導語：全縣醫(yī)療機構發(fā)展計劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為合理利用和優(yōu)化配置我縣醫(yī)療資源，進一步完善醫(yī)療服務體系，更好地為全縣居民提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》和《醫(yī)療機構基本標準（試行）》以及《省醫(yī)療機構設置規(guī)劃》等文件精神，結合我縣實際，制定本規(guī)劃。

一、現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療資源

1.醫(yī)療機構：年，全縣共有各級各類醫(yī)療機構297所。其中，二甲綜合醫(yī)院1所，二乙中醫(yī)院1所，婦幼保健院(所)1所，精神病醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1所，乙類衛(wèi)生院2所，丙類衛(wèi)生院18所，民營醫(yī)院1所，村衛(wèi)生所230所，個體門診32所（其中城區(qū)17所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)15所），個體門診部1所，學校、景區(qū)醫(yī)務室8所。

2.病床數(shù)：年，全縣實有床位數(shù)675張，其中，縣醫(yī)院200張，中醫(yī)院70張，婦幼保健院20張，精神病醫(yī)院30張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院335張，民營醫(yī)院20張。每千人口擁有床位數(shù)1.86張，低于全市平均每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)3.95張水平。

3.人員：年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含民營東南醫(yī)院及42家診所）以上醫(yī)療機構有衛(wèi)生技術人員848人（含縣醫(yī)院臨時聘用衛(wèi)技人員82人），其中，醫(yī)師351人，注冊護士323人，其他衛(wèi)技人員174人。全縣平均每千人口擁有衛(wèi)生技術人員2.33人、醫(yī)師0.97人、注冊護士0.89人，分別低于全市平均的5.73人、2.31人、2.25人。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生362人。

4.醫(yī)療設備：全縣現(xiàn)有大中型醫(yī)用設備有16排螺旋CT1臺，數(shù)字拍片機（DR）1臺，全自動生化儀5臺，彩超4臺，電子胃鏡1臺，500毫安X光機4臺。全縣醫(yī)療設備總值2433萬元。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務需求

1.居民健康水平：年，全縣人口出生率9.53‰，死亡率5.08‰，自然增長率4.45‰，嬰兒死亡率6.03‰，孕產(chǎn)婦死亡率27.4/十萬，甲乙類傳染病報告發(fā)病率448.72/十萬。根據(jù)省疾控中心監(jiān)測顯示，年全省醫(yī)院住院病人按疾病系統(tǒng)分類前五位順位為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤疾?。怀鞘芯用袼劳鲈蚯拔逦豁樜粸閻盒阅[瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，農(nóng)村居民死亡原因前五位順位為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷中毒。

2.醫(yī)療服務利用：年全縣公立醫(yī)療機構年門、急診538525人次，年出院1.54萬人次，年手術3962人次。病床使用率56.36%、出院者平均住院7.41天。

3.醫(yī)療服務需求：根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果顯示，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，其中，城市22.2%、農(nóng)村17.7%；居民慢性病患病率為20.0%，其中，城市28.3%、農(nóng)村17.1%；居民兩周就診率為14.5%，其中，城市12.7%、農(nóng)村15.2%；居民年住院率為7.0%，其中，城市7.1%、農(nóng)村6.8%。

二、主要衛(wèi)生問題及影響因素

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平尚無法滿足人民群眾日益增長的健康需求

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，以及國家加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，增加了醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。醫(yī)療服務對象不僅限于病人，健康和亞健康人群已成為新的服務群體?；鶎俞t(yī)療單位既要保障基本醫(yī)療，又要提供公共衛(wèi)生服務。同時，重大、新發(fā)傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置任務重、責任大；惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病仍是導致死亡的主要因素，防治任務仍十分艱巨；人口老齡化、疾病譜變化等給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來新的挑戰(zhàn)。

（二）醫(yī)療資源總量不足、總體水平不高

我縣的醫(yī)療資源總量不足，縣醫(yī)院作為我縣唯一的綜合醫(yī)院僅有床位200張，與兄弟縣市相比有差距，縣精神病院規(guī)模?。ù参粌H30張），長期超負荷運轉；千人口床位數(shù)、醫(yī)師、護士數(shù)均低于全省平均水平；醫(yī)療服務總體水平不高，群眾“看病難”、“住院難”的問題仍然存在。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務水平發(fā)展不平衡，縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)三級網(wǎng)絡建設仍需大力加強。

