導語：社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊標準化建設意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊（以下簡稱團隊）是我區(qū)公衛(wèi)體系建設的重要一極，是推進全民健康工程的“主力軍”，是我區(qū)率先實現(xiàn)衛(wèi)生基本現(xiàn)代化的重要基石。為確保實現(xiàn)關口前移到社區(qū)，重心下沉到網底，使團隊的工作貼近一線、貼近基層、貼近百姓，貼近健康，提高其服務能力和水平，經研究，特制訂本實施意見。

一、設置和組成

依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按步行15分鐘健康圈為服務范圍，以服務人口1-2萬居民為設置標準，全區(qū)設置22個團隊，并統(tǒng)一配備便捷的交通工具和信息裝備。團隊內部按社區(qū)（村）劃分為若干個服務網格，每個網格根據(jù)服務人數(shù)和范圍配備1-2名責任醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公衛(wèi)人員，實行責任醫(yī)師網格化管理。

團隊組成包括責任醫(yī)師、社區(qū)護士（其中必有1名中醫(yī)師或中醫(yī)護士）、公共衛(wèi)生人員（包括區(qū)公衛(wèi)單位下沉人員），以及社區(qū)公共衛(wèi)生信息員和社區(qū)健康服務志愿者。團隊總人數(shù)控制在8—16人。

社區(qū)衛(wèi)生服務站是健康社區(qū)的有形載體，也是團隊工作室。團隊隊長兼任社區(qū)衛(wèi)生服務站站長，團隊隊長和成員（除公衛(wèi)人員）實行常年“駐站制”，廣泛深入社區(qū)，主動上門，全方位開展基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務。團隊公衛(wèi)人員在公衛(wèi)分中心的統(tǒng)籌安排下實行“預約制”，每月預先倒排每日工作數(shù)量和下社區(qū)時間，確保每月下社區(qū)時間大于7天，凡是能下沉的適宜公共衛(wèi)生服務項目均應下沉到社區(qū)，確保實現(xiàn)“七進社區(qū)”（政府主導關注社區(qū)、疾病預防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、婚育保健服務社區(qū)、應急行動依靠社區(qū)、醫(yī)療保險普及社區(qū)、健康文化深入社區(qū)）。

二、制度和管理

（一）管理體制

團隊實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任分管和隊長具體負責的二級管理制度，行政上接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任領導，業(yè)務上通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心（公共衛(wèi)生分中心）接受局公衛(wèi)辦（區(qū)公衛(wèi)單位）、基層衛(wèi)生科的指導并完成其下達的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務。凡具備全科醫(yī)師或公衛(wèi)醫(yī)師資格，身體健康，大專以上學歷（條件優(yōu)秀者可適當放寬），可自愿報名應聘隊長一職，通過中心組織的競聘，經局公衛(wèi)辦確認后上崗。隊長屬中心中層干部，參加中心的中層干部例會和院務會，全權負責團隊（站）的工作，與中心簽定目標管理責任書，任期二年，團隊隊員一律由隊長聘任。

（二）中心、站一體化管理制度

（1）中心對團隊（站）行使行政管理權，包括人事管理、財務管理、藥品管理、業(yè)務培訓、考核獎懲、信息化和后勤保障等，并進行檢查。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥品由中心藥庫統(tǒng)一發(fā)送，藥品價格執(zhí)行中心統(tǒng)一價格。

（3）中心與站推行雙向轉診制度。簽訂雙向轉診協(xié)議，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質的服務和急救渠道的暢通。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中與中心實行統(tǒng)一的門診登記、留察記錄、診病處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、留察有記錄、開藥有處方、轉診有記載、收費有發(fā)票。

（5）社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員需嚴格執(zhí)行中心規(guī)定的各項醫(yī)護操作技術規(guī)范及相關規(guī)定，杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

（三）例會制度

（1）團隊隊長每季度參加由局公衛(wèi)辦、基層衛(wèi)生科召開的團隊建設專題例會。

（2）中心主任每月上旬召集各團隊隊長工作例會，協(xié)調解決團隊工作遇到的問題和困難。

（3）團隊隊長每月上旬召開社區(qū)聯(lián)席會議和團隊工作例會，并建立相關工作臺帳。

（四）業(yè)務培訓制度

（1）區(qū)衛(wèi)生局定期組織隊長和隊員的培訓，隊長可采用逐步上派輪訓或外派定向培訓，區(qū)醫(yī)學會、區(qū)疾控中心、區(qū)婦保所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織團隊業(yè)務培訓。

（2）團隊每月必須組織一次培訓，隊長負責制訂培訓計劃，并組織實施；團隊內開展日常業(yè)務討論，共同解決工作中遇到的重點、難點問題；并開展業(yè)務學習，普訓臨床及公衛(wèi)知識，提高隊員的綜合業(yè)務水平。

