導(dǎo)語(yǔ)：鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為了保障*行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育和接受計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，根據(jù)《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（省政府令第180號(hào)），結(jié)合*實(shí)際，制定本辦法。

第二條*行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類(lèi)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)按本辦法參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。人口與計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的其它有關(guān)工作。

市勞動(dòng)和社會(huì)保障局所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心，具體辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第四條用人單位參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心應(yīng)當(dāng)保證為其參加生育保險(xiǎn)的職工兌現(xiàn)生育保險(xiǎn)待遇。

第二章生育保險(xiǎn)基金

第五條生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金利息；

（三）延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金。

第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集，用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

機(jī)關(guān)和財(cái)政全額拔款、差額撥款事業(yè)單位按上年度職工工資總額的0.4%繳納，上年度職工工資低于社會(huì)平均工資的以上年度社會(huì)平均工資做為繳費(fèi)基數(shù)，機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款單位由財(cái)政負(fù)擔(dān)，差額撥款的事業(yè)單位由用人單位負(fù)擔(dān)。企業(yè)單位（包括民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)）、個(gè)體工商戶(hù)按上年度職工工資總額的0.7%繳納。工資額無(wú)法核定或者低于社會(huì)平均工資的按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度社平工資為繳費(fèi)基數(shù)。

第七條用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納。

第八條生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)。

第九條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

（一）女職工生育期間的生育津貼；

（二）女職工生育醫(yī)療費(fèi)；

（三）職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

（四）獨(dú)生子女父母退休時(shí)按規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)中的部分費(fèi)用。

第十條生育保險(xiǎn)基金由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位或者個(gè)人不準(zhǔn)挪用、擠占。

第十一條市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和生育保險(xiǎn)基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十二條用人單位女職工生育或中止妊娠，在下列時(shí)間內(nèi)享受生育津貼：

（一）女職工生育休假為90天；難產(chǎn)的，增加休假15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加休假15天；晚育的，增加休假30天。

（二）女職工懷孕8周以下（含8周）終止妊娠的，休假21天；懷孕8周以上16周以下（含16周）終止妊娠的，休假30天；懷孕16周以上28周以下（含28周）終止妊娠的，休假42天；懷孕28周以上終止妊娠的，休假90天。

生育津貼按照*市上年度單位實(shí)際工資的平均日工資或者上年度社會(huì)平均工資日工資額×休假天數(shù)計(jì)發(fā)。

機(jī)關(guān)和財(cái)政全額拔款、差額拔款的事業(yè)單位女職工生育和中止妊娠不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。

第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付，上述費(fèi)用實(shí)行定額支付，符合計(jì)劃生育政策正常生育的產(chǎn)婦，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為500元；剖腹產(chǎn)的支付1200元，多發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)。

女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用或者休假期間治療其它疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條職工實(shí)施下列計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。

（一）實(shí)施長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)的；

（二）放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的；

（三）符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定，實(shí)施長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)后又實(shí)施復(fù)通手術(shù)的；

（四）中止妊娠的，但違反國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定無(wú)正當(dāng)理由自行中止妊娠的除外。

因?qū)嵤┣翱钜?guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由施術(shù)單位承擔(dān)。

職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用，違反國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)符合生育基金支付范圍的，生育基金支付下列費(fèi)用：1、上環(huán)術(shù)20元；2、取環(huán)術(shù)40元；3、人流術(shù)80元；4、引產(chǎn)術(shù)400元；5、復(fù)通術(shù)1000元；6、皮埋術(shù)100元；7、取埋術(shù)60元；8、絕育術(shù)200元。超出部分自負(fù)。

第十五條男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定，生育或者計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按*統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第四章生育保險(xiǎn)管理

第十六條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)到勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批的與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第十七條生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的范圍，按照國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第十八條女職工領(lǐng)取生育津貼，應(yīng)當(dāng)?shù)?市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心辦理手續(xù)，并提交人口與計(jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明。

第十九條職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的職工發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的人員名單、診斷書(shū)，經(jīng)核定無(wú)誤后，按照定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，按季同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。超出規(guī)定項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由職工本人負(fù)擔(dān)。

第二十條符合本辦法第十六條規(guī)定的，憑男職工配偶所在地街道、村委會(huì)出具的無(wú)工作單位證明、生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的有效憑據(jù)、《結(jié)婚登記證》到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心按定額的50%報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。

第二十一條申請(qǐng)或領(lǐng)取生育津貼、男職工配偶報(bào)銷(xiāo)生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心對(duì)符合條件和標(biāo)準(zhǔn)的須在15個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給申請(qǐng)人，對(duì)不符合報(bào)銷(xiāo)條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人。

職工或者直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的保險(xiǎn)待遇有異議的，以及對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按時(shí)支付生育保險(xiǎn)費(fèi)待遇的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

第五章法律責(zé)任

第二十二條用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處理。

對(duì)未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，限期補(bǔ)繳所欠金額，并按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第二十三條職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇，虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心如實(shí)追回虛報(bào)、冒領(lǐng)金額。情節(jié)嚴(yán)重的，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法給予行政處罰，并追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員責(zé)任。構(gòu)成犯罪的依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

第二十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心工作人員，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，造成單位或者個(gè)人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人或者其法定代表人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：

（一）擅自多收或減免應(yīng)當(dāng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（二）無(wú)故延期拔付、擅自增加或者減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心支付的生育保險(xiǎn)金的；

（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。

第二十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心無(wú)故不按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用的，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局責(zé)令改正。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心解除服務(wù)協(xié)議。

第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局取消其定點(diǎn)資格。

（一）將未參加生育保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付的；

（二）將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付的；

（三）采取其它手段騙取生育保險(xiǎn)基金的。