（三）醫(yī)療資源利用效率不平衡

城社區(qū)衛(wèi)生服務中心和城峰衛(wèi)生院由于建設用地未落實，無法上報項目建設業(yè)務用房，影響其功能的發(fā)揮。目前縣醫(yī)院房屋結構、布局以及缺乏基本的服務配套設施等現(xiàn)狀，影響了醫(yī)院整體功能正常發(fā)揮。一部分本應在縣內(nèi)解決的常見病、多發(fā)病，避近就遠到省城三級醫(yī)院就診，加重了群眾負擔，也使得我縣醫(yī)療機構整體效率和社會效益不高。

三、醫(yī)療機構設置的原則

（一）公平性原則

充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當調(diào)控城市醫(yī)療機構的布局和發(fā)展規(guī)模，保證城鄉(xiāng)居民公平、公正地享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

（二）整體效益原則

科學合理配置醫(yī)療資源，調(diào)整優(yōu)化結構，充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能和效益。

（三）可及性原則

各級各類醫(yī)療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，方便服務群眾。

（四）分級醫(yī)療原則

明確各級各類醫(yī)療機構的功能和職責，建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉診的醫(yī)療服務體系，做到常見病、多發(fā)病在縣內(nèi)醫(yī)療機構診療，危重急癥和疑難病在省城上級醫(yī)院診療。

（五）公有制主導原則

堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構的主導作用，正確引導社會力量辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機構發(fā)展。

（六）中西醫(yī)并重原則

堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作基本方針，保證中醫(yī)醫(yī)療機構的合理布局及資源配置。

四、規(guī)劃目標

（一）總體目標

以居民的實際醫(yī)療服務需求為依據(jù)，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為落腳點，將醫(yī)療機構設置融入我縣城區(qū)建設總體規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學發(fā)展觀，由衛(wèi)生行政部門實行全行業(yè)管理，對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構進行統(tǒng)一規(guī)劃、設置和布局，實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生所為基礎的服務網(wǎng)絡，在城關區(qū)域建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診部、診所等為補充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，使我縣醫(yī)療服務體系層次清晰、布局合理、結構優(yōu)化、功能齊全，切實為居民健康提供保障。

（二）醫(yī)療機構配置

1.綜合醫(yī)院：縣醫(yī)院到2012年新門診樓投入使用時，床位由目前的200張擴編到400張，在鞏固二甲基礎上，進一步改善基礎設施，添置一批適用的醫(yī)療設備，完善服務功能，逐步建設成融醫(yī)療、急救、醫(yī)學教育、預防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置為一體的縣域醫(yī)療中心。

2.中醫(yī)院：啟動縣中醫(yī)院遷建提升，按城區(qū)建設總體規(guī)劃，“十二五”期間，縣中醫(yī)院整體遷建到城關南區(qū)，占地30畝，按照二甲醫(yī)院標準設置床位150張。

3.婦幼保健所：婦幼保健機構由政府設置，“十二五”期間逐漸擴大規(guī)模，規(guī)劃用地30畝，建設婦幼所業(yè)務用房，床位100張，努力達到二級婦幼保健院標準。

4.?？漆t(yī)院：改造提升現(xiàn)有縣精神病院，積極爭取上級項目支持，謀劃在城區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)遷建縣精神病院，床位由目前的30張擴編到150張，達到二級精神病醫(yī)院標準；原則上全縣不再增設其他?？漆t(yī)院，由縣醫(yī)院設置相應科室，并根據(jù)我縣實際安排床位規(guī)模；縣級不設急救中心，縣醫(yī)院設置急診科和“120”，與擁用救護車的中心衛(wèi)生院構成本區(qū)域急救網(wǎng)絡。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設置，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按甲、乙、丙進行分類管理。縣政府所在地城鎮(zhèn)不設衛(wèi)生院，全縣已設置20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前嵩口中心衛(wèi)生院、大洋中心衛(wèi)生院為乙類衛(wèi)生院，梧桐中心衛(wèi)生院和其他17個一般衛(wèi)生院為丙類衛(wèi)生院。三個中心衛(wèi)生院業(yè)務用房已經(jīng)基本達標，今后五年，要逐步添置數(shù)字拍片機、彩超等中型醫(yī)療設備，加強醫(yī)療服務能力建設，使嵩口、大洋兩個中心衛(wèi)生院達到甲類衛(wèi)生院標準，梧桐中心衛(wèi)生院達到乙類衛(wèi)生院標準。積極呼應城區(qū)總體規(guī)劃，發(fā)展壯大葛嶺衛(wèi)生院，逐步建設成醫(yī)療服務輻射葛嶺整個片區(qū)的中心衛(wèi)生院，力爭達到甲類衛(wèi)生院的標準。

