導(dǎo)語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立實施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號)、《四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作意見的通知》(川辦發(fā)[2003]24號)和縣[2007]4號文件的精神，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)實際，就全鄉(xiāng)農(nóng)村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作提出如下實施意見。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)及原則

（一）指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和黨的十六大、十六屆六中全會精神為指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行中共中央、國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策,增強農(nóng)民健康保健意識，提高農(nóng)民整體健康水平和抗大病風(fēng)險的能力，防止因病致貧、因病返貧，為全面構(gòu)建和諧社會提供健康保障，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定。

（二）目標(biāo)任務(wù)

通過建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點解決農(nóng)民因患重大疾病住院帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民整體健康水平，保護勞動生產(chǎn)力。2007年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“參合”)的農(nóng)民人數(shù)占農(nóng)業(yè)人口的90%以上，2008年*到95%，2009年力爭覆蓋全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口。

（三）原則

黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府組織，農(nóng)民自愿，互助共濟,以縣為單位統(tǒng)籌，個人、集體和政府多方籌資，?？顚Ｓ茫灰允斩ㄖ?，收支平衡，量入為出，保障適度；大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；科學(xué)管理，民主監(jiān)督。

二、組織機構(gòu)職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。成立*縣*鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由政府鄉(xiāng)長任主任，分管副鄉(xiāng)長任副主任，有關(guān)部門主要負責(zé)人為成員，負責(zé)全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)度、管理、監(jiān)督、考核、獎懲等工作。

（二）經(jīng)辦機構(gòu)。成立*鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱“新合辦”）為全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機構(gòu)，鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會負責(zé)我鄉(xiāng)參合農(nóng)民的登記,參合費用的收取及《合作醫(yī)療證》的發(fā)放等工作。

（三）監(jiān)督機構(gòu)。鄉(xiāng)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，由黨委副書記、紀(jì)委書記、鄉(xiāng)紀(jì)委委員組成，負責(zé)本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督、檢查。

三、對象

凡本鄉(xiāng)農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵），均屬于參合對象，以戶為單位參加新型合作醫(yī)療。

四、基金籌集，管理與使用

（一）基金的籌集

1、基金的籌集：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、政府資助、集體扶持和社會捐助等相結(jié)合的籌資機制。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)：（1）參合農(nóng)民以戶為單位，每人每年繳費10元。其中五保戶和無力交費的貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費由縣民政局按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中解決；無力繳費的殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費由縣殘聯(lián)按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)，從殘疾人保障資金中解決。其程序是：由鄉(xiāng)、村申報，經(jīng)縣民政部門和縣殘聯(lián)核實同意后，其經(jīng)費集中劃入*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。（2）各級政府財政專項資助資金共計每人每年40元。其中中央財政對參合農(nóng)民每人每年資助20元，省、市、縣財政按各自承擔(dān)的比例，對參合農(nóng)民每人每年資助20元。

3、收繳辦法：農(nóng)民個人、集體經(jīng)濟組織、社會團體等所籌資金，由鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一組織收取，登記造冊，憑繳費存根向農(nóng)民發(fā)放《合作醫(yī)療證》。鄉(xiāng)財政所收繳的農(nóng)民個人參合款，當(dāng)日存入當(dāng)?shù)匦庞蒙缧滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療過渡帳戶，3日內(nèi)劃入縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

4、繳費時間：2007年參合農(nóng)民在2月底前繳清個人費用，以后每年均在上年的第四季度進行在下年的1月1日前截止。

（二）基金的管理

凡參合農(nóng)民的個人繳費、各級政府財政專項補助資金和社會捐助的資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理。堅持收支兩條線，管用分開、用撥分開，專款專用、專戶儲存，任何單位和個人不得擠占挪用。

1、建立家庭帳戶?？h新合辦將參合農(nóng)民每人每年所繳10元資金中的8元，存入其家庭帳戶，其余2元和各級財政專項補助資金40元作為大病住院統(tǒng)籌基金。參合農(nóng)民以戶為單位發(fā)給《合作醫(yī)療證》，由戶主管理，作為農(nóng)民參合和報銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用時的憑證（以下所稱“醫(yī)療費用”是指當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)療費用）。

2、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶?？h財政設(shè)立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶”，所收基金專戶儲存，?？顚Ｓ?，封閉運行，確?；鸢踩c完整。要建立健全基金管理的規(guī)章制度，按照合理籌集、定期審計、嚴(yán)格審核、及時支付的原則，全面監(jiān)控和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金結(jié)算方法和程序。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實行公開、民主、制度化管理，按程序?qū)徍撕笥煽h新合辦法定代表人或授權(quán)人“一支筆”審批。

