鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作總結

時間:2022-08-10 12:38:00

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建立新型農村合作醫(yī)療制度,是新形勢下為切實解決農業(yè)、農村、農民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟、社會協(xié)調發(fā)展而推出的重大舉措,是建設社會主義新農村、實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、構建和諧社會的一項基礎性工作。開展新型農村合作醫(yī)療,對提高農民健康保障水平,減輕醫(yī)療負擔,解決農民因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。

一、取得的主要成績

2008年*鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療農業(yè)戶6353戶(總戶數(shù)為6527戶),參加新型農村合作醫(yī)療農業(yè)人口為26047人(總人數(shù)為26474人),戶參合率為97.33%,人口參合率98.39%。

1—7月新農合運行中,村級醫(yī)療機構門診補償基金228762.49元,補償人次27724人;鎮(zhèn)級醫(yī)療機構門診補償基金67564.17元,補償人次7013人。鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構門診共補償基金296326.66元,補償人次34737人。

1—7月鎮(zhèn)級醫(yī)療機構住院補償基金245941.50元,補償人次396人。

1—7月縣級及以上醫(yī)療機構住院補償基金394037.49元,補償人次341人。

全鎮(zhèn)參合農民1—7月共得到新農合基金補償936305.65元,補償人次為35474人,受益率為136.2%(受益人次占參合人口的比例)。

二、主要工作措施

1、審核參合對象,參合的人員必須是我鎮(zhèn)的具有農業(yè)戶口的農民,對不符合條件的人員一律不予參合,嚴把參合人員的質量關。

2、在工作中,我們堅持政府組織、引導、支持,農民自愿參加的原則,不搞攤派、強制參合等做法,使每戶參合農民自覺自愿的參加新農合。

3、認真及時入戶調查,查處方與臺帳是否吻合,查醫(yī)療證記錄與看病是否符合,查臺帳與簽字是否真實,對出現(xiàn)違規(guī)的村衛(wèi)生室,及時糾正,并給予相應處理。

4、強化定點醫(yī)療機構督查,控制醫(yī)療費用不合理增長,嚴格執(zhí)行國家的物價政策和縣衛(wèi)生局的藥品招標價格,對定點醫(yī)療機構加強監(jiān)管。

(1)、對所有的住院病人實行“三個核實”,即身份核實,病情核實,治療核實,病人入院即勘驗身份,認真審核每份病歷和每張?zhí)幏?,條件符合補償者給予減免補償,對不符合條件的則堅決不予補償。

(2)、對鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構的藥品價格和醫(yī)療收費標準進行全面監(jiān)督,凡屬超范圍用藥、超標準收費,治療和用藥不合理者不予補償,所發(fā)生的費用由醫(yī)療機構自己承擔。

(3)、規(guī)范醫(yī)療行為,做到合理檢查,合理用藥,合理治療。對住院患者自付藥品和診療項目、特殊材料、收費項目、抗生素使用、激素使用、靜脈輸液、入出院指征、住院身份等進行規(guī)范。

(4)、嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)級月平均處方35.00元,村級月平均處方25.00元,門診封頂線150.00元,住院封頂線15000.00的新農合政策。在審核與核查中,一旦發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有違規(guī)違紀苗頭,堅決、及時予以扼制,確保新型農村合作醫(yī)療持續(xù)、有序、健康運行。

5、規(guī)范管理模式,創(chuàng)新服務方式,使參合農民的受益面達到最大化,圍繞“減少環(huán)節(jié)、簡化程序、方便群眾、減輕負擔”的原則,在工作中,緊扣與群眾直接接觸的環(huán)節(jié),不斷加以改善,最大化的方便群眾。一是對鎮(zhèn)村兩級門診和住院治療補償實行現(xiàn)場減免。二是對我鎮(zhèn)到市級以上的住院病人和外出務工人員,積極與縣合管辦協(xié)調溝通,使參合農民的醫(yī)藥費用得到補償。

6、加強新型農村合作醫(yī)療基金管理。嚴把醫(yī)藥費用審核關、及時支付合作醫(yī)療基金。將農村合作醫(yī)療保障制度的有關情況列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務公開、村務公開工作內容,每2-3個月向村民公開一次,接受村民的監(jiān)督。

7、堅持便民利民的原則,努力為參合農民提供優(yōu)質服務。經(jīng)辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經(jīng)辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。另一方面,我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構服務水平,對各定點醫(yī)療機構醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質量等相關情況展開督查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并要求其限期整改。同時,加大全鎮(zhèn)醫(yī)務人員培訓力度,為參合農民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。

