導(dǎo)語：局長在醫(yī)改動(dòng)員會(huì)發(fā)言一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

一、正確把握好醫(yī)改面臨的新形勢、新特點(diǎn)和新要求

（一）要下大力氣鞏固好來之不易的改革成果

兩年來，全市用于基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的支出達(dá)到10.4億元，截止2010年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到165.04萬人，基本藥物制度覆蓋人口數(shù)達(dá)300萬人；積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，全面完成國家9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；投資2.27億元（其中中央資金投入1.85億元）實(shí)施了386個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，是我市歷史上投入最多、建設(shè)時(shí)間最短，但建設(shè)規(guī)模最大，成效最好的時(shí)期。

市要繼續(xù)從兩個(gè)方面在全省做到率先，下一步。一個(gè)是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，實(shí)行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)施“五統(tǒng)一”管理模式，即：花溪經(jīng)驗(yàn)；二是全省率先開展按病種付費(fèi)、將全市村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

（二）要下大力氣贏得更廣泛的認(rèn)同和支持

推進(jìn)醫(yī)改是黨中央、國務(wù)院作出的一個(gè)政治承諾，是事關(guān)廣大人民群眾切身利益的大事，從中央到地方都有一系列的安排部署。我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，攻堅(jiān)克難，讓老百姓享受到更多的實(shí)惠。剛才簽訂的責(zé)任書，各項(xiàng)指標(biāo)都很好、很具體，但不能只體現(xiàn)在數(shù)字上，要看是否收到實(shí)實(shí)在在的效果，具體就是讓老百姓少出錢、能看上病、能看好病。這樣，才能贏得社會(huì)各界的信心和支持。

（三）要下大力氣站在全局的高度抓好醫(yī)改工作

這次醫(yī)改是在國際國內(nèi)的大背景下啟動(dòng)的一項(xiàng)難度非常大的工作，只有開始沒有結(jié)束，必須在實(shí)踐當(dāng)中把它做好。統(tǒng)計(jì)顯示2010年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量達(dá)到1685.4萬人次，比2008年增加了734.6萬人次，這證明醫(yī)院的服務(wù)在提高，診斷的時(shí)間效益在提高，科與科的銜接效率也在提高。下一步要想方設(shè)法繼續(xù)加快全市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化重組，改善藥品流通秩序，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，深化公立醫(yī)院的人事制度、分配制度改革，從全局的高度來思考和抓好醫(yī)改工作。

（四）要下大力氣開足馬力把今年醫(yī)改工作落到實(shí)處

兩年來，我市醫(yī)改起步穩(wěn)健，發(fā)展勢頭良好，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。但是我們也要清醒地看到，醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，隨著改革的深入推進(jìn)，體制性機(jī)制性矛盾集中顯現(xiàn)；城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均、基層醫(yī)療服務(wù)力量不足等問題亟待解決；部分同志思想上重視不夠、行動(dòng)上畏難觀望，一定程度上影響了醫(yī)改工作的整體推進(jìn)和成效?，F(xiàn)在距離全面完成醫(yī)改三年工作目標(biāo)還有不到一年的時(shí)間，我們不能有絲毫懈怠，必須增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，必須對照目標(biāo)責(zé)任書，一件一件的研究落實(shí)，實(shí)實(shí)在在地把醫(yī)改這一重大民生任務(wù)實(shí)施好、完成好。

二、全力以赴，確保醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成

今年是醫(yī)改的第二年，市直各有關(guān)部門和各區(qū)、市、縣政府要以更高的標(biāo)準(zhǔn)做好今年醫(yī)改工作，關(guān)鍵要把握一個(gè)目標(biāo)，力爭兩個(gè)突破，做到三個(gè)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)四個(gè)提高。

（一）要牢牢把握醫(yī)改階段性目標(biāo)

國家和省醫(yī)改的戰(zhàn)略部署是既定的，按要求，2011年我市醫(yī)改的主要工作目標(biāo)是：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率提高到90%以上，新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在97%以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70％左右；基本藥物制度初步建立，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制；城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及城鄉(xiāng)；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，逐步建立科學(xué)規(guī)范的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。市醫(yī)改辦要從面上，從質(zhì)上，做好調(diào)查研究，要有針對性的提出意見建議，指導(dǎo)、幫助區(qū)、市、縣不折不扣的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

（二）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和公立醫(yī)院改革上尋求突破

按照國家和省的要求，2011年要實(shí)現(xiàn)基本藥物制度對所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全覆蓋。目前我們已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但在城市社區(qū)，由于我市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制和機(jī)制不健全的原因，到目前為止，全市實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有5所，而其中政府舉辦的只有1所，大部分城市居民還未感受到實(shí)行基本藥物制度帶來的實(shí)惠。因此，今年我們要下大力氣推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合改革，明確責(zé)任主體、核定編制、加快推行人事制度改革和收入分配制度改革，全面落實(shí)績效工資，充分發(fā)揮績效考核對醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)導(dǎo)向作用，進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面。我建議由市發(fā)展改革委牽頭，在借鑒外地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家現(xiàn)有的法規(guī)、政策和我市實(shí)際，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革的破題措施，報(bào)市委、市政府決策。

