醫(yī)衛(wèi)體制改革大會領導講話
時間:2022-01-10 09:52:00
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同志們:
這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議是縣委、政府決定召開的一次重要會議。會議的主要任務是貫徹落實全省、全區(qū)醫(yī)改工作會議精神,安排部署我縣醫(yī)改工作。剛才,縣發(fā)改局副局長、縣醫(yī)改領導小組辦公室主任付校章同志傳達了全區(qū)醫(yī)改工作會議精神,稍后,珍強縣長將作重要講話,請大家認真領會,務必抓好落實。下面,我講三點意見。
一、深化認識,切實增強做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的責任感和緊迫感
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院保障群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項重大決策,是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的一項重大惠民工程。按照國家、省、地醫(yī)改工作的基本要求和總體部署,我縣于年啟動醫(yī)改工作,通過兩年的努力,除公立醫(yī)院改革試點工作省、地未作安排外,其他四項重點工作穩(wěn)步推進,初步取得了一定的成績。
一是醫(yī)療保障制度得到鞏固提高。年全縣新型農村合作醫(yī)療參合率達97%,居全區(qū)前列;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進一步完善,參保人數(shù)穩(wěn)步提高,今年元至6月,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保16500人,參保率達99.2%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保28506人,參保率達73.6%;各類醫(yī)療保障水平進一步提高,新農合最高支付限額超過農民人均純收入的2倍以上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額超過了居民可支配收入的3倍以上,城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助水平得到較大提高,困難群眾得到了多層次救助。同時,積極探索和創(chuàng)新工作方法,新農合改革費用支付方式,實行按月預撥門診統(tǒng)籌基金到各定點醫(yī)療機構,有效地提高了資金使用率,維護了參合群眾的切身利益。
二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。自年國家實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設以來,全縣完成了176個村衛(wèi)生室建設任務,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎條件進一步完善;全面開展醫(yī)務人員培訓工作,認真做好醫(yī)院對口幫扶工作;選派45名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員到縣級醫(yī)療機構免費培訓進修,在縣人民醫(yī)院選派10名骨干人員到省臺州市人民醫(yī)院進修學習,醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的素質得到較大提升。
三是基本公共衛(wèi)生服務取得新的進步。先后出臺了《關于進一步加強重點傳染病防治工作的意見》和《縣關于對艾滋病結核病防治工作方案》等文件,有效預防和控制了麻疹、狂犬病、乙腦、肺結核、新生兒破傷風、傷寒副傷寒、瘧疾、甲肝等8個重點傳染病,艾滋病防治工作成效顯著,實現(xiàn)了省政府提出的退位降率目標。積極推進農村孕產婦住院分娩,住院分娩率達84.5%,比上年提高10個百分點。
四是啟動實施國家基本藥物制度工作。按照地委、行署的安排部署,我縣出臺了《縣實施國家基本藥物制度工作方案》、《縣藥品集中采購工作實施方案》等文件,于4月份啟動了實施國家基本藥物制度,建立網上藥品集中采購機制,基本藥物網上采購率逐步提高。
在肯定成績的同時,我們也要清醒地看到存在的問題和困難。一是實行基本藥物零差率銷售后,財政投入壓力增大。二是基本藥物網上采購率低。我縣基層醫(yī)療機構網上采購率為全區(qū)最低,網上采購率僅為40%。三是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例較低。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務質量有待提高,尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施滯后、醫(yī)療衛(wèi)生人才不足、村醫(yī)積極性不高、三級衛(wèi)生網底不牢等問題,不同程度地影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。
今年是實施醫(yī)改近期目標的最后一年,也是醫(yī)改的攻堅之年,省政府下發(fā)了《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作安排》,縣政府與行署簽訂了責任書,行署明確了我縣今年的醫(yī)改任務,對各項目標任務進行了分解。今年的任務更重、要求更高,難度更大,能否做好今年的醫(yī)改工作,對實現(xiàn)醫(yī)改近期任務乃至年醫(yī)改目標都至關重要,我們一定要充分認清醫(yī)改工作的長期性、艱巨性和復雜性,要按照中央、省、地、縣的決策部署,統(tǒng)一思想,堅定信心,奮力攻堅,確保按要求完成各項醫(yī)改目標任務。
二、圍繞目標任務,狠抓各項醫(yī)改工作的落實
我們要緊緊圍繞今年醫(yī)改工作的目標任務,牢牢把握一個總要求,推進五項重點工作,確保醫(yī)改各項工作落到實處。
一個總要求:就是“?;尽娀鶎?、建機制”。?;荆褪呛侠韰^(qū)分基本的和非基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務按照盡力而為、量力而行的原則,由政府提供保障。對于非基本的需求,就是要充分發(fā)揮市場機制的作用,加快形成多元辦醫(yī)格局,滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。強基層,就是要把更多的財力、物力投向基層,把更多的人才、技術引向基層,全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力,方便群眾就近看病就醫(yī),緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題。建機制,就是要通過體制機制改革,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉。
五項重點工作:就是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。
