醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃
時(shí)間:2022-07-07 09:29:06
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2020年鎮(zhèn)醫(yī)保所在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣醫(yī)保局關(guān)心指導(dǎo)下,各項(xiàng)工作有序開(kāi)展,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、2020年度合作醫(yī)療籌資參合情況。
籌資工作啟動(dòng)后,鎮(zhèn)黨委、政府高度重視合作醫(yī)療籌資工作,制定籌資工作方案及獎(jiǎng)懲措施,明確各部門(mén)的工作職責(zé)和工作任務(wù)。各村居積極宣傳,廣泛動(dòng)員,通過(guò)有線廣播,微信、QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及電話等聯(lián)系方式宣傳籌資政策,同時(shí)發(fā)動(dòng)村民組長(zhǎng)上門(mén)征收、網(wǎng)上支付等多種方式收繳參合資金,力爭(zhēng)做的應(yīng)參盡參。
我鎮(zhèn)順利完成2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作,2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)250元每人,共籌集參保資金388.48萬(wàn)元,全鎮(zhèn)參合人口19295人,參保率達(dá)到98.7%以上。
二、開(kāi)展居民醫(yī)保宣傳工作。
通過(guò)培訓(xùn)會(huì)、宣傳欄、及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)、外傷公示等多種形式宣傳合作醫(yī)療補(bǔ)償政策,同時(shí)在鎮(zhèn)公示欄張貼合作醫(yī)療的補(bǔ)償政策,公示大病保險(xiǎn)及意外傷害患者的補(bǔ)償信息,接受群眾的監(jiān)督。積極開(kāi)展外宣工作,目前已編寫(xiě)了信息稿件7篇,掛網(wǎng)網(wǎng)及合作醫(yī)療微信公眾號(hào)。
三、開(kāi)展居民醫(yī)保服務(wù)工作。
牢記“廉潔、高效、便民、公道”的服務(wù)宗旨,熱情、周到、耐心為參合居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的報(bào)銷(xiāo)、辦證、辦件服務(wù),及時(shí)上報(bào)辦證、辦件資料。
1-5月分,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)85.2萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右;普通門(mén)診政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低50%;1-5月份,大病保險(xiǎn)發(fā)生了9.9萬(wàn)元。落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%。慢性病證受理申報(bào)55份,辦理55本,外傷受理15例,已上報(bào)15例。
四、開(kāi)展醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)督查工作。
2020年至今,根據(jù)縣中心要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所衛(wèi)生院及6個(gè)村室開(kāi)展打擊欺詐騙取合作醫(yī)療基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),同時(shí)每月加強(qiáng)直報(bào)材料審核等督查工作,督查以進(jìn)村入戶走訪調(diào)查,了解群眾確實(shí)收益情況,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式進(jìn)行。
通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管,促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,規(guī)范診療服務(wù)行為,杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金行為,確保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基金安全。
五、醫(yī)保扶貧工作。
1、基本醫(yī)保及351、180補(bǔ)償受益情況:自2019.10.1至今建檔立卡貧困人口已享受醫(yī)保扶貧就醫(yī)補(bǔ)助1595人次,總補(bǔ)償金額217941.7元,基本醫(yī)保補(bǔ)償114469.6元,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償52427.75元,民政醫(yī)療救助32797.85元,財(cái)政兜底2011.53元,180補(bǔ)償16234.97元。
2、開(kāi)展貧困人口慢性病集中報(bào)銷(xiāo)工作:根據(jù)縣醫(yī)保、扶貧辦要求對(duì)貧困人口慢性病發(fā)票開(kāi)展集中報(bào)銷(xiāo)工作常態(tài)化,每?jī)稍录皶r(shí)將衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病發(fā)票進(jìn)行集中審核,辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
3、開(kāi)展貧困人口慢性病摸底告知工作:根據(jù)縣醫(yī)保、扶貧辦要求對(duì)貧困人口開(kāi)展慢性病集中摸底常態(tài)化工作,由村醫(yī)摸底,形成貧困人口疑是慢性病人員臺(tái)賬(現(xiàn)87人),同時(shí)對(duì)疑是慢性病的貧困人口發(fā)放“辦理告知單”和“未達(dá)要求提示單”。按月及時(shí)將村醫(yī)和衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病辦證資料及時(shí)進(jìn)行審核,辦理申報(bào)手續(xù),現(xiàn)已上報(bào)貧困人口慢性病辦理慢性病資料3例,發(fā)放告知單和提示單各87份。
4、開(kāi)展建檔立卡貧困人口參合及代繳情況大排查工作:
1、2016年以后貧困人口均已參合代繳。
2、未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保貧困人口19人,已查清全部有醫(yī)療保險(xiǎn),未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保邊緣戶有3人,其中邊緣戶許業(yè)然已經(jīng)參合了。目前全鎮(zhèn)貧困人口均參加基本醫(yī)保。
1、下一步我們將繼續(xù)努力,推進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階,繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保工作日常工作有序開(kāi)展,延伸服務(wù)觸角。