公立醫(yī)院改革，首先要定性，一定要把基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療徹底分離。按照省的部署，今年公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)就是要大力推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。要建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，使公立醫(yī)院有更多的精力治大病、攻難關(guān)，使基層有更強(qiáng)的能力?；?、治小病，并通過傳、幫、帶增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。要健全有激勵(lì)、有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。此外，要組織專門的人員來研究、設(shè)計(jì)，出臺支持市屬公立醫(yī)院改革的政策，大膽探索和突破政事分開、管辦分離、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等改革重點(diǎn)難點(diǎn)問題?？傊_動(dòng)腦筋，拓寬思路，積極探索公立醫(yī)院改革路徑并取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

（三）要重點(diǎn)推進(jìn)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”三項(xiàng)工作

一是?；?。去年，我市在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，成績前面已經(jīng)講過了。但是，仍有少數(shù)未參保人群，存在特殊困難和復(fù)雜原因，包括財(cái)政投入、政策銜接、體制機(jī)制等許多深層次問題還需要進(jìn)一步解決。今年的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，要在解決困難人群參保問題，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，把重點(diǎn)放在提高保障水平上，落實(shí)提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的政策，進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，繼續(xù)鼓勵(lì)有條件的區(qū)、市、縣先行探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，繼續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例。

二是強(qiáng)基層。強(qiáng)基層分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面是硬件，另一方面是軟件。去年國家安排我市3個(gè)縣醫(yī)院（含中醫(yī)院），5所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和22所村衛(wèi)生室、18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，省安排100所村衛(wèi)生室建設(shè)。今年又增加1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和190個(gè)村衛(wèi)生室。各區(qū)、市、縣要按照“項(xiàng)目建設(shè)年”的要求，倒排工期，抓緊落實(shí)。已經(jīng)動(dòng)工的項(xiàng)目要強(qiáng)力推進(jìn)，在保證質(zhì)量安全前提下，按照概算、按照工期、按照合同，抓緊組織實(shí)施；沒有落地的項(xiàng)目，要抓緊落地；存在問題的項(xiàng)目，要找準(zhǔn)問題，抓緊協(xié)調(diào)。在這里，我要請所有參會(huì)的部門，特別是規(guī)劃、國土、環(huán)保等部門，要對衛(wèi)生系統(tǒng)高看一眼，厚愛一層，積極給予大力支持。

軟件方面主要是醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)。社區(qū)的全科醫(yī)生有些沒有，有些一兩個(gè)。衛(wèi)生部門要積極創(chuàng)造條件促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作，科室與科室之間的合作，學(xué)科帶頭人之間的合作。同時(shí)，還要摸清全市醫(yī)療人員的基本結(jié)構(gòu)，比如說中專以上的有多少，大專以上的有多少，本科有多少。在此基礎(chǔ)上，再測算到2011年底和“十二五”期末可以將醫(yī)護(hù)人員的結(jié)構(gòu)優(yōu)化到什么狀態(tài)，以及為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)應(yīng)出臺什么政策，采取什么措施，解決什么問題。

三是建機(jī)制。就是要建立保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，首先要繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面，探索將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍；其次，要嚴(yán)格按照國家、省有關(guān)要求，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革,切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制已經(jīng)定下來了，請各區(qū)、市、縣要抓緊定崗定員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任主體、機(jī)構(gòu)、定編、定崗、人事制度改革和績效考核等問題，下來后請市醫(yī)改辦牽頭，會(huì)同衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社等相關(guān)部門，抓緊擬定改革實(shí)施方案，報(bào)市委、政府決策。再次，要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入各級財(cái)政預(yù)算，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

（四）要努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的四個(gè)提高

一是提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。今年國家和省都提高了或增加了公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中央補(bǔ)助20元/人，省補(bǔ)助1.3元/人。同時(shí)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)從去年的15元/人提高到25元/人，這意味著我們要相應(yīng)的拿出比去年更多的資金，用于繼續(xù)實(shí)施9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共項(xiàng)目，使全市城鄉(xiāng)居民的健康水平得到有效保障。今年市級仍然按3元/人補(bǔ)助，請各區(qū)、市、縣務(wù)必按不低于1元/人的標(biāo)準(zhǔn)匹配公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，使我市的人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)到國家要求。

二是提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。首先，`提高公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，著重強(qiáng)調(diào)的是資金保障，人居公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。其次，提高醫(yī)療保障的服務(wù)水平，這一塊很多政策、措施、辦法都落地了，現(xiàn)在的關(guān)鍵就是整合，要重點(diǎn)研究好推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算，特別是退休人員的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算等問題。

