【摘要】根據(jù)中醫(yī)臨床醫(yī)師面臨的問題，提出提高臨床醫(yī)師中醫(yī)診療能力的對策。認為加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，可以拓寬思路；為臨床醫(yī)師創(chuàng)造再學(xué)習(xí)條件，知識的“回爐”可以提升應(yīng)對各種疑難雜癥的能力；科研政策的優(yōu)惠可以調(diào)動臨床醫(yī)師的積極性；注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通，可以優(yōu)勢互補，取得雙贏的效果。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)師；基礎(chǔ)理論；診療技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進行認真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見：

1注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)脈學(xué)理論模型統(tǒng)一性

論文摘要：中醫(yī)脈學(xué)理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學(xué)模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學(xué)理論的逐漸形成與完善；模型中醫(yī)學(xué)認為，中醫(yī)理論特點是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再嚴格按照模型建立其脈學(xué)理論。

模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進的一門邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點的脈學(xué)理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實踐，形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下，以期斧正。

1．脈學(xué)的太極模型

太極模型，反映的是表達整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達。一節(jié)脈，就是一個基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個其他基元部位潛在的脈象模型表達。

中醫(yī)脈學(xué)定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對獨立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽混元一體，陰陽高度統(tǒng)一，陰陽屬性在此“極點”并且顯示不出來。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對獨立的一股脈，均對應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。

論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化中醫(yī)綜合實驗教學(xué)教學(xué)研究

論文提要:闡述在中醫(yī)院校開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)的意義、目的，以及如何構(gòu)建的一些設(shè)想。認為中醫(yī)藥教育必須加強學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門人才”是21世紀高等教育的發(fā)展趨勢，中醫(yī)藥高等教育理應(yīng)如此。為推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進程，中醫(yī)藥教育必須加強學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實踐中除加強基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床實踐技能的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動。而開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

1中醫(yī)綜合實驗教學(xué)目的和意義

中醫(yī)歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結(jié)構(gòu)和各種代謝方面的研究，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的時代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的突出問題?，F(xiàn)代中醫(yī)進行科學(xué)研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結(jié)合起來。因此，在中醫(yī)院校的課程設(shè)置中開設(shè)《中醫(yī)綜合實驗》課程，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。

《中醫(yī)綜合實驗》課程旨在培養(yǎng)學(xué)生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術(shù)開展中醫(yī)理論實驗教學(xué)和中醫(yī)課題研究的能力。通過《中醫(yī)綜合實驗》課程教學(xué)過程的實施，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再是簡單的知識接受者，而是醫(yī)學(xué)研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎(chǔ)理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識;(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣;(4)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，如:實事求是的科學(xué)態(tài)度，團結(jié)協(xié)作的精神等。

摘要：針對中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認識論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動中醫(yī)走向世界。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標準；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

論文關(guān)鍵詞：疑難病概念范疇李積敏（慎言）

內(nèi)容摘要：

本文論述了疑難病的概念及范疇。

論文內(nèi)容：

自從李積敏（慎言）二十世紀八十年代初提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想后，中醫(yī)學(xué)術(shù)上第一次出現(xiàn)了“中醫(yī)疑難病學(xué)”這個學(xué)術(shù)新概念，當(dāng)論及中醫(yī)疑難病學(xué)科，首先應(yīng)搞清幾個基本概念，諸如什么是中醫(yī)疑難病，中醫(yī)疑難病的范疇等等。疑難病是中醫(yī)學(xué)術(shù)常用的一個比較古老傳統(tǒng)的概念，具有中醫(yī)辨治兩方面的特點，范圍頗廣，概念比較籠統(tǒng)，臨床各科都有不少疑難病，但均是指中醫(yī)范圍內(nèi)的疾病而言，因此，中醫(yī)疑難病?？珊喎Q為疑難病，疑難病也即指中醫(yī)疑難病。關(guān)于疑難病的概念，自古至今論述頗多，但一致未能取得統(tǒng)一認識或意見。從“疑難病”字面意義上講，“疑”主要是指辨證方面而言，癥狀紛雜或罕奇，證候疑惑，病機復(fù)雜，致使辨證難明，診斷難定?！半y”主要是指治療方面而言，或診斷不明，無法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無效。在古代《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對一些醫(yī)家困惑不解，療效不佳，預(yù)后不良的疾病，多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來描述，這些均有“疑難病”的類似概念。隨著時間的推移，現(xiàn)代科技的進步，中醫(yī)學(xué)科自身也得到進一步的發(fā)展，有關(guān)疑難病證治的臨床報道及概念的理論探討越來越多。眾多中醫(yī)學(xué)者從各自不同的思想、觀點、認識理解及視角出發(fā)，對疑難病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李積敏（慎言）的有關(guān)中醫(yī)疑難病論述。