6.社區(qū)衛(wèi)生服務機構：縣政府所在地城鎮(zhèn)由政府設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據(jù)居民醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋的東區(qū)、南區(qū)、北區(qū)，可以各設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站，每個站輻射人口達0.6-1.2萬人左右。

7.醫(yī)務室、衛(wèi)生室：現(xiàn)有學校醫(yī)務室、衛(wèi)生站7所，旅游景區(qū)醫(yī)務室1所，今后按照法律法規(guī)和規(guī)定，根據(jù)社會需求，合理設置相應診療機構。

8.門診部、診所：門診部、診所作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的補充，應適當控制其數(shù)量，做到合理布局，在一定的區(qū)域內(nèi)，不重復設置同一類別的門診部、診所。東區(qū)已有1所民營醫(yī)院和6個個體診所，西區(qū)、南區(qū)、北區(qū)各已有1個個體診所，可根據(jù)城區(qū)發(fā)展情況及社會需求，合理設置相應診療機構。

9.村衛(wèi)生所：原則上每個行政村設1個村衛(wèi)生所，對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛(wèi)生室；對人口較少的行政村可合并設立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再新設置村衛(wèi)生所。我縣現(xiàn)有264個行政村居，按規(guī)劃應設置238個村衛(wèi)生所，目前已設置230個，2012年前，全部完成衛(wèi)生所設置。

10.其他診療機構：按照法律、法規(guī)和規(guī)定，積極扶持民營醫(yī)院發(fā)展、“十二五”期間，民營醫(yī)院床位由目前的20張，增加到100張。

（三）床位配置

2012年底，縣醫(yī)院新門診樓投入使用，新增床位200張（縣醫(yī)院原200張），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成改造提升，新增床位55張（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原335張），中醫(yī)院70張、婦幼所20張、精神病院30張、民營醫(yī)院新增30張，全縣床位達到960張；2015年縣中醫(yī)院、縣精神病院完成建設后，中醫(yī)院新增80張、精神病院新增120張，婦幼所新增80張，民營醫(yī)院再新增50張，葛嶺、梧桐、大洋、嵩口等衛(wèi)生院新增床位80張，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構總共擁有床位1370張，平均每千人口醫(yī)院床位數(shù)配置達3.81張。

（四）衛(wèi)技人員配置

到2015年，全縣每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)力爭達到市平均水平。

（五）醫(yī)療技術的配置

1.縣級醫(yī)療保健機構承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。

（1）縣醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的龍頭，是縣域醫(yī)療中心，要面向農(nóng)村常見病、多發(fā)病。堅持專普結合，以普為主，以綜合為主，通過適宜技術把作為縣級醫(yī)院應該解決的醫(yī)療問題解決在縣醫(yī)院，做到大多數(shù)疾病不出縣，不往城市大醫(yī)院擠，讓農(nóng)民看得好病，看得起病，愿意到縣醫(yī)院看病。

（2）縣中醫(yī)院要走中西醫(yī)結合之路，實施差異性發(fā)展戰(zhàn)略。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復醫(yī)療等方面所具有的創(chuàng)新潛力，弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文化，使中醫(yī)院條件得到整體改善，綜合服務能力明顯提高。逐步發(fā)展中醫(yī)康復醫(yī)學，使之成為一個優(yōu)勢學科。到2013年建成為適應群眾需求，規(guī)模適當，科室設置齊全，服務功能完善，人員結構合理，中醫(yī)藥特色突出，?？疲▽２。﹥?yōu)勢明顯的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，力爭擠入省“優(yōu)秀縣級中醫(yī)院”行列。

