導語：醫(yī)院財務管理規(guī)章制度一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院是以非盈利為目的經營的行政事業(yè)單位。以前，由于有上級主管單位的撥款，實行差額預算管理，即所說的“旱澇保收”的體制，醫(yī)院的許多財務管理制度與企業(yè)相比具有不全面性的缺點。隨著醫(yī)院面臨逐步獨立、市場化經營的局面，建立完善的財務管理制度成為當務之急，盡快與國際通用管理制度接軌，以適應市場變化是醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的前提條件之一。

我們醫(yī)院是一家國有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院，一直有上級主管單位的撥款。近年來，在為職工、家屬服務的同時，我們積極為所在地區(qū)的廣大群眾進行醫(yī)療服務，取得了長足的發(fā)展，市民醫(yī)療服務創(chuàng)收增大，逐步走出了職工醫(yī)院的固有模式，成為綜合性的“三級甲等醫(yī)院”。實行醫(yī)療保險制度以后，我院作為定點醫(yī)院，患者也已經不再有職工家屬和市民之分。因此，我院采取積極挖掘人力資源與資本資源相配合的方式，在經營和核算上向企業(yè)財務制度靠攏，進行了一些財務管理制度的改革和實踐，現(xiàn)在提出來與大家一同探討。

一加大財務核算力度，加強科室成本控制管理

在加強宏觀管理的基礎上進行具體操作并取得實際效益是財務管理工作面臨的情況之一。幾年來，我院成本核算方案已到實行的成熟階段。在此提出一些實踐和改進方法，與大家探討。

以科室為承包的基礎單位，科室所有人員（包括臨時工、衛(wèi)生員）的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔；科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用，科室用車費均由本科室自行承擔；科室領用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購的設備，按計提的折舊費計算記入成本；其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用，從供應室等相關職能科室領用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外，各科室還應按本科室人員占全院人員比例承擔行政后勤部門的管理費用。這樣，保證了醫(yī)院當期所發(fā)生的全部費用支出完全被攤銷。

在此基礎上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數(shù)計算獎金。各科室按醫(yī)護的職稱（務）、承擔責任、技術含量等條件劃分獎金系數(shù)，制定獎罰標準計算實際獎金數(shù)額。

這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當期所有發(fā)生的費用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責任關系。充分調動了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。

但是這種辦法也有其局限性，現(xiàn)有的承包觀念容易造成即時性的短期效益，科室的領導在在職期間紛紛挖掘潛在的可利用資源，以求獲得最大的經濟效益。尤其在市民加入醫(yī)療保險以后，一些不確定能收回的醫(yī)保醫(yī)藥收入會占有一定比例，科室已將其算入工作量并據(jù)以發(fā)放的獎金，因收入變現(xiàn)的不確定性會變成醫(yī)院分配制度中永久的漏洞。而根據(jù)實際到位的收入來追扣獎金的方法又會損傷員工的積極性。長此以往，醫(yī)院的獎金分配將會是制約人員積極性、創(chuàng)造性和制約醫(yī)院的綜合發(fā)展的主要原因。

二從改革會計科目入手，完善財務管理制度

財務管理制度運作的根本是會計制度的運作，由于我院是職工醫(yī)院的這個特點，一直以來許多會計科目的設置沿循企業(yè)會計制度。隨著醫(yī)院加快引入市場機制的步伐，筆者認為我院某些企業(yè)化特點的會計科目設置符合了現(xiàn)代會計制度，同時也完善了財務管理制度。

1醫(yī)院會計制度中未設立“累計折舊”科目，固定資產因使用發(fā)生磨損減值的情況無法直接顯示在資產負債表中，這樣容易形成固定資產的價值失真，不符合會計謹慎性原則。醫(yī)院屬于科技含量高的行業(yè)，尤其近幾年隨著市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代速度加快，醫(yī)院有必要及時掌握現(xiàn)有資產的真實價值。另外，由于醫(yī)療設備的加速更新，我認為應該對一些更新速度快的設備采取加速折舊的方法，使醫(yī)院減少資源浪費。

2應增加“預付賬款”科目，因醫(yī)院近年來購買許多大型醫(yī)療設備，根據(jù)商家的要求，需要對一些需安裝設備先期付款，針對這一情況，醫(yī)院在購買的初期付款階段，以實際付款數(shù)額進“預付賬款”科目，以全部款項進“在建工程”科目。此時“預付賬款”科目的貸方余額使得該科目表示尚未付款的數(shù)額，已等同于負債。這樣能夠真實反映醫(yī)院的負債情況，符合謹慎性原則。

3取消“固定基金”、“專用基金”“事業(yè)基金”等科目，代之以“實收資本”“盈余公積”“資本公積”等科目。主要是為了簡化會計核算程序、加強資產管理、界定醫(yī)院自有資本積累的界限，以求與現(xiàn)行會計制度全面接軌。我院將凈資產分為“實收資本”及“盈余公積”等項目，詳細劃分主管單位撥付資金購買的資產和醫(yī)院用對市民提供醫(yī)療服務的收益進行資本積累的資金購買的資產的界限。

綜上，筆者認為，財務管理工作不應僅僅停留在收款記賬，匯總報表等簡單的核算業(yè)務上，而應納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并參與決策的制訂和實施，財務管理制度的完善和合理運用使醫(yī)院既可重視收入的增長，又可加大利潤的分析力度，以便進行資本積累，擴大醫(yī)院的設備規(guī)模，提高技術水平，實現(xiàn)資本增值，在日益激烈的行業(yè)競爭、國際競爭中立穩(wěn)腳跟。