李積敏（慎言）認為中醫(yī)疑難病具有以下幾個特征：①臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病，臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似，或癥狀體征奇特罕見，因而難以進行辨別，診斷與治療。②病因病機錯綜復(fù)雜。病人臨床常虛實互見、寒熱錯雜、外感內(nèi)傷、表里同病、新病宿疾交織等。③證型難分難辨?；颊甙Y狀紛雜，或病機復(fù)雜，或癥狀奇特、少見，證候疑惑，認識不清，猶豫不決，診斷上難以定論。④臨床治療效果不佳，預(yù)后不良，或無效。臨床上病程漫長，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情復(fù)雜，治療難收預(yù)期效果，其預(yù)后不良；或診斷易定，辨證易明，但目前尚無特效療法或方藥，因而無法治療或治療無效。②與西醫(yī)難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外，還有辨證診斷不易方面的含意；難治病是一個比較新的概念，多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的疾病，診斷不難，難在醫(yī)學(xué)界公認沒有好療法或療效不佳，以難治為主要特點。中醫(yī)疑難病與西醫(yī)難治病既有聯(lián)系又有區(qū)別，有些疾病，中醫(yī)、西醫(yī)專家均認為屬于疑難病或難治??；有些疾病西醫(yī)認為是難治病，但對中醫(yī)來說正是其專長；而有些疾病屬中醫(yī)的疑難病，西醫(yī)卻不認為難治，有的已經(jīng)解決或正在解決。綜上所述，李積敏（慎言）給疑難病這樣一個描述：“疑難病是指在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的某一時期內(nèi)，學(xué)術(shù)界所公認的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點的臨床各科疾病的總稱?！敝嗅t(yī)疑難病的范圍很廣，臨床各科均有不少疾病屬于疑難病范疇。但對疑難病的范圍，古今尚無統(tǒng)一認識，而且對某些疑難病的看法也不統(tǒng)一，因此要準確劃分疑難病的范圍，目前是比較困難的，有待學(xué)術(shù)界進一步探討研究。

摘要：[目的]探索有利于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的學(xué)術(shù)評價體系。[方法]通過查閱相關(guān)文獻，分析當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)評價中存在的問題，聯(lián)系現(xiàn)實情況分析同行評議的優(yōu)缺點，同時結(jié)合中醫(yī)自身的學(xué)術(shù)特點提出有利于中醫(yī)藥發(fā)展與創(chuàng)新的相關(guān)建議。[結(jié)果]現(xiàn)存的以同行評議為主的學(xué)術(shù)評價體系存在著一定的弊端，主要體現(xiàn)在有損中醫(yī)的學(xué)術(shù)特性，扼殺中醫(yī)辨證精神，弱化學(xué)術(shù)成果實踐轉(zhuǎn)化，影響中醫(yī)臨床療效，阻礙中醫(yī)藥文化傳承，不利于中醫(yī)藥特有的學(xué)術(shù)發(fā)展等方面。評價中醫(yī)，必須防止標準化，實現(xiàn)具體化；走出象牙塔，面向大眾化；立足臨床，警惕常規(guī)化，實現(xiàn)中醫(yī)藥的多元化發(fā)展。創(chuàng)新中醫(yī)，應(yīng)當(dāng)珍視中醫(yī)傳承，保持中醫(yī)特色。[結(jié)論]中醫(yī)藥學(xué)術(shù)評價，應(yīng)以符合中醫(yī)藥獨有的學(xué)術(shù)特點為標準，制定有利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承與發(fā)展的學(xué)術(shù)評價體系，實現(xiàn)中醫(yī)藥獨具“中醫(yī)特色”的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，以促進中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：學(xué)術(shù)評價；中醫(yī)藥；學(xué)術(shù)不端；同行評議；辨證論治；創(chuàng)新；傳承；特色

