導(dǎo)語：試析養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及原則性建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，老年人口已成為我國社會中一個十分龐大的弱勢群體。在構(gòu)建和諧社會的過程中充分關(guān)注和關(guān)愛這一群體，讓他們得以享受經(jīng)濟發(fā)展和社會進(jìn)步的文明成果，是和諧社會建設(shè)的題內(nèi)應(yīng)有之意。而加快養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，就是推動解決眾多老年人養(yǎng)老問題的一條重要途徑。

一、我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢及對機構(gòu)養(yǎng)老形成的壓力

21世紀(jì)的中國，將處于一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。到本世紀(jì)末，全國的人口老齡化發(fā)展過程可分為三個階段:第一階段，從2001年到2020年是快速老齡化階段。平均每年增加596萬老年人口，年均增長速度達(dá)到3.28%，大大超過總?cè)丝谀昃?.66%的增長速度，人口老齡化進(jìn)程明顯加快。我國現(xiàn)在的老年人口是1.43億，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘?7.17%。其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到3067萬人，占老年人口的12.37%。第二階段，從2021年到2050年是加速老齡化階段。伴隨著20世紀(jì)60年代到70年代中期的新中國成立后第二次生育高峰人群進(jìn)入老年階段，中國老年人口數(shù)量開始加速增長，平均每年增加620萬人。同時，由于總?cè)丝谥饾u實現(xiàn)零增長并開始負(fù)增長，人口老齡化將進(jìn)一步加速。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億，與0～14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬，占老年人口的21.78%;第三階段，從2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年，中國老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億，約為少兒人口數(shù)量的2倍。這一階段，老年人口規(guī)模將穩(wěn)定在3～4億，老齡化水平基本穩(wěn)定在31%左右，80歲及以上高齡老人占老年人口的比重將保持在25～30%，進(jìn)入一個高度老齡化的平臺期。

我國人口老齡化快速發(fā)展的趨勢，不僅對社會養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障制度形成了巨大的壓力和沖擊，而且對全社會的養(yǎng)老服務(wù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)作為構(gòu)建我國整個養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，無疑也面臨著空前的機遇和挑戰(zhàn)。概括地說，人口老齡化的快速發(fā)展使眾多老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)需求急劇增長。

首先是我國老年人口規(guī)模大、增速快、高齡化趨勢顯著等特點，帶來了對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求。隨著國民經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的提高，我國人均預(yù)期壽命大大延長。建國初期平均壽命不到40歲，2002年則已提高到71.4歲，比世界平均水平高5歲，比發(fā)展中國家和地區(qū)高7歲。壽命的提高，使得80歲以上的高齡老人增多，從1982年至1990年，高齡老人年平均增長速度達(dá)到5%，快于老齡化的增長速度，也高于世界平均3%的水平。2000年全世界80歲以上的老年人口數(shù)量為6000萬人，占總?cè)丝诘?.98%，而中國就有1343.4萬人，占全國人口的1.07%，至2020年，世界80歲以上的老年人口將有11100萬人，占總?cè)丝诘?.35%，而中國就有3067萬人，占全國人口的2.15%。高齡就意味著需要照料扶持的人口增多，進(jìn)機構(gòu)長期住養(yǎng)和護(hù)理的老人也必然會大為增長。

其次是空巢老人劇增，為加快發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老提出了現(xiàn)實要求。隨著社會發(fā)展進(jìn)步和人們生活方式的變化，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例不斷增加。最近我們在北京等八個大中城市社區(qū)調(diào)查老年人居住情況，結(jié)果令人吃驚:空巢老人的比例已經(jīng)平均達(dá)到了56.1%，其中太原市杏花嶺區(qū)錦繡園社區(qū)和沈陽市鐵西區(qū)康寧社區(qū)空巢老人分別高達(dá)71%和73.18%。比照英美等發(fā)達(dá)國家空巢老年人的比例達(dá)到80%以上的現(xiàn)實，我國空巢老年人的比例也將隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展而持續(xù)上升。這些不斷增長的空巢老人，急需照料護(hù)理的需求在給社會和家庭帶來壓力的同時，也為機構(gòu)養(yǎng)老的迅速發(fā)展提供了機遇。

