困難群眾醫(yī)療救助意見

時間:2022-01-24 02:17:00

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困難群眾醫(yī)療救助意見

一、救助對象

凡在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)居住,具有我區(qū)常住戶口的以下五類對象,均可申請困難群眾醫(yī)療救助

(一)持有區(qū)民政局發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》,且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);

(二)重點優(yōu)撫對象;

(三)持有區(qū)民政局發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶;

(四)城鄉(xiāng)低收入居民。城市低收入居民是指城市居民家庭年人均收入低于現(xiàn)行城市低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍的居民;農(nóng)村低收入居民是指農(nóng)村居民家庭年人均收入低于現(xiàn)行農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的居民;

(五)城市低保對象中的“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人)人員。

二、救助病種

(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;

(二)急性腦中風(fēng);

(三)腎功能衰竭(尿毒癥);

(四)嚴(yán)重心臟病;

(五)重癥肝炎及并發(fā)癥;

(六)艾滋??;

(七)晚期血吸蟲??;

(八)重癥精神病;

(九)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

(十)風(fēng)濕病并致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,或合并其他臟器損害,影響正常生活;

(十一)特發(fā)性血小板減少性紫癜;

(十二)肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

三、救助標(biāo)準(zhǔn)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

救助對象在扣除城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、各類商業(yè)醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等部分后,個人負(fù)擔(dān)的年醫(yī)療費用將給予定額救助,當(dāng)年救助金額原則上不超過10000元。

我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助指定醫(yī)院參照區(qū)醫(yī)保中心和區(qū)合管局指定的當(dāng)年醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)。

四、救助辦法

(一)資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象參加屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。

(二)資助“三無”人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的參保資金;其他城市低保居民個人繳費部分按50%比例給予補助。

(三)對城鄉(xiāng)特困居民實施門診補助。凡城市低保對象中的a類人員(“三無”人員除外),每人每年可享受一定額度的醫(yī)療門診補助。

(四)取消城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象及“三無”人員救助病種和救助起付線。此三類對象患病進(jìn)行住院治療,可申請醫(yī)后救助(見附件)。

(五)實施重特大病醫(yī)前救助。凡所患疾病為本《意見》規(guī)定的前八種重特大病范圍內(nèi)的困難居民,憑年度近期的病情診斷書,可申請醫(yī)前救助2000元,以后年度不再予以申報;本《意見》規(guī)定的后四種重癥慢性病不享受醫(yī)前救助,可享受醫(yī)后救助。

(六)實施重特大病跨年度治療醫(yī)中救助。城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象及“三無”人員,凡所患疾病為本《意見》規(guī)定的前八種重特大病,跨年度治療,年度住院醫(yī)療費用達(dá)5000元以上的,憑相關(guān)費用單據(jù),可申請醫(yī)中救助1000元。

(七)城鄉(xiāng)低收入家庭居民所患疾病為本《意見》規(guī)定病種,患病自付住院費用達(dá)5000元以上,即可享受相應(yīng)的醫(yī)后救助(見附件)。

(八)對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的“三無”人員、農(nóng)村五保戶,可申請一次性臨時醫(yī)療救助1000元。

(九)對符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療救助后,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高,造成家庭生活特別困難,影響家庭基本生活的,可再次給予一次性定額醫(yī)療救助。

五、救助的申請、審批程序

(一)救助對象在申請醫(yī)療救助時,要如實分別提供以下材料:

1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年度病情診斷書,并需附有主治醫(yī)生親筆簽字;

2.民政部門出具的《傷殘證》、《五保證》、《撫恤金領(lǐng)取證》等優(yōu)撫對象證件、《城鄉(xiāng)低保證》及患者居民身份證(戶口本);

3.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年醫(yī)療費用收據(jù);

4.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)補償憑證;

5.相關(guān)單位或部門及社會扶貧幫困資助情況的證明材料;

6.城市低保居民、“三無”人員、城市低收入居民由區(qū)民政局認(rèn)定并出具低收入統(tǒng)一證件;農(nóng)村低收入居民由戶口所在鎮(zhèn)政府認(rèn)定并出具證明。

(二)醫(yī)前救助:申請救助對象向戶口所在地鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)受區(qū)政府委托,應(yīng)于5個工作日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,凡具備上述(一)款1、2條規(guī)定證明的,由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表(醫(yī)前救助表)》一式三份,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)在審批表上簽署意見并加蓋印章報區(qū)民政局審批。

(三)醫(yī)中救助:申請救助對象持上述(一)款3、4、5、6條規(guī)定證明,向戶口所在地鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請,對符合救助條件的,在村委會(居委會)公開欄公示3日無異議后,由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表(醫(yī)中救助表)》一式三份,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)在審批表上簽署意見并加蓋印章報區(qū)民政局審批。

(四)醫(yī)后救助:申請救助對象平時累計的醫(yī)療費用應(yīng)于當(dāng)年5月或11月份,另外持上述(一)款3、4、5、6條規(guī)定證明,向戶口所在地鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請,對符合救助條件的,在村委會(居委會)公開欄公示3日無異議后,由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表(醫(yī)后救助表)》一式三份,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)在審批表上簽署意見并加蓋印章報區(qū)民政局審批。

(五)區(qū)民政局在5個工作日內(nèi)分別對各鎮(zhèn)政府(街道辦事處)上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實,簽署審批意見。對不符合醫(yī)療救助條件的對象,應(yīng)當(dāng)說明理由并通知申請人。

六、救助資金的籌集與管理

(一)區(qū)財政局要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,??顚S谩^(qū)、鎮(zhèn)兩級財政要根據(jù)省、市文件要求,安排一定的配套資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。其中,區(qū)級財政配套資金不少于上年度省級財政補助資金總量的10%,并列入同級財政預(yù)算。

(二)用于困難群眾醫(yī)療救助和小額臨時救助的資金,由區(qū)民政局按規(guī)定程序?qū)徟?,區(qū)財政局在3個工作日內(nèi)將救助資金撥付至區(qū)民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳,區(qū)民政局分批將醫(yī)前救助資金與醫(yī)后救助資金及小額臨時救助資金下?lián)芙o各鎮(zhèn)政府(街道辦事處),各鎮(zhèn)政府(街道辦事處)直接發(fā)放給救助群眾。

七、組織與實施

(一)區(qū)政府成立“屯溪區(qū)城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全區(qū)困難群眾醫(yī)療救助工作。區(qū)民政局具體負(fù)責(zé)組織實施,承辦領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作由區(qū)人民政府負(fù)責(zé),相關(guān)職能部門組織實施。各部門的主要職責(zé)是:

1.區(qū)民政局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助對象的審核審批、檔案管理和指導(dǎo)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申報工作。

2.區(qū)財政局負(fù)責(zé)會同區(qū)民政局研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,按時編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算,組織實施醫(yī)療救助資金的核撥發(fā)放。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,區(qū)財政應(yīng)按當(dāng)年救助資金總額的3%左右安排工作經(jīng)費,并列入同級財政預(yù)算。

3.區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.區(qū)勞動和社會保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策上的銜接,配合做好醫(yī)療救助工作的組織實施。

5.區(qū)審計局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金的合理使用。

八、救助監(jiān)督

(一)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。

(二)救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評教育,并追回其冒領(lǐng)的救助金。

(三)從事醫(yī)療救助管理工作的人員若有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的,視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。