1979年3月27日，中國科學(xué)院舉行關(guān)于激光科學(xué)的會議，會上請了同行專家進行評議，旨在達到同行鑒定、同行評議的目的?！渡虾＜す怆s志》在同年5月刊發(fā)了此次會議的相關(guān)報道，這是我國第一次把同行評議用文字形式引入到期刊界[1]。此后，同行評議逐漸成為國內(nèi)投稿論文評審、職稱晉升等活動的主要評審機制。然而，隨著一系列有關(guān)國際期刊撤稿事件的發(fā)生[2-3]，同行評議逐漸遭受質(zhì)疑，并受到社會各界學(xué)者的關(guān)注。學(xué)術(shù)評價的問題日漸突出，特別是像中醫(yī)藥這樣具有獨特理論體系的學(xué)科。筆者以為，對中醫(yī)藥的評價應(yīng)以符合中醫(yī)藥獨有的學(xué)術(shù)特點為標準，而后才能合理地對其進行綜合評價。本文就中醫(yī)藥學(xué)術(shù)評價存在的問題討論如下，并探索如何創(chuàng)建有利于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的評價體系。

1同行評議存在的缺點

同行評議作為現(xiàn)代學(xué)術(shù)界評價學(xué)術(shù)水平的一種基本評價方法[4]，也是目前國際科學(xué)技術(shù)界公認的科學(xué)評價的最重要方法。這種評價方式存在著一定的缺陷，這些缺陷在中醫(yī)界，最主要表現(xiàn)在產(chǎn)生了部分虛假論文[5]，中醫(yī)虛假科研論文間接導(dǎo)致中醫(yī)理論對臨床的指導(dǎo)也漸趨“虛假”，使得中醫(yī)臨床虛假化，療效大大降低。同行評議又很難避免學(xué)術(shù)舞弊，潛移默化地扼殺了學(xué)術(shù)創(chuàng)新，限制了學(xué)術(shù)發(fā)展，打擊了學(xué)術(shù)活力，特別是中醫(yī)學(xué)術(shù)實行同行評議，缺點尤為突出。1郾1標準單一，扼殺中醫(yī)辨證精神同行評議采用標準化的方法，一般具有固定的思維模式，而國內(nèi)西醫(yī)的盛行，導(dǎo)致中醫(yī)界學(xué)術(shù)評議形同虛設(shè)，盲目跟從西醫(yī)評價標準。真正的傳統(tǒng)中醫(yī)具有完整的辨證理論體系，其獨特之處即在于“天人相應(yīng)”的整體觀以及“法無定法”的辨證論治精神，盲目跟從西醫(yī)實行同行評議，必然扼殺中醫(yī)學(xué)術(shù)思維特色，導(dǎo)致大部分中醫(yī)學(xué)子走入為了升職稱拼命“科研”，卻不會上課、不會用中醫(yī)思維看病的怪圈，最終形成全民不信中醫(yī)的可怕局面。1郾2華而不實，影響中醫(yī)臨床療效同行評議是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界進行專業(yè)職稱評定的主要評估方法，然而由于同行評議肇始于西方，都是在同行的科研工作者內(nèi)部進行論證，這就不可避免地導(dǎo)致中醫(yī)藥行業(yè)中的同行評議具有忽視中醫(yī)認知思維特點、忽視臨床療效的弊端。因為同行的觀點占了主導(dǎo)，卻忽略了科研成果的運用與轉(zhuǎn)化[6]。比如現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院校所設(shè)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，大多數(shù)科研課題以動物實驗等作為主體科學(xué)研究，同行評議也就以此作為“科學(xué)”“與時俱進”“創(chuàng)新性”等的評價標準，卻忽略了中醫(yī)基礎(chǔ)研究不僅僅是現(xiàn)代意義的科研，更是以《神農(nóng)本草經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作為理論知識架構(gòu)的學(xué)術(shù)系統(tǒng)，這些經(jīng)典才是通向中醫(yī)臨床的精、氣、神，是中醫(yī)學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)化的根本所在。忽視中醫(yī)經(jīng)典，盲目地把科研作為中醫(yī)的評價標準，只會導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)子不會將所學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為中醫(yī)臨床，而失去了以辨證論治為大法的真正中醫(yī)臨床，就沒有了中醫(yī)療效，進而成為無本之木，科研也會變得“華而不實”。以腫瘤治療為例，雖然腫瘤治療方面的臨床與科研試驗研究很多，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療并沒有取得突破性的進展，其遠期臨床療效大多數(shù)時候并不如中醫(yī)。因為腫瘤的形成在于機體內(nèi)環(huán)境，只著眼于“腫瘤”本身，必然不會產(chǎn)生好的臨床療效。1郾3舞弊作假，有損學(xué)術(shù)風(fēng)氣科學(xué)是真理的檢驗品。同行評議的過程中，“同行”專家或會盲從于被評價者在學(xué)術(shù)方面的權(quán)威或其他人情因素等影響，導(dǎo)致評議過程中出現(xiàn)造假行為，使部分評議結(jié)果失真。同時，由于同行評議會受評議者主觀意志的影響，有時不可避免地帶有片面性，這就使得在科學(xué)界出現(xiàn)了部分關(guān)于同行評議的負面現(xiàn)象，進而違背了“公平”“公正”的原則，嚴重影響了同行評議在評議過程中積極作用的發(fā)揮[7]11。論文造假、課題失真，為職稱而做科研，為晉升而寫論文，為評議而賣人情，這不可避免地影響了同行評議結(jié)果的準確性及公正性，同時也無形地損害了科研工作的學(xué)術(shù)風(fēng)氣。

