導語：局長在衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作會講話一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

這次會議的主要任務是學習貫徹全省和全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，回顧總結(jié)2011年度衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)改工作進程，部署落實今年衛(wèi)生部門醫(yī)改五項重點任務，進一步強化衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改責任制，確保全面完成今年各項改革任務。

下面，我講三個方面的意見。

一、肯定成績，堅定信心，準確把握全市衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)改工作形勢

2011年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)在市委、市政府的正確領導下,認真貫徹落實省、市深化醫(yī)改會議精神，圍繞目標、突出重點、穩(wěn)步推進，較好地完成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度任務。我局與各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市衛(wèi)直單位、局機關(guān)各處室簽訂的醫(yī)改責任狀中的各項任務如期完成，許多指標實現(xiàn)了提前或超額完成。

（一）繼續(xù)完善新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。2009年起，我市作為全國試點，率先實施新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。全市新農(nóng)合覆蓋面不斷擴大，受益面大幅上升，群眾滿意度日益提高，市級統(tǒng)籌的優(yōu)勢充分顯現(xiàn)。在全省公共財政資金項目績效評估中被評為唯一的優(yōu)秀。2011年，參合人數(shù)達到54.82萬人，比2009年凈增2萬人，參合率達到98.16%。人均籌資水平達到221元，其中各級財政補助達到171元。住院最高支付限額為7萬元，超過了全市漁農(nóng)民年人均純收入的6倍以上。2011年12月25日起，我市率先實現(xiàn)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補償比例達到60%以上，實施基本藥物制度的定點醫(yī)療機構(gòu)再提高5個百分點。全市人均籌資水平達到413元，各級政府補助達到293元，參合率達到97.15%。

（二）有序?qū)嵤﹪一舅幬镏贫?。?011年12月25日起，全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度，實施機構(gòu)達227家。市本級普濟醫(yī)院實施藥品零差率銷售，嵊泗縣還在縣級醫(yī)療機構(gòu)實施藥品零差率銷售，岱山縣在縣第二人民醫(yī)院實施國家基本藥物目錄內(nèi)藥品零差率銷售。全市所有縣(區(qū))開展了基本藥物臨床應用指南和處方集培訓推廣工作，進一步規(guī)范了基本藥物的臨床使用，培訓醫(yī)務人員1420人，培訓率達100%。落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷范圍，報銷比例均提高5-10個百分點。

（三）著力健全基層衛(wèi)生服務體系。截至2011年底，全市2家縣級醫(yī)院和4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）啟動了中央和地方專項資金項目建設；全年新建（改建）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）85家，超額完成建設任務。推進全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和規(guī)范化建設，截至12月底，規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)達到56.5%。進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，全市社區(qū)衛(wèi)生服務站設置率達到95.67%。加快推進村衛(wèi)生室建設和一體化管理，對規(guī)劃內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人員、業(yè)務、藥械、財務、考核等“五統(tǒng)一”的一體化管理，并實施國家基本藥物制度，納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。建立責任醫(yī)生聯(lián)村駐島機制，完善“四加一”服務模式和分層服務機制，從2009年起實施的懸水小島和偏遠村莊衛(wèi)生服務，范圍擴大到66個懸水小島和偏遠村莊2.3萬余人，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務的全覆蓋。