第一,加快推進醫(yī)療保障制度建設。建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度,目的在于實現(xiàn)醫(yī)藥費用的合理分擔,這是解決老百姓"看病貴"的核心措施。一要鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。要鞏固和提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率、新農合參合率,加快推進中小學學生、城鎮(zhèn)非公有制經濟從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和有條件的農民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。要把解決困難企業(yè)退休職工參保問題作為今年擴大醫(yī)保覆蓋面的重點。二要全面提升基本醫(yī)療保障水平。按照省、地精神,今年新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準由每人每年120元提高到了200元??h財政務必按照要求落實補助資金,確保及時到位。要抓住中央財政對中西部地區(qū)醫(yī)改資金補助80%的機遇,著力提高我縣基本醫(yī)療保障水平。三要努力提高住院費用報銷比例。這是把政府投入轉化為群眾實惠的有效措施。今年我縣要力爭把新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%左右,最高支付限額確保達到10萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例要達到省里的規(guī)定,難度還很大,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門一定要制定切實可行的工作方案,確保目標任務的完成。要在努力擴大醫(yī)保覆蓋面、做大醫(yī)保基金規(guī)模的同時,加強醫(yī)保基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警及防范制度,加大各類醫(yī)保資金的監(jiān)管力度,使盡可能多的資金用于支付住院報銷費用,進一步減輕個人負擔。
第二,著力建立長效機制,實現(xiàn)國家基本藥物制度在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全覆蓋。實施國家基本藥物制度,是破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī),保證老百姓有藥可用、用得起藥、合理用藥的重要手段。一要實現(xiàn)基本藥物制度在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全覆蓋。建立基本藥物采購機制,政府舉辦的醫(yī)療機構全部實行藥品網上集中采購,充分發(fā)揮集中批量采購的優(yōu)勢,最大限度地降低采購成本,把基本藥物的價格真正降下來。二要落實補償政策。長期以來,醫(yī)療衛(wèi)生機構收入中的很大一部分靠藥品加成。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度、實行零差率銷售后,政府必須同步落實補償政策,才能維持機構正常運轉。三要推進基層醫(yī)療機構綜合改革。加快推行人事制度改革,實行定編定崗不定人、競聘上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制;加快推行收入分配制度改革,全面落實績效工資,充分發(fā)揮績效考核對醫(yī)務人員的激勵導向作用。
第三,加強醫(yī)政管理,提升醫(yī)療服務水平,確保醫(yī)療安全。一要以“醫(yī)療質量萬里行”、“醫(yī)院管理年”創(chuàng)建活動為載體,以加強醫(yī)療質量控制檢查為手段,促進醫(yī)療機構的質量意識和服務意識,不斷提升醫(yī)療服務能力和水平;二要以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院為抓手、創(chuàng)“三級”醫(yī)院為目標,促進各醫(yī)院規(guī)范化建設。今年要做好縣人民醫(yī)院創(chuàng)“二甲”、縣民族中醫(yī)院創(chuàng)“二級中醫(yī)院”;三要強化醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范,增強醫(yī)務人員的責任意識,利用“走出去,請進來”和依托“對口幫扶和支援”項目提升醫(yī)務人員的業(yè)務技能和水平;四要加強醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和醫(yī)療技術準入管理,加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,積極開展醫(yī)療市場秩序整頓工作,查處違法違規(guī)行為;五要加強醫(yī)療費用控制,按照“因病施藥,合理用藥”的原則,實施國家基本藥物制度,有效控制醫(yī)藥費用增長,切實減輕群眾住院費用負擔;六要加強醫(yī)院投訴管理,完善投訴程序,提高投訴處置能力,加強醫(yī)患溝通,有效控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生;七要做好中醫(yī)藥管理和推廣工作,繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室10項中醫(yī)藥適宜技術培訓和推廣工作;八要加強臨床用血管理,積極開展無償獻血工作,不斷加大血液監(jiān)管力度,確保臨床用血安全。
第四,強化公共衛(wèi)生體系建設,推動基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作。一要加快推進衛(wèi)生應急隊伍建設,對縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生應急人員實行定編、定崗、定員。加強應急演練和培訓,積極做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害的應急處置和救援工作。二要深入開展疾病預防控制績效考核,全面提升防控能力,做好重點傳染病防控工作,確保重點傳染病發(fā)病率得到有效控制。三要做好國家擴大免疫規(guī)劃工作。加強免疫規(guī)劃規(guī)范化門診和安全定點接種點建設,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全年組織開展冷鏈運轉不得少于6次,免疫規(guī)劃疫苗接種率達90%以上;認真落實接種前告知制度,保證接種安全有效,住院分娩兒童乙肝疫苗首針及時接種率保持在95%以上,在家分娩兒童乙肝疫苗及時接種率達75%以上;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹疫苗、脊灰疫苗強化接種率達95%以上,麻疹發(fā)病率全縣控制在0.3/10萬以內,繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。四要繼續(xù)實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸等重大公共衛(wèi)生項目工作,強化出生缺陷干預措施,加大婦幼保健工作力度,確保孕產婦住院分娩率達95%以上,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在40/10萬、10‰和13‰以下。五要積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化、標準化、科學化建設,完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)服務站“六位一體”功能建設。六要加強公共衛(wèi)生服務能力建設。繼續(xù)實施公共衛(wèi)生機構專業(yè)人才培訓規(guī)劃,不斷引進高層次專業(yè)技術人才,逐步提高公共衛(wèi)生機構服務能力。
