［摘要］目的：探討中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程采用BOPPPS模式進行教學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選取四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2021級針推、骨傷專業(yè)兩個教學(xué)班為研究對象，其中，骨傷班為對照組，針推班為實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學(xué)模式，對比兩組研究對象問卷調(diào)查結(jié)果、單元測驗成績及期末試卷成績、形成性評價與終結(jié)性評價總成績，評估兩種教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度、有效主動參與學(xué)習(xí)、達到學(xué)習(xí)效果指標與單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結(jié)性評價總成績均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程采用BOPPPS模式進行教學(xué)，有助于學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，增強學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)成績。

［關(guān)鍵詞］BOPPPS模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程；應(yīng)用效果

BOPPPS模式作為新型教學(xué)模式，始終秉持著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，注重學(xué)生在教學(xué)活動中的參與性和教學(xué)反饋。BOPPPS模式通過分解課堂教學(xué)過程，采取微型教學(xué)的方式對教師的培訓(xùn)過程進行演練，讓教師在短時間、高強度的演練過程中，可以對自己的教學(xué)行為進行審視和改進，從而提升教學(xué)質(zhì)量，達成教學(xué)目標[1]。BOPPPS的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，前測后測的環(huán)節(jié)設(shè)計有助于教師掌握學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)的效果，參與式學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的主動性，最后教師通過作業(yè)布置、測試結(jié)果總結(jié)，查找存在的問題，及時調(diào)整教學(xué)活動。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷兩部分內(nèi)容，其知識信息量大。此外，中醫(yī)理論博大精深，其中運用大量專業(yè)術(shù)語，引用古代文獻原文，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等，學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來比較困難。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主，大量知識的灌輸，使學(xué)生被動地接收，容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣降低、不會思考、懶于思考、動手能力不強等問題，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證思維能力。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為中醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課，該課程面對的教學(xué)對象為針推、骨傷、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)康復(fù)、康復(fù)治療技術(shù)、中藥等多個專業(yè)的學(xué)生。在設(shè)置教學(xué)課程時，要以學(xué)生的需求為導(dǎo)向，然后，在此基礎(chǔ)上，明確各個專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容及目標。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生都是被動學(xué)習(xí)，但中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程具有較強的辯證性，需要學(xué)生用理性的思維去主動參與學(xué)習(xí)[2]。本次研究以2021級骨傷和針推專業(yè)兩個教學(xué)班的學(xué)生為觀察對象，采取不同的教學(xué)模式進行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，分析BOPPPS模式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用價值，研究報道如下。

一、資料與方法

（一）研究資料以我校2021級針推、骨傷專業(yè)兩個教學(xué)班的104名學(xué)生作為觀察對象，將骨傷專業(yè)的55名學(xué)生作為對照組，針推專業(yè)的49名學(xué)生作為實驗組。其中，對照組：男27例，女28例，年齡18~20歲，平均（19.13±0.46）歲，實驗組：男15例，女34例，年齡18~20歲，平均（19.36±0.42）歲。兩組學(xué)生均來源于高考統(tǒng)招生，其入學(xué)成績、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)條件等基本資料無顯著差異。（二）教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學(xué)模式進行授課，具體的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計包括以下幾點：（1）B（bridge-in）：將臨床案例、中醫(yī)名家故事與中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識導(dǎo)入中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，吸引學(xué)生注意力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）O：（ob－jective）：教師在授課前可告知學(xué)生本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標，讓學(xué)生帶著目的去學(xué)習(xí)。（3）P（pre-assessment）：前測可以利用云課堂、課堂派等學(xué)習(xí)App進行測試，主要是為了了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及其學(xué)習(xí)狀態(tài)，以及學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)對知識點的掌握程度，以便根據(jù)學(xué)生的具體情況，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，完成教學(xué)目標。（4）P（pre-assessment）：參與式學(xué)習(xí)作為BOPPPS教學(xué)模式中的核心環(huán)節(jié)，學(xué)生可以參與到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中。在授課過程中，教師可以通過提問、案例和啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生對所學(xué)知識加深理解；也可以借助多媒體課件進行知識講解，鼓勵學(xué)生主動參與到教學(xué)實踐活動中，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標，營造學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)氛圍，實現(xiàn)師生交互式學(xué)習(xí)；也可采取情境教學(xué)、小組討論等方式，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的重點內(nèi)容進行講解。在中醫(yī)診斷部分教學(xué)中，學(xué)生可以扮作患者，模擬臨床操作，提高實踐動手能力。（5）P（pre-assessment）：若無充足的課堂時間，可在課后進行后測，通過作業(yè)考核、投票問卷等形式，了解學(xué)生對本節(jié)課知識點的掌握情況與本次教學(xué)效果的評價。（6）S(summay)：梳理本節(jié)課的知識內(nèi)容，強調(diào)重點難點，鞏固學(xué)習(xí)目標。（三）觀察指標對參與本次研究的2021級針推班和骨傷班學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，有效回收率為100%，對比其對教學(xué)模式的滿意度、學(xué)習(xí)參與度、達到學(xué)習(xí)效果評分、單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結(jié)性評價總成績。其中，終結(jié)性評價成績?yōu)閷W(xué)生的期末閉卷考試成績，在總成績中占比80%，形成性評價為學(xué)生出勤、作業(yè)與測試成績，在總成績中占比20%。（四）統(tǒng)計學(xué)分析用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要：“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”是高職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)與方劑學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)常見病防治基礎(chǔ)等內(nèi)容。為提高課程教學(xué)質(zhì)量，文章從農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色、中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程的特點兩方面，論述農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程的重要性，從農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生源狀況參差不齊、任課教師臨床實踐能力欠缺、教學(xué)內(nèi)容更新不及時等方面，分析農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)面臨的困境，從不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法等方面，探究中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)策略，以培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才，為全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興服務(wù)。