（四）全面落實基本公共衛(wèi)生服務均等化。完善和落實基本公共衛(wèi)生服務項目。我市在省確定的項目內(nèi)容基礎上，因地制宜新增了中醫(yī)藥適宜技術(shù)、流動人口管理和服務、社區(qū)健康報告等三個服務項目。同時，增加基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，城鎮(zhèn)人均25元，漁農(nóng)村人均20元。截至2012年3月底，全市城鎮(zhèn)累計建立規(guī)范化健康檔案人數(shù)達207880人（電子化率52.94%），建檔率為57.59%。全市漁農(nóng)村累計建立健康檔案人數(shù)達498876（電子化率81.73%），建檔率為82.12%。擴大和落實重大公共衛(wèi)生服務項目。在省定的項目內(nèi)容基礎上，我市新增了小學生窩溝封閉項目，并將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助擴大到流動孕產(chǎn)婦定點分娩救助，將農(nóng)村待孕育齡婦女補服葉酸對象擴大到常住人口待孕育齡婦女。截至2011年12月底，全市對15歲以下的人群補種乙肝疫苗人數(shù)達到3471人，超額完成省定的2000人任務，完成率達173.55%；完成適齡婦女宮頸癌篩查30121人，完成年度任務的100.40%；孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)報3690例，完成年度任務的102.30%，實現(xiàn)連續(xù)四年無孕產(chǎn)婦死亡，全省唯一；農(nóng)村婦女免費增補葉酸4629人；完成貧困白內(nèi)障患者復明手術(shù)497例，提前并超額完成任務；農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設任務也已超額完成。全市全面實施艾滋病母嬰傳播阻斷工作，2012年普陀區(qū)被列為三項重大傳染病綜合防治試點區(qū)之一。實施重性精神病人治療管理項目，岱山縣、普陀區(qū)先后出臺了精神病人防治管理辦法，全市組織開展了肇事肇禍精神疾病排查工作，未發(fā)生重性精神病人嚴重肇事肇禍事件。實施血液安全項目，臨床用血100%來自無償獻血，再次被評為全國無償獻血先進城市。

（五）積極探索公立醫(yī)療機構(gòu)體制改革。優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)。市本級醫(yī)療資源整合進展平穩(wěn)，整合后新組建的醫(yī)院開展了等級醫(yī)院創(chuàng)建并通過評審，已獲得三級甲等綜合性醫(yī)院稱號。逐步建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度進一步完善。普陀區(qū)開展區(qū)級醫(yī)院間合并、托管工作，公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。完善公立醫(yī)院監(jiān)管機制。推行院務公開，接受社會監(jiān)督。按照衛(wèi)生部院務公開的標準和內(nèi)容，各級醫(yī)療機構(gòu)積極推行院務公開，開展了以“規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量；簡化工作流程，改善就醫(yī)環(huán)境”為主要內(nèi)容的深化海島群眾滿意醫(yī)院創(chuàng)建活動，并組織開展了督導檢查。貫徹《市醫(yī)療糾紛預防與處理暫行辦法》，充分發(fā)揮第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度的作用。成立了市縣（區(qū)）兩級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，開展調(diào)解工作。到12月底，已受理醫(yī)療糾紛75起，成功調(diào)處73起，效果初顯，社會反響較好。

（六）加快推進衛(wèi)生信息化建設步伐。積極參與“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目，有效地推動了全市衛(wèi)生信息化建設步伐。目前，全市已搭建完成了“一個中心、一條網(wǎng)絡、兩級平臺、多個系統(tǒng)”的衛(wèi)生信息化總體框架?；就瓿墒斜炯墧?shù)據(jù)中心硬件平臺建設，建立了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生VPN虛擬專網(wǎng)；全市區(qū)域健康信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心部署完成，多個業(yè)務子系統(tǒng)建成并投入使用，主要有數(shù)據(jù)交換平臺和信息集成系統(tǒng)、四級聯(lián)網(wǎng)并能實時結(jié)報的的新農(nóng)合信息管理結(jié)報系統(tǒng)、“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)和“一卡通”、電子政務與辦公自動化系統(tǒng)、醫(yī)療救助一站式服務系統(tǒng)。啟動了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)和地理信息平臺、電子病歷系統(tǒng)等建設。開通了遠程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)了市、縣（區(qū)）級醫(yī)院和萬人以上島嶼基層醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程會診、遠程教學等功能。今年初，我市被列入國家數(shù)字衛(wèi)生項目樣板示范區(qū)和衛(wèi)生部醫(yī)改信息化建設試點市。

