導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保申請(qǐng)書一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

產(chǎn)業(yè):單位社保編碼:

申請(qǐng)單

位名稱

經(jīng)辦人

申請(qǐng)單位

地址及

郵政編碼

電話

單位在職

職工人數(shù)

本單位參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)

申請(qǐng)參加

醫(yī)療互助

保險(xiǎn)人數(shù)

人

參加醫(yī)療互助

保險(xiǎn)與參加社

保職工的比例

%

參保年限

年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

元/人

合計(jì)

金額

￥：

中互保

會(huì)員人數(shù)

非中互保

會(huì)員人數(shù)

會(huì)費(fèi)

金額

￥：

申請(qǐng)單位

工會(huì)意見(jiàn)

年月日

區(qū)工會(huì)意見(jiàn)

年月日

辦事處審核

意見(jiàn)

審核人：

年月日

注：申請(qǐng)參加職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)的人員必須是本單位參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和互助會(huì)會(huì)員（未入會(huì)的應(yīng)一次性繳納入會(huì)費(fèi),工會(huì)會(huì)員10元,非工會(huì)會(huì)員15元）。