醫(yī)療保險籌資擴大工作意見

時間:2022-02-01 10:15:00

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一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準按照國務(wù)院要求,我省從2008年起對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準提高40元。其中,中央財政和地方財政各承擔20元。我省地方財政承擔的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助1年到位。所需資金省、州(地、市)、縣(區(qū))財政仍按原政策規(guī)定負擔。財政補助額度提高后,城鎮(zhèn)居民參保人員的籌資標準由160元提高至200元,增加的40元補助資金全部用于提高籌資標準并計入統(tǒng)籌基金。為保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,個人繳費水平、住院補助水平,起付線、封頂線、門診醫(yī)療補助水平暫維持不變。

二、進一步擴大城鎮(zhèn)居民參保覆蓋受益面國務(wù)院已同意將我省所有地區(qū)的城鎮(zhèn)居民全部納入國家試點范圍。我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施工作,要在堅持群眾自愿,加強政府引導的前

提下,因地制宜地推進試點,不斷加大財政支持力度,調(diào)整完善相關(guān)政策,增強制度的吸引力,改進醫(yī)保管理服務(wù),并加大宣傳力度,讓廣大群眾了解和掌握居民參保的政策措施、參保報銷流程及帶來的實惠,提高群眾參保積極性,努力擴大城鎮(zhèn)居民參保的受益面,在保證已有參保人數(shù)基礎(chǔ)上,力爭今年全省城鎮(zhèn)居民參保覆蓋人數(shù)達到80%。

三、研究完善政策體系

為了保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,考慮到我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策運行時間還不到一年,因此,除因國家決定增加補助而提高籌資標準外,其他政策暫不作變動。今年工作中要重點加強調(diào)查研究,認真總結(jié)試點經(jīng)驗,解決工作中出現(xiàn)的問題。按照國務(wù)院會議精神和人力資源和社會保障部的要求,一是積極研究建立繳費年限和待遇水平掛鉤的激勵機制,研究與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接問題。二是積極探索普通門診費用統(tǒng)籌辦法,以增強政策吸引力,促進醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。三是研究提高統(tǒng)籌層次問題,積極探索州、地統(tǒng)籌,增強風險共濟能力。

為