應該說，全市的醫(yī)改工作取得了明顯進展和初步成效，政府在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的責任進一步加強，群眾在改革中得到了實實在在的好處，衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機制也正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變，這些都為進一步深化改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定了基礎。在肯定成績的同時，我們也應該看到，當前我市醫(yī)改推進中也存在一些問題和矛盾，如改革進展不平衡、配套政策欠完善、公立醫(yī)院改革尚未實質(zhì)性啟動等。這些問題既有客觀的原因，也有主觀的因素；既有制度上的問題，也有認識和推進力度上的原因；既有老難題、老矛盾，也有改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。我們不僅要分析客觀原因，更要查找主觀原因，不僅要完善我們的制度，還要提高認識、加大工作推進力度，不僅要破解長期存在的矛盾，也要重視新問題的解決。只有堅定改革的勇氣和銳氣，通過查問題，找差距，正確認識和科學解決問題，才能深入持續(xù)地推進醫(yī)改。

二、明確目標，突出重點，確保全面完成2012年醫(yī)改工作任務

昨天，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議提出了2012年度我市醫(yī)改的目標任務，并與各縣（區(qū)）政府、管委會簽訂了責任書。在責任書中，幾乎所有的目標任務都涉及到衛(wèi)生部門，有些是要求衛(wèi)生部門負責完成的，有些是需要衛(wèi)生部門配合完成的。全市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位要對照醫(yī)改責任狀確定的目標，切實抓好落實。下面，圍繞重點、難點問題，我強調(diào)四個方面。

（一）堅持持續(xù)鞏固提高，做好基本醫(yī)療保障、健全基層衛(wèi)生服務體系和基本公共衛(wèi)生服務工作。

醫(yī)改啟動實施以來，基本醫(yī)療保障制度、基層衛(wèi)生服務體系建設和基本公共衛(wèi)生服務工作進展順利、成效明顯，這些已經(jīng)制度化、規(guī)范化的工作，關(guān)鍵是要在不斷鞏固成果、提高質(zhì)量和規(guī)范管理上下功夫。

進一步鞏固新農(nóng)合制度，重點做好五方面工作：

一是加大投入，提高籌資標準。確保參合率達到95%以上，對新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年293元以上，將參合漁農(nóng)民健康體檢資金納入基金管理，按照省定標準核撥到位。二是鞏固覆蓋面，提高保障水平。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額達到全市漁農(nóng)民人均純收入的6倍以上。三是調(diào)整政策，提高重大疾病醫(yī)療保障水平。積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以市為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎上增加試點病種。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。四是提高服務水平，推進醫(yī)療費用即時結(jié)算工作。做好與市民卡對接，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。五是加強財務管理，確保基金安全。建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。基金當期收不抵支的縣（區(qū)）要采取切實措施確?；鹌椒€(wěn)運行。高度重視基金安全，加強基金財務制度建設和有效監(jiān)管，嚴防出現(xiàn)基金挪用、貪污和“騙?！钡冗`紀違法行為。

進一步健全基層衛(wèi)生服務體系，重點做好三方面工作：

一是完善基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在前兩年基礎上要加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設，認真組織實施，落實配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平，并有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）建設，原則上每個社區(qū)（行政村）都有站或村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級衛(wèi)生服務全覆蓋。加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。在全面實行基本型一體化管理的基礎上，到2012年底，緊密型一體化管理率達到60%。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設，規(guī)范化達標率達到80%以上。在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。二是加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。執(zhí)行有關(guān)全科醫(yī)生制度和政策，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向委培醫(yī)學生。安排13名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員，繼續(xù)開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓。啟動全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式，提高服務質(zhì)量和效率。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。全面推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。明顯提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。

進一步推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，重點做好三方面工作：

一是全面開展基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質(zhì)。拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，提高服務質(zhì)量，2012年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元。安排流動人口公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費人均15元。完善并嚴格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。探索建立新居民健康管理服務新機制。按照全省統(tǒng)一標準和架構(gòu)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到90%以上。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到5.9萬人、1.5萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。通過網(wǎng)絡等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。按期完成《市全民健康促進與教育行動規(guī)劃（2012—2015年）》年度目標。二是完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。在前兩年基礎上，普陀區(qū)再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人；繼續(xù)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為552例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術(shù)；完成0.3萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務；繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和小學生窩溝封閉預防齲齒項目。三是加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃。推進預防接種門診和犬傷門診規(guī)范化建設。提高疾控機構(gòu)食品安全事故調(diào)查處置能力，完成食品安全事故職能調(diào)整。全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，開展精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設，按時竣工投入使用。依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。落實公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他疾病預防控制機構(gòu)從事高風險崗位工作人員的待遇政策。發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。針對低保家庭3—7歲兒童和60歲以上老年哮喘病人，免費開展各100例的穴位敷貼冬病夏治治療。針對低保家庭60歲以上老年高血壓病人，免費開展100例中醫(yī)藥適宜技術(shù)（套餐）防治。

