農村特困醫(yī)療救助意見

時間:2022-10-23 01:21:00

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農村特困醫(yī)療救助意見

為了進一步完善農村醫(yī)療救助制度,緩解農村特困群眾就醫(yī)難問題,加快推進本市新農村建設,構建社會主義和諧社會首善之區(qū),根據國家及本市有關規(guī)定,現提出進一步完善本市農村特困人員醫(yī)療救助制度的意見

一、醫(yī)療救助對象

(一)享受本市農村居民最低生活保障(以下簡稱農村低保)待遇的人員;

(二)享受民政部門生活困難補助的人員;

(三)民政部門認定的其他困難人員。

二、醫(yī)療救助待遇

(一)農村低保對象享受由戶籍所在地區(qū)縣政府出資資助參加農村合作醫(yī)療,并按當地有關規(guī)定報銷相關醫(yī)療費用。

(二)農村醫(yī)療救助對象患病時,持本人身份證和《北京市農村居民最低生活保障金領取證》或《生活困難補助金領取證》,在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級衛(wèi)生服務機構(包括區(qū)縣精神病防治機構,下同)門診就醫(yī),可享受減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費的20%、普通住院床位費(需留院觀察時)的50%等優(yōu)惠以及當地農村合作醫(yī)療規(guī)定的有關減免政策。其他診療和醫(yī)藥費用按50%比例支付(不含本市醫(yī)療保險制度規(guī)定的自費項目),其余50%的門診醫(yī)療費用由醫(yī)療衛(wèi)生機構按每年不低于當地當年農村低保標準50%的比例墊付,具體墊付額度由各區(qū)、縣根據實際情況自行制定。

(三)農村醫(yī)療救助對象患危重病住院治療的,除享受農村合作醫(yī)療報銷待遇外,本年度內個人負擔醫(yī)療費用累計超過500元的(不含本市醫(yī)療保險制度規(guī)定的自費項目),可以申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助額度按個人負擔醫(yī)療費用(超過500元以上部分)的50%支付,全年累計不超過1萬元。

(四)農村五保對象患病就醫(yī)費用,經農村合作醫(yī)療報銷后的其他部分,實報實銷。

(五)民政部門管理的60年代初精減退職老職工,繼續(xù)按照原有政策規(guī)定享受相關醫(yī)療待遇。即享受以上規(guī)定的相關待遇和部分醫(yī)藥費報銷的數額合計,要達到原有政策規(guī)定的報銷比例。

(六)農村醫(yī)療救助對象享受以上待遇后,個人負擔的醫(yī)療費用依然過重,且影響家庭基本生活的,可申請享受一次性臨時救助。特別是患有嚴重精神類疾病并需長期服藥治療的醫(yī)療救助對象,年度內個人負擔500元醫(yī)療費用確有困難的,可加大救助比例。

(七)農村低保范圍以外的相對困難家庭成員因患惡性腫瘤、尿毒癥等特殊病種,在享受現有農村合作醫(yī)療待遇后,仍因個人負擔過重而影響家庭生活的,可持就醫(yī)證明和醫(yī)藥費單據,向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經辦機構書面申請享受一次性臨時救助。

三、醫(yī)療救助待遇的申請審批

農村醫(yī)療救助實行屬地管理原則。凡符合農村醫(yī)療救助條件的對象申請醫(yī)療救助時,可直接到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保障事務所(或社會救助經辦機構)辦理申請登記手續(xù);由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保障事務所(或社會救助經辦機構)審核登記后,報區(qū)、縣民政局審批。具體申請審批程序另行規(guī)定。參加農村合作醫(yī)療的登記手續(xù)實行集中辦理。

四、醫(yī)療機構

(一)承擔醫(yī)療救助任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級衛(wèi)生服務機構,應參照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄,為農村醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務,并做好病歷檔案管理工作,建立健全減免費用結算等規(guī)章制度,加強規(guī)范管理,合理控制醫(yī)療費用支出。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級衛(wèi)生服務機構要為農村醫(yī)療救助對象就醫(yī)出具就醫(yī)診斷證明、全部醫(yī)療費用支出明細及收費單據;憑匯總的救助對象醫(yī)療費墊付記錄和墊支單據,每季度一次到就醫(yī)對象戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經辦機構,辦理墊付50%醫(yī)療費用的報銷結算手續(xù)。

定點醫(yī)療機構為救助對象墊付的50%醫(yī)療費用與救助對象在新型農村合作醫(yī)療報銷金額之和,不得超過救助對象門診支出的總費用。

(三)在醫(yī)治過程中,如遇到專業(yè)性較強的疑難雜癥需請上級醫(yī)院會診或轉院時,應及時通知救助對象戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經辦機構,依據病情確定轉診事宜。經過轉診治療病情穩(wěn)定后,原則上應回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級衛(wèi)生服務機構進行康復治療。

五、醫(yī)療救助資金

實施農村醫(yī)療救助所需資金,采取政府財政預算列支和社會籌集補助等多種方式解決。

(一)各區(qū)、縣政府應根據上年度末享受農村低保待遇的人數,按照上年度低保資金實際支出額的15%安排醫(yī)療救助資金,列入區(qū)、縣財政預算,納入社會保障財政專戶管理。

(二)現行城市醫(yī)療救助制度從社會福利彩票所籌公益金中提取的15%部分,可統籌用于農村特困人員的醫(yī)療救助。

(三)鼓勵社會團體、慈善機構和個人向農村特困人員提供醫(yī)療救助方面的資助。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為農村特困人員提供多方面的醫(yī)療優(yōu)惠服務。

六、加強領導,明確責任,推動工作落實

(一)各區(qū)、縣政府要加強農村實施醫(yī)療救助相關基礎建設工作,統籌規(guī)劃,健全醫(yī)療救助經辦機構,加強服務網絡建設和管理,加大工作力量和資金投入,確保農村醫(yī)療救助制度落實,并做好農村醫(yī)療救助工作與農村合作醫(yī)療的銜接工作。

(二)各級民政部門要高度重視農村特困人員醫(yī)療救助工作,加強醫(yī)療救助政策的宣傳和解釋,完善醫(yī)療救助工作程序和各項規(guī)章制度,認真組織落實各項農村醫(yī)療救助政策。

(三)衛(wèi)生部門要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級衛(wèi)生服務機構加強管理,不斷提高農村合作醫(yī)療報銷比例,調整擴大報銷范圍,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高服務質量和水平,保證農村特困人員醫(yī)療救助政策及醫(yī)療優(yōu)惠項目的落實;積極配合同級民政部門認真完成醫(yī)療救助定點衛(wèi)生機構報銷所墊付醫(yī)療費用相關材料的審批工作。

(四)各級財政部門應會同民政等有關部門按時編制農村特困人員醫(yī)療救助資金預決算,實行專戶管理、??顚S?,確保醫(yī)療救助資金及時撥付和支出渠道暢通,為農村醫(yī)療救助制度的實施提供必要的工作經費。

(五)審計部門要加強對農村特困人員醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督。

(六)實施和完善本市農村特困人員醫(yī)療救助制度,關系到農村特困群眾的切身利益。各區(qū)、縣政府要高度重視,并根據本意見,結合實際,制定具體實施意見。

(七)本意見從2007年4月1日起試行。