導(dǎo)語：重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障的實施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為保障重點優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實解決重點優(yōu)撫對象看病、就醫(yī)問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》（民發(fā)[2007]101號），《財政部、民政部、勞動和社會保障部關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關(guān)問題的通知》（財社[2008]35號）、《江蘇省實施<軍人撫恤優(yōu)待條例>辦法》和《江蘇省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》蘇民優(yōu)[2008]30號文件精神，結(jié)合我市實際決定對全市重點優(yōu)撫對象采取門診費用定額補助、住院費用統(tǒng)籌醫(yī)療保險結(jié)報和重病實施補助和救助。具體實施辦法如下：

一、對象

具有本市戶籍,在本市領(lǐng)取殘疾撫恤金、定期撫恤金或補助金的下列人員：退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核退役人員。

以上對象除一至六級殘疾軍人以外，在本意見中簡稱為其他優(yōu)撫對象。具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。

二、原則

（一）屬地管理；

（二）公開、公平、公正；

（三）以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等基本醫(yī)療保障制度為依托；

（四）建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，政府補助與個人負擔相結(jié)合；

（五）給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧；

（六）優(yōu)撫醫(yī)療保障水平應(yīng)與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應(yīng)。

三、全面納入醫(yī)療保險

（一）1-6級傷殘軍人由市統(tǒng)籌醫(yī)療管理，統(tǒng)籌基金按原渠道解決。

破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)應(yīng)從資產(chǎn)和其它財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入中，按上年度核定的1-6級傷殘軍人的統(tǒng)籌基金繳納標準，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的統(tǒng)籌基金。

改制企業(yè)要承擔本單位的1-6級傷殘軍人按政策規(guī)定繳納的統(tǒng)籌基金。

（二）城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按有關(guān)規(guī)定繳納。

（三）不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點優(yōu)撫對象中個人繳納的參保費，由市人民政府解決。

四、門診醫(yī)療實行分類補助

對重點優(yōu)撫對象采取門診費用分類包干，超支自負。一至六級的傷殘軍人和雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。

包干標準如下：享受撫恤金的孤老烈屬、孤老因公犧牲軍人家屬每人每年500元；享受撫恤金的烈屬、因公犧牲軍人家屬（享受兒童醫(yī)療統(tǒng)籌的除外）、抗日戰(zhàn)爭入伍的享受定期定量補助的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人每人每年400元；享受撫恤金的病故軍人家屬（享受兒童醫(yī)療統(tǒng)籌的除外）、解放戰(zhàn)爭和建國后入伍的享受定期定量補助的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人每人每年300元；享受傷殘撫恤金的7-10級傷殘軍人、享受定期定量補助的帶病退伍軍人和參戰(zhàn)涉核退役人員每人每年200元。每年1月和6月由市民政局按定期補助經(jīng)費的渠道直接撥付給這些優(yōu)撫對象。

五、住院醫(yī)療困難補助、救助標準及操作程序

（一）住院醫(yī)療費補助標準

在規(guī)定目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用為基本醫(yī)療費。其他優(yōu)撫對象在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷或其他形式的補充醫(yī)療保險按規(guī)定補償和享受當?shù)蒯t(yī)療救助補助后，基本醫(yī)療費未達到以下報銷比例的，由市人民政府按以下比例補足：

重點撫恤優(yōu)待對象中的退伍紅軍老戰(zhàn)士、紅軍失散人員基本醫(yī)療費用全額補助；孤老基本醫(yī)療費用自付比例不超過10%；烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬基本醫(yī)療費用自付比例不超過30%；病故軍人遺屬基本醫(yī)療費用自付比例不超過40%；1954年10月31日前入伍的享受定期定量生活補助的復(fù)員軍人、七級至十級殘疾軍人基本醫(yī)療費用自付比例不超過50%；1954年11月1日后入伍的七級至十級殘疾軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核退役人員基本醫(yī)療費用自付比例不超過60%。

優(yōu)撫對象未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

（二）住院醫(yī)療困難補助操作程序

1、就診。本市重點優(yōu)撫對象憑市民政局發(fā)放的《重點優(yōu)撫對象醫(yī)療證》到定點醫(yī)院就診。農(nóng)村重點優(yōu)撫對象首先應(yīng)到所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療，對確需轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院就診或急診的，按照《*市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險管理辦法》執(zhí)行。

2、結(jié)報。重點優(yōu)撫對象治療結(jié)束后，在享受醫(yī)療費減免優(yōu)惠政策后，再按照*市醫(yī)療保險管理辦法的相關(guān)規(guī)定補償醫(yī)療費，在此基礎(chǔ)上，最后進行醫(yī)療困難補助。結(jié)報時應(yīng)提供本人身份證、醫(yī)療證、各類定補證、醫(yī)療費收據(jù)、病歷、傷殘軍人提供傷殘證，住院治療的需出示入院診斷書，及時到本鎮(zhèn)或所住醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)保專管員處辦理結(jié)報補助手續(xù)；凡重點優(yōu)撫對象在市外醫(yī)療機構(gòu)急診住院的，出院后，由本人或家屬出具優(yōu)撫對象身份證、醫(yī)療證、各類定補證、門診病歷卡、出院小結(jié)、費用明細單、原始發(fā)票、傷殘軍人提供傷殘證到市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理中心進行結(jié)報。

本市醫(yī)療機構(gòu)診治的，在就診醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)報。醫(yī)保專管員和業(yè)務(wù)管理中心審核有疑問的，在十天內(nèi)核定（遇星期日與固定節(jié)假日順延）。

3、經(jīng)費結(jié)算。重點優(yōu)撫對象的住院醫(yī)療費在城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險基金補償后的其它可報銷住院醫(yī)療費用由市人民政府負擔。

六、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目，完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。優(yōu)撫定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務(wù)。

七、切實解決重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難

解決重點優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題是深入學(xué)習實踐科學(xué)發(fā)展觀的要求，也是堅持以人為本的具體體現(xiàn)，是立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求。各鎮(zhèn)（園區(qū)、街辦）和有關(guān)部門要高度重視，認真組織落實。市、鎮(zhèn)兩級財政要按照規(guī)定籌集好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金，并列入財政預(yù)算，確保補助金足額到位。市各醫(yī)療保險管理部門要落實對重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險補償。市財政局要做好補助金的撥付工作并對補助金的使用情況進行全面監(jiān)督。市衛(wèi)生局要做好重點優(yōu)撫對象在就醫(yī)過程中的醫(yī)療優(yōu)惠待遇的落實和監(jiān)督工作，真正使優(yōu)惠政策落實到位。市民政局要做好《重點優(yōu)撫對象醫(yī)療證》的核發(fā)工作，同時要及時做好政策性的調(diào)整工作，并配合市財政部門對補助金實行全面監(jiān)控。