名，N3級(jí)155名，N4級(jí)55名。對(duì)其實(shí)施分層次教學(xué)培訓(xùn)。1．2方法。（1）問題分析。常規(guī)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)一般是由護(hù)理部制定年度計(jì)劃，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一授課、技能培訓(xùn)、理論考試和技能考核。護(hù)士工作繁忙，日常要學(xué)習(xí)和考核的內(nèi)容多。而中醫(yī)護(hù)理理論深?yuàn)W、知識(shí)抽象，中醫(yī)護(hù)理操作復(fù)雜，西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)熱情不高，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)效率低下，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)難以理解和掌握，運(yùn)用中醫(yī)臨床辨證思維進(jìn)行分析和解決問題能力較弱。（2）實(shí)施分層次教學(xué)。分層次教學(xué)方式要充分考慮醫(yī)院各學(xué)科各層級(jí)護(hù)理人員的需求，教學(xué)內(nèi)容來自中醫(yī)臨床一線，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要、辨證施護(hù)、體質(zhì)調(diào)護(hù)和常用中醫(yī)實(shí)踐技能，每個(gè)層級(jí)均有明確的教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和方法，不同層級(jí)的護(hù)理人員根據(jù)其自身層級(jí)和所需知識(shí)點(diǎn)靈活選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。分層次教學(xué)方式全方位的為各層級(jí)護(hù)理人員供循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)空間。N0、N1級(jí)偏重中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)健康教育等。N2級(jí)側(cè)重中醫(yī)健康教育、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要等。N3級(jí)側(cè)重辨證施護(hù)。N4級(jí)側(cè)重體質(zhì)調(diào)護(hù)、疑難病例中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)護(hù)理科研等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)則根據(jù)技術(shù)操作難度分層進(jìn)行，教學(xué)過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標(biāo)。干預(yù)實(shí)施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實(shí)施前后的考核中各層級(jí)護(hù)理人員的成績(jī)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探索臨床醫(yī)學(xué)高等專科《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革的實(shí)施方法。方法：選取我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)班學(xué)生（每班43人）進(jìn)行研究，隨機(jī)分成研究組（應(yīng)用型課程教學(xué)方式）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)方式），將學(xué)生的成績(jī)和學(xué)生滿意度進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：研究組的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及課程滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)高等?？啤吨嗅t(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度，可值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型課程

中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特理論體系和卓越診療效果，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著提高人民健康水平的重要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必修科目之一，本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠理解中醫(yī)整體觀念及辨證論治的精華，初步掌握中醫(yī)基本理論和診斷、治療常識(shí)，加深了對(duì)人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)于生命現(xiàn)象認(rèn)知的差異，拓寬視野，開闊思路，增加臨床診療知識(shí)和技術(shù)。由于中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、常見內(nèi)科疾病、針灸推拿技術(shù)等，內(nèi)容繁多，但課時(shí)安排又相對(duì)較少，加之中醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象，難于理解，造成學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的掌握情況不佳，臨床應(yīng)用情況不甚理想。臨床醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)生的培養(yǎng)方向是面向基層，使學(xué)生具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，能夠運(yùn)用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法處理城鄉(xiāng)基層多發(fā)病，慢性病等[1]。臨床上中成藥的使用數(shù)量非常之大，大部分中成藥處方是由西醫(yī)開具。所以臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)很有必要。張家連統(tǒng)計(jì)其院門診中成藥處方中發(fā)現(xiàn)門診中成藥處方68%是由西醫(yī)醫(yī)生開具，中成藥處方不合理率達(dá)15%[2]。說明具備中醫(yī)學(xué)診療知識(shí)對(duì)于基層西醫(yī)臨床醫(yī)生也十分必要。針對(duì)上述情況，若要提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，首先要提高學(xué)生的興趣度和中醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性。筆者就中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)高等?？频慕虒W(xué)方法進(jìn)行探索，具體如下。

一、研究對(duì)象及方法

(一)研究對(duì)象。選取我學(xué)院院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1班(43人，對(duì)照組)和2班(43人，研究組)學(xué)生，作為研究對(duì)象。兩組學(xué)生由同一老師采用不同教學(xué)法分班進(jìn)行授課。兩組學(xué)生年齡與人學(xué)成績(jī)資料對(duì)比無差異(P>0.05)，可做學(xué)生考核成績(jī)和滿意度的對(duì)比分析。（二）研究方法。對(duì)照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)安排，按照既往的知識(shí)模塊安排相應(yīng)課時(shí)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)講解教材知識(shí)點(diǎn)，并進(jìn)行討論、答疑，課后布置作業(yè)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容。究組實(shí)施應(yīng)用型課程教學(xué)法，具體方法：（1）將中醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊的課時(shí)安排進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)減少中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的課時(shí)安排，將教授重點(diǎn)向偏向診法與辯證和中藥學(xué)上，因?yàn)檎_的辨證和對(duì)中成藥的藥性能做出正確的選擇用藥，可避免“寒證”誤用“寒藥”，“熱證”誤用“熱藥”等，藥證不符的情況。再者，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥知識(shí)的掌握，可避免含有中藥配伍禁忌的兩種中成藥同時(shí)開給同一個(gè)病人。同時(shí)能在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)病人的情況選擇更適合病人的中成藥劑型，以提高療效或方便患者服用。（2）將臨床常用中成藥方劑組成引入方劑學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容中，如桑菊感冒片，藥名中未體現(xiàn)的是治療風(fēng)寒還是風(fēng)熱、氣虛還是陰虛感冒，就要靠醫(yī)生根據(jù)藥物組成來判斷。方藥組成為桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、生甘草。學(xué)生通過學(xué)習(xí)能分析出方中桑葉、菊花、薄荷辛涼清透，疏風(fēng)清熱，解肌透邪；杏仁、桔梗宣降肺氣，化痰止咳；連翹清心泄熱，蘆根清熱生津止渴；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。以判斷出此成藥適用于感冒癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽干咽痛、口渴的病人。（3）加強(qiáng)中醫(yī)操作技能訓(xùn)練，將基層常用的中醫(yī)保健技能更多的攝入教學(xué)，使學(xué)生掌握拔罐、刮痧、耳穴等安全性高的中醫(yī)保健操作[3]。使學(xué)生能夠在進(jìn)入工作崗位后，在基層慢性病的康復(fù)和預(yù)防方面能熟練的融入中醫(yī)治療方法，更好的服務(wù)基層患者。（三）觀察指標(biāo)。學(xué)生成績(jī):課程結(jié)束后，以期末考試成績(jī)和實(shí)踐操作能力成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。學(xué)生滿意度:課程結(jié)束后，從學(xué)習(xí)興趣、實(shí)用性、學(xué)習(xí)效率、教學(xué)方法4個(gè)方面制定滿意度調(diào)查問卷，請(qǐng)學(xué)生認(rèn)真完成調(diào)查問卷。整理問卷數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)驗(yàn)成績(jī)均以(x士s)表示，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和false檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果