導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2020年鎮(zhèn)醫(yī)保所在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣醫(yī)保局關(guān)心指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、2020年度合作醫(yī)療籌資參合情況。

籌資工作啟動(dòng)后，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視合作醫(yī)療籌資工作，制定籌資工作方案及獎(jiǎng)懲措施，明確各部門(mén)的工作職責(zé)和工作任務(wù)。各村居積極宣傳，廣泛動(dòng)員，通過(guò)有線廣播，微信、QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及電話等聯(lián)系方式宣傳籌資政策，同時(shí)發(fā)動(dòng)村民組長(zhǎng)上門(mén)征收、網(wǎng)上支付等多種方式收繳參合資金，力爭(zhēng)做的應(yīng)參盡參。

我鎮(zhèn)順利完成2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)250元每人，共籌集參保資金388.48萬(wàn)元，全鎮(zhèn)參合人口19295人，參保率達(dá)到98.7%以上。

二、開(kāi)展居民醫(yī)保宣傳工作。

通過(guò)培訓(xùn)會(huì)、宣傳欄、及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)、外傷公示等多種形式宣傳合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，同時(shí)在鎮(zhèn)公示欄張貼合作醫(yī)療的補(bǔ)償政策，公示大病保險(xiǎn)及意外傷害患者的補(bǔ)償信息，接受群眾的監(jiān)督。積極開(kāi)展外宣工作，目前已編寫(xiě)了信息稿件7篇，掛網(wǎng)網(wǎng)及合作醫(yī)療微信公眾號(hào)。

三、開(kāi)展居民醫(yī)保服務(wù)工作。

牢記“廉潔、高效、便民、公道”的服務(wù)宗旨，熱情、周到、耐心為參合居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的報(bào)銷(xiāo)、辦證、辦件服務(wù)，及時(shí)上報(bào)辦證、辦件資料。

1-5月分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)85.2萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右；普通門(mén)診政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低50%；1-5月份，大病保險(xiǎn)發(fā)生了9.9萬(wàn)元。落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%。慢性病證受理申報(bào)55份，辦理55本，外傷受理15例，已上報(bào)15例。

四、開(kāi)展醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)督查工作。

2020年至今，根據(jù)縣中心要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所衛(wèi)生院及6個(gè)村室開(kāi)展打擊欺詐騙取合作醫(yī)療基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，同時(shí)每月加強(qiáng)直報(bào)材料審核等督查工作，督查以進(jìn)村入戶走訪調(diào)查，了解群眾確實(shí)收益情況，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式進(jìn)行。

通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管,促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范診療服務(wù)行為，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金行為，確保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基金安全。

五、醫(yī)保扶貧工作。

1、基本醫(yī)保及351、180補(bǔ)償受益情況：自2019.10.1至今建檔立卡貧困人口已享受醫(yī)保扶貧就醫(yī)補(bǔ)助1595人次，總補(bǔ)償金額217941.7元，基本醫(yī)保補(bǔ)償114469.6元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償52427.75元，民政醫(yī)療救助32797.85元，財(cái)政兜底2011.53元，180補(bǔ)償16234.97元。

2、開(kāi)展貧困人口慢性病集中報(bào)銷(xiāo)工作：根據(jù)縣醫(yī)保、扶貧辦要求對(duì)貧困人口慢性病發(fā)票開(kāi)展集中報(bào)銷(xiāo)工作常態(tài)化，每?jī)稍录皶r(shí)將衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病發(fā)票進(jìn)行集中審核，辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

3、開(kāi)展貧困人口慢性病摸底告知工作：根據(jù)縣醫(yī)保、扶貧辦要求對(duì)貧困人口開(kāi)展慢性病集中摸底常態(tài)化工作，由村醫(yī)摸底，形成貧困人口疑是慢性病人員臺(tái)賬（現(xiàn)87人），同時(shí)對(duì)疑是慢性病的貧困人口發(fā)放“辦理告知單”和“未達(dá)要求提示單”。按月及時(shí)將村醫(yī)和衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病辦證資料及時(shí)進(jìn)行審核，辦理申報(bào)手續(xù)，現(xiàn)已上報(bào)貧困人口慢性病辦理慢性病資料3例，發(fā)放告知單和提示單各87份。

4、開(kāi)展建檔立卡貧困人口參合及代繳情況大排查工作：

1、2016年以后貧困人口均已參合代繳。

2、未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保貧困人口19人，已查清全部有醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保邊緣戶有3人，其中邊緣戶許業(yè)然已經(jīng)參合了。目前全鎮(zhèn)貧困人口均參加基本醫(yī)保。

六、下半年工作計(jì)劃：

1、下一步我們將繼續(xù)努力，推進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保工作日常工作有序開(kāi)展，延伸服務(wù)觸角。