導(dǎo)語：醫(yī)療保障局工作計劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、參保率穩(wěn)中有升。持續(xù)破解“應(yīng)保未?！钡尼t(yī)保“困局”，堅持應(yīng)保盡保多層次、全覆蓋、保基本的原則，有效發(fā)揮醫(yī)療保險“大數(shù)法則”的作用，切實(shí)幫助人民群眾分擔(dān)疾病風(fēng)險，將盡可能多的醫(yī)療服務(wù)和參保人數(shù)納入保障范圍。在2020年全區(qū)居民參保率穩(wěn)定的95%的基礎(chǔ)上，通過查缺補(bǔ)漏、宣傳引導(dǎo)、靈活便民和建立政府資助人員動態(tài)調(diào)整機(jī)制等方式進(jìn)行實(shí)時篩查比對，穩(wěn)定基本人群，鞏固重點(diǎn)人群，拓展學(xué)生、新生兒、企業(yè)跨區(qū)域用工等初保人群，確保城鎮(zhèn)居民常住人口參保率穩(wěn)中有升，2021年全區(qū)參保率達(dá)到96%。

二、確保基金收支平衡、安全高效。進(jìn)一步完善稅務(wù)部門收，財政部門補(bǔ)，醫(yī)保部門支無縫銜接的醫(yī)?；鹗罩ф湕l，加大向上爭取力度。堅持貫徹“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的收支原則，建立月、季、年度的基金運(yùn)行分析制度，在此基礎(chǔ)上，健全基金預(yù)警機(jī)制、基金預(yù)付制度，提高定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及參保人群結(jié)算效率，降低基金沉淀，提升基金運(yùn)行質(zhì)效。預(yù)測2021年全年收入基金63000余萬元。

三、建設(shè)醫(yī)保“智慧云”數(shù)據(jù)專網(wǎng)。2021年1月底完成全市統(tǒng)一的醫(yī)保數(shù)據(jù)專網(wǎng)建設(shè)，同時做好全區(qū)參保人信息精準(zhǔn)篩查、識別、錄入、上傳工作，為參保人信息省內(nèi)、國內(nèi)統(tǒng)查，醫(yī)保業(yè)務(wù)通辦，打通省、市際數(shù)據(jù)壁壘，為全省及至全國的醫(yī)療保障“高速路”建設(shè)打好基礎(chǔ)。

四、建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。2021年6月底前全部建成醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的醫(yī)保監(jiān)管全覆蓋，實(shí)現(xiàn)“人機(jī)結(jié)合，智能監(jiān)管”，確保醫(yī)?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?，提高醫(yī)?；鸸芾硭?。

五、醫(yī)療救助托底保障，服務(wù)鄉(xiāng)村振興。繼續(xù)做好穩(wěn)定脫貧人口醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)部門聯(lián)動，筑牢“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免+商業(yè)補(bǔ)充保險+醫(yī)療再救助”六重保障，不斷提升醫(yī)保服務(wù)鄉(xiāng)村振興的可及性。

六、建立經(jīng)辦服務(wù)“一體化”、“立體化”工作模式。落實(shí)“一窗受理”、“一次辦好”等規(guī)定；實(shí)現(xiàn)“線上線下”一體化建設(shè)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！鄙侠^續(xù)推行“網(wǎng)辦”、“掌辦”及一鏈辦理平臺等網(wǎng)絡(luò)自助辦理模式；充實(shí)線下經(jīng)辦服務(wù)項(xiàng)目，提供“適老”、幫代辦等特殊服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上和傳統(tǒng)線下相結(jié)合的雙向經(jīng)辦服務(wù)模式，不斷滿足群眾不同的需求。

在區(qū)域空間上，將部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）、社區(qū)和村居，打破地域局限，打通醫(yī)保為民服務(wù)的“最后一米”。

七、及時落地藥械集采。落實(shí)國家藥品集中帶量采購制度，按照省市醫(yī)保局要求進(jìn)一步擴(kuò)大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，落實(shí)醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品耗材價格降到最低。

八、做好疫情防控資金的預(yù)撥和結(jié)算工作。嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺炎疫情防控期間重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020.6號〕）等文件要求落實(shí)醫(yī)保政策，及時做好結(jié)算工作，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因資金問題影響救治。

九、加強(qiáng)醫(yī)保法制與政策宣傳。用一年的時間，深入基層市場、農(nóng)村大集開展醫(yī)保政策宣傳活動。用好市民熱線、公眾號、融媒體平臺、政府網(wǎng)站收集民意，傾聽民聲，提高醫(yī)保政策宣傳覆蓋面。結(jié)合“集中宣傳月”、扶貧日、普法宣傳等活動宣傳醫(yī)保政策，積極打造“陽光醫(yī)保”，提高單位公信力，樹立有溫度的醫(yī)保服務(wù)品牌。

十、做好“十四五”規(guī)劃編制工作。認(rèn)真落實(shí)上級《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，做好基層醫(yī)保部門的“十四五”規(guī)劃。

探索擴(kuò)大長期護(hù)理保險等新型醫(yī)療保險制度試點(diǎn)，為頂層設(shè)計提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和基層經(jīng)驗(yàn)。

十一、堅持黨建引領(lǐng)，加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。堅持黨建引領(lǐng)、從嚴(yán)治黨，發(fā)揮黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力；深入開展作風(fēng)整頓專項(xiàng)行動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提升干部隊伍素質(zhì)水平，鍛造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精通、樸實(shí)無華、為民奉獻(xiàn)的醫(yī)保干部隊伍。