關(guān)鍵詞：高職；“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；衛(wèi)生人才

為進一步提升國民健康素養(yǎng)，滿足廣大群眾對中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域不斷增長的需求，高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該發(fā)揮其人才培養(yǎng)、社會服務(wù)和文化傳承的職能和優(yōu)勢，參與構(gòu)建和完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力。中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療工作中具有較高的實用性，但目前中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才短缺。高職院校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識非常重要。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生如果能較好地掌握中醫(yī)藥知識，就能讓廣大農(nóng)民從中受益，提高中醫(yī)藥話語權(quán)，彰顯中醫(yī)藥文化自信，將中醫(yī)藥文化發(fā)揚光大。“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”是高職院校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課，也是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的關(guān)鍵課程。該課程內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、中藥基本知識與常用中藥、中醫(yī)藥方劑基本知識與常用方劑等，課程內(nèi)容晦澀、抽象，具有一定的學(xué)習(xí)難度。本文對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)進行研究，以提高“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)質(zhì)量，為農(nóng)村培養(yǎng)合格的實用型衛(wèi)生人才。

一、高職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)“中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)”課程的重要性

1.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)特色

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是守護農(nóng)民健康的關(guān)鍵。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作人員存在老齡化、學(xué)歷教育相對滯后、缺乏專業(yè)培訓(xùn)、工資待遇較低、晉升渠道不通暢、工作條件艱苦、醫(yī)療設(shè)備需更新等突出問題。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是國家根據(jù)各地基層衛(wèi)生人員情況，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平所開設(shè)的專業(yè)。以福建省為例，從2011年開始，由省衛(wèi)生廳委托高職院校開設(shè)此專業(yè)，主要是培養(yǎng)面向廣大農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人才，為農(nóng)村居民提供常見病和多發(fā)病防治、衛(wèi)生保健和健康服務(wù)。

摘要：以中藥制藥技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為例，探索課程診改的方法、效果以及具體方向，從而豐富教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)質(zhì)量，確保課程實現(xiàn)對專業(yè)人才培養(yǎng)的支撐作用，提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)診改；成果導(dǎo)向

教育部辦公廳于2015年下發(fā)通知指出，為建立常態(tài)化的職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量保障機制，逐步在全國范圍內(nèi)建立教學(xué)診改制度，全面提高教學(xué)質(zhì)量。在國家教育方針政策引領(lǐng)下，各職業(yè)院校緊鑼密鼓地開展了教學(xué)診改工作，而課程診改又是教學(xué)診改的核心，可以為更好地進行專業(yè)建設(shè)提供有力支撐。本文基于成果導(dǎo)向教育理念，探索中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)診改工作。

1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程分析

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是中藥制藥技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，涉及中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展、古代哲學(xué)理論、藏象學(xué)說、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)病因病機理論及養(yǎng)生學(xué)等內(nèi)容。內(nèi)容抽象復(fù)雜，難于掌握。且中醫(yī)理論形成于兩千多年前，根植于中國傳統(tǒng)文化，在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性，這一點對于中醫(yī)教學(xué)來說是束縛也是動力。中醫(yī)學(xué)思維方式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有較大的差異，中醫(yī)學(xué)中運用“取象比類”及“推演絡(luò)繹”等思維方法來闡釋生命活動，進行疾病的診斷與治療，中醫(yī)基礎(chǔ)理論強調(diào)整體觀念，從宏觀的角度出發(fā)看問題，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念有明顯的區(qū)別，對于在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念耳濡目染下長大的學(xué)生來說，理解和掌握抽象的中醫(yī)學(xué)實屬不易。借著我院進行IEET工程認證的契機，對我校中藥制藥技術(shù)專業(yè)2019級學(xué)生中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行診改，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

