導語：醫(yī)院質(zhì)量管理年匯報材料(縣)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

**縣人民醫(yī)院始建于1938年經(jīng)過70多年發(fā)展建設(shè)特別改革開放20多年建設(shè)已由初始一所診所發(fā)展成為集醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生保健為一體綜合性醫(yī)院20*年*月*日衛(wèi)生部召開“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年工作會議后我院按照州、縣衛(wèi)生局安排要求進行專題研究認真布置圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效把提高醫(yī)院管理水平持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為管理年核心內(nèi)容把加強內(nèi)涵建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)高效、安全、便捷醫(yī)療服務(wù)建立醫(yī)院科學管理長效機制為目標并將醫(yī)院管理年活動與保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動結(jié)合起來迅速在全院開展這一主題年活動主要活動匯報如下：

一、基本情況

1、縣醫(yī)院床位編制65張設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務(wù)、總務(wù)及鎮(zhèn)門診十三個科室開放床位100張

全院編制143人民族構(gòu)成：蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族少數(shù)民族占總?cè)藬?shù)58%

全院專業(yè)技術(shù)人員123人其中中級以上職稱33人,副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人）初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人專業(yè)技術(shù)人員占全院職工86%

二、加強領(lǐng)導落實責任制定措施

今年5月份按照州、縣衛(wèi)生局工作安排我院正式啟動了醫(yī)療質(zhì)量管理年活動召開了醫(yī)院管理年活動全院動員大會成立了由院長任組長院級領(lǐng)導任副組長醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組成員包括各科室主任、護士長下發(fā)了**縣人民醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動通知和實施方案分各個階段（學習動員、組織實施、自查自糾、總結(jié)交流）對質(zhì)量管理年活動方法、步驟、目標和任務(wù)進行安排實行以科主任為第一責任人科主任目標管理責任制責任到人層層抓落實形成院、科二級醫(yī)療質(zhì)量管理體系全院職工人人參與在不同崗位上重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重管理、重績效

三、強化制度狠抓落實改進質(zhì)量

根據(jù)上級部門醫(yī)院管理年活動要求強化學習了《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)并對我院長期保持保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度如首診負責制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫(yī)療質(zhì)量管理制度根據(jù)醫(yī)院發(fā)展進行了相應(yīng)重新修訂并下發(fā)科室認真學習貫徹落實

1、定期質(zhì)量檢查按照“十佳醫(yī)院”評比檢查內(nèi)容我院制定了科主任、護士長目標管理責任檢查內(nèi)容抽調(diào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部專業(yè)人員、在分管副院長領(lǐng)導下每月進行督導檢查嚴把醫(yī)療護理質(zhì)量關(guān)杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生減少醫(yī)患糾紛起到了良好效果通過督導檢查科主任、護士長工作一月比一月好質(zhì)控分數(shù)現(xiàn)均達到95分以上建立每月一次臨床科主任會議制度對各項工作檢查落實情況進行通報對存在問題限期整改加強了臨床科室管理實行每月一次全院病例討論制度通過對特殊病例討論提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平病歷、處方嚴格把關(guān)定期檢查實行了100%處方檢查制度極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方發(fā)生處方合格率達到了96%以上嚴格傳染病上報、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度牢固樹立醫(yī)護人員工作職責營造安全醫(yī)療環(huán)境

2、建立檢查整改工作制度

對在各項工作檢查指導過程中存在問題責令限期整改將此項工作制度化目在于落實制定相應(yīng)質(zhì)量改進措施使許多醫(yī)療隱患抑制在萌芽狀態(tài)

3、依法行醫(yī)保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛

依法行醫(yī)保障醫(yī)療安全重要措施醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理條例》法律法規(guī)強化進行了培訓、講課增強了醫(yī)護人員法律意識學會了用法律武器保護自己同時對醫(yī)療隱患抓了以下工作：

（1）、加強新員工崗前法律法規(guī)培訓考核合格方可上崗

（2）、嚴把臨床從業(yè)人員準入關(guān)

（3）、制定了新技術(shù)新項目嚴格批準制度：嚴禁應(yīng)用不成熟風險較大療效不確切行業(yè)內(nèi)有爭議項目

（4）、制定有效控制防范醫(yī)療風險和事故辦法認真執(zhí)行制度及操作規(guī)范

4、抓業(yè)務(wù)學習提高醫(yī)療水平

（1）、舉辦“三基知識”系列講座學習班由本院業(yè)務(wù)骨干定期對全院醫(yī)護人員進行基礎(chǔ)醫(yī)療知識培訓、講課如舉辦心電圖學習班等以常見病多發(fā)病為掌握重點切實規(guī)范多種醫(yī)療活動

（2）、護理部開展多種培訓更新護理理念和模式提高護理質(zhì)量在全州“五一二護士節(jié)”護理技能大比武中取得了團體第三名好成績

（3）、采取請進來送出去辦法選派多名業(yè)務(wù)骨干去疆內(nèi)、疆外進行培訓學習使醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學前沿動態(tài)不斷知識更新

