【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學；教學模式；實訓教學

基金項目:吉林省教育廳資助項目(2006)

實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫(yī)診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個完整過程。

1實訓教學模式的內(nèi)容設(shè)計

1.1實訓教學模式的目的實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學方式，達到非教學目的，二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.2實訓教學模式的步驟實訓教學操作有系統(tǒng)的運行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實施任務(wù)的步驟，并全程進行參與。學生要在明確的教學任務(wù)指引下，主動探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進。如在問診方面，首先要求學生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學生問診時內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學生問診時突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

摘要：為進一步提升學生綜合分析四診信息進行辨證論治的能力，解決當前中醫(yī)實訓規(guī)范化不足、中醫(yī)思維能力訓練欠缺的問題，研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以證素辨證原理為指導，采用虛擬仿真技術(shù)模擬真實世界中醫(yī)臨床辨證論治的全過程，開展中醫(yī)思維訓練虛擬仿真系統(tǒng)研究，通過設(shè)置四診歸類、證素辨證、綜合案例三個模塊，為學生搭建起一個涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學習、中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)和臨床實踐技能訓練的現(xiàn)代化中醫(yī)實訓平臺。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真技術(shù)；中醫(yī)思維；證素辨證

當代醫(yī)學發(fā)展迅猛，醫(yī)療水平不斷提升，這些離不開理論創(chuàng)新與科技成果的深度融合。虛擬仿真技術(shù)作為現(xiàn)代信息技術(shù)的代表，具有良好的交互性與可替代性，被認為是三大發(fā)展前景最好的計算機技術(shù)之一。隨著虛擬仿真技術(shù)不斷成熟和使用成本不斷降低，該技術(shù)已經(jīng)被成功應用到社會生活的諸多領(lǐng)域。2018年教育部為適應信息化條件下知識獲取方式和傳授方式、教和學關(guān)系等發(fā)生革命性變化的要求，決定開展國家虛擬仿真實驗教學項目建設(shè)工作，全國高校隨即紛紛響應，掀起了研究虛擬仿真技術(shù)與教育教學深度融合的熱潮。福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學科作為國家級教學團隊，立足于學科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，深入開展探索國家虛擬仿真實驗教學項目的研究工作，致力于中醫(yī)診斷學課程體系和實驗教學方式的創(chuàng)新。研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以中醫(yī)思維訓練為核心，以證素辨證原理為指導，以虛擬仿真技術(shù)為支撐，通過與夢宇三維技術(shù)有限公司合作，開展了中醫(yī)思維訓練虛擬仿真系統(tǒng)研究，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1系統(tǒng)的研究意義

1.1緊抓中醫(yī)思維訓練的核心

中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)內(nèi)容主要包括中醫(yī)理論的學習、中醫(yī)思維的培養(yǎng)和臨床實踐與技能訓練等。其中，中醫(yī)思維是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點就是養(yǎng)成中醫(yī)思維［1］。中醫(yī)思維貫穿于整個臨床實踐的全過程，是中醫(yī)學的靈魂，其核心內(nèi)涵包括整體觀念和辨證論治，李燦東等［2］學者也強調(diào)準確把握中醫(yī)思維是理解、傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。根據(jù)臨床實踐過程，中醫(yī)思維可分為診斷思維與治療思維［3］，其中中醫(yī)診斷思維體現(xiàn)在四診和辨證兩個過程，辨證論治是其最基本、最重要的思維方式，辨證所依據(jù)的原則有整體合參、動靜統(tǒng)一等［4］；中醫(yī)治療思維則體現(xiàn)在理、法、藥、方、技的實踐運用。因此，研究團隊緊抓中醫(yī)思維的特點和訓練的核心，圍繞診斷和治療兩大訓練重點，開展研究既有中醫(yī)思維特點又能訓練中醫(yī)思維能力的訓練系統(tǒng)。

在中國古代醫(yī)學著作中，時?？梢砸姷健搬t(yī)者意也”的說法。好像醫(yī)學理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫(yī)家的悟性，都只能以一個“意”字來體現(xiàn)。換言之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的神韻，就蘊涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當中。然而，醫(yī)學畢竟是一門自然科學與實用技術(shù)，醫(yī)家究竟如何以“意”來構(gòu)建這門學問，似乎并無人深究。