2基于OBE理念進行課程診改的探索與實施

摘要：本文簡論述了中醫(yī)院校的大學(xué)生計算機基礎(chǔ)掌握的現(xiàn)狀，提出計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)改革方向及分層教學(xué)方法的思路，論述了新的教學(xué)方法，力爭提高計算機基礎(chǔ)課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：計算機基礎(chǔ)；教學(xué)改革；分層教學(xué)

隨著計算機基礎(chǔ)課程的日益普及，有些學(xué)生在進入大學(xué)之前就已經(jīng)對的計算機知識和操作有了一定的掌握。但是也有一部分學(xué)生的計算機知識仍然相當(dāng)匱乏，特別是像在貴州的一些偏遠地區(qū)。就我們學(xué)校而言，每年進入學(xué)校的新生，來自全國各地，但大多數(shù)學(xué)生還是來自貴州的各個不同的地區(qū)，外省的學(xué)生一般在中學(xué)就已經(jīng)掌握了大量的計算機相關(guān)的知識和技能，而本省的學(xué)生中有的有一定的計算機知識，但也有一些學(xué)生是對計算機知識一無所知的，綜上所述，學(xué)生對計算機知識了解程度各不相同，差異較大?；谶@種現(xiàn)狀，如果仍然采用傳統(tǒng)的以班級為單位的授課方法已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)改革的需要。為解決我校計算機基礎(chǔ)教育當(dāng)前所處的困境，我們提出了一種新的教學(xué)思路。即分層教學(xué)，分層教學(xué)目的就是根據(jù)不同學(xué)生的具體情況和對知識掌握的程度來進行教學(xué)設(shè)計，以便達到更加理想的教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。

1分層教學(xué)實施方式

要開展分層教學(xué)，首先我們就要清晰的了解學(xué)生們對計算機基礎(chǔ)知識所掌握的程度，并以此為依據(jù)進行分層教學(xué)的實施。我們的思路是首先對學(xué)生進行摸底考核，根據(jù)考核的成績劃分相應(yīng)的層次，不同的層次制定不同的教學(xué)大綱、選擇不同的教材和編寫不同的實驗內(nèi)容進行教學(xué)，這樣更加有針對性地進行計算機基礎(chǔ)知識的教學(xué)，真正地做到因材施教，使學(xué)生能夠切實的掌握這門知識。

1.1層次的劃分

幾千年來，中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《肛門直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。罚商旖蚩萍挤g出版公司出版。

1中醫(yī)護理學(xué)雙語教材的編寫意義

1.1中醫(yī)護理學(xué)雙語教材匱乏

十多年來，各類中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護理學(xué)教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護理學(xué)起源于中國，國外沒有相應(yīng)的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。

1.2中醫(yī)護理學(xué)雙語教學(xué)的需要

為了適應(yīng)21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復(fù)合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學(xué)或進行雙語教學(xué)的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進中醫(yī)國際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語教學(xué)，中醫(yī)護理學(xué)也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護理學(xué)院不僅開設(shè)了護理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語教學(xué)，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，且能承擔(dān)中醫(yī)護理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學(xué)，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學(xué)的基礎(chǔ)，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學(xué)至關(guān)重要。

1.3中醫(yī)護理學(xué)國際交流的需要

摘要：針對目前國內(nèi)中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的教學(xué)標準、教育理念、修業(yè)年限、課程結(jié)構(gòu)、實驗教學(xué)、臨床實習(xí)等方面問題，進行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)狀與問題