（二）堅持不斷創(chuàng)新完善，全面推進基本藥物制度實施和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

基本藥物制度是國家既定的明確政策，對于實施中出現(xiàn)的的新情況、新問題，要高度重視，堅持用改革的辦法解決改革中出現(xiàn)的矛盾和問題，當前關(guān)鍵是要在創(chuàng)新完善基本藥物采購機制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制上下功夫。

全面實施基本藥物制度，重點做好兩方面工作：

一是擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。擴大基本藥物制度實施范圍，在全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。執(zhí)行基本藥物基層配備使用政策，確保實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定配備使用基本藥物。規(guī)范完善非基本藥物目錄藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。二是建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應及時。落實基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設。

深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，重點做好四方面工作：

一是執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付調(diào)整政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。落實醫(yī)保支付政策。同時，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的縣（區(qū)）可以實行“收支兩條線”。二是深化人事制度改革，完善編制管理。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。三是健全績效考核和激勵分配機制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。四是落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。

（三）堅持大膽探索實踐，積極穩(wěn)妥地推動公立醫(yī)院改革。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改難點中的難點，是今年攻堅克難的主攻方向。要根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于2012年公立醫(yī)院改革試點工作安排》和國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部召開的公立醫(yī)院改革試點電視電話會議精神，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質(zhì)量和運行效率。

抓改革試點，努力尋求重大體制機制突破，重點做好兩方面工作：

一是不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。加大公立醫(yī)院改革試點力度，除定海外，各縣（區(qū)）至少推進一所縣級醫(yī)院開展綜合改革。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。二是深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。著力提高縣級醫(yī)院服務能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設，安排10名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。重點加強人才培養(yǎng)和能力建設。建立健全遠程會診系統(tǒng)。鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機構(gòu)合作的激勵機制，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。認真落實懸水小島和偏遠村莊衛(wèi)生服務。

抓結(jié)構(gòu)優(yōu)化，進一步推進醫(yī)療服務體系建設，重點做好六方面工作：

一是完善預約診療制度。所有三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務。二是制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。三是開展臨床路徑管理。推行電子病歷，加快電子病歷標準化建設，在二級甲等以上綜合性醫(yī)院實行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。四是加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。五是加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。六是鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例，包括特需床位比例和特需門診比例。

（四）堅持規(guī)范統(tǒng)一共享，加快推進衛(wèi)生信息化建設。

我市衛(wèi)生信息化已經(jīng)有了很好的工作基礎和一定的先發(fā)優(yōu)勢。但隨著信息化建設的深入推進，也面臨著很多困難，今年，我市被列為衛(wèi)生部醫(yī)改信息化試點市和國家數(shù)字衛(wèi)生樣板示范區(qū)，當前的工作重點就是要以信息化項目為抓手，在“規(guī)范、統(tǒng)一、共享”上下功夫，努力突破階段性的發(fā)展瓶頸，繼續(xù)保持領先優(yōu)勢。

在信息化的推進思路上，要逐步實現(xiàn)“五個轉(zhuǎn)變”。應著眼于醫(yī)改的現(xiàn)實需要和衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息化從管理導向向以服務社會公眾、服務醫(yī)務工作者、服務管理者為導向的工作模式轉(zhuǎn)變；從主抓建設向主抓應用的工作重心轉(zhuǎn)變；從技術(shù)驅(qū)動向業(yè)務驅(qū)動的推進方式轉(zhuǎn)變；從條塊分割逐步向?qū)崿F(xiàn)互通共享的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變；從內(nèi)部評估向公眾評估的評估方式轉(zhuǎn)變。關(guān)鍵和核心是要統(tǒng)一標準，通融共性、保留個性、重在應用。各地要上下聯(lián)動、密切配合、通力合作，在原有工作基礎上，對照國家和省的建設標準，加快升級改造，積極推進互通共享，提高整體應用能力和服務水平。

