導語：社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合改革意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

從20*年開始，我區(qū)在街道組建公共衛(wèi)生分中心，承載和落實社區(qū)公共衛(wèi)生任務，同時積極探索公共衛(wèi)生機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作機制，構建起覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生安全網。但是，由于受觀念、投入、監(jiān)管和治理等多重因素影響，社區(qū)衛(wèi)生服務組織尚未從根本上扭轉重醫(yī)療輕預防、重院內輕院外、重功利輕公益的傾向，致使“重心下沉、關口前移”在一定程度上還停留在社區(qū)衛(wèi)生服務中心這一樞紐層面，改革亟待進一步深化。最近，衛(wèi)生部黨組書記高強在我市召開的全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作研討會上指出，當前發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，一是要完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能；二是要探索建立責任醫(yī)生制度，轉變服務模式，密切醫(yī)患關系；三是要采取多種途徑提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力，加強培訓教育，依靠廣大社區(qū)衛(wèi)生人員自身的努力，與居民建立和諧醫(yī)患關系，取得居民信任；四是要落實政府投入的政策，改革運行管理體制，既不能吃大鍋飯，也不能走市場化道路；五是要建立和規(guī)范管理績效評價考核制度，完善崗位責任制，改革人事分配政策，努力提高工作效率。為此，我們擬以解放思想為先導，著力創(chuàng)新驅動，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合改革為突破口，努力實現(xiàn)醫(yī)務人員思想觀念革命性的轉變、基層衛(wèi)生資源功能結構性的裂變、衛(wèi)生服務模式顛覆性的劇變和機構內部運行機制徹底性的突變。

一、改革的指導思想

以黨的十七大精神為指導，堅持“民生為本、健康為根”的理念，高舉全民健康旗幟，實施健康社區(qū)戰(zhàn)略，著力克服制約衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的體制和機制障礙，調整衛(wèi)生服務結構，完善綜合服務功能，做強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊，承載基本醫(yī)療衛(wèi)生服務功能；強化技術合作與資源融合，引導各級各類優(yōu)質資源共同服務于群眾健康，實現(xiàn)“重心下沉到網底，關口前移到社區(qū)”，呼應醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革關于加強公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，堅持以健康為中心，實現(xiàn)預防、治療、康復相結合，忠實為社區(qū)居民服務，為實施健康社區(qū)戰(zhàn)略打下堅實的基礎。

二、改革的目標

通過改革，建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，以一體化、標準化、制度化、信息化為導向，做到設施配備多能、人員培訓全能、健全服務功能、提高健康效能，使其真正成為基本衛(wèi)生保健制度的有形載體。深化社區(qū)衛(wèi)生服務機構與公共衛(wèi)生機構的有效合作機制，按照網絡化、項目化、績效化、規(guī)范化的標準，組建社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊，使其成為基本衛(wèi)生保健制度的功能載體。建立“收支兩條線、基本用藥零差率、人事分配制度改革”的運行機制，使有真才實學的人才進得來，使不合格的人員出得去，實現(xiàn)“政府主導，獎勤罰懶，群眾受益”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的突出問題，讓改革的成果惠及更多群眾，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的60%以上，社區(qū)門診次均費用比三級醫(yī)院低50%以上，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度達85%以上，努力實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一、利益與和諧的統(tǒng)一，促進衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

三、改革的原則

改革的總體原則是“七個一體化”，即：體制創(chuàng)新和符合區(qū)情一體化，主動改革和遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律一體化，中心科室和服務站站室一體化，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務一體化，公衛(wèi)分中心和社區(qū)團隊管理一體化，功能、形象載體與健康社區(qū)工作平臺一體化，改革動機與健康績效一體化。

1．以人為本的原則。堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，為人民群眾提供質優(yōu)、價廉、均等化的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2．立足區(qū)情的原則。堅持從我區(qū)經濟和社會發(fā)展實際出發(fā)，遵循我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內在規(guī)律，走出一條具有雨花特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

3．改革創(chuàng)新的原則。堅持依靠改革推進體制機制建設，依靠創(chuàng)新提高質量和服務，以有限的衛(wèi)生資源爭取最大的健康績效。

4．積極穩(wěn)妥的原則。堅持“改事不改人，傷筋不動骨”，一方面積極推進改革，另一方面注重改革方法和步驟，保障改革順利進行。

四、改革的內容

一是改革管理體制。突出防治一體，以防為主，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作統(tǒng)一由一名業(yè)務院長分管，力求使醫(yī)院成為一個開放的社區(qū)，使社區(qū)成為開放的醫(yī)院。

二是優(yōu)化功能結構。打破社區(qū)衛(wèi)生服務中心原有臨床科室設置，實現(xiàn)2部1辦新的功能架構，即行政管理部、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務部和綜合辦公室。其中，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務部由醫(yī)療康復分中心、公共衛(wèi)生分中心和若干公共衛(wèi)生服務團隊組成，使垂直的樹狀結構變?yōu)閺V覆蓋、均等化的扁平結構。