自古以來，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學(xué)制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識和中醫(yī)臨床實踐能力、康體服務(wù)能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻，也為我國高等中醫(yī)藥教育儲備了教學(xué)師資，積累了辦學(xué)經(jīng)驗，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個相對獨立的教育類別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫(yī)藥學(xué)校升格而成。國內(nèi)獨立開辦的中醫(yī)藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專業(yè)分布在全國各省綜合類、衛(wèi)生類高職高專院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現(xiàn)。1.1辦學(xué)思路局限，理念沖突。醫(yī)學(xué)教育具有明確的普通教育屬性，但?？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實踐中，我國目前把?？茖哟沃嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專業(yè)設(shè)置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專也是以培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才為目標。在這種教育理念指導(dǎo)下，辦學(xué)者的思維方式更傾向于模仿理工專業(yè)的實訓(xùn)操作，更注重技術(shù)訓(xùn)練，往往忽視基礎(chǔ)理論夯實、實驗室建設(shè)、實驗教學(xué)效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學(xué)道德倫理教育等，與當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對從業(yè)者的要求差距不小。中醫(yī)藥高職院校和專業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類學(xué)?；A(chǔ)上升格組建起來的，在運行體制、管理機制、辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式、課程設(shè)計、教學(xué)方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)水平難以達標。中醫(yī)藥學(xué)源于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學(xué)屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）在基本觀念、基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的教學(xué)標準、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）教學(xué)模式制定的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉(zhuǎn)換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經(jīng)典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會產(chǎn)生懷疑，在某種意義上對中醫(yī)學(xué)習(xí)也是有弊的，甚至導(dǎo)致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色淡化[2]。1.2專業(yè)課時短缺，課程簡化。根據(jù)教育部2019年7月最新高等職業(yè)學(xué)校教學(xué)標準[3]，中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專業(yè)學(xué)制三年，總學(xué)時一般為2800學(xué)時，理論與實踐約1800~2000學(xué)時，實習(xí)最多44周。構(gòu)成公共基礎(chǔ)課的德育課、文化課、體育課等學(xué)時占總學(xué)時的1/3，專業(yè)核心課、專業(yè)（技能）方向課和專業(yè)選修課的專業(yè)技能課學(xué)時約占總學(xué)時的1/3，畢業(yè)實習(xí)占1/3。專業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關(guān)鍵課程，學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識是否扎實、專業(yè)能力是否過硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專業(yè)技能課的教學(xué)效果。知識獲取需要學(xué)習(xí)、吸收、消化和積累，從教育的內(nèi)在規(guī)律和學(xué)生學(xué)習(xí)能力來說，1年內(nèi)要完成1000學(xué)時、二十余門核心骨干課程的教學(xué)、實驗、實訓(xùn)，任務(wù)較重，同時，三年學(xué)制內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)生無法熟練掌握每門課程內(nèi)容。課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國古代哲學(xué)史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化等應(yīng)該構(gòu)成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應(yīng)對短學(xué)制，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內(nèi)容淺顯問題，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)課如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)外婦兒科學(xué)和國醫(yī)經(jīng)典等，只能做到提綱挈領(lǐng)、點到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學(xué)生理解消化吃力、吸收掌握困難、學(xué)習(xí)效果較差。三是公共基礎(chǔ)課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現(xiàn)行教學(xué)標準雖然規(guī)定實踐教學(xué)學(xué)時不得低于總學(xué)時的50%，但中醫(yī)藥類專業(yè)普遍存在不重視基礎(chǔ)實驗教學(xué)的事實，實驗室投入不足，實驗教學(xué)資源匱乏，實驗儀器設(shè)備簡陋、使用率低。1.3實習(xí)問題突出，就業(yè)堪憂。中醫(yī)藥類專業(yè)實踐性極強，臨床實習(xí)和頂崗實習(xí)至關(guān)重要，但存在較多問題。一是高水平醫(yī)院越來越不接收低學(xué)歷學(xué)生實習(xí)，學(xué)生多在低等級醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，帶教教師水平不高，學(xué)生反映學(xué)不到更多東西。二是學(xué)生實習(xí)轉(zhuǎn)科少，接觸病種范圍小，動手機會不多，實習(xí)效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業(yè)學(xué)生幾乎全在以營利為目的的康體保健機構(gòu)頂崗實習(xí)，多以足浴、按摩、開背、減肥等項目為主，學(xué)生按教學(xué)標準應(yīng)該學(xué)習(xí)的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學(xué)標準規(guī)定臨床實習(xí)8~9個月，學(xué)生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個月，加上實習(xí)中途返校參加雙選會、專升本考試報名、現(xiàn)場確認、體檢，多次往返，難以保證有效的實習(xí)時間。高職中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業(yè)教育存有偏見，認為高職學(xué)生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類高職畢業(yè)生。二是我國高等教育已進入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學(xué)歷優(yōu)勢，二級以上醫(yī)院對高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國階段性醫(yī)改目標已實現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)外延型擴張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規(guī)模引進人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調(diào)查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率較低，無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進入醫(yī)療機構(gòu)，學(xué)非所用、用非所長，造成教育資源的浪費。