在信息化的工作重點上，今年要突出抓好三項工作：一是以頂層設計、系統(tǒng)建設和綜合應用為核心，認真實施衛(wèi)生部信息化試點項目，扎實推進國家數(shù)字衛(wèi)生樣板示范區(qū)建設。二是以電子健康檔案建設為基礎，建立和完善涵蓋基本藥物供應、新農(nóng)合結(jié)報、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上。三是以電子病歷和醫(yī)院管理為重點，加強醫(yī)院信息化建設，爭取全市二甲以上醫(yī)療機構(gòu)電子病歷應用率達到50%以上。

三、強化責任，攻堅克難，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推向深入

2012年是“十二五”的開局之年，也是醫(yī)改三年近期任務的攻堅之年。同時，國家“十二五”規(guī)劃綱要明確提出要重點推進新區(qū)等區(qū)域發(fā)展，并對推進深化醫(yī)改工作提出了新的目標要求，全市衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工要充分提高認識，進一步解放思想，加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展，全面融入新區(qū)建設。

下面，圍繞任務落實，再提幾點具體要求。

（一）加強學習研究，增強醫(yī)改執(zhí)行力。面對當前復雜艱巨的醫(yī)改任務，對全市衛(wèi)生管理干部的能力和水平是一次考驗，也是一次檢驗。我們要認真研究國家和省市的一系列醫(yī)改政策，全面、系統(tǒng)、正確地理解和把握其實質(zhì)內(nèi)涵與基本要求。要學習借鑒兄弟地市、兄弟單位好的經(jīng)驗和做法，在學習和比較中，正確對待我們原有的工作基礎和優(yōu)勢，增強“不進則退”、“追兵漸近”的危機意識，認真做好繼承、創(chuàng)新和發(fā)展工作。要加強對本地區(qū)、本單位現(xiàn)狀的調(diào)研和分析，能夠從調(diào)研和分析中掌握我市醫(yī)改工作所處的形勢，努力破解面臨的困難。

（二）落實醫(yī)改責任，確保完成任務。去年，根據(jù)國家要求，我們以簽訂醫(yī)改責任狀的形式狠抓醫(yī)改任務的落實，同時開展了醫(yī)改工作監(jiān)測和通報，這一做法收到了很好效果。今天的會議上，我局與各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市級醫(yī)療單位和局機關(guān)各處室都簽訂了責任狀，這是在總結(jié)去年經(jīng)驗的基礎上，進一步深化醫(yī)改目標責任制，進一步凝聚全系統(tǒng)力量推進改革的一項重要措施。這里，我要再次強調(diào)，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市級醫(yī)療單位與各處室主要負責同志是各自醫(yī)改工作的第一責任人，要親自抓醫(yī)改、負總責，分管負責同志要各司其責，分頭負責。各地各單位要把落實醫(yī)改責任狀作為統(tǒng)攬各項醫(yī)改工作的重要抓手和提高醫(yī)改政策執(zhí)行力的重要舉措，比對任務目標，量化具體指標，細化工作安排，實化政策措施，進一步把任務、責任和完成的時間要求逐級分解落實，并加強對難點、重點問題的調(diào)研和破解，加強面上工作指導和定期督導檢查，確保醫(yī)改各項規(guī)定動作的如期完成。

同時要強化醫(yī)改監(jiān)測和通報工作。這項工作是全面了解和有力推進各地各單位醫(yī)改任務落實的重要舉措，也是評估考核各地各單位醫(yī)改工作的重要依據(jù)。我市各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位都要進一步重視醫(yī)改監(jiān)測工作，要確定一名分管領導負責此項工作，安排專門力量落實這項工作，對每一項醫(yī)改監(jiān)測上報數(shù)據(jù)，都要做到“專門人員填報、業(yè)務處室（科室）復核、分管領導審核”，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠真實反映工作實際，更好地起到督促各地各單位加快醫(yī)改進度的作用。