三是整合衛(wèi)生資源。將現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員全部編入公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊，以每團隊服務近萬名居民為原則，全區(qū)組建22支社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊，提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫(yī)療“六位一體”的服務，進一步將公共衛(wèi)生資源貼近網底，將適宜社區(qū)開展的服務項目全部下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務站，完成7個大項、63個子項的社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務項目。

四是轉變服務模式。嚴格執(zhí)行社區(qū)醫(yī)生崗位責任制，建立固定的服務對象，以簽訂家庭保健合同為抓手，變過去被動、階段性服務為社區(qū)居民提供以個人生命周期為主線的主動、上門、連續(xù)、全程公共衛(wèi)生服務，做到：疾病預防立足社區(qū)，打造反應靈敏的社區(qū)疾病防控網；衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)，織就群眾放心的社區(qū)食品安全網；婦幼保健服務社區(qū)，構建溫馨知心的婦女兒童關愛網；應急行動依靠社區(qū)，構筑快速高效的突發(fā)事件處置網；三級醫(yī)院牽手社區(qū)，形成方便快捷的城鄉(xiāng)醫(yī)院雙向轉診網；醫(yī)療救助惠及社區(qū)，編織惠及百姓的衛(wèi)生公益利民網；醫(yī)療保障普及社區(qū)，筑牢公平可及的基本醫(yī)療保障網；服務能力支撐社區(qū)，建成人人享有的基本衛(wèi)生保健網；健康管理扎根社區(qū)，構筑一流品質的健康管理網，使衛(wèi)生服務進一步貼近一線、貼近基層、貼近健康。

五是創(chuàng)新運行機制。取消社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經濟收入考核指標，確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目和經費補償標準，按照考核體系健全、服務數(shù)量準確、醫(yī)療質量真實、群眾滿意度過硬、考核方法可行的原則，對社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構實行全方位、全過程、全單位、全站、全團隊、全人員的績效考核，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的積極性由創(chuàng)收項目轉移到公益項目上來，把工作著力點轉移到減少社區(qū)各種疾病發(fā)生上來，徹底解決“重醫(yī)療輕預防、重院內輕社區(qū)、重功利輕公益”問題，促進公立醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步回歸公益性質。

六是完善支撐體系。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理、藥品管理供應、資金財務規(guī)范，設備設施運行等工作。在區(qū)級公共衛(wèi)生單位公開選聘公共衛(wèi)生助理下派至社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)分中心任主任，選調社區(qū)衛(wèi)生服務中心骨干到區(qū)級公共衛(wèi)生單位掛職業(yè)務科室副主任，建立人員互派制度，實現(xiàn)共建、共享、共榮、互融、聯(lián)動的合作機制。

七是提升工作效能。（1）以三級醫(yī)院支援社區(qū)為契機，“騰籠換鳳”，充分吸納省人民醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市腦科醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市婦幼保健院等三級醫(yī)療機構優(yōu)質資源，實現(xiàn)更為廣范的“錯層下沉，縱向合作”。省人民醫(yī)院與區(qū)衛(wèi)生局形成一體化、緊密型的全方位的合作。省人民醫(yī)院向區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院派出專家和技術團隊、相關專業(yè)設備，支援臨床科室建設，首選合作開設神經內科病區(qū);在區(qū)婦幼保健所設立雨花社區(qū)眼保健中心,填補城南地區(qū)兒童眼科診療的空白，健全其服務功能。（2）與殘聯(lián)合作建立社區(qū)殘疾人康復室，提高社區(qū)衛(wèi)生服務與殘疾康復工作的協(xié)作，將殘疾康復服務納入社區(qū)衛(wèi)生服務項目，提高殘疾康復服務能力，注重提高殘疾人獲得康復服務的可及性；與體育部門合作建立5個國民體質監(jiān)測站，擴大體質測試人群和建立國民體質檔案，為社區(qū)居民身邊提供方便實用有效的體質監(jiān)測服務；與紅十字會共同建立合作醫(yī)療大病救助基金，對轄區(qū)內參加新型農村合作醫(yī)療年度個人醫(yī)藥費用在3萬元以上低保戶、五保戶，6萬元以上特困大病患者開展救助和新型農村合作醫(yī)療“大病救助卡”持卡人實行五免五減半政策優(yōu)惠；與計生部門共創(chuàng)“世代服務”品牌；與工、青、婦等組織共同培訓艾滋病防治志愿者隊伍。（3）促進衛(wèi)生系統(tǒng)和社會各個組成部分以及衛(wèi)生系統(tǒng)內各個組成部分的有機聯(lián)系和互動配合，改變零散和粗放的狀況，使之運行高效、水平提升，提升衛(wèi)生系統(tǒng)的整體績效，更好地為人民健康服務。

五、改革的方法和步驟

1．中心突破（20*年3月—4月）：各社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施管理體制和治理結構改革，取得改革突破。

2．縱向合作（20*年5月）：通過建立指導和協(xié)作的長效機制，全面加強與省、市三級醫(yī)院的縱向合作。

3．橫向融合（20*年5月—6月）：加強與各部門、組織、單位的橫向融合，共同保護和增進群眾健康。