近代碩學梁啟超曾說：“中國凡百學問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫(yī)學”。的確，中國傳統(tǒng)醫(yī)學較之于任何一種其他古代精密科學（如天文、算學）或?qū)嵱眉妓嚕几哂袀鹘y(tǒng)文化的特征?；蛭銓幷f，只有傳統(tǒng)醫(yī)學才能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當人們從不同角度對傳統(tǒng)科技文化進行評價與研究時，一方面驚訝地發(fā)現(xiàn)：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統(tǒng)醫(yī)學仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學的目光與標準來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統(tǒng)科學。在這種情況下，“醫(yī)者意也”所代表的傳統(tǒng)醫(yī)學之神韻棗這種與近代科學格格不入、“最足為智識擴大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫(yī)史研究，特別是醫(yī)學思想史研究，理應對這句古來醫(yī)家常掛嘴邊，當代中醫(yī)也還在以不同方式強調(diào)其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫(yī)者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現(xiàn)形式入手，以求理解中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“神韻”所在；沿著醫(yī)學的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統(tǒng)醫(yī)學的一些本質(zhì)性問題。

出典與含義

“醫(yī)者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：

在中國古代醫(yī)學著作中，時常可以見到“醫(yī)者意也”的說法。好像醫(yī)學理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫(yī)家的悟性，都只能以一個“意”字來體現(xiàn)。換言之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的神韻，就蘊涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當中。然而，醫(yī)學畢竟是一門自然科學與實用技術(shù)，醫(yī)家究竟如何以“意”來構(gòu)建這門學問，似乎并無人深究。

近代碩學梁啟超曾說：“中國凡百學問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫(yī)學”。的確，中國傳統(tǒng)醫(yī)學較之于任何一種其他古代精密科學（如天文、算學）或?qū)嵱眉妓?，都更具有傳統(tǒng)文化的特征?；蛭銓幷f，只有傳統(tǒng)醫(yī)學才能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當人們從不同角度對傳統(tǒng)科技文化進行評價與研究時，一方面驚訝地發(fā)現(xiàn)：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統(tǒng)醫(yī)學仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學的目光與標準來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統(tǒng)科學。在這種情況下，“醫(yī)者意也”所代表的傳統(tǒng)醫(yī)學之神韻棗這種與近代科學格格不入、“最足為智識擴大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫(yī)史研究，特別是醫(yī)學思想史研究，理應對這句古來醫(yī)家常掛嘴邊，當代中醫(yī)也還在以不同方式強調(diào)其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫(yī)者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現(xiàn)形式入手，以求理解中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“神韻”所在；沿著醫(yī)學的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統(tǒng)醫(yī)學的一些本質(zhì)性問題。

出典與含義“醫(yī)者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：

郭玉，和帝(89～105在位)時為太醫(yī)丞，多有效應。而醫(yī)療貴人，時或不愈。帝乃令貴人羸服變處，一針即差。召玉詰問其狀。對曰：“醫(yī)之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。夫貴者處尊高以臨臣，臣懷怖攝以承之。其為療也，有四難焉：自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節(jié)不強，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。針有分寸，時有破漏，重以恐怖之心，加以裁慎之志，臣意且猶不盡，何有于病哉！此其所為不愈也?！?/p>

摘要：以中藥制藥技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課中醫(yī)學基礎(chǔ)為例，探索課程診改的方法、效果以及具體方向，從而豐富教學內(nèi)容、提高教學質(zhì)量，確保課程實現(xiàn)對專業(yè)人才培養(yǎng)的支撐作用，提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學基礎(chǔ)；教學診改；成果導向

教育部辦公廳于2015年下發(fā)通知指出，為建立常態(tài)化的職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量保障機制，逐步在全國范圍內(nèi)建立教學診改制度，全面提高教學質(zhì)量。在國家教育方針政策引領(lǐng)下，各職業(yè)院校緊鑼密鼓地開展了教學診改工作，而課程診改又是教學診改的核心，可以為更好地進行專業(yè)建設(shè)提供有力支撐。本文基于成果導向教育理念，探索中醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學診改工作。