第三是眾多失能老人的長期照料和護(hù)理服務(wù)需求更為迫切，使機構(gòu)養(yǎng)老迅速發(fā)展的任務(wù)更加艱巨。全國幾次較大規(guī)模的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國60歲以上老年人失能率約為6.91%，照此測算，全國約有995萬老人需要專業(yè)化的長期照料;另有資料表明，我國60歲以上的人口余壽中有平均1/4左右的時間處于肌體功能受損狀態(tài)，需要不同程度的照料和護(hù)理，這樣算來全國就有3250多萬老年人需要不同形式的照料和護(hù)理服務(wù)。無論從哪個數(shù)字看，都需要機構(gòu)養(yǎng)老有一個快速的發(fā)展。

第四是參照國際社會的慣例，對比我國養(yǎng)老市場潛在與現(xiàn)實需求，機構(gòu)養(yǎng)老也必須要有大發(fā)展。

目前國際社會機構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位約占老年人口總數(shù)的5%左右，發(fā)達(dá)國家更高一些，與之相比我國相差甚遠(yuǎn)。從各地的問卷調(diào)查看，我國城市中約有10%老年人有入住養(yǎng)老機構(gòu)的愿望，且在逐步增加，這是機構(gòu)養(yǎng)老的潛在需求。但這種潛在需求要變?yōu)楝F(xiàn)實需求，其間差距較大，經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查核實也就在3～5%左右，這主要是受床位和服務(wù)的供給能力、費用支付能力以及機構(gòu)的區(qū)位、檔次、服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)實因素的影響和制約。越是經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，對機構(gòu)住養(yǎng)的需求越高。這就決定了我國的機構(gòu)養(yǎng)老必須隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展有個加速度的發(fā)展。

二、我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的主要問題

人口老齡化對我國養(yǎng)老機構(gòu)的全面發(fā)展形成了巨大的壓力，也提出了更高的要求。但目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需要，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。

首先是老年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。目前我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。2005年底各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)近39546家，床位149.7萬張，收養(yǎng)老人1102895名。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1%，較之于國際社會通行的比率相差甚遠(yuǎn)。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，興辦了7898所社區(qū)服務(wù)中心，“星光計劃”也建起了近3萬個“星光老年之家”，又增加了幾萬張社區(qū)的養(yǎng)老床位，但是與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來，還屬杯水車薪。并且許多養(yǎng)老機構(gòu)都是因陋就簡建立起來的，危舊房屋、破舊設(shè)備、簡約服務(wù)都難以滿足老年人日益增長的院舍住養(yǎng)服務(wù)需求。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)由于經(jīng)費短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。

其次是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象的市場化定位與最需要機構(gòu)長期照料護(hù)理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇。為老服務(wù)總的看屬于社會公共服務(wù)范疇，具有社會福利和公益的屬性。國家所以舉辦或鼓勵扶持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，其目的主要就是要為那些介助或介護(hù)老人提供他們最迫切需要的長期照料和專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。從國際社會通行的作法看，機構(gòu)住養(yǎng)的對象也基本定位在生活不能全部自理或完全不能自理的老年人身上，如果他們自身的支付能力負(fù)擔(dān)不起服務(wù)費用的話，政府則視情況給予相應(yīng)的資助和補貼。反觀我國養(yǎng)老機構(gòu)的運行，由于缺少法律法規(guī)的強制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，使得眾多養(yǎng)老機構(gòu)在收住服務(wù)對象時更多地運用市場法則和市場定位，成為不管你身體狀況如何，客觀上是否急需機構(gòu)的長期照料和護(hù)理服務(wù)，只要你能夠按照收費標(biāo)準(zhǔn)支付得起服務(wù)費用，就可進(jìn)入機構(gòu)得到相應(yīng)的服務(wù)，否則，即使從道理上講你確實急需機構(gòu)的長期照料和護(hù)理等專業(yè)化服務(wù)，但限于支付能力不足這一條，就會被無情地拒之于養(yǎng)老機構(gòu)門外。由此就使得我國的養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會福利和社會公益法則悖行的現(xiàn)象:一方面是大量需要機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的介助或介護(hù)老人因支付能力不足住不進(jìn)來;另一方面卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位。在現(xiàn)階段國家還不是很富裕的情況下對養(yǎng)老機構(gòu)的資源分配及各種補貼、扶持，本該用來“雪中送炭”，解決最困難人群最急需的服務(wù)，結(jié)果卻適得其反，成了補貼富裕老人安享晚年的“錦上添花”，在本該屬于調(diào)節(jié)社會公平的國民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構(gòu)養(yǎng)老的方向就會偏離正確發(fā)展的軌道。