四、提高服務(wù)意識提供溫馨服務(wù)

服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量重要內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)方面以患者需求制訂了10條便民措施：

1、院內(nèi)設(shè)規(guī)范醒目雙語標牌標明醫(yī)院各科室及衛(wèi)生間路徑醫(yī)院工作人員對患者有問必答禮貌待患

2、門診大廳設(shè)雙語導診咨詢臺接受病人咨詢受理投訴設(shè)候診椅、輪椅、平車、擔架設(shè)飲水設(shè)備和公用電話醫(yī)護人員對危重或行動不便患者主動實行全程義務(wù)導診

3、簡化就診手續(xù)增加服務(wù)窗口縮短各項檢查、預(yù)約、報告繳費和報告領(lǐng)取等候時間為外地患者免費送化驗單

4、門診免費為有診療需求患者測血壓、體溫、脈搏提供健康教育宣傳資料

5、實行24小時急診對急?；颊邔嵭羞厯尵冗呣k入院手續(xù)

6、門診出示藥品和醫(yī)療服務(wù)價格為住院患者免費查詢費用使用情況催交住院費需提前通知患者在未告知情況下不停止治療

7、為住院患者提供便捷安全餐飲備有熱飯措施對需跨科檢查、治療、會診住院患者施行護理陪送服務(wù)

8、加強醫(yī)患溝通尊重患者隱私全面向患者說明相關(guān)病情和治療方案

9、設(shè)立舉報電話和信箱方便群眾投訴及時處理投訴和醫(yī)患爭議構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系

10、開展扶貧門診和病房幫助特殊困難人群獲取基本醫(yī)療服務(wù)

通過各項便民措施制訂近半年來取得了明顯效果博得了廣大患者好評我院分院為方便廣大患者就診在布局上將門診搬到新樓方便了群眾就診分散困難我院每個科室設(shè)置一間扶貧病房解決貧困患者基本醫(yī)療需求為搶救患者生命我院婦產(chǎn)科欠費為博格達爾鎮(zhèn)產(chǎn)婦古加娜進行搶救治療欠費金額達七千余元為手術(shù)室安裝了加熱器解決了嬰兒洗澡用水問題積極開展醫(yī)療巡回工作送醫(yī)下鄉(xiāng)由湖北援疆醫(yī)療專家與我院骨干定期下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療免費就診咨詢共5批診治病人1千余人醫(yī)院積極爭取國債項目擬建1500平方米新外婦科樓徹底改善病人住院環(huán)境現(xiàn)項目已落實

以上一切工作都為了牢固樹立以病人為中心一切為了病人為了病人一切服務(wù)理念為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、價格合理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

五、嚴格財務(wù)管理規(guī)范合理收費

醫(yī)院認真執(zhí)行國家財會制度堅持統(tǒng)一領(lǐng)導集中管理原則醫(yī)院所有收支全部納入醫(yī)院財務(wù)科統(tǒng)一管理醫(yī)院無帳外帳科室無小金庫堅持民主集中制原則和辦事公開原則醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家收費標準無亂收費、濫收費、分散收費無亂檢查情況盡量減輕病人醫(yī)療費用

六、加強人才和學科建設(shè)為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)

醫(yī)院質(zhì)量高低取決于人才在管理年中我們狠抓人才隊伍建設(shè)采取請進來送出去培養(yǎng)我們?nèi)瞬殴膭盥毠しe極參加在職學習不斷提高自身素質(zhì)積極引進急需專門人才和高學歷人才來補充醫(yī)院隊伍去年到今年我院引進兒科主治醫(yī)師1名從大中專院校招聘10名應(yīng)屆學生充實在醫(yī)療護理隊伍中初步形成了一支結(jié)構(gòu)較為合理人才隊伍

七、專項治理一要購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂

1、成立了我院專項治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組負責全院專項治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作

2、制定了詳細開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施意見

八、取得成效

1、推進了醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、制度化建設(shè)

2、依法行醫(yī)質(zhì)量立院深入人心

3、“以人為本以病人為中心”服務(wù)理念落實到行動上處處體現(xiàn)人性化服務(wù)

4、樹立了醫(yī)院良好社會形象促進了醫(yī)院發(fā)展

20*年對病人及家屬滿意度調(diào)查表明我院社會滿意度達到91.5%

5、醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)患矛盾減少醫(yī)療糾紛減少

醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識服務(wù)意識明顯提高處理疑難、重癥、復(fù)雜病例能力增強主動熱情為病人服務(wù)慰然成風以實際行動化解醫(yī)患矛盾降低醫(yī)療缺陷

我院在醫(yī)院管理年活動中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作取得了一定成績但距離上級部門要求還有差距離人民群眾要求還有一定距離我們將以醫(yī)院質(zhì)量管理年各項指標為依據(jù)認真對照自查自糾持續(xù)質(zhì)量改進創(chuàng)新性工作不斷提高醫(yī)療質(zhì)量提高管理水平更好地為人民群眾服務(wù)