1中醫(yī)學基礎(chǔ)課程分析

中醫(yī)學基礎(chǔ)課程是中藥制藥技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，涉及中醫(yī)學理論的形成與發(fā)展、古代哲學理論、藏象學說、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)病因病機理論及養(yǎng)生學等內(nèi)容。內(nèi)容抽象復雜，難于掌握。且中醫(yī)理論形成于兩千多年前，根植于中國傳統(tǒng)文化，在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性，這一點對于中醫(yī)教學來說是束縛也是動力。中醫(yī)學思維方式與現(xiàn)代醫(yī)學有較大的差異，中醫(yī)學中運用“取象比類”及“推演絡(luò)繹”等思維方法來闡釋生命活動，進行疾病的診斷與治療，中醫(yī)基礎(chǔ)理論強調(diào)整體觀念，從宏觀的角度出發(fā)看問題，與現(xiàn)代醫(yī)學理念有明顯的區(qū)別，對于在現(xiàn)代醫(yī)學理念耳濡目染下長大的學生來說，理解和掌握抽象的中醫(yī)學實屬不易。借著我院進行IEET工程認證的契機，對我校中藥制藥技術(shù)專業(yè)2019級學生中醫(yī)學基礎(chǔ)課程進行診改，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

2基于OBE理念進行課程診改的探索與實施

摘要：中醫(yī)藥服務(wù)涉及預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、護理、康復全過程和全生命周期。我國中醫(yī)藥醫(yī)療資源供給相對不足，中醫(yī)醫(yī)院通過樹立互聯(lián)網(wǎng)思維，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以推動中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。常州市中醫(yī)醫(yī)院是江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點單位，對建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了大量有益的探索，如拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院治未病服務(wù)、融合線上線下中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化全天候中醫(yī)在線復診、延伸“互聯(lián)網(wǎng)+護理”“互聯(lián)網(wǎng)+康復”“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”服務(wù)、創(chuàng)新中醫(yī)藥文化傳播途徑等。通過這些實踐，打造具有中醫(yī)藥特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。下一步可從以下方面深化互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)：注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院與人工智能結(jié)合，進一步推進互聯(lián)網(wǎng)+名中醫(yī)診療模式運行；注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院基于平臺建設(shè)的整合與運營；注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的規(guī)范化培訓和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；中醫(yī)藥資源；健康服務(wù)；知識傳播；資源配置

中醫(yī)藥具有獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源?；ヂ?lián)網(wǎng)現(xiàn)代信息化手段為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了很好的機遇。常州市中醫(yī)醫(yī)院作為江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點單位，于2019年11月取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自建平臺，入駐江蘇健康通平臺建設(shè)，推動中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。一年多來，我們對建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了大量有益的探索并做了深入思考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策框架體系

2017年12月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于推進中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》，提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合的廣度和深度，著力創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，釋放發(fā)展?jié)摿突盍?，為人民群眾提供全方位全周期健康服?wù)。2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，提出要實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動，鼓勵依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院。在國家宏觀政策的引導下，規(guī)范標準的指導下，病毒肺炎疫情常態(tài)化防控的推動下，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進入快車道。

2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提質(zhì)擴容中醫(yī)藥服務(wù)的創(chuàng)新實踐

摘要：課程思政能實現(xiàn)專業(yè)課教學知識傳授與價值引領(lǐng)的有機統(tǒng)一，為構(gòu)建專業(yè)課與思政課同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局奠定基礎(chǔ)。文章就將教學內(nèi)容、教學方法和教學評價等環(huán)節(jié)融入思政元素，探討抗“疫”期間中醫(yī)診斷學課程思政線上教學的效果，以及對于提升學生專業(yè)認同感、激發(fā)愛國情懷的意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學；課程思政；線上教學；教學改革