（3）縣婦幼所的職責是開展婦女、兒童常見病、多發(fā)病診治工作;改善產(chǎn)科住院及接生條件，提高住院分娩率;開展院內(nèi)異常產(chǎn)科和異常新生兒的急救和轉診;開展產(chǎn)科質量、孕產(chǎn)婦死亡、兒童生長發(fā)育監(jiān)測，降低嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。其公共衛(wèi)生職能是負責全縣婦女兒童保健指導服務工作，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好公共衛(wèi)生服務工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科助產(chǎn)水平，負責開展婚前醫(yī)學檢查、優(yōu)生咨詢工作。

（4）縣精神病防治院承擔精神病應急處理、門診診療和住院治療服務以及精神衛(wèi)生宣傳工作。對于疑難病癥及時轉診。指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實精神病患者的篩查、康復跟蹤管理、隨訪。配合疾控等相關部門做好精神病患者的登記管理。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層衛(wèi)生醫(yī)療機構負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的一般診療、應急轉診等服務。

（七）醫(yī)療設備的配置

各級各類醫(yī)院的醫(yī)療設備應達到國家醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和裝備標準要求。配置大型醫(yī)用設備必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》和省乙類大型醫(yī)用設備配置標準，兼顧技術的先進性、適宜性和可及性，提高設備使用率和利用效率。2015年前，根據(jù)不同類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備配置標準，按照“填平補齊”的原則，配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設備。

五、規(guī)劃對策

（一）加強領導，保障規(guī)劃實施

強化政府領導，明確相關部門職責，共同做好規(guī)劃的實施。發(fā)展與改革部門要將規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃，以項目為抓手，促進規(guī)劃落實；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，加大衛(wèi)生投入，加快公立醫(yī)療機構發(fā)展；衛(wèi)生行政部門要認真做好規(guī)劃實施，履行行業(yè)監(jiān)管職責，定期對規(guī)劃的適宜性進行評價；編制、人事部門要完善編制管理、崗位設置等相關政策，科學核定公立醫(yī)療機構人員編制，為公立醫(yī)療機構發(fā)展提供人力資源保證；建設和國土資源部門要將規(guī)劃納入城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，保障醫(yī)療機構建設用地需求。

（二）建立和完善政府衛(wèi)生投入機制

增加對衛(wèi)生的投入，使政府衛(wèi)生投入占財政支出的比重逐步提高。要按照財政部等五部委《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》和省政府《關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院補助政策，完善政府對基層醫(yī)療機構的投入機制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行；對中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院等在投入政策上予以傾斜，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，支持村衛(wèi)生所建設。

（三）深化改革，促進醫(yī)療機構協(xié)調(diào)發(fā)展

把規(guī)劃的實施與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合，啟動公立醫(yī)院運行機制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結構。完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度，提高基層醫(yī)療機構服務效率和效益。積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務行為，提高服務能力，促進全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

（四）整合利用醫(yī)療資源，促進醫(yī)療水平提升

今年月上旬，我縣以縣政府名義聘請了省市醫(yī)療衛(wèi)生單位的23名專家擔任縣首屆“科技顧問”，這些受聘的23名顧問都是相關業(yè)務領域省內(nèi)知名的專家，又是管理和創(chuàng)新的行家（其中有7名是籍的專家）。要充分利用這一平臺，進一步整合對接，完善機制，以不同方式，從多方位、多層次為醫(yī)療人才的培養(yǎng)、?？平ㄔO管理、醫(yī)療服務等提供多元化的幫扶，促進醫(yī)療水平不斷提升。

（五）加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理

合理配置醫(yī)療資源，避免醫(yī)療機構重復設置和低水平重復建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。嚴格按照規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準審批醫(yī)療機構，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療資源。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，強化醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。加強醫(yī)療機構檔案和信息化管理，實時掌握醫(yī)療機構管理動態(tài)信息。規(guī)范醫(yī)療機構管理，強化服務行為和質量監(jiān)管。加強醫(yī)療機構、醫(yī)療技術和醫(yī)務人員準入監(jiān)管，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)等違法行為，維護健康有序的醫(yī)療市場秩序。