2對策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問題，是系統(tǒng)性問題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會快速發(fā)展產(chǎn)生的新變化。要針對問題的根源，著力轉(zhuǎn)變教育理念，完善頂層設(shè)計，延長修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視實驗教學(xué)，加強見習(xí)教學(xué)，強化畢業(yè)實習(xí)。多措并舉，深化改革，推動中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運行。2.1轉(zhuǎn)變教育理念。醫(yī)學(xué)教育在全球都是一種精英教育，具有辦學(xué)成本高、學(xué)制長、學(xué)歷高、師生比高、實踐性強、強調(diào)文理交叉、注重人文精神等特點，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫(yī)學(xué)教育歸屬到職業(yè)教育類別的做法。醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變又對醫(yī)學(xué)教育包括中醫(yī)藥類專業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時俱進，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹立普通醫(yī)學(xué)教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育方法，對中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專業(yè)特點進行具體分析，區(qū)別對待，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育框架下重新進行高職中醫(yī)藥專業(yè)的教學(xué)標準、目標定位、修業(yè)年限、課程體系、實驗設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)計劃等的頂層設(shè)計。2.2完善頂層設(shè)計。新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學(xué)校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價及學(xué)術(shù)水平評價標準等，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色，符合中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律”。頂層設(shè)計是具有根本性、全局性的改革舉措，應(yīng)著重在標準、專業(yè)、定位、學(xué)制等方面邁出關(guān)鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)委員會應(yīng)牽頭組織專家團隊，深入醫(yī)藥行業(yè)、學(xué)校、教師、學(xué)生之中，了解辦學(xué)現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準確的依據(jù)制定適應(yīng)新時代的教學(xué)標準。二是根據(jù)中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢及人才培養(yǎng)變化，預(yù)測和論證高職中醫(yī)藥各專業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、中藥學(xué)等專業(yè)招生人數(shù)，擴大針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)招生規(guī)模，對接國家大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策，科學(xué)、合理設(shè)置專業(yè)。三是樹立與國際接軌的醫(yī)學(xué)教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學(xué)教育理念和視角準確定位培養(yǎng)目標，更多地關(guān)注知識結(jié)構(gòu)全面的復(fù)合型應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生生存能力更強。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)專業(yè)核心課程，突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)地位和中醫(yī)藥學(xué)科特色。五是遵循醫(yī)學(xué)教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學(xué)制，科學(xué)設(shè)置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學(xué)質(zhì)量評價體系，督導(dǎo)辦學(xué)過程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。2.3延長修業(yè)年限。生命現(xiàn)象極其復(fù)雜神秘，醫(yī)學(xué)教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農(nóng)諸學(xué)科的特殊教育，需要較長修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務(wù)。雖然中醫(yī)藥在國際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補充醫(yī)學(xué)范疇，但在我國仍居于主流醫(yī)學(xué)地位，同樣關(guān)乎千家萬戶的生命健康?，F(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫(yī)藥類專業(yè)也是典型的中國特色。源于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨行，沒有足夠時間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識奠基和中醫(yī)思維訓(xùn)練?，F(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學(xué)標準按三年學(xué)制設(shè)計，課程體系、教學(xué)時數(shù)、教材內(nèi)容、培養(yǎng)目標等與中職幾乎完全雷同，無法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學(xué)標準明顯存在先天不足，不僅不能適應(yīng)本來就縮水嚴重的課程內(nèi)容，更不可能在此基礎(chǔ)上增加傳統(tǒng)文化、基礎(chǔ)理論課程并合理設(shè)置基礎(chǔ)實驗教學(xué)及實訓(xùn)操作項目。為此，修訂專業(yè)教學(xué)標準、設(shè)計修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學(xué)制，至少將中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專業(yè)學(xué)制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等仍可保留三年學(xué)制。2.4培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務(wù)于人類、維護健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學(xué)基點的不同造成對生命、健康和疾病的本質(zhì)認識大相徑庭，進而采行的技術(shù)路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學(xué)的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內(nèi)、取象比類、直覺體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時輕空、重悟輕測等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的理論信仰、專業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設(shè)計者和教育者要堅持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學(xué)理念、什么樣的教學(xué)模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫(yī)哲學(xué)觀，建構(gòu)中醫(yī)特色課程體系，讓學(xué)生注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，注重中醫(yī)思維方法訓(xùn)練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。2.5優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。