三是日益拓寬的開放的社會化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和。由于人口老齡化的快速發(fā)展，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會福利社會化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運而生，為新時期解決我國社會面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出一條新路。政府為此也提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦（建）民營”、稅費減免等政策優(yōu)惠原則和辦法，這一新思路、新政策指引下，各種民間辦量舉辦的多種形式的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)如雨后春筍般地蓬勃發(fā)展起來。可是當(dāng)這些民辦養(yǎng)老機構(gòu)一旦建設(shè)，馬上就會發(fā)現(xiàn)各地對國家提出的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。特別是我國養(yǎng)老機構(gòu)二元化體制并行造成的不公平待遇和不公平競爭，給他們帶來的危害和打擊更是致命的。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但是公辦養(yǎng)老機構(gòu)真正實行改制卻遙遙無期，政府包辦包管體制造成的高耗低效，高投入低產(chǎn)出的弊病已成痼疾，有些地方政府部門非但不思改革，反而以種種理由進(jìn)一步強化這種禁錮、保守的體制，仍打著“民心工程”、“政績工程”的幌子，源源不斷把政府資源全部用來建設(shè)政府包管的養(yǎng)老機構(gòu)上，對扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)則視若無睹、無動于衷。由此造成在市場上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)一步增加了躺在國家財政上不思改革進(jìn)取，得過且過的惰性。

第四是機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)需求與機構(gòu)中專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足之前的矛盾日益凸顯。上述分析可見，機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該定位于最需要長期照料護(hù)理服務(wù)的失能老人。這些老人隨著年齡的增長，身體機能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)就是他們的最佳選擇。機構(gòu)收住此類服務(wù)對象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，服務(wù)過程中的各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒欠从^我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨大的反差。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)在的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。我國的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》自2002年2月開始推行，至今已經(jīng)有5年多時間，但是許多養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化建設(shè)卻沒有真正提上日程，仍然按照過去的那套作法，隨意聘用、無證上崗、傳統(tǒng)的經(jīng)驗式服務(wù)，與老年人日益增長的多種服務(wù)需求很不適應(yīng)。到2005年底，我國取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有2萬人，且不論這些有資格的養(yǎng)老護(hù)理中很大一部分并不在養(yǎng)老機構(gòu)中工作，假如我們就把他們?nèi)恳暈樵陴B(yǎng)老機構(gòu)中工作，那么也只占22萬多機構(gòu)服務(wù)人員的9％多一點，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人需求相比，也是一技難求、難以應(yīng)對的。國家從去年開始大力推動專業(yè)社會工作者職業(yè)資格評價認(rèn)證制度，相信這必將會為我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、操作技能等方面的專業(yè)化建設(shè)形成制度化的保障和促進(jìn)。

三、對今后一個時期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的原則性建設(shè)

今后一個時期我國發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，必須要以科學(xué)發(fā)展觀總攬全局，堅持“以人為本”的核心理念，堅持堅定不移推進(jìn)改革、深化改革的發(fā)展方向，堅持“民辦公助，公辦民營”的發(fā)展思路，準(zhǔn)確定位政府在為老服務(wù)中的基本職能和養(yǎng)老機構(gòu)的基本服務(wù)功能，發(fā)揮政策扶持的強力作用，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)，全面推動養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出貢獻(xiàn)。我覺得主要應(yīng)做好以下幾件事:

首先，必須堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開展。堅持科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，實質(zhì)是實現(xiàn)人的全面發(fā)展和社會進(jìn)步的豐碩成果。老年人作為人民群眾的重要組成部分，保障他們的養(yǎng)老服務(wù)需求，正是“以人為本”的題內(nèi)應(yīng)有之義。從歷史發(fā)展的角度看，今天的老年人是為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展做出過巨大貢獻(xiàn)的，現(xiàn)在他們老了，社會理應(yīng)給他們以相應(yīng)的回報。高度關(guān)注他們的養(yǎng)老保障和服務(wù)需求，使他們安享晚年，實現(xiàn)社會的和諧發(fā)展。把以人為本的內(nèi)在要求推及到滿足老年人的需求上，應(yīng)當(dāng)包括物質(zhì)需求、精神文化需求，心理和情感慰藉需求等多方面的且不斷增長的需要。這就要求我們必須要把滿足老年人的需要作為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的出發(fā)點和落腳點，同時把滿足那些最困難、最需要專業(yè)護(hù)理和長期照料的失能老人的需求放在重要位置上。這里包括兩方面要求:一是就全社會老年人的整體來講，應(yīng)從人性化關(guān)懷的角度，合理構(gòu)建最適合老年人養(yǎng)老需求的服務(wù)體系，那就是以居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托，以機構(gòu)供養(yǎng)為補充，而不能以養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展代替居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的發(fā)展，要在充分保障絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，把為少數(shù)失能老人提供長期照料服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提上日程。二是在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中，要確保養(yǎng)老機構(gòu)的社會福利和公益性質(zhì)，確保政府的資助扶持。首先把最需要機構(gòu)長期照料服務(wù)的失能老人請進(jìn)來作為專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的主要對象，而不能完全靠市場定位，把經(jīng)濟效益擺到第一位而忽視了社會效益。

堅持以人為本，還必須要在機構(gòu)服務(wù)中把一般性的服務(wù)與特殊的服務(wù)結(jié)合起來。要根據(jù)入住老人整體的心理、生理特點和生活習(xí)慣，把帶有規(guī)律性、程序性的服務(wù)流程化、規(guī)范化、制度化、同時還緊密結(jié)合個別老人的特殊需求，開展多樣化，個性化的服務(wù)，不僅靠制度管服務(wù)，更要靠感情提升服務(wù)，這樣才可以說在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的過程中把以人為本的科學(xué)發(fā)展觀落到實處，才會為眾多的失能老人家庭和子女解除后顧之憂，化解社會矛盾，促進(jìn)社會和諧。

其次，要加快制定并全面落實支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的法規(guī)和政策。前幾年，為了支持養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，我國已經(jīng)先后出臺了一些鼓勵和扶持的政策法規(guī)，如十一部委共同簽署并由國辦轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》（國辦發(fā)［2000］19號）、國辦發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》（民政部［1999］19號部長令）、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃（2006～2010）》等政策法規(guī)，基本覆蓋了支持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、規(guī)范機構(gòu)生活照料和醫(yī)療、康復(fù)以及文化生活服務(wù)等多方面內(nèi)容的政策法規(guī)，為養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展提供了較好的制度保障。但是面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，“十一五”期間還須繼續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策扶持力度，出臺新的扶持政策，抓好督促檢查，促進(jìn)全面落實?？倳浢鞔_指出，對于人口老齡化“這樣一個重大的社會問題，全國上下都要充分的認(rèn)識，并積極研究制定相應(yīng)的政策”。各地都要充分認(rèn)識加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的必要性，研究制定鼓勵和扶持政策，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)政策，以適應(yīng)快速老齡化發(fā)展趨勢和構(gòu)建社會主義和諧社會的需要。