（三）基金的使用、補償范圍和標(biāo)準(zhǔn)

1、基金使用

（1）農(nóng)民家庭帳戶資金只能用于支付本家庭成員在縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療費用，超支自理；當(dāng)年結(jié)余自動結(jié)轉(zhuǎn)下年，可繼承，但不退還現(xiàn)金，不得作為沖抵下年度家庭成員應(yīng)繳合作醫(yī)療的個人資金。

（2）大病住院統(tǒng)籌基金用于補償參合農(nóng)民在縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)和在縣外公立醫(yī)療機構(gòu)（含經(jīng)同意轉(zhuǎn)診至市級及以上醫(yī)療機構(gòu)）住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

2、補償范圍：住院期間的藥品費、基本醫(yī)療費、輔助檢查費和普通床位費。藥品費按《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂）》（川衛(wèi)辦發(fā)[2006]393號）執(zhí)行。省新頒發(fā)用藥目錄時，從其規(guī)定。特殊診療須按程序報新合辦審批。住院醫(yī)療費用不予報銷的范圍按川衛(wèi)辦發(fā)[2005]301號文件執(zhí)行。

3、補償標(biāo)準(zhǔn)。

參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機構(gòu)起付線分別為40元、80元、200元，超出部分報銷可報銷費用的比例分別為55%、45%、35%；在縣外公立醫(yī)療機構(gòu)住院（含經(jīng)同意轉(zhuǎn)診至市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院）產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)：起付線800元，超出部分報銷可報銷費用的20%；對住院分娩者，順產(chǎn)的一次性補助200元，不再報銷住院醫(yī)療費用；個人全年多次住院的醫(yī)療費用分次報銷，全年個人累計報銷金額不超過15000元。

（四）就診和轉(zhuǎn)院

參合農(nóng)民可在縣內(nèi)定點的縣級醫(yī)療機構(gòu)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站就診（村衛(wèi)生站僅限門診），實行自下而上的逐級轉(zhuǎn)診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低服務(wù)成本。如病情需要轉(zhuǎn)入市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，必須由縣級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，報縣新合辦登記備案。凡未完善相關(guān)手續(xù)直接到縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用一概自理（特殊情況除外）。

（五）報銷辦法

1、參合農(nóng)民在定點縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，憑《合作醫(yī)療證》、門診發(fā)票到本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核，在家庭帳戶資金中報銷。

2、參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由農(nóng)民墊付，出院后憑《合作醫(yī)療證》、身份證（戶口簿）、出院證、結(jié)帳發(fā)票、費用清單等有效憑證到所住院醫(yī)療機構(gòu)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核報銷；參合農(nóng)民在縣外公立醫(yī)療機構(gòu)住院時需報告縣新合辦，發(fā)生的住院醫(yī)療費用由縣新合辦憑有效憑證審核報銷。

3、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)每月與縣新合辦結(jié)算上月的門診和住院醫(yī)療費用。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是貫徹落實黨的十六大精神、全面建設(shè)和諧社會的重要內(nèi)容，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是幫助農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險、維護社會穩(wěn)定的重要舉措，是“政府得民心、農(nóng)民得實惠、社會得和諧”的德政工程、民心工程。為此，各級各部門必須高度重視，精心組織，認真實施，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面開展。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

各村切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的領(lǐng)導(dǎo)。村支部書記為第一責(zé)任人，村主任為第二責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，層層分解任務(wù)，落實責(zé)任，確保參合率*90%以上。

（三）強化宣傳，正確引導(dǎo)

各村、鄉(xiāng)級各部門要廣泛深入宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極、自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（四）加強管理，優(yōu)化服務(wù)

加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，盡快解決衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重短缺的問題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴(yán)格監(jiān)督，定期評估。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要盡快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)新農(nóng)合微機化管理。

（五）強化督查，嚴(yán)肅紀(jì)律

要加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。要強化對基金的管理，實行基金使用公示制度。要嚴(yán)肅紀(jì)律，對違規(guī)獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償經(jīng)費的農(nóng)民，取消其參合資格，并追繳非法所得。醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)站工作人員審核不嚴(yán)，隨意補償?shù)?，要?yán)肅處理。醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)定，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療造成經(jīng)濟損失，除賠償經(jīng)濟損失外，視其情節(jié)輕重，給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，直到取消其個人執(zhí)業(yè)資格；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。本實施意見自印發(fā)之日起實施。