課程體系設(shè)置是人才培養(yǎng)模式的重點，在四年學(xué)制框架下，現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標和規(guī)格進行調(diào)整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學(xué)是國學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)理論來源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎(chǔ)、國學(xué)經(jīng)典等知識范疇，有必要將醫(yī)古文、中國古代思想史、中國醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻學(xué)等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎(chǔ)必修課，厚植學(xué)生的傳統(tǒng)文化底蘊。二是中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經(jīng)典課程被壓縮、簡化，無法發(fā)揮引領(lǐng)、啟示作用，不利于學(xué)生體悟、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓，應(yīng)合理引入中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容并設(shè)置為高職中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設(shè)部分重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床骨干課程，如生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、機能實驗學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標。四是充實課程內(nèi)容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設(shè)一定的藝術(shù)門類，體育課要保質(zhì)保量、“體”“育”并重，專業(yè)核心課中的診斷學(xué)要按照臨床診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)等細化知識內(nèi)容，增強知識的系統(tǒng)性。五是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗作為課程體系的重要內(nèi)容，嚴謹設(shè)計，合理安排。六是在時間安排上，第一年開設(shè)文化課、公共基礎(chǔ)課，第二年開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)實驗課，第三年開設(shè)專業(yè)核心課、專業(yè)方向課、實訓(xùn)課及臨床見習(xí)，第四年進行專業(yè)實習(xí)與社會實踐。2.6重視實驗教學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)在建立和發(fā)展自己的學(xué)術(shù)體系時，吸收了哲學(xué)、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學(xué)、生物、社會、心理等中國古代傳統(tǒng)人文、自然多學(xué)科研究方法和成果，但缺乏實驗手段求真驗證?！吨嗅t(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實驗教學(xué)。醫(yī)學(xué)實驗不是讓學(xué)生背誦科學(xué)結(jié)論的描述，而是讓他們分析實驗現(xiàn)象和結(jié)果，驗證事實，加深對相關(guān)理論知識的理解和記憶。實驗課具有形象、直觀、生動、明了、真實、有趣的特點，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)科學(xué)精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學(xué)效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自希波克拉底的眼見為實、威廉•哈維的實驗為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實驗。中醫(yī)經(jīng)典理論不需要實驗驗證，不等于中醫(yī)專業(yè)不需要實驗課，相反，生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程都應(yīng)該開設(shè)實驗課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經(jīng)驗總結(jié)傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實驗事實只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學(xué)實驗手段被驗證和承認。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅持“中學(xué)為體，西學(xué)為用”方針，在加強傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的同時，重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)，開足開好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)要求。2.7加強見習(xí)教學(xué)。專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)與醫(yī)院見習(xí)存在本質(zhì)區(qū)別。實訓(xùn)是使用設(shè)備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進行技能訓(xùn)練，見習(xí)是在醫(yī)院的真實人體上觀察、動手操作，并與課堂教學(xué)穿插進行。目前開設(shè)高職中醫(yī)藥專業(yè)的院校多數(shù)沒有附屬醫(yī)院，沒法安排見習(xí)教學(xué)，只能在校內(nèi)進行實訓(xùn)。但醫(yī)學(xué)生包括中醫(yī)專業(yè)學(xué)生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機器，而是活著的復(fù)雜的有機體，個體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經(jīng)絡(luò)腧穴、望聞問切都在模型上訓(xùn)練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等只在實訓(xùn)室進行仿真演練，誤差率很高。加強見習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵是學(xué)校要建立有隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見習(xí)教學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)。對此，教育主管部門要堅持醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)標準，嚴格執(zhí)行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設(shè)置附屬教學(xué)醫(yī)院作為評價學(xué)校辦學(xué)的硬性條件，不達標的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業(yè)。2.8強化畢業(yè)實習(xí)。臨床實習(xí)不僅是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程，還是實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程，除角色轉(zhuǎn)變外，還包括思維方式、心理素質(zhì)、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責(zé)任意識、社會適應(yīng)等多方面的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生不可缺少的學(xué)習(xí)過程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)方案，制定好實習(xí)教學(xué)大綱。二是盡量選擇科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、指導(dǎo)教師等能基本滿足實習(xí)教學(xué)大綱要求的教學(xué)醫(yī)院，落實好學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室計劃，擴大學(xué)生接觸病種范圍，增加動手機會，嚴格出科考試，提高實習(xí)效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭取達到教學(xué)標準要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開展實習(xí)評價和帶教評價，向醫(yī)院反饋評價結(jié)果。四是努力保證學(xué)生實習(xí)時間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時間、實行“2+1.5+0.5”學(xué)制、為參加專升本考試的學(xué)生提供跟進服務(wù)等方式，避免干擾和中斷正常實習(xí)。五是針對針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)的特點，與醫(yī)療機構(gòu)、康體保健機構(gòu)、制藥企業(yè)等建立長期合作機制，共同制訂理論聯(lián)系實際、學(xué)以致用的頂崗實習(xí)計劃，真正把教學(xué)標準規(guī)定的、能涵蓋專業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等實習(xí)內(nèi)容落到實處。