（3）團隊隊員按要求參加“五個一工程”，定時完成讀書筆記、三基考試等。

（4）團隊中衛(wèi)生技術人員到中心以上醫(yī)院參加業(yè)務知識和技能培訓，全年不得少于一個月，并納入中心繼續(xù)醫(yī)學教育管理。

（5）建立轄區(qū)內三級醫(yī)院專家通過現(xiàn)場指導、會診等途徑對社區(qū)衛(wèi)生服務人員進行業(yè)務指導和培訓。

（五）定期公開述職制度

（1）在社區(qū)服務站公示團隊全體成員的姓名、聯(lián)系電話、服務內容、服務時間。

（2）在所服務社區(qū)的辦公場所或人群聚集地公示社區(qū)責任醫(yī)生姓名、照片、24小時聯(lián)系電話。

（3）團隊隊長每半年向所服務社區(qū)進行工作述職，對象為社區(qū)工作人員和居民代表，人數(shù)不得少于社區(qū)服務人口的3‰，內容包括工作開展情況、下一步工作計劃，并進行居民滿意度測評。

（六）社區(qū)查房制度

（1）三甲醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務基地每周安排1名醫(yī)生到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站坐診1天。

（2）三甲醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務基地每旬安排1名專家為社區(qū)患者集中會診1次。

（3）三甲醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務基地每月安排1名專家協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民開展健康教育講座1場。

（4）三甲醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務基地每季度安排社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員病例討論1次。

三、職責和任務

（1）隊長職責

1、主動做好社區(qū)（村）的溝通協(xié)調工作，組織本團隊（站）成員認真完成站內外的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。

2、認真制定本團隊的年度、月度工作目標，并有詳細可行的周工作安排。每月召開例會對團隊的工作進行點評，并對存在的問題進行分析、整改，高效有序地開展工作。

3、督促團隊成員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，防止差錯事故發(fā)生。安排團隊成員輪流參加各項培訓，改善工作態(tài)度和方法。

4、每月對成員工作進行績效考核。

5、對因病情需要確需由社區(qū)衛(wèi)生服務站直接轉診至二、三級醫(yī)院的進行審批。

6、對團隊工作中出現(xiàn)履行職責不到位、下達的任務不完成，弄虛作假、失職、瀆職等行為而造成的醫(yī)療責任事故、重大傳染病暴發(fā)、疫苗接種差錯事故、媒體負面報道等負主要責任，并實行團隊、個人年終評優(yōu)一票否決。

（2）責任醫(yī)生工作職責

1、為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務。

2、提供全方位的家庭病床服務。

3、對慢性病患者、合作醫(yī)療大病患者、殘疾人和精神病患者、老年人及高危人群、健康人群實施不同的干預措施。

4、開展簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥服務、不少于兩種慢性病的中西醫(yī)結合慢病干預工作、老年人、婦女兒童中醫(yī)保健工作。

5、參與社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的收集、報告、分析、調查和處理。

6、開展社區(qū)健康教育和健康促進，培養(yǎng)良好的健康文化、健康生活氛圍。

7、兼職做好站內血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、B超等工作。

（3）社區(qū)護士工作職責

1、配合醫(yī)生做好站內外基本醫(yī)療工作、院前急救、家庭病床的建立、社區(qū)精神衛(wèi)生及社區(qū)精神障礙病人的護理、社區(qū)中醫(yī)護理。

2、負責門診及服務站點器械的消毒，物品的請領保管以及藥品清點、登記、保管等工作。

3、協(xié)助做好計劃免疫的接種補漏和婦幼保健工作，以及各種健康教育知識宣傳和計劃生育指導等工作。

4、協(xié)助做好本責任區(qū)居民健康情況的調查和健康檔案資料錄入電腦工作。

5、協(xié)助全科醫(yī)生開展60歲以上老人、慢性病人、殘疾人、合作醫(yī)療大病患者的監(jiān)測和康復指導和一般人群的健康管理工作。

6、兼職做好站內血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、B超等工作

（4）公衛(wèi)人員工作職責

1、負責本區(qū)域內適齡兒童計劃免疫工作，以社區(qū)為單位建冊建簿，為當?shù)鼐用裉峁┓奖憧旖莅踩挠嬅夥铡?/p>

2、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集處理，并認真執(zhí)行傳染病登記報告制度，做好重大傳染?。仔虷1N1流感、手足口病等）社區(qū)防控工作。