（三）弘揚進取精神，推進先行先試。對于目前總體有要求，但沒有具體量化目標和統(tǒng)一路徑，而對推進醫(yī)改又十分重要的涉及體制機制的問題和重點建設的領域，要結(jié)合各地各單位的實際，充分發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，大膽探索實踐。必須堅持“三個有利于”，創(chuàng)先推進衛(wèi)生改革與發(fā)展：只要是有利于新區(qū)建設的，只要是有利于推進深化醫(yī)改工作的，只要是有利于保障群眾健康安全的，我們就要大膽地試，大膽地闖，放開手腳，積極探索。醫(yī)改工作要全程服務新區(qū)發(fā)展，全面建設衛(wèi)生強市，全力抓好任務落實。堅持算好三賬：算好差距賬、任務賬、時間賬，進一步認清形勢、搞清政策、摸清底數(shù)、理清思路，以求真務實的作風，以敢抓落實的精神，以只爭朝夕的姿態(tài)，積極投入到落實先行先試的深化醫(yī)改工作上來。

（四）堅持全員發(fā)動，充分調(diào)動積極性。副總理在全國醫(yī)改工作會議上強調(diào)，衛(wèi)生系統(tǒng)是推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，廣大醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)不能成為“被改革”的系統(tǒng)，各級衛(wèi)生部門要在政府的領導下，主動加強與部門合作，牽頭負責的工作，要積極與相關(guān)部門溝通，合力聯(lián)動推進，協(xié)助配合的工作也要主動參與，提出政策建議，增強“話語”權(quán)，牢牢把握改革的主動權(quán)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能成為“被改革”的機構(gòu)，尤其是大醫(yī)院，不能作“壁上觀”，要組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員學習醫(yī)改政策，把醫(yī)療衛(wèi)生工作和醫(yī)改任務緊密結(jié)合在一起，在創(chuàng)新機制、加強管理、改善服務、便民惠民等方面貢獻力量；廣大醫(yī)務人員也不能成為“被改革”的對象，要增強他們參與醫(yī)改、投身醫(yī)改、監(jiān)督醫(yī)改、宣傳醫(yī)改的積極性和主動性，關(guān)心他們的切身利益，切實提高醫(yī)務人員尤其是臨床一線醫(yī)務人員的工資待遇，改善他們的執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，在廣大群眾享受醫(yī)改帶來實惠的同時，也要讓廣大醫(yī)務人員享受到改革的“陽光雨露”。

（五）狠抓隊伍建設，營造良好氛圍。治理大處方、濫檢查等過度醫(yī)療行為和回扣、紅包等行業(yè)不正之風不僅是保障醫(yī)改順利推進的重要措施，更是醫(yī)改致力于解決的一個突出問題。藥品集中招標采購后，醫(yī)藥流通領域的競爭更加激烈，從藥商內(nèi)部“咬”出來的回扣案件增多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的回扣現(xiàn)象也在抬頭。各地各單位要認清形勢，正視行業(yè)不正之風的嚴重性和危害性，堅持兩手抓，一手抓改革，一手抓反腐糾風工作。既要通過改革收入分配制度想法設法提高醫(yī)務人員的收入待遇，也要通過專項治理旗幟鮮明地打擊回扣等違紀違法行為。要以“四好一滿意”隊伍建設年活動為載體，進一步落實處方點評、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警、醫(yī)德考評、醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗結(jié)果互認、降低抗生素和大輸液使用比例、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處等制度和措施。今年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)要深入開展醫(yī)藥回扣專項治理年活動，希望各縣（區(qū)）各單位認真組織部署，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，務求取得實效，力爭衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風取得明顯好轉(zhuǎn)，為醫(yī)改營造良好的環(huán)境和條件。

同志們，2012年醫(yī)改工作時間緊迫，任務艱巨，責任重大。希望各地、各單位和機關(guān)各處室，能夠按照國家和省、市醫(yī)改工作會議精神，進一步增強做好醫(yī)改工作的緊迫感、責任感和使命感，抓住重點，全力以赴，抓好落實，切實保證今年各項任務如期完成，確保改革取得實效，為新區(qū)建設提供衛(wèi)生保障。