城鎮(zhèn)醫(yī)療險工作通知
時間:2022-03-20 11:23:00
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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府各部門:
根據(jù)國務(wù)院、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的精神,為進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平,經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)就認(rèn)真做好全縣2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作通知如下:
一、明確目標(biāo)任務(wù)
全縣2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率要達(dá)到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全相關(guān)制度,強(qiáng)化措施,確保在2012年2月底前完成參保任務(wù)(詳見附表)。
二、嚴(yán)格參保政策
全縣居民基本醫(yī)療保險嚴(yán)格按照戶籍性質(zhì)參保,農(nóng)業(yè)戶口居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、非農(nóng)業(yè)戶口居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,堅持以家庭為單位辦理參保手續(xù),不得重復(fù)參保和重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
從2012年起,在校學(xué)生參保由學(xué)校參保改由家庭參保,在戶籍所在地辦理參保手續(xù),超過18周歲的在校學(xué)生(大學(xué)生除外)必須由學(xué)校出具證明后按未成年人參保。
三、提高保障水平
從年7月起對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇進(jìn)行調(diào)整,使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策內(nèi)報銷比例達(dá)到70%左右。參保居民住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務(wù)項目、一般設(shè)施費用報銷比例提高到80%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務(wù)項目、特殊設(shè)施費用報銷比例提高到70%;在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務(wù)項目、一般設(shè)施費用報銷比例提高到70%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務(wù)項目、特殊設(shè)施費用報銷比例提高到60%;在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,甲類藥品和一般診療項目、一般服務(wù)項目、一般設(shè)施費用報銷比例提高到60%,乙類藥品和特殊診療項目、特殊服務(wù)項目、特殊設(shè)施費用報銷比例提高到50%。城鎮(zhèn)居民大病門診的報銷比例提高到55%。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險報銷比例提高到80%,大額醫(yī)療保險最高報銷金額提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按全縣上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍執(zhí)行。
四、強(qiáng)化工作措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步明確任務(wù),落實責(zé)任,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),確保本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險實現(xiàn)95%的參保目標(biāo),實現(xiàn)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險100%全覆蓋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心、各居委會要切實發(fā)揮工作主體作用,認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民的參保審核、指導(dǎo)服務(wù)和組織實施工作。
(二)廣泛宣傳動員。年以來,經(jīng)過醫(yī)改和市級統(tǒng)籌,我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療待遇水平不斷提高,城鎮(zhèn)居民一年最高可報銷醫(yī)藥費達(dá)到21.8萬元,政策內(nèi)報銷比例達(dá)到70%左右,特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療保險費報銷比例有了很大的提高。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式,廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策,引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保。
(三)加強(qiáng)協(xié)作配合。人社部門要切實發(fā)揮牽頭組織作用,做好政策制定、組織實施、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督工作,負(fù)責(zé)社區(qū)居民醫(yī)保的聯(lián)網(wǎng)及信息系統(tǒng)安裝、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對全縣居民醫(yī)療保險參保登記工作的指導(dǎo);財政部門要將居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金和工作經(jīng)費列入預(yù)算,積極籌措資金;地稅部門要本著便民原則,足額征繳醫(yī)療保險費;民政部門要配合做好城鎮(zhèn)低保對象醫(yī)療補(bǔ)助工作;殘聯(lián)要做好重度殘疾人員的認(rèn)定和資金補(bǔ)助工作;宣傳部門要利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體,采取靈活多樣的方式,廣泛深入宣傳政策和典型事例,引導(dǎo)參保對象積極參保;移動、聯(lián)通、電信等部門要負(fù)責(zé)做好短信提示服務(wù);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作任務(wù)分解到各單位、各村(居)委會,層層抓好落實,確保完成任務(wù)。
(四)加強(qiáng)檢查督辦??h政府將組建專班不定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行檢查督辦,縣政府政務(wù)督查室定期通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)展情況。對領(lǐng)導(dǎo)不力、責(zé)任不清、措施不細(xì)、完不成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行責(zé)任追究。