2016年12月，總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話中提出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”。2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，明確了課程思政建設(shè)的總體目標和重要內(nèi)容，提出課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學科專業(yè)全面推進。課程思政要求各類課程以“立德樹人”為價值旨歸，通過挖掘、提煉課程內(nèi)蘊的家國情懷、社會責任、倫理規(guī)范、科學和人文精神等思想政治教育資源，實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)的有機統(tǒng)一，進而構(gòu)建各類課程與思政課程同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局［1－3］。中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學專業(yè)課程體系中的主干課程。在中醫(yī)診斷學課程中實施課程思政，將該課程建設(shè)成為知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)的重要載體，符合在全國高校思想政治工作會議上的講話要求，是全面推進“課程思政”教學改革的重要舉措。2020年的疫情使高校春季正常開學和課堂教學受到影響，教育部印發(fā)了《教育部關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》（教高廳〔2020〕2號）［4］，要求開展線上教學，“停課不停教、停課不停學”。教學團隊根據(jù)教育部的文件要求和學校部署，通過校內(nèi)課程中心平臺、直播平臺、課程微信群等方式開展線上教學，并積極探索將專業(yè)課教學與課程思政在線上教學模式下相互融合，發(fā)揮“協(xié)同育人，全方位育人”效應［5］。

1教學內(nèi)容融入思政元素

1．1愛國情懷

突如其來的病毒疫情席卷全國，嚴重影響了人民的生命健康安全。全國人民在黨中央的領(lǐng)導下，眾志成城、英勇奮戰(zhàn)，抗“疫”成效舉世稱贊。中醫(yī)藥在此次抗擊疫情中也發(fā)揮了獨特優(yōu)勢。線上教學期間，教學團隊通過視頻、圖片資料積極宣傳全民戰(zhàn)“疫”的精神，學習全國及我校系統(tǒng)各附屬醫(yī)院中醫(yī)人在雷神山醫(yī)院、武漢方艙醫(yī)院、各發(fā)熱門診等抗“疫”一線的案例事跡及中醫(yī)藥療效。同學們通過視頻、圖片資料，能深刻體會全國人民同舟共濟、眾志成城、不畏艱難的戰(zhàn)“疫”精神，堅定中醫(yī)藥專業(yè)自信，培養(yǎng)學生的愛國情懷。

摘要：“中醫(yī)護理”以其悠久的歷史和顯著的療效，日益受到國內(nèi)外護理學界的重視。我國護理學教學體系中均要求開設(shè)該課程，尤其在2011年的護士執(zhí)業(yè)資格考試中首次將中醫(yī)護理學納入考試科目，由此可見國家對中醫(yī)護理的重視程度。中職教育應該突出職業(yè)化特點，其目標是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，尤其要注重培養(yǎng)學生的職業(yè)技能。因此實踐教學的有效開展對培養(yǎng)學生的專業(yè)實踐能力具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；實踐教學；教學改革

由于中醫(yī)護理的內(nèi)容抽象難懂，課時安排偏少，學生學習興趣不高、求知欲望不強、動手機會不多已經(jīng)成為當前中醫(yī)護理教學所面臨的主要困難。

一、中醫(yī)護理課程教學現(xiàn)狀分析

1.課程內(nèi)容多，課時安排少

廣西梧州市衛(wèi)生學校（以下簡稱“我校”）目前所使用的教材是由教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦及全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一的《中醫(yī)護理基礎(chǔ)》，全書內(nèi)容分為中醫(yī)學基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論與養(yǎng)生、中醫(yī)護理技術(shù)三部分，幾乎涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)護理學基礎(chǔ)、針灸推拿等內(nèi)容?？傉n時為54學時，其中理論課為48學時，實踐課為6學時；但在實際的課程安排中，由于各方面的原因，我校只能安排36個課時。

