導語：大型醫(yī)院醫(yī)療設備信息化管理探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：通過分析醫(yī)療設備管理存在的問題與需求，提出醫(yī)療設備信息化管理的必要性；圍繞醫(yī)療設備全生命周期管理，通過“互聯(lián)網+”和物聯(lián)網技術，采集數據并建立醫(yī)療設備信息化管理平臺，探討了醫(yī)療設備信息化管理平臺的建設框架、功能及應用，為強化醫(yī)療設備精細化管理提供支撐。

關鍵詞：醫(yī)療設備管理；信息化；大型醫(yī)院；大數據

隨著現代醫(yī)院的建設、發(fā)展,大型醫(yī)院的醫(yī)療設備數量逐年增長,越來越多的高精尖智能化設備被引進,有力地促進了臨床、科研的發(fā)展。同時,醫(yī)療設備管理的發(fā)展也齊頭并進,朝著財務與業(yè)務融合、成本精細化管理和設備全生命周期管理的方向演變。2018年,國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局為規(guī)范大型醫(yī)用設備配置使用管理發(fā)布了《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法（試行）》,提出依托信息化手段加強大型醫(yī)用設備配置、使用、管理和監(jiān)督?！秶胰壒⑨t(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》中提到了與設備管理相關的“大型設備陽性率”和“大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質量控制管理”兩個監(jiān)測指標。在此背景下,充分利用大數據、物聯(lián)網等新一代信息技術構建功能全面的醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)是提升醫(yī)療設備管理水平的迫切需求。

一、醫(yī)療設備信息化管理的意義

醫(yī)療設備管理是現代醫(yī)院管理制度建設的重要組成內容,如何提升醫(yī)療設備的使用效率和質量、規(guī)避醫(yī)療設備引發(fā)的醫(yī)療事故是醫(yī)院管理的重點工作。傳統(tǒng)的醫(yī)療設備管理僅局限于固定資產管理,面臨多重困難,主要體現在：設備體量龐大、品類繁雜,傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計效率低、易出錯；設備報障流程復雜,常常無法精準定位故障設備,不能形成閉環(huán)管理[1]；設備維修工作無完整記錄,損耗計算不清；設備使用率、使用次數、使用時間不明,效益分析不足；對于閑置設備不具備有效的監(jiān)督提醒機制；在醫(yī)院各部門間沒有建立設備共享機制,流轉和調配困難。這些問題在很大程度上阻礙了醫(yī)療設備管理的發(fā)展,限制了設備管理制度的制定、實施和監(jiān)督,降低了醫(yī)療設備的管理效率和使用效益。針對這些問題,醫(yī)療設備管理有必要向信息化、精細化方向發(fā)展,實現醫(yī)療設備全生命周期常態(tài)化跟蹤及管理[2]。

（一）促進醫(yī)院運營管理精細化

高效的醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)采集的醫(yī)療設備數據具有數據量大、來源廣泛、形式多樣、可全程追溯的特點,系統(tǒng)具備提供準確且實時的一手數據及分析結果的能力,例如統(tǒng)計分析設備運行效率、維修成本、使用率和產生的效益等,有助于落實醫(yī)療設備的績效管理,并為醫(yī)療設備的購置、更新、淘汰提供科學的定量評估。信息化管理還能推動醫(yī)療設備管理制度的落地和增效,提升工作效率。大型醫(yī)院醫(yī)療設備的信息化管理需要多部門通力協(xié)作,由信息網絡部門、醫(yī)學工程部門、臨床醫(yī)技科室、醫(yī)務部門等多個部門共同制定管理制度、監(jiān)控設備運行、參與管理決策[3],并且須要根據醫(yī)療設備管理中各個層級的要求合理配置管理人員,明確崗位職責,加強專業(yè)培訓[4]。

（二）助力醫(yī)學工程發(fā)展

通過記錄設備的核心質控及評估指標并實時監(jiān)控醫(yī)療設備運行狀況,管理部門能及時了解設備當前狀態(tài),建立智能預警機制,對維修進行閉環(huán)管理[5]；在日常巡檢中進行預防式維修,使醫(yī)療設備始終處于良好的工作狀態(tài)；在設備故障時精確、快速確定故障點；在故障發(fā)生后追溯、總結故障原因。使用二維碼、電子標簽等作為設備信息載體,借助物聯(lián)網技術,自動盤點全院設備狀況,實現設備定位、軌跡跟蹤、使用追溯等,做好維保計劃和巡檢規(guī)劃,有依據地進行設備調度,實現設備的共享。

（三）提升臨床科室業(yè)務能力

醫(yī)療設備全生命周期常態(tài)化管理能夠對醫(yī)療設備的運行情況進行實時的多維度統(tǒng)計。臨床科室可通過分析了解醫(yī)療設備的運行時段等情況,從而精細化調配每臺設備,減少設備超負荷運行或長時間閑置的情況；通過分析患者等待時間、掃描時長等業(yè)務數據,優(yōu)化醫(yī)技人員排班,改善檢查流程,最終提高設備運行效率,減少預約等待時間。

二、醫(yī)療設備信息化管理平臺設計

結合醫(yī)療設備管理的要求和業(yè)務流程,圍繞設備的購置、采購驗收、運行維護、維修、報廢評估等建設一套基于數據采集和系統(tǒng)互聯(lián)、業(yè)務流程完善、采集指標齊全、數據融合交互、運行安全穩(wěn)定的醫(yī)療設備信息化管理平臺（圖1）,利用信息化手段進行智能化管理,提升醫(yī)院的運營水平。平臺主要分為平臺應用、數據采集和交互系統(tǒng)三大部分,平臺的應用可供PC端和移動設備訪問使用。