三是提高財(cái)政支持額度。凡是國家和省規(guī)定的，都已納入市的預(yù)算盤子，沒有規(guī)定的，只要有利于推進(jìn)全市醫(yī)改工作，市政府也會(huì)想方設(shè)法予以支持。各區(qū)、市、縣必須按照公共財(cái)政和集中財(cái)力辦大事、辦難事、辦實(shí)事的要求，將醫(yī)改資金納入財(cái)政預(yù)算優(yōu)先安排，保障醫(yī)改需要。

四是提高解放思想力度。醫(yī)改工作是民生工程、政治工程，關(guān)系到千家萬戶，就市來講至少關(guān)系到400萬老百姓的切身利益。所以各部門和單位要進(jìn)一步解放思想，在規(guī)劃、土地、環(huán)保等手續(xù)的辦理上開辟綠色通道，予以優(yōu)先。此外，達(dá)到一定規(guī)模的新建小區(qū)，必須按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這一塊要請住建、規(guī)劃、土地等部門嚴(yán)格把關(guān)，不按規(guī)定配建的，不辦理相關(guān)手續(xù)。

三、群策群力，形成推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力

（一）要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅是一個(gè)民生任務(wù)，更是一個(gè)政治任務(wù)，在政治任務(wù)上是不能討價(jià)還價(jià)的。市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，態(tài)度非常明確，各區(qū)、市、縣黨政主要負(fù)責(zé)同志更要進(jìn)一步提高對醫(yī)改工作重要性的認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位，工作到位，措施到位。市、區(qū)兩級醫(yī)改辦要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)推進(jìn)改革的各項(xiàng)工作。編辦、發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、藥監(jiān)，還有國土、規(guī)劃、環(huán)保、住建等部門要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤棋”的思想，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機(jī)制。只要我們真正把思想認(rèn)識統(tǒng)一到中央和省、市的決策部署上來，正視存在的困難和問題，堅(jiān)定信心，履行職責(zé)，迎難而上，就一定能夠破解難題，確保改革按照既定方向推進(jìn)。

（二）要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)管

實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，在實(shí)施操作中必須加強(qiáng)管理、陽光運(yùn)行，把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)服務(wù)監(jiān)管，保障人民群眾合法權(quán)益、身體健康和生命安全。要強(qiáng)化醫(yī)改資金監(jiān)督管理,防止違法違規(guī)使用資金,保證醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。

（三）要進(jìn)一步嚴(yán)格考核

強(qiáng)化督查和考評是推進(jìn)醫(yī)改的重要保障。市政府今年將進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)改工作的考核評估，將醫(yī)改工作列入年終目標(biāo)考核內(nèi)容。市政府將對任務(wù)完成好的進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，對因工作不力拖全市后腿的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人的責(zé)任。

（四）要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳

各級宣傳部門和新聞媒體要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心。要積極調(diào)動(dòng)專家學(xué)者、輿論的積極性，及時(shí)解答重大政策和社會(huì)各界關(guān)心的熱點(diǎn)問題。要通過宣傳，使改革深入人心，充分認(rèn)識到醫(yī)改的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，形成群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

（五）要迎接好中央、省的各項(xiàng)檢查

4月2號國家醫(yī)改中期技術(shù)督查組對我市醫(yī)改工作進(jìn)行了評估，我市醫(yī)改工作得到督察組一致認(rèn)可和好評。最近，國務(wù)院醫(yī)改辦將對我市居民、基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度抽樣調(diào)查。這是一件好事，更是一個(gè)契機(jī)，我們要利用這次評估全面總結(jié)前一階段醫(yī)改工作，進(jìn)一步調(diào)整和完善醫(yī)改政策，探索更加符合我市實(shí)際的發(fā)展路徑和方向。對此，提醒各位，一定要克服“應(yīng)付交差”的“打工思想”，要樹立“我要評估”的“主人翁意識”，對照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》認(rèn)真進(jìn)行自查，從多方面、多層次、多角度，深入扎實(shí)、客觀公正地剖析前階段所做的各項(xiàng)工作，切實(shí)通過“中期評估工作”認(rèn)清我市醫(yī)改工作現(xiàn)狀，看看是不是“時(shí)間過半，任務(wù)過半”，全面、深入地了解掌握各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的進(jìn)展、問題、原因及應(yīng)對措施，對已完成的指標(biāo)內(nèi)容要加強(qiáng)鞏固，對未完成的指標(biāo)內(nèi)容要摸準(zhǔn)情況，從而制定好今后開展醫(yī)改工作的重點(diǎn)，有的放矢地開展好下一步工作。

同志們，今年醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)已十分明確，我們必須舉全市之力，從實(shí)際出發(fā)，對醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，長期目標(biāo)和遠(yuǎn)景目標(biāo)進(jìn)行通盤考慮。就像我們有信心、有能力、有條件保持全市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展一樣，我們完全有信心、有能力、有條件把醫(yī)改這一大事實(shí)施好、完成好，向市委、市政府和全市人民交上一份滿意的答卷！