導(dǎo)語：醫(yī)保局統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展工作計(jì)劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我縣的醫(yī)療保險工作將在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的指導(dǎo)下，以實(shí)現(xiàn)社會保障“民生工程”為目標(biāo)，以征繳擴(kuò)面、保障發(fā)放、改進(jìn)作風(fēng)等為重點(diǎn)，以開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動為契機(jī)，扎實(shí)工作，做好醫(yī)療保險的各項(xiàng)工作，推動醫(yī)療保險工作取得新進(jìn)展。2015年工作計(jì)劃如下:

（一）加大征繳力度，營造參保氛圍。

1.做好2015年醫(yī)療保險征繳工作。進(jìn)一步加大宣傳力度，利用各種宣傳工具對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)文件精神進(jìn)行廣泛宣傳，使廣大群眾了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策及參保的辦理程序，動員單位和城鎮(zhèn)居民主動參保，讓更多的群眾享受到醫(yī)療保險待遇。努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)25713人，，資助困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險率達(dá)100%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)38425人

2.進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險覆蓋范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險覆蓋范圍，加大工業(yè)園區(qū)企業(yè)征繳擴(kuò)面力度，增強(qiáng)行政、事業(yè)單位參保積極性，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加工傷保險的職工達(dá)11185人，行政事業(yè)單位參保率達(dá)到80%以上。

3.擴(kuò)大生育保險覆蓋范圍。加大生育保險的宣傳力度，特別是行政事業(yè)單位，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加生育保險職工達(dá)4875人。

4.繼續(xù)圍繞“民生工程”工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作方法，確保三項(xiàng)保險穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，爭取醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面增覆工作新突破。同時加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度，嚴(yán)格審核工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險基金應(yīng)收盡收。

（二）完善平臺建設(shè)，方便居民參保。

致力改變城鎮(zhèn)居民參保方式，建立醫(yī)保信息系統(tǒng)與銀行代扣代繳保費(fèi)鏈接平臺，優(yōu)化續(xù)保程序，減少居民參保排隊(duì)等候時間，為群眾提供方便快捷的參保服務(wù)。從2015年起，城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險年審辦證由現(xiàn)場繳交現(xiàn)金方式改為銀行代扣代繳參保費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民到XX銀行XX支行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申請代扣代繳費(fèi)用手續(xù)后，由銀行代繳保險費(fèi)用，在市規(guī)定的參保時間內(nèi)繳費(fèi)成功即實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民跨年度自動續(xù)保，繳費(fèi)成功后將會有短信提醒。同時從2015年起城鎮(zhèn)居民個人賬戶劃撥時間由往年8月份后改為6月份前。

（三）加強(qiáng)“兩定”管理，規(guī)范服務(wù)行為。

一是注重開展業(yè)務(wù)交流。每季度召開一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店業(yè)務(wù)交流會議，通過以會交流方式，增強(qiáng)他們的醫(yī)療服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查。整合市駐院代表、縣醫(yī)務(wù)監(jiān)管人員力量，定期不定期對縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院參保人員住院就醫(yī)情況進(jìn)行巡查，每月對各醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比對分析，對掛床住院、冒名頂替、小病大治、無指癥檢查等違規(guī)行為，均在第一時間進(jìn)行核查處理，確保醫(yī)保基金合理使用。

（四）強(qiáng)化內(nèi)控管理，確?；鹌椒€(wěn)。

在業(yè)務(wù)操作控制方面，嚴(yán)格按照社會保險有關(guān)政策和法規(guī)，從參保登記到待遇發(fā)放到稽核監(jiān)督等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，規(guī)范業(yè)務(wù)操作規(guī)程。在基金財(cái)務(wù)控制方面，嚴(yán)格按制度進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算，明確各科室分工，會計(jì)、統(tǒng)計(jì)、出納各司其責(zé)，落實(shí)責(zé)任分離、互控制度。在信息系統(tǒng)管理方面，嚴(yán)格按照社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)維護(hù)人員等各類人員的職責(zé)和使用權(quán)限，明確數(shù)據(jù)操作所依據(jù)的有效憑證和必須履行的審批手續(xù)。