三、存在的主要問題

我鎮(zhèn)在新農合工作中雖然取得了一些成績,但也存著在一些不可忽視的問題。

1、參合率發(fā)展不平衡,鞏固率不夠穩(wěn)定。各村組參合率發(fā)展不平衡,有的村參合率達到99%以上,有的村為95%左右。2008年全鎮(zhèn)的參合率為98.39%。低于全鎮(zhèn)平均水平的有*村、大地村、松林村、沙壩村和扁瓦村,這些村退出的戶數(shù)和人數(shù)相對較多,最低的一個村民小組參合率僅為85%。;鞏固率最好的為臘邑村、仙岳村,參合率都高于全鎮(zhèn)平均水平;聯(lián)合村、立斯達村、玉地里村和芒賴村四個村的參合率達99.35%以上,工作完成最好,參合戶數(shù)和參合人數(shù)明顯增加。從2008年籌資情況看,雖然我鎮(zhèn)參合率比去年高,參合人數(shù)比去年多93人,有不少農民新參合,但獨生子女、貧困、特困和五保戶由上級幫助繳款(2716人),相當于我鎮(zhèn)除*村外的一個大村人數(shù),如果上級不幫助繳納這些人的基金,我鎮(zhèn)參合率比去年一定要下降很多,估計能到90%左右就不錯了,所以參合的形勢不容盲目樂觀。究其原因:一是部分村組干部工作沒有到位,想?yún)⒑系霓r民由于錯過了籌資時間而不能參合;二是農村低收入家庭醫(yī)療消費的理念尚未建立,社會醫(yī)療保障意識不強,農民的健康投入意識、自我保護意識和互助共濟意識差,甚至有些農民因為去年交了錢而沒有得病,錢被別人使用,心理上不平衡,不愿參合。三是沒有按新農合的要求到定點醫(yī)療機構診治,最后得不到補償,還有的是對門診和住院補償不滿意,這些人他們不僅自己不參加,而且還進行負面宣傳,造成不良社會影響。

2、宣傳工作仍不到位,宣傳工作存在突擊性、不持久性的特點。雖然宣傳規(guī)模很大,宣傳形式也多種多樣,但每年都是在籌資時才匆匆上陣,籌資開始則宣傳開始,籌資結束則宣傳結束,沒有形成經(jīng)常性的宣傳機制。部分參合農民對新農合政策,參合者的權利和義務知之甚少,風險意識較弱,回報意識較強的思想在許多農民中存在。

3、穩(wěn)定完善的農民籌資機制尚未建立。群眾自我保健意識不強,參加合作醫(yī)療仍然主要靠政府行為,群眾參合缺乏主動性和自覺性,村組干部工作難度較大,工作僅靠政府行政干預,沒有必須的工作經(jīng)費支撐和保障,籌資基本靠村組干部的無償勞動完成,村組干部的積極性、主動性無法調動,給籌資工作帶來許多問題和困難。

4、立法滯后,政策不過硬。近幾年,國家非常重視新型農村合作醫(yī)療建設,強調要積極發(fā)展和完善新農合,也專門轉發(fā)過衛(wèi)生部(廳)等部門的文件,要求進一步深化對新農合重要性的認識。但是,由于國家還沒有把新農合納入強制實施的法律范疇,新農合的法律地位不能得到確認,因而在認識上有時難以取得共識。為了統(tǒng)一思想,加大工作力度,當?shù)攸h委、政府只有把這項工作作為“一把手”工程,采取簽訂責任書的形式,與有關人員的工作實績考核掛鉤,以此促進基層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動和實施。但是這種行政措施容易受到宏觀政策變化、領導人變更、地方中心工作調整的影響,隨意性較大。

5、鄉(xiāng)村一體化管理工作尚未完全理順,個別鄉(xiāng)村醫(yī)生思想認識存在嚴重問題,完全不按照新農合的規(guī)章制度辦事,分解處方,串換開藥,亂收費;有的習慣濫用藥物,開大處方,直接收取現(xiàn)金,不給參合農民減免補償;嚴重的還有借機斂財,變相套取合作醫(yī)療基金。這些行為的存在沒有給參合農民得到實惠,嚴重挫傷了參合農民的積極性。

6、定點醫(yī)療機構的服務態(tài)度,服務水平,服務質量與新農合的要求還有很大差距,部分醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德較差,專業(yè)技術素質低,無法保證對病人及時做到正確的診斷和治療,不能為參合農民提供優(yōu)質、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務,滿足不了當?shù)剞r民群眾合作醫(yī)療的基本需求,與“大病不出縣,常見多發(fā)病不出鎮(zhèn),小病不出村”的目標相距很遠。

7、*鎮(zhèn)部分村組地處隆陽交界,在本轄區(qū)內就診行程較遠;另外目前的轉診轉院手續(xù)麻煩,不辦理轉診轉院手續(xù)就到縣級以上醫(yī)療機構診治;有的擅自到非定點醫(yī)療機夠就診,凡此種種。造成參合農民發(fā)生的醫(yī)療費用得不到補償,在很大程度影響了農民參合積極性。

綜上所述,我鎮(zhèn)新農合工作任重道遠,我們懇請衛(wèi)生局、*鎮(zhèn)黨委、政府,對新農合工作給予重視,加強領導,解決存在的問題和困難,使我鎮(zhèn)新農合工作走上健康發(fā)展的道路,使黨的惠民政策落到實處。