2同行評議優(yōu)化的方法

摘要：中醫(yī)院校的青年教師由于教育背景原因缺乏教育教學(xué)理論知識，同時存在著臨床與教學(xué)、科研與教學(xué)的矛盾，受制于學(xué)生評教等問題，阻礙了教師在教學(xué)能力方面的提升。調(diào)整原有的評價方式是提升教學(xué)能力的根本，重視年終考核中教學(xué)“質(zhì)”的評價，重視教師的理論學(xué)習(xí)、加強他評，重視自評；以及在職稱考核中加大教學(xué)的權(quán)重。中醫(yī)院校作為中醫(yī)傳承最主要的陣地，中醫(yī)院校的教師肩負著重要的使命，提升中醫(yī)院校青年教師的教學(xué)能力，成為中醫(yī)很好傳承的關(guān)鍵。有很多現(xiàn)實的因素影響著中醫(yī)青年教師在教學(xué)方面的成長，分析影響其教學(xué)能力提升的因素，并探討解決這些問題的策略，是當(dāng)前中醫(yī)教育中需要探討的課題。

1影響中醫(yī)院校青年教師教學(xué)能力提升的因素

1.1教師專業(yè)知識缺乏

中醫(yī)專業(yè)的教師由于專業(yè)特點，都不是出自師范院校，這就決定了中醫(yī)院校的青年教師初為人師時，只有中醫(yī)專業(yè)知識，而缺乏教師的專業(yè)知識。教師也是一種專業(yè)，不是有了中醫(yī)的專業(yè)知識就能夠自然地成為一名合格的教師。雖然進入高校工作之后，在取得教師資格證時要學(xué)習(xí)教育學(xué)、教育心理學(xué)等課程，同時也會有一些相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程，但對于很多教師來說，培訓(xùn)對實際的教學(xué)指導(dǎo)很有限。盛群力等研究也表明，高校教師的教師知識體系得分較低[1]。教育理論學(xué)習(xí)與教學(xué)實踐的脫節(jié)，不把教師看作是一門專業(yè)，導(dǎo)致了青年教師在教學(xué)方面存在著一定的教師教學(xué)認知偏差，即作為認知主體的教師對包括自身在內(nèi)的有關(guān)教學(xué)現(xiàn)象及事件在其內(nèi)涵理解、功能意義、地位及其關(guān)系等特性方面的一些或不正確或有所缺漏的反映[2]。這些通常反映在教師基本教育信念，如教學(xué)效能感、教師控制點以及對教學(xué)與學(xué)習(xí)的基本理解、教師的成長等，此外也會反映在知識觀、學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀、教師的角色、學(xué)生的差異、學(xué)習(xí)動機激發(fā)等等方面，這些內(nèi)在的信念與看法，會直接影響到教師的教學(xué)活動，進而影響教學(xué)質(zhì)量。