摘要：“實驗中醫(yī)學(xué)”課程是我校為培養(yǎng)中醫(yī)八年制學(xué)生科研創(chuàng)新素質(zhì)與能力所增設(shè)的新課程。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用是“實驗中醫(yī)學(xué)”課程的主要內(nèi)容之一。筆者近年來在“實驗中醫(yī)學(xué)”的教學(xué)過程中，多次承擔(dān)了解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用的理論教學(xué)工作?，F(xiàn)對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進行系統(tǒng)總結(jié)，供同行交流參考。

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；實驗中醫(yī)學(xué)；中醫(yī)八年制；教學(xué)

“實驗中醫(yī)學(xué)”是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代實驗科學(xué)發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物，是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥科學(xué)研究素質(zhì)以及綜合創(chuàng)新能力的一門學(xué)科，是目前中醫(yī)院校人才體系培養(yǎng)的核心課程之一。[1,2]為深化中醫(yī)高等教育改革，我校于2014年率先在全國醫(yī)科院校中開辦本、碩、博貫通的中醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制。[3]較強的科研創(chuàng)新能力是中醫(yī)專業(yè)八年制學(xué)生的培養(yǎng)要求之一，也是中醫(yī)八年制本碩博連讀學(xué)生與中醫(yī)五年制本科學(xué)生的主要區(qū)別之一。為努力提高中醫(yī)八年制學(xué)生的科研素質(zhì)與創(chuàng)新綜合能力，我校在中醫(yī)八年制學(xué)生的人才培養(yǎng)方案中增設(shè)了“實驗中醫(yī)學(xué)”課程。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程之一，其教學(xué)核心是人體各器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，[4]現(xiàn)已是包含中醫(yī)專業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程之一?？紤]到解剖學(xué)的重要性，以及解剖學(xué)技術(shù)在中醫(yī)臨床研究、基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用情況，因此，解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用是目前“實驗中醫(yī)學(xué)”課程的必備內(nèi)容。雖然解剖學(xué)目前是西醫(yī)學(xué)課程，但是中醫(yī)里也有解剖，中醫(yī)解剖學(xué)發(fā)展簡史是什么；中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)解剖的“臟器”之間的關(guān)系是什么；解剖學(xué)技術(shù)很多，究竟應(yīng)該向?qū)W生教授哪些實用的技術(shù)方法，這些都是值得在教學(xué)過程中值得思考的問題。[5-7]筆者近年來在“實驗中醫(yī)學(xué)”課程中一直負責(zé)解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用部分的教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將自己的教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1以需求為牽引，調(diào)整教學(xué)目標，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

在現(xiàn)有的“實驗中醫(yī)學(xué)”教材中，關(guān)于解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用章節(jié)的主要內(nèi)容常分為兩個部分。第一部分為解剖學(xué)發(fā)展簡史；第二部分為解剖學(xué)常用方法，包含大體解剖、標本防腐固定、斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”。[8,9]筆者認為這樣的教學(xué)內(nèi)容雖然重點介紹了解剖學(xué)的常用技術(shù)與方法，但是這些技術(shù)主要為制作人體解剖標本中使用的方法，學(xué)生在今后從事臨床、基礎(chǔ)的中醫(yī)藥相關(guān)研究中較少使用。此外，解剖學(xué)發(fā)展簡史的主要DISCIPLINESEXPLORATION內(nèi)容為西醫(yī)解剖學(xué)史上的重大歷史事件，這部分內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程“解剖學(xué)”概述中的內(nèi)容有一定重復(fù)?？紤]到學(xué)生在既往的課程中很少系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)解剖發(fā)展的簡史，且學(xué)生關(guān)于中醫(yī)理論中的“五臟六腑”與西醫(yī)解剖上的“臟器”“器官”之間的聯(lián)系和區(qū)別可能存在一定的誤解，再加上學(xué)生在今后進行中醫(yī)動物實驗、臨床課題過程中會使用到組織標本的取材、固定方法，因此，我們在教學(xué)過程中，重新調(diào)整了教學(xué)目標，并對教學(xué)內(nèi)容進行了整理、優(yōu)化，具體如下。教學(xué)目標：了解中醫(yī)解剖發(fā)展歷史、西醫(yī)解剖學(xué)的定義與內(nèi)容；明確中醫(yī)臟腑理與西醫(yī)解剖的關(guān)系；掌握尸體解剖、標本固定的基本方法和原則。教學(xué)內(nèi)容：（1）中醫(yī)解剖發(fā)展簡史，介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《洗冤集錄》《針灸大成》《醫(yī)林改錯》等醫(yī)學(xué)著作對中醫(yī)解剖的作用，解釋中醫(yī)臟腑理論與西醫(yī)解剖的關(guān)系；（2）西醫(yī)解剖學(xué)的定義和分類，介紹解剖學(xué)的定義、按觀察對象和觀察層次如何分類、目前常用的大體解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)的作用；（3）解剖學(xué)的常用方法及其中醫(yī)藥研究中應(yīng)用，重點介紹尸體解剖、組織固定的定義、作用以及在動物實驗中解剖的順序、組織固定的具體方法，簡要介紹斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”的作用及應(yīng)用。

