導(dǎo)語：市城鎮(zhèn)職工生育保險制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政轄區(qū)內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其工作人員（以下簡稱職工）以及城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織（以下簡稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的職工。

國家、省駐巴單位及其職工的生育保險參照本辦法執(zhí)行。

第三條生育保險基金按照以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則籌集，實行市級統(tǒng)籌，分級管理。

第四條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險工作。縣（區(qū)）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。市和縣（區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦所轄范圍的生育保險業(yè)務(wù)。

第二章生育保險基金的籌集

第五條生育保險基金構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）基金利息；

（三）滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其它資金。

第六條生育保險費繳納標(biāo)準(zhǔn)：用人單位按本單位上年度在職職工工資總額的0.3%繳納生育保險費，職工個人不繳費。

用人單位在職職工工資總額低于上年度全省在崗職工平均工資60%的，以上年度全省在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)，工資總額按國家統(tǒng)計口徑執(zhí)行。

第七條財政預(yù)算內(nèi)撥款的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體應(yīng)繳納的生育保險費納入同級財政預(yù)算；自收自支（含定補）事業(yè)單位和企業(yè)應(yīng)繳納的生育保險費在管理費中列支。

第八條生育保險繳費費率的調(diào)整，由市勞動和社會保障局會同市財政局根據(jù)全市生育保險收支及結(jié)余情況提出方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三章生育保險待遇

第九條職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

（一）用人單位按照本辦法參加生育保險，并按規(guī)定履行繳費義務(wù)；

（二）符合國家計劃生育規(guī)定生育或施行計劃生育手術(shù)。

第十條生育保險待遇和標(biāo)準(zhǔn)：

（一）生育津貼。以職工生育前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后，按以下情形分別計算生育津貼：

1、妊娠滿7個月生產(chǎn)的乘以90天，剖宮產(chǎn)增加15天，多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15天；

2、妊娠滿3個月不滿7個月引產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42天；

3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以15天。

（二）生育醫(yī)療費包括職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。

（三）計劃生育手術(shù)費包括因計劃生育實施絕育及復(fù)通術(shù)（含男職工）、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（四）職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。

生育津貼的支付：財政預(yù)算內(nèi)撥款的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體的職工生育期間仍執(zhí)行財政年初預(yù)算工資。其它用人單位的職工生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接撥付給用人單位。

符合國家、省、市規(guī)定的晚育或母乳喂養(yǎng)增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待遇由所在用人單位按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條參加生育保險的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險、符合計劃生育規(guī)定生育的，按照本辦法規(guī)定的職工生育醫(yī)療費享受標(biāo)準(zhǔn)在生育基金中支付一次性生育醫(yī)療費補助。

第四章生育保險管理

第十二條職工生育（含引產(chǎn)、流產(chǎn)）或施行計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費用，比照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和支付比例納入生育保險基金支付。因醫(yī)療事故發(fā)生的一切費用，生育保險基金不予支付。

第十三條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議。

第十四條參保職工憑社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保手續(xù)到定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。

生育醫(yī)療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按照順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療費水平實行定額結(jié)算。

計劃生育手術(shù)費的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按照計劃生育主管部門、物價主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。

第十五條用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，清償欠繳的生育保險費。對用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的職工，其生育保險待遇，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。

用人單位因改制、重組，應(yīng)由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費。

第十六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時受理生育保險待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會公布，對符合條件的，應(yīng)及時按規(guī)定支付生育保險待遇。

第十七條申報時須提供的有關(guān)證明材料。

（一）本人身份證；

（二）有關(guān)部門出具的《生育服務(wù)證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》、結(jié)婚登記證；

（三）協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)證明和節(jié)育手術(shù)證明；

（四）出院證明、住院費用結(jié)算收據(jù)、住院費用清單；

（五）新生兒戶口簿；

（六）需要提供的其它材料。

第十八條用人單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止享受生育保險待遇。欠繳生育保險費在6個月內(nèi)的，用人單位按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定將欠繳的生育保險費補繳后，繼續(xù)享受生育保險相關(guān)待遇。超過6個月以上的，欠繳費期間其職工的生育保險待遇由用人單位支付。

用人單位未按本辦法參加生育保險，導(dǎo)致職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付職工生育保險待遇。

第十九條生育保險基金實行“專戶儲存、專賬核算、收支兩條線”管理，生育保險費收入按月由征收機構(gòu)全額繳入本級財政社保專戶，生育保險基金支出由同級財政通過專戶按月份支出計劃撥付本級社保機構(gòu)基金支出戶。嚴(yán)禁任何部門、單位和個人坐支、擠占、截留和挪用。各級勞動保障部門負(fù)責(zé)生育保險基金的管理，各級財政部門負(fù)責(zé)生育保險基金監(jiān)督管理，各級審計部門負(fù)責(zé)生育保險基金審計監(jiān)督。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險費的征收、管理及待遇支付，并建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。

第二十條生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五章法律責(zé)任

第二十一條用人單位有下列情形之一的，由勞動保障行政部門依照國務(wù)院《勞動保障監(jiān)察條例》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

（一）未按規(guī)定辦理生育保險參保手續(xù)或者未按照規(guī)定足額繳納生育保險數(shù)額的；

（二）申報生育保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者職工人數(shù)的；

（三）以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金的；

（四）偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料或不設(shè)賬冊，致使生育保險費繳費基數(shù)無法確定的。

第二十二條生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及其工作人員出具虛假證明或者偽造病歷的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提請勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十三條勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)追回，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條用人單位或職工個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育保險待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險待遇發(fā)生爭議的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。