【摘要】從古代醫(yī)案中歸納了勸說開導、暗示轉(zhuǎn)移、順情從欲、移易性情、激情療法、以詐治詐、情境療法、認知行為療法等心理治療方法，它們設(shè)計精妙，療程簡單，療效明顯、迅捷，符合中國人性格的基本特征，不僅在許多方面與現(xiàn)代心理治療學的認識相吻合，而且獨具特色。雖然中醫(yī)傳統(tǒng)心理治療有著較為明顯的自發(fā)性、經(jīng)驗性的特點，缺乏系統(tǒng)的理論指導與完善的操作方法，但有著許多合理的方面，值得現(xiàn)代心理治療借鑒和吸收。

【關(guān)鍵詞】古代中醫(yī)心理治療醫(yī)案評析

前言

在中國，隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展，心理障礙、心身疾病、神經(jīng)精神疾病及社會適應不良等，已成為影響現(xiàn)代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的態(tài)勢，［1］對于這類疾病，單純的藥物治療往往是不夠，甚至是無效的，而心理治療卻可以發(fā)揮積極的作用。［2］目前國內(nèi)心理治療深受西方文化的影響，［3］但中國人的人格特點、心理狀態(tài)等與西方人差別很明顯，［4］心理治療中不能簡單、機械地套用西方理論、模式。［3］作為中國的心理治療，必須對祖國的傳統(tǒng)文化與醫(yī)學有著深入的理解。［5］中醫(yī)學在長期發(fā)展過程中創(chuàng)造了許多獨特的心理療法，積累了豐富的治療經(jīng)驗。［6］中醫(yī)得心應手的治病技藝，數(shù)千年來主要在醫(yī)案中體現(xiàn)，本文選擇部分歷代心理治療醫(yī)案，按照不同的治療方法歸納整理，并結(jié)合現(xiàn)代心理學理論對所選用的每個醫(yī)案進行客觀分析。

勸說開導

勸說開導療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等，采用語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療。勸說開導療法，應用范圍極廣，是中醫(yī)心理治療的重要方式之一。

【摘要】“金課”是各門課程建設(shè)的目標與方向，為此我們應用小規(guī)模限制性在線課程（SmallPrivateOnlineCourse，SPOC）與傳統(tǒng)教學相結(jié)合的混合式教學模式，從學習前端、教學目標、教學過程與教學內(nèi)容（課前線上學習、課中線下學習、課后線上學習）、教學重點與難點、課堂設(shè)計、教學互動環(huán)節(jié)設(shè)計、課外自主學習設(shè)計、學習資源、教學測量與評價等多個方面重新凝練《中醫(yī)診斷學》中“診斷綜合運用”知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】金課；混合式教學模式；中醫(yī)診斷學；診斷綜合運用

淘汰“水課”、打造“金課”是高校全面落實全國教育大會和本科教育工作會議精神，深化教育教學改革，提升教學質(zhì)量的重要抓手，也是新時代中國高等教育走內(nèi)涵式發(fā)展道路的迫切需要[1]。所謂金課，就是將高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度進行有機融合，為學生和老師提出高要求的新型課堂[2]。為此，我們在已開展的SPOC基礎(chǔ)之上以“金課”為導向，進一步開掘知識要點，形成“金點”，由多個“金點”構(gòu)建中醫(yī)診斷學“金課”。中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學的基礎(chǔ)課、專業(yè)課、橋梁課，主要包含診法、辨證、診斷綜合三部分內(nèi)容。其中診斷綜合運用是將病情資料采集與判斷病、證結(jié)論兩個基本環(huán)節(jié)有機糅合的關(guān)鍵章節(jié)，為此我們應用線上線下混合式教學模式，重新凝練診斷綜合運用知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

1學習前端

1.1教學需求

1.1.1內(nèi)部需求①課程要求：在病情資料的采集過程中，不僅將望、聞、問、切四診技法綜合運用，還必須將收集資料與分析思考同時進行，分析這些信息可能的表里、寒熱、虛實，以及病因、病機、病性、病位，從而進一步指導資料的收集，使學習者熟悉診斷綜合運用的根本意義。②章節(jié)要求：此篇內(nèi)容在學習完上篇診法、下篇辨證之后。1.1.2社會需求中醫(yī)診斷學是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁課，臨床診斷思維的培養(yǎng)對于其后開設(shè)的中醫(yī)臨床各課具有重要的意義。