2以教會為宗旨，靈活教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

“*”期間是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，也是實

踐以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的重要階段。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展要抓住重要戰(zhàn)略機遇期，立足科學(xué)發(fā)展，完善體制機制，加強基礎(chǔ)管理，提高為人民群眾健康服務(wù)的能力，為奮力實現(xiàn)中原崛起做出貢獻。

一、“*”時期中醫(yī)事業(yè)發(fā)展取得顯著成就

“*”期間，全省中醫(yī)工作以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以科技創(chuàng)新為動力，突出?？茖２〗ㄔO(shè)，繼承發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，努力提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和防病治病能力，中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研等各項工作取得顯著成效。

（一）加強專科建設(shè)，中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力不斷增強

“*”以來，相繼實施了《河南省重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)方案》、《河南省特色中醫(yī)?？篇剟罘桨浮?，調(diào)整了全省骨傷科、中醫(yī)兒科?？平ㄔO(shè)網(wǎng)絡(luò)，對全省中醫(yī)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)進行分類指導(dǎo),專科建設(shè)取得了明顯成效，重點?？频臄?shù)量和水平在全國居于前列。河南省*正骨醫(yī)院成為“全國中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心”和“全國骨傷科醫(yī)師培訓(xùn)基地”。省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院建成“全國中醫(yī)高血壓病醫(yī)療中心”。河南中醫(yī)學(xué)院兒科等3個學(xué)科通過國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科建設(shè)評估，*正骨醫(yī)院骨傷科等8個國家級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位和28個省級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位大多通過中期評估?！?”以來，全省中醫(yī)醫(yī)院共有各級重點?？疲▽２。?80個，重點?？剖杖胝坚t(yī)院業(yè)務(wù)收入比例達到23.5％。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，局直屬單位：

為貫徹落實《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展**規(guī)劃綱要》提出的“推進中醫(yī)藥標準化、規(guī)范化”重要任務(wù)，更好地實施《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“**”規(guī)劃》，按照國家標準化發(fā)展戰(zhàn)略要求，國家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)藥標準化發(fā)展規(guī)劃（**—2010年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際情況，認真組織實施。

中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要技術(shù)支撐，對于促進中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展，提高中醫(yī)藥臨床療效，規(guī)范行業(yè)管理，推進依法行政，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加快中醫(yī)藥走向世界具有十分重要的意義。各級中醫(yī)藥管理部門要提高對中醫(yī)藥標準化工作的認識，加強對中醫(yī)藥標準化工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，將中醫(yī)藥標準化納入本部門工作計劃。加強中醫(yī)藥標準化的宣傳，提高全行業(yè)人員標準化意識。組織好中醫(yī)藥標準的研究和制定，加大中醫(yī)藥標準的實施推廣力度。全面推進中醫(yī)藥標準化工作進程，更好地為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展服務(wù)，為人民群眾健康服務(wù)。

年七月十三日

中醫(yī)藥標準化發(fā)展規(guī)劃（**—2010年）

“**”時期是中醫(yī)藥改革與發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期，也是中醫(yī)藥（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)藥，下同）標準化實現(xiàn)跨越式發(fā)展的關(guān)鍵時期。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥標準化在落實科學(xué)發(fā)展觀，加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障作用，根據(jù)《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展**規(guī)劃綱要》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“**”規(guī)劃》，參考《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（**—2020年）》和《國家標準化“**”發(fā)展規(guī)劃綱要》，結(jié)合中醫(yī)藥標準化工作的實際，制定本規(guī)劃。