1.2臨床與教學(xué)的關(guān)系

臨床實踐一方面為教師提供了實踐經(jīng)驗，大大提升對中醫(yī)理論的理解，有助于課堂上中醫(yī)理論教學(xué)，但同時另一方面，臨床也占用了教師的時間，導(dǎo)致教師為教學(xué)投入的時間大大縮減。對于現(xiàn)在的青年教師，或者缺乏臨床經(jīng)驗，或者臨床占去太多的時間，經(jīng)驗的缺乏，導(dǎo)致紙上談兵；太多的時間放在臨床上，結(jié)果就是擠壓了教學(xué)的時間。良好的教學(xué)必然需要大量的準備，如備教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)目標、了解學(xué)生的知識基礎(chǔ)和興趣特點以及如何提問與練習(xí)等，這些都是需要教師花時間去準備的。對于剛?cè)肼毜那嗄杲處焷碚f，一定的臨床經(jīng)驗有助于準備教學(xué)內(nèi)容，如果臨床占用時間沒有這些準備，則直接影響了在教學(xué)方面的成長。臨床的過與不及都會影響教學(xué)能力的提升。然而，現(xiàn)實中臨床上的經(jīng)濟收益與榮譽收益遠遠大于在教學(xué)上的收益，這對極需解決現(xiàn)實生活問題和向上發(fā)展的青年教師來說都是不小的誘惑。

【論文關(guān)鍵詞】量子物理學(xué)；中醫(yī)藥學(xué)；科學(xué)性

【論文摘要】運用量子物理學(xué)的“超因果聯(lián)系”、“能量場”和“全息場”等基本理論，探討了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性，對“中醫(yī)理論體系不是科學(xué)，與現(xiàn)代科學(xué)思想、方法、理論、體系格格不入，應(yīng)該徹底地否定、拋棄”的言論進行了駁斥。

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1超因果聯(lián)系給中醫(yī)藥學(xué)的啟示

以往所理解的因果聯(lián)系都是很直觀的，因果直接對應(yīng)，甚至一一對應(yīng)。但量子物理學(xué)[2]揭示出來的基本粒子間的相互聯(lián)系則可以是超系統(tǒng)超時空的。一個幾率波能夠與宇宙中的任何其他部分發(fā)生聯(lián)系，且不管它們之間相距多遠，作用之間都沒有時間間隔。這是一個令愛因斯坦都無法接受的結(jié)論，約翰•貝爾卻在1964年給出了一個數(shù)學(xué)證明，并把它叫做“貝爾定理”。緊接著，法國物理學(xué)家又用實驗證明了基本粒子確實受空間和時間中存在的不可見聯(lián)系的影響。這個結(jié)論使得已經(jīng)搖搖欲墜的牛頓-笛卡兒宇宙模型最終徹底崩塌。

