人保局完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)通知

時(shí)間:2022-05-08 03:10:00

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人保局完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)通知

各縣區(qū)人民政府,各大中專院校:

為提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性,根據(jù)《市人民政府關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》要求,經(jīng)市政府同意,對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策作適當(dāng)調(diào)整?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、調(diào)整學(xué)生繳費(fèi)期和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為方便學(xué)生參保繳費(fèi),將城鎮(zhèn)各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生(包括托幼機(jī)構(gòu)兒童)改為按學(xué)年參保繳費(fèi),繳費(fèi)期為每年的9月1日至次年8月31日。由于年參保學(xué)生已繳費(fèi)至2010年12月,本年度9月1日至年8月31日,一般學(xué)生繳費(fèi)額調(diào)整為每人20元,低保對(duì)象(或重度殘疾人)調(diào)整為每人10元。自年9月1日起,學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為一般學(xué)生每人每年20元,低保對(duì)象(或重度殘疾人)調(diào)整為每人每年10元。參保繳費(fèi)期調(diào)整后,有條件的學(xué)校,可按學(xué)制一次性躉繳學(xué)制內(nèi)全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí),躉繳期內(nèi)的學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整。

因繳費(fèi)期更改而在新統(tǒng)籌區(qū)參保仍使用原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)號(hào)碼的學(xué)生,其尚未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用在新統(tǒng)籌區(qū)報(bào)銷。

二、提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),成年人和老年人最高支付限額由原來(lái)的4萬(wàn)元,調(diào)整為6萬(wàn)元;未成年人最高支付限額由原來(lái)的6萬(wàn)元,調(diào)整為7.5萬(wàn)元。

三、完善學(xué)生普通門診醫(yī)療補(bǔ)助管理

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)總額,為參保學(xué)生建立普通門診醫(yī)療補(bǔ)助金,并按規(guī)定撥付到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)籌管理、共濟(jì)使用。普通門診醫(yī)療補(bǔ)助金作為基金只能用于參保學(xué)生的門診醫(yī)療補(bǔ)助,各學(xué)校要單獨(dú)設(shè)立賬目,做到??顚S?,不準(zhǔn)挪作他用;對(duì)挪作他用的,除追回挪用的補(bǔ)助金外,還要給予通報(bào)批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重的,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),對(duì)責(zé)任單位、責(zé)任人予以處罰。

各學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)普通門診醫(yī)療補(bǔ)助金的使用管理,制定嚴(yán)格的管理使用辦法,報(bào)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;要嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)檔案管理的要求,加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、憑證的規(guī)范管理,并接受審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門的審計(jì)、監(jiān)督。

各學(xué)校要將普通門診醫(yī)療補(bǔ)助金的使用情況,按學(xué)期報(bào)送社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),接受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的跟蹤管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將門診醫(yī)療補(bǔ)助金的使用情況納入年度考核范圍,各學(xué)校要積極配合做好考核工作。

四、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生參保工作的領(lǐng)導(dǎo)

按照市政府統(tǒng)一要求,從今年新學(xué)年開(kāi)始,全市城鎮(zhèn)各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生都要整體參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障、教育部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生參保工作的領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)。全市城鎮(zhèn)各級(jí)各類學(xué)校(包括托幼機(jī)構(gòu))要積極主動(dòng)組織好學(xué)生參保工作,按學(xué)籍將學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。