（一）數據采集層的設計

在設備效益和效率分析過程中,數據采集方式根據數據來源可以分為數據抽取和硬件采集兩種。數據抽取主要是指從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取相關信息,如從PACS/RIS獲取設備基礎信息、患者登記及檢查報告信息、預約時長等,從HIS獲取醫(yī)生、科室、醫(yī)囑項目、收費項目、床位等信息。這些數據主要用于分析設備的效益、醫(yī)療服務質量等,并根據不同維度進行展示,為醫(yī)院決策提供數據支撐。除了從信息系統(tǒng)獲取數據,還可以借助輔助硬件采集相關數據,主要針對大型醫(yī)療設備（CT、MR、DR等）、生命支持類及可移動醫(yī)療設備（呼吸機、監(jiān)護儀等）。通過圖像識別、設備協(xié)議解析或物聯(lián)網標簽等形式獲取設備工作過程中的真實數據,將其作為信息系統(tǒng)數據的補充,用于醫(yī)療設備管理中的相關分析以及信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)化。

（二）醫(yī)療設備信息化管理平臺的功能

設備的申請、論證、采購、合同簽署等流程通過原有的辦公系統(tǒng)和合同管理系統(tǒng)實現。完成設備采購后,在管理系統(tǒng)中完成安裝驗收環(huán)節(jié),錄入設備信息,按照院內設備編碼原則生成唯一編碼,并完成二維碼打印和貼碼。根據設備的價值將設備信息推送到固定資產管理系統(tǒng)或低值物資管理系統(tǒng)。設備信息化管理平臺提供故障排查、維修派單、預防性維修、設備保養(yǎng)、定期巡檢等多種服務[6]。對設備維修設施及備件進行統(tǒng)一跟蹤管理,達到對成本進行核算、對使用情況進行精準把控的目的。平臺的設備監(jiān)控和統(tǒng)計分析模塊對采集到的設備信息進行數據清洗、標準化,圍繞設備的使用效率、效益和績效考核指標等建立不同的數據分析應用,供臨床科室和管理部門使用。設備信息化管理平臺在實際使用中有豐富的場景,例如在設備調配方面,可顯示設備實時位置以及設備開關機狀態(tài),在應急調配時可即刻找到可用設備；在設備采購中,根據醫(yī)院現有設備的配置情況以及系統(tǒng)采集的數據,分析設備效益、投入產出比和投資回報周期,并對同類設備進行橫向對比,評估設備配置是否出現冗余或使用率不足。

三、醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)的應用

（一）全生命周期管理

借助信息化管理平臺可以全面整合各項信息,對醫(yī)療設備實現系統(tǒng)性管理,將醫(yī)療設備運行時產生的數據合理匯總、分析,為醫(yī)療設備全生命周期管理工作提供參考。為了進一步提升醫(yī)療設備管理的信息化水平,醫(yī)院可以根據自身特點引進業(yè)內認可度較高的新興技術、新型業(yè)務并做好試點評價工作。為了新技術、新業(yè)務的成功落地,醫(yī)院還須加強對所需專業(yè)人才的聘用和培養(yǎng)[7],提高設備管理人員素質[8]。

（二）多系統(tǒng)數據融合

設備管理平臺要高度集成化,可根據需要與院內HIS、PACS、HRP、財務等系統(tǒng)進行連接,實現醫(yī)療設備信息的互通。以物聯(lián)網為基礎,實時采集醫(yī)療設備使用信息從而實現動態(tài)管理和實時監(jiān)測；可利用積累的監(jiān)測數據建立設備預防性維修模型,為每臺設備定制個性化預防性維修或巡檢方案[9]。運用大數據技術全面分析醫(yī)療設備的性能、運行狀況以及檢查結果等,然后結合醫(yī)院自身情況制定科學的管理制度、使用規(guī)范、采購規(guī)劃和報廢評價體系[10]；可將大數據分析結果反饋給維修工程師及臨床醫(yī)技人員,助其采取科學的預防措施。

（三）網絡及數據安全

目前,大數據、物聯(lián)網等新一代信息技術應用于醫(yī)療設備管理工作仍處于萌芽階段,須要不斷地探索和優(yōu)化相關工作,同時要注意當今醫(yī)療信息化領域備受關注的安全問題,為此首先要建立健全醫(yī)療設備管理制度[2],凸顯信息化工作的必要性,規(guī)范醫(yī)療設備的信息化管理工作,防止出現醫(yī)療設備信息安全問題。《中華人民共和國網絡安全法》及《中華人民共和國數據安全法》的相繼出臺為醫(yī)療大數據時代提供了法律保障。設備信息化管理系統(tǒng)的結構要具有高度安全性,符合現代醫(yī)院管理總體架構的需求。為了保證設備信息安全,醫(yī)院須要準備數據備份辦法和容災系統(tǒng)服務器；嚴密管控用戶權限,細致劃分用戶角色,對每個用戶的使用軌跡進行監(jiān)控和追溯；網絡拓撲結構、數據庫及堡壘機的設計要符合相關標準,加強數據處理、傳輸、存儲等環(huán)節(jié)的安全防御[4]。

四、結束語

醫(yī)療設備信息化管理平臺的建設要立足于醫(yī)院的設備管理現狀,并將其納入醫(yī)院的頂層規(guī)劃中,在充分調研醫(yī)院的設備管理需求的基礎上,以國家及行業(yè)標準為抓手,合理推進醫(yī)療設備信息化管理平臺建設。

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作者：張武軍 余俊蓉 吳震天 張靈 王毅 吉喆