3、做好社區(qū)健康調查，協(xié)助團隊完成社區(qū)診斷和健康檔案資料的新建、更新工作。配合全科醫(yī)師制定相關個性化干預措施，并組織實施。

4、指導開展腫瘤的登記報告、社區(qū)居民死因調查工作，協(xié)助做好孕產婦死亡，兒童死亡入戶調查。

5、掌握轄區(qū)孕產婦、0-6歲兒童基本情況，做好孕產婦及新生兒訪視，開展母乳喂養(yǎng)指導。掌握轄區(qū)育齡婦女死亡數(shù)、孕產婦死亡數(shù)、圍產兒死亡數(shù)、新生兒出生缺陷數(shù)、活產數(shù)，并配合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展調查。

6、對育齡期、更年期婦女及高危兒童進行健康管理。

7、認真做好婦女更年期保健指導，開展更年期、老年期保健知識講座，做好計劃生育知識咨詢、宣傳、避孕措施知情選擇、免費發(fā)放避孕藥具等工作，做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳工作。

8、做好新婚隨訪、婚檢宣傳工作。做好轄區(qū)子宮肌瘤、乳腺增生婦女隨訪工作。

（5）公共衛(wèi)生信息員職責

1、組織樓幢長（村民組長）、社區(qū)健康志愿者向居民宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關知識和有關衛(wèi)生法律法規(guī)、政策，做到進樓入戶，家喻戶曉。

2、做好甲型H1N1流感、手足口病、不明原因發(fā)熱等急性傳染病的社區(qū)防控相關人員的摸底、登記、報告，當事人的留控、安撫等現(xiàn)場處理工作。

3、協(xié)助團隊成員做好基線調查、上門訪視、居民信息卡發(fā)放、健康沙龍和健康俱樂部成員的組織、健教講座的宣傳，及時收集居民的健康需求，提出改進建議。

4、完成其他臨時性工作任務。

（6）健康服務志愿者職責

1、動員社區(qū)居民參加各種衛(wèi)生日(如世界衛(wèi)生日、高血壓日、糖尿病日等)宣傳活動和健康社區(qū)“七進社區(qū)”活動，協(xié)助發(fā)放各種健康教育資料和用品等工作。

2、協(xié)助團隊落實各項健康服務工作，協(xié)助組織開展健康沙龍、高血壓、糖尿病俱樂部活動、居民電子健康檔案、信息卡的建立、完善和發(fā)放工作。

3、幫助有需要的孤寡老人、貧困重病居民等弱勢群體家中或到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診和接受康復指導和治療。

4、做好婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健跟蹤服務。

5、向群眾宣傳健康社區(qū)、新型農村合作醫(yī)療、惠民醫(yī)療減免、藥房托管、基本藥物零差率等相關衛(wèi)生政策，提供常見病、多發(fā)病、慢性病及傳染病的護理及預防等相關健康知識的宣傳。

（二）工作任務

（1）基本醫(yī)療服務

1、熟練掌握相關基本理論、基本知識和基本技能，開展社區(qū)常見病、多發(fā)病和慢性病的診治、門診、出診、巡診、雙向轉診、家庭病床、家庭護理、站前急救和開展包括中成藥、針灸、推拿、火罐等在內的至少4種中醫(yī)藥服務、配備50種中成藥，中醫(yī)門診量不低于總門診量的30%。各社區(qū)衛(wèi)生服務站24小時值班，做到及時轉診急病，準確診治大病，嫻熟處理小病，有效干預慢病，全面管理未病，全面推進基層醫(yī)療服務體系建設。

2、實行“一對一”服務，尊重患者知情選擇權，保護服務對象隱私。實施“診前服務”，開展電話、網上預約，方便居民就醫(yī)；設立并公布電話熱線、QQ健康服務群，及時為居民提供就醫(yī)咨詢、健康咨詢；確?！霸\間服務”，實行門診彈性工作制，推行專家門診預約制、檢驗檢查當天發(fā)放報告制，通過手機短信、電話查詢、網絡查詢等多種形式及時將檢驗結果告知患者；延伸“診后服務”，推行出院病人一周內電話隨訪制，及時了解患者身體狀況，指導患者社區(qū)康復。

（2）公共衛(wèi)生服務

1、社區(qū)應急防控

①做好甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、不明原因發(fā)熱等傳染病人和接觸者的流調、居家隔離等工作，開展疫點處理和漏報調查等。

②開展轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報告、分析、參與調查和處理。推廣學生因病缺課監(jiān)測，發(fā)熱、腹瀉癥狀監(jiān)測，傳染病相關信息登記和報告準確率、及時率和處置率達100%。

