城市醫(yī)療救助制度工作意見

時(shí)間:2022-07-27 03:43:00

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城市醫(yī)療救助制度工作意見

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門〈關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見〉的通知》和省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度工作的意見》精神,我市的印臺(tái)區(qū)、王益區(qū)分別于20*年7月1日和20*年7月1日被省政府納入城市醫(yī)療救助試點(diǎn)區(qū)縣,市、區(qū)縣先后制定出臺(tái)了城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則、方案。從20*年1月1日起,我市*區(qū)(含*區(qū))、*縣又被列入城市醫(yī)療救助試點(diǎn)區(qū)縣,實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)療救助在我市的全覆蓋。通過(guò)試點(diǎn),我市城市醫(yī)療救助工作總體上運(yùn)行良好,有效緩解了城市困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,維護(hù)了城市弱勢(shì)群體的健康權(quán)益。但還存在救助程序復(fù)雜、時(shí)效性不強(qiáng)、救助標(biāo)準(zhǔn)偏低等問(wèn)題。為進(jìn)一步做好城市醫(yī)療救助工作,根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于全面建立城市醫(yī)療救助制度意見的通知》精神,結(jié)合我市實(shí)際,在認(rèn)真總結(jié)我市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,現(xiàn)提出如下實(shí)施意見:

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,全面建立城市醫(yī)療救助制度

城市醫(yī)療救助制度是城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的重要組成部分,是緩解城市困難群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要措施。各區(qū)縣必須高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),及時(shí)總結(jié),大力推廣試點(diǎn)工作成功經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)我市城市醫(yī)療救助工作的全面開展。20*年年底前,全市所有的區(qū)縣都要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上制定完善出臺(tái)新的城市醫(yī)療救助實(shí)施方案、意見,并全面建立城市醫(yī)療救助制度。

二、結(jié)合實(shí)際,合理制定救助方案

制定科學(xué)合理的城市醫(yī)療救助方案是城市醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)。各區(qū)縣要根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)范性文件要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,認(rèn)真研究制定救助方案。在方案制定前,要對(duì)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象人數(shù)、患病情況、就醫(yī)情況、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診和收費(fèi)情況等進(jìn)行摸底調(diào)查,按照以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則,合理確定補(bǔ)助范圍、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例。既要防止補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,影響救助基金的收支平衡;又要避免補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低,起不到救助的作用。

三、完善工作制度,提高醫(yī)療救助受益面

(一)合理確定救助對(duì)象。按照屬地管理的原則,將城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員及區(qū)縣政府確定的其他城市特殊困難群眾全部納入救助范圍,切實(shí)做到“應(yīng)救盡救”。

(二)完善救助模式。建立對(duì)大病、重病、慢性病的住院醫(yī)療救助和非住院的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助相結(jié)合的救助模式,滿足城市困難群眾的不同層次醫(yī)療需求,提高醫(yī)療救助的受益率。積極探索逐步取消病種限制、不設(shè)救助起付線、按比例分段救助等住院醫(yī)療救助形式;不斷探索完善日常醫(yī)療救助模式,通過(guò)發(fā)放一定數(shù)額的醫(yī)藥補(bǔ)助金或醫(yī)療救助卡,開展針對(duì)城市醫(yī)療救助對(duì)象中“三無(wú)”人員(無(wú)生活來(lái)源,無(wú)勞動(dòng)能力,無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)、老弱病殘人員、需長(zhǎng)期院外維持治療的重病人員等的日常醫(yī)療救助。

(三)制定切實(shí)可行的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本地城市醫(yī)療救助可用資金總量及救助對(duì)象的人數(shù),及時(shí)調(diào)整,逐步提高住院醫(yī)療救助的報(bào)銷比例。同時(shí),針對(duì)救助對(duì)象的困難情況和基本醫(yī)療需求,制定不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),對(duì)救助對(duì)象中“三無(wú)”人員和重病、重殘等人員適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

(四)規(guī)范、簡(jiǎn)化救助程序。在探索完善日常醫(yī)療救助時(shí),要遵循“救急、救難、公平、簡(jiǎn)便”的救助原則,對(duì)日常醫(yī)療救助的人員,嚴(yán)格按照“個(gè)人申請(qǐng)—社區(qū)評(píng)議—鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)審核—區(qū)(縣)民政部門審批”的救助程序,年初將符合救助范圍和條件的,由民政部門登記造冊(cè)后將一定限額的醫(yī)療救助金或卡直接發(fā)放到個(gè)人,實(shí)行事前救助。對(duì)住院醫(yī)療救助的人員,屬于救助范圍的,簡(jiǎn)化手續(xù),及時(shí)審批,及時(shí)救助,提高醫(yī)療救治的時(shí)效性。

四、落實(shí)配套資金,加強(qiáng)資金管理

城市醫(yī)療救助資金除中省市補(bǔ)助外,各區(qū)縣財(cái)政每年要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力狀況安排城市醫(yī)療救助配套資金。各區(qū)縣政府可通過(guò)本級(jí)財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道,加大對(duì)城市醫(yī)療救助資金的投入額度。區(qū)縣民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救助工作的進(jìn)展情況,定期向同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送用款計(jì)劃,財(cái)政部門根據(jù)核準(zhǔn)的用款計(jì)劃,及時(shí)足額將資金撥付民政部門城市醫(yī)療救助資金帳戶。區(qū)縣民政部門要及時(shí)將資金撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者發(fā)放到救助對(duì)象手中,確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。

五、加強(qiáng)部門協(xié)作,提高醫(yī)療救助整體效益

各區(qū)縣政府要把醫(yī)療救助工作作為改善民生的重點(diǎn)工作,列入重要議事日程。民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等各相關(guān)部門要建立和完善部門協(xié)調(diào)機(jī)制,通力做好醫(yī)療救助工作。民政部門作為城市醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門,要加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作,積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門,做好醫(yī)療救助資金的籌集、支付和監(jiān)管工作;協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù);協(xié)調(diào)勞動(dòng)保障部門,推動(dòng)城市醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接。