研究制定加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的扶持政策，目前須在幾個方面狠下工夫。一是要認(rèn)真研究制定加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的宏觀規(guī)劃。各級政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實際，科學(xué)地研究制定加快本地城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的規(guī)劃，并把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的整體規(guī)劃中，優(yōu)先立項，統(tǒng)籌安排，調(diào)配資源，整合力量，從根本上保證養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。二是要對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)實施多方面的政策扶持。各級政府應(yīng)在公益用地和建設(shè)用地中優(yōu)先安排居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地，所有為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)都要減免各種配套費。機構(gòu)照料服務(wù)應(yīng)享受稅收減免等項扶持和優(yōu)惠政策，各類企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人向養(yǎng)老機構(gòu)的捐贈，在計算單位稅收和個人所得稅前應(yīng)準(zhǔn)予全額扣除。三是必須把“民辦公助”的政策原則落到實處。既要有宏觀的政策原則可貫徹，又要有可操作性的具體措施可依循。各級政府應(yīng)隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進(jìn)步加快職能轉(zhuǎn)變，加大政府對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資源配置，積極制訂具體落實“民辦公助”的措施和辦法，最大限度地鼓勵和支持社會力量參與、興辦養(yǎng)老機構(gòu)。不但要逐年加大各級財政對社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本建設(shè)性補貼份額，而且要對建成的民辦養(yǎng)老機構(gòu)視服務(wù)開展情況給予適當(dāng)?shù)倪\行經(jīng)費補貼，還要根據(jù)收住照顧的服務(wù)對象的經(jīng)濟支付能力，制訂不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)，分類補貼相應(yīng)的服務(wù)費用。在目前還缺少社會力量參與興辦的地區(qū)，政府則須全力擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和服務(wù)保障的責(zé)任。四是積極推進(jìn)“公辦民營”的改革步伐。各級政府要按照政府與企業(yè)、事業(yè)、社團(tuán)分離的原則，改革過去政府對養(yǎng)老機構(gòu)包辦包管的僵化管理體制和不符合市場經(jīng)濟要求的作法，不斷深化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的改革，鼓勵和指導(dǎo)各類公辦為老服務(wù)機構(gòu)的改制、改組，徹底消除公辦養(yǎng)老機構(gòu)中存在的人浮于事、高耗低效的弊端。要積極培育發(fā)展、規(guī)范管理各類養(yǎng)老服務(wù)的社會團(tuán)體、服務(wù)組織等非營利機構(gòu)及服務(wù)性企業(yè)，不僅新辦的養(yǎng)老機構(gòu)交給社會力量辦，而且把原來公辦的養(yǎng)老機構(gòu)更多地交給社會中介組織和非營利機構(gòu)去辦，真正做到發(fā)展增量，盤活存量。這樣才能促進(jìn)統(tǒng)一、公平的養(yǎng)老服務(wù)市場的形成，使多種經(jīng)濟成分舉辦、多種服務(wù)形式并存的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在平等競爭中獲得新的更快地發(fā)展。

第三，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。要全力推進(jìn)社會福利社會化，通過政策的鼓勵、優(yōu)惠和政府的資源分配與資助，在機構(gòu)建設(shè)中加快實現(xiàn)投資主體的多元化，把社會資源更多地吸引到老年人福利機構(gòu)的建設(shè)中來，讓全社會的人們都來關(guān)心、參與、支持和興辦為老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，形成眾人捧柴火焰高的態(tài)勢。同時要培植和發(fā)展社會服務(wù)團(tuán)體和民間組織，把第三部門的力量引入到為老服務(wù)中來，將為老服務(wù)的機構(gòu)、設(shè)施和場所更多地交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，真正實現(xiàn)政企分離和政事分離，使政府真正發(fā)揮宏觀管理和行政監(jiān)督的職能，實現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)管理的規(guī)范化和運行機制的市場化，增強養(yǎng)老機構(gòu)的生機與活力。

加快養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)，最重要的就是加快服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)步伐。要通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位訓(xùn)練等多種途徑，使為老服務(wù)的工作人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。在此基礎(chǔ)上，我們再努力把專業(yè)社會工作者的職業(yè)資格認(rèn)證制度和職稱評聘體系建設(shè)起來，就可以大幅度提升老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動整個社會福利事業(yè)的發(fā)展。

加強養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，就是要對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)等諸方面研究制定出一套完整的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系，加強政府的檢查監(jiān)督，使之在建設(shè)時按照程序申報審批和籌備建設(shè)、建筑施工過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)，建成開業(yè)后則要嚴(yán)格遵守各類服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)禁各行其是，另搞一套，侵害入住老年人的合法權(quán)益。要結(jié)合多種社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的狀況，加強老年人服務(wù)指標(biāo)體系的研究和建立，提高整個為老服務(wù)機構(gòu)的管理和服務(wù)水平，形成一套完整的管理規(guī)范。加快研究制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人身意外傷害事故的處理辦法，為保護(hù)老年人的合法權(quán)益和養(yǎng)老機構(gòu)的利益提供基本依據(jù)。要發(fā)動大家都來積極參與老年福利事業(yè)的規(guī)范管理和規(guī)范運作，認(rèn)真研究制定一些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并在實踐中認(rèn)真地加以貫徹落實。

總之，發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老，為眾多身邊無子女、急需專業(yè)護(hù)理的失能老人提供長期照顧和護(hù)理等多種專業(yè)化、系統(tǒng)化的服務(wù)是十分必要的，它在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中具有舉足輕重的地位，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。只要我們認(rèn)準(zhǔn)方向，努力奮斗，動員全社會都來積極地關(guān)心、支持和參與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，就一定能構(gòu)筑起具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，有效解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老服務(wù)難題，促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)。