③開展衛(wèi)生應急知識宣傳，包括避災防震、煤氣中毒防范、家庭自救、心肺復蘇等應急知識的演示、教育工作。

2、傳染病防控

①每周在社區(qū)站開展計免接種工作，做好預約登記，擴大對流動兒童的主動搜索。

②協(xié)助對社區(qū)內的肺結核、肝炎等重點傳染病進行管理和宣教。

3、慢非病防治

①及時為社區(qū)居民建立真實的電子健康檔案，建檔率100%。

②對社區(qū)內高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規(guī)范的動態(tài)管理，定期跟蹤隨訪，隨訪結果（臨床治療、生活行為、健康指導信息）及時錄入計算機實行動態(tài)管理并保存紙質的雙簽名隨訪記錄。

③每年開展轄區(qū)居民家庭保健合同簽約活動，簽約率85%以上。

④按規(guī)定對老年人和高危人群進行隨訪和干預。

4、健康教育與健康促進

①每月在社區(qū)為居民開展健康教育講座1次以上，重點做好衛(wèi)生應急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。

②每季度或根據(jù)傳染病的發(fā)病季節(jié)在社區(qū)宣傳欄制作防病知識1期以上?？?/p>

③每季度發(fā)放《雨花健康管理報》和其他的健康宣傳資料。

④每月深入特定場所（如新引進駐區(qū)企業(yè)等）開展肝病等傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。

⑤健全健康沙龍、俱樂部名冊，每月組織開展一次健康沙龍、俱樂部活動。

5、殘疾人康復管理

配備開展康復服務的基本設施和專兼職技術人員，進行康復期病人治療以及殘疾人的康復服務。

6、婦幼保健管理

①新婚隨訪每兩月1次。

②督促早孕婦女建立《圍產期保健卡》，產后訪視3次以上。

③每兩年協(xié)助開展1次婦女病普查，婦科腫瘤隨訪率90％。

④每月協(xié)助開展“三網”監(jiān)測調查。

⑤每季度開展1次生殖保健知識講座。

⑥開展5歲以下兒童生命監(jiān)測，新生兒訪視3次以上。

⑦開展計劃生育避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育等指導與咨詢，免費提供避孕藥具。

⑧建立育齡期、更年期婦女、0-7歲高危兒童健康管理檔案，實行規(guī)范化管理。

7、合作醫(yī)療和醫(yī)療救助

①對合作醫(yī)療大病患者建立臺帳，結對幫扶，定期隨訪，并及時發(fā)放大病補償款、救助款。

②每月宣傳合作醫(yī)療政策，聽取群眾意見，提高群眾滿意度。

③利用社區(qū)資源，進行無償獻血、造血干細胞捐獻等知識的宣傳，每年不少于2次。

④在社區(qū)為弱勢群眾開展經常性便民、利民和幫困、扶老、助殘、救助等志愿服務每年不少于10次。

四、規(guī)范和流程（詳見附件）

（一）基本醫(yī)療規(guī)范和流程；

1、社區(qū)首診和雙向轉診制度；

2、24小時值班制度；

3、上門服務制度；

4、消毒隔離制度

5、差錯及事故防范制度

6、醫(yī)療廢棄物處理制度

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務站工作規(guī)范；（見雨健辦[2008]7號）

（三）高血壓病防治規(guī)范和流程；

（四）糖尿病防治規(guī)范和流程；

（五）腫瘤防治規(guī)范和流程；

（六）腦卒中防治規(guī)范和流程；

（七）冠心病防治規(guī)范和流程；

（八）社區(qū)婦女保健管理規(guī)范和流程；

（九）7歲以下高危兒童保健管理規(guī)范和流程；

（十）婚育保健、產后訪視管理規(guī)范和流程；

（十一）社區(qū)應急防控規(guī)范和流程；

（十二）殘疾人康復規(guī)范和流程。

五、績效和考評

1、團隊在完成任務的前提下，其績效納入中心統(tǒng)一考核，獎勵分配應向“苦、臟、累、險”崗位傾斜，中心要適當加大團隊考核分值權重，體現(xiàn)勤勞多得、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、奉獻多得的分配原則，團隊中表現(xiàn)突出者可高于中心分配人均水平的10%-20%發(fā)放，中心在考評和分配中要充分聽取隊長的意見。

2、績效考核與每團隊和隊員的服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度及局公衛(wèi)辦半年績效考核情況進行掛鉤，絕不允許個人收入與收費掛鉤，經濟指標不得列入考核指標?？冃Э己隧椖磕芰炕囊欢ㄒ炕?，不能量化的崗位各中心也要根據(jù)考核給予適當?shù)膷徫谎a貼。

3、隊長享有每月隊長津貼，按任務完成情況和局公衛(wèi)辦半年績效考核結果分為一、二、三等，適當拉開津貼差距。

4、團隊成員的考核結果，與中心年度評優(yōu)、技術職務晉升掛鉤同等條件下，表現(xiàn)突出者可優(yōu)先考慮。中心在后備干部人選推薦時，團隊隊長表現(xiàn)突出者應優(yōu)先考慮。