基于貝爾定理-非局部的不可見的因果律，量子物理學(xué)給予第四個啟示：人所受的影響是無時無處不在的，疾病發(fā)生發(fā)展所涉及的因果聯(lián)系復(fù)雜到無法測定的程度，并且總有醫(yī)療以外的因素在起作用。學(xué)者不應(yīng)該去向建立在已經(jīng)徹底崩塌了的牛頓-笛卡兒宇宙模型上的“科學(xué)”俯首稱臣[1]，也沒有必要再用這種科學(xué)去解釋“陰陽、表里、寒熱、虛實”，去分離中藥的有效成分。應(yīng)該承認西醫(yī)通過現(xiàn)代檢測手段檢測到了某些病因，但同時應(yīng)該清醒地認識到這些病因也和通過“望、聞、問、切”所發(fā)現(xiàn)的病因一樣，遠不是導(dǎo)致患者生病的全部原因。既不能過于迷信那些沒有思維的儀器，也不能在審癥求因的縝密思維過程中過于武斷和粗疏，因為中醫(yī)畢竟是非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，師承有別，流派各異，或溫?zé)?，或寒涼……都不乏奇效之例，也都有失誤之診。如何參佐為用，這不僅與醫(yī)者能否將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)典籍爛熟于心有關(guān)，還與醫(yī)者是否具有杰出的思維能力和豐富的臨床經(jīng)驗密切相關(guān)?，F(xiàn)在，中醫(yī)已經(jīng)按照西醫(yī)的思維方式和醫(yī)療模式走了近一個世紀的“現(xiàn)代化”道路，傳統(tǒng)的一對一師承關(guān)系“化”成了班級授課制的中醫(yī)學(xué)院，傳授了知識，丟掉了意會，遺失了自己的傳統(tǒng)和精華，培養(yǎng)了一批會在西醫(yī)理論指導(dǎo)下運用中藥的實際上已經(jīng)不能再被稱作是中醫(yī)的中醫(yī)師。如果目前這種情況再持續(xù)十年，現(xiàn)有的能夠按照中醫(yī)思路看病的兩三萬中醫(yī)大夫都退休，中國也就沒有中醫(yī)，“療病之功，莫先于藥”的中藥也就變成了一堆沒有用處的垃圾。目前中國中醫(yī)的狀況是何等的危急。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方動物模型物質(zhì)基礎(chǔ)藥理學(xué)研究

中藥復(fù)方是中藥防治疾病的主要形式，是在中醫(yī)辨證施治的理論指導(dǎo)下，根據(jù)病機和藥性理論等，按照君臣佐使等原則配伍組成的具有特定主治功效的藥方。中醫(yī)關(guān)于方劑的配伍有高度的科學(xué)性，中藥復(fù)方蘊涵了中醫(yī)理論豐富、深刻而復(fù)雜的科學(xué)內(nèi)涵，中藥復(fù)方藥理學(xué)研究是當(dāng)今生命科學(xué)研究領(lǐng)域最為復(fù)雜、難度最大和最具有挑戰(zhàn)性的研究之一。

20世紀70年代以后，由于人類疾病譜的變化、化學(xué)藥物不良反應(yīng)大及其開發(fā)難度越來越大，植物藥重新受到世界各國人們的關(guān)注。雖然中國在世界“復(fù)方類”天然藥領(lǐng)域具有綜合優(yōu)勢，但是中國在世界植物藥領(lǐng)域并不處于優(yōu)勢地位，而是亞洲的日本、歐洲的德國為代表處于領(lǐng)先地位。我國作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國，中藥出口國際市場份額一直在5％左右，和我國的地位極不相稱。日、德等國之所以擁有較大的市場份額，就是在現(xiàn)代化方面走到了我國的前面。加強中藥復(fù)方藥理學(xué)研究對中藥現(xiàn)代化及中藥新藥開發(fā)具有十分重要的意義。

一、把握研究方向，走中西醫(yī)結(jié)合道路

中藥的藥理作用與西藥相比具有明顯不同的特點。一是整體觀思想。現(xiàn)代西藥均是結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)清楚的單體化合物，劑型先進，藥效及其作用機制清楚；中藥尤其是中藥復(fù)方藥效的發(fā)揮是其所含多種活性成分通過多種作用途徑、環(huán)節(jié)和靶點所表現(xiàn)的綜合作用。辨證施治、君臣佐使等原則是中醫(yī)用藥的精髓。中藥不等于一般的植物，它必須具備中藥應(yīng)有的真正的內(nèi)涵，離開了中醫(yī)藥整體觀，單純追求西藥化，將使中藥藥理學(xué)研究路子越走越窄。二是現(xiàn)代科學(xué)化。從藥物的角度來看，中藥與西藥的作用對象是相同的，都是通過化學(xué)物質(zhì)作用于機體生物大分子，影響機體的病理生理而發(fā)揮藥理作用，其作用和作用機制是客觀存在的規(guī)律。因此，客觀地講應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)手段是能夠揭示中藥復(fù)方的作用機制的，關(guān)鍵是怎樣才能全面準確地揭示。我國著名藥理學(xué)家周金黃教授曾多次指出，中藥復(fù)方藥理學(xué)的研究應(yīng)在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進行，主張在中藥復(fù)方藥理學(xué)的研究中走中西醫(yī)結(jié)合的道路。整體觀著重于宏觀，現(xiàn)代科學(xué)著重于微觀，二者有機結(jié)合便能形成宏觀與微觀辨證統(tǒng)一的中藥復(fù)方藥理學(xué)。