第五,積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點,探索公立醫(yī)院改革的基本路子。按照地委、行署的要求,一要鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。逐步建立高效的公立醫(yī)院管理體制,形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結構,積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,深化人事制度改革,健全聘用和崗位管理制度,充分調動醫(yī)務人員工作積極性和主動性。二要逐步建立縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡的分工協(xié)作機制,實現(xiàn)全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構整體服務水平的提高。三要以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制,方便群眾就醫(yī)。四要加強對醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材的管理,加大對開“大處方”行為的查處力度。五要加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制,充分發(fā)揮衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職能,積極推進醫(yī)德醫(yī)風建設,堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂。六要鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構,加快形成多元辦醫(yī)格局。認真貫徹落實國家和省、地、縣有關鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策,促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。
三、加強領導,落實責任,確保醫(yī)改工作有力有序推進
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、不斷提高人民群眾健康水平,是促進社會和諧的重要舉措,是黨和政府義不容辭的責任。各級各部門一定要按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署和安排,從講政治、求發(fā)展、促和諧的高度,關心、重視、支持醫(yī)藥衛(wèi)生工作,為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造良好的氛圍。
一要切實加強領導。實施醫(yī)改工作是事關民生的一件大事,特別是實施國家基本藥物制度這項工作,政策性強、涉及面廣、難度大,是醫(yī)改工作的“重頭戲”。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門務必引起高度重視,把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程,作為一項全局性工作來抓,作為當前和今后幾年的一件大事來抓,切實加強組織領導,不斷健全工作機制,確保各項改革措施落實到位。要按照醫(yī)改目標要求,成立相應的領導機構和工作班子,制定詳細的實施計劃,積極推進醫(yī)改工作。
二要嚴格落實責任。縣政府將實施醫(yī)改工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門年度工作目標責任制考核內容,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要緊緊圍繞群眾對衛(wèi)生服務的需要,認真研究解決醫(yī)改工作中存在的問題。衛(wèi)生系統(tǒng)要認真學習和研究國家、省、地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺的一系列政策,正確理解和領會精神實質,結合我縣實際,用足用活政策,明確各環(huán)節(jié)的具體責任,制訂出臺具體的可操作性強的實施辦法,扎扎實實地組織落實。
三要完善聯(lián)動機制。醫(yī)改工作是一項社會系統(tǒng)工程,離不開相關部門和社會各界的大力支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要樹立大局觀念,各負其責,各盡其職,團結協(xié)作,互相配合,形成強大的整體合力??h衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局、縣醫(yī)改辦要切實履行牽頭抓總職責,加強與上級醫(yī)改辦的溝通,主動匯報,及時了解上級有關精神,有針對性地開展各項工作??h發(fā)改、物價等部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作,研究制定基本醫(yī)療服務收費標準和藥品價格管理辦法??h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策,統(tǒng)籌安排,保障醫(yī)改重點任務所需資金,加強資金管理與監(jiān)督??h財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取,凡上級有的資金一定要爭取到手,努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算,按要求撥付到位??h人力資源和社會保障局、縣編委辦要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設工作,研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準意見,參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。其他有關部門也要認真履行職責,主動承擔任務,密切協(xié)作配合,共同推進醫(yī)改工作。
四要加大宣傳力度。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強、群眾期望高,關系千家萬戶的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要按照省、地、縣的安排部署,加大醫(yī)改宣傳力度,廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施,使改革深入基層、深入人心,充分調動廣大干部群眾參與醫(yī)改、支持醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
同志們,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任重道遠,我們要堅定信心,共同努力,把人民群眾迫切盼望,社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好,為促進全縣經濟社會又好又快、更好更快發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出更大的貢獻,為加快建設鐵路交通樞紐和區(qū)域性中心城市、打造區(qū)域性醫(yī)療中心而努力奮斗!