20世紀90年代，Sheehan發(fā)表了中藥復(fù)方湯劑治療皮膚病過敏性皮炎的臨床研究論文，運用隨機、雙盲、對照實驗，觀察了服用中藥復(fù)方湯劑對過敏性皮炎的療效，結(jié)果顯示，復(fù)方湯劑療效顯著。PC-SPES在美國的興起，是中藥復(fù)方按國際通行標準研制成功的又一例證。專家認為PC-SPES在美國成功的主要因素是劑型質(zhì)量控制較好和療效令人信服。由此可見，中藥復(fù)方的臨床療效完全可以按照國際通行標準來確證，可以進入歐美主流藥物市場，關(guān)鍵是研究工作的質(zhì)和量。

“治未病”詞語見于《內(nèi)經(jīng)》多篇論文，是指采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準則。國家提出了從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護理念的變化與中醫(yī)治未病的主導(dǎo)思想息息相關(guān)。2011年共下鄉(xiāng)開展“治未病”工作64次，人群涉及教師、公司員工、退休人員、社區(qū)群眾等共5000余人次。

一、遇到困難

1對“治未病”觀念茫然：溝通存在問題?，F(xiàn)代人難以理解“未病”這個詞。什么叫未病?是未來的病?是沒有發(fā)生的病?還是即將要發(fā)生的病?還是治“胃病”?為了讓更多的人重新認識中醫(yī)、使用中醫(yī)、享受中醫(yī)。我們用最近衛(wèi)生部長陳竺在講話中強調(diào)：“長期以來中醫(yī)理論無法用現(xiàn)代語言描述，中醫(yī)的“未病”，可以用“亞疾病”來代替，這就是中醫(yī)的現(xiàn)代“話”。亞疾病就是，在健康和疾病之間，自我感覺到不舒服、難受，出現(xiàn)種種還不能確診為疾病的癥狀，這個階段就稱之為“亞疾病”?！皝喖膊±碚摗笔侵嗅t(yī)的辨證施治與現(xiàn)代科技相結(jié)合的研究成果。通過在亞疾病階段人體的各種癥狀表現(xiàn)，進行定性定量的數(shù)據(jù)結(jié)果，確定出中醫(yī)的病名(證候名)，然后用藥食同源的無毒副作用的中草藥進行個性化的對癥調(diào)理，達到消除癥狀、恢復(fù)健康的目的。

2社會上不良風(fēng)氣對開展“治朱病”帶來不忘影響2010年一段時間非常出名的張悟本，在媒體上宣稱“所有的毛病都是吃出來的，把吃出來的毛病吃回去”陪同交流15分鐘，收費2000元，還要預(yù)約掛號排隊到2012年，一天要吃一斤綠豆等各種荒謬理論，經(jīng)中央電視臺曝光后，民眾發(fā)現(xiàn)張悟本純屬招搖撞騙，騙取錢財，一度對我們專家下鄉(xiāng)開展“治未病”工作極力反感，但是我們發(fā)現(xiàn)為什么會有那么多人上當(dāng)呢?這一現(xiàn)象說明群眾對自身健康的渴求，對保健知識的缺乏，也說明我們中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)送醫(yī)下鄉(xiāng)力度不夠，中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該把科學(xué)可信的健康信息定期下鄉(xiāng)科普教育應(yīng)作為一項職責(zé)。

二、方法

1找準下鄉(xiāng)開展“治未病”工作的切入點確定目標人群：今年開展“治未病”工作的首批人群是到我院健康體檢的客戶，首要任務(wù)是宣傳“治未病”理念，每一單位員工健康體檢結(jié)束后，配置健康體檢報告解答這項工作，順其自然切入到講“治未病”理論，授課結(jié)束后開展辯識中醫(yī)中藥體質(zhì)工作委派專家：我院委派一名在本區(qū)內(nèi)有一定影響力的中醫(yī)正主任專家，持有上海市健康教育大講壇資格的專家之一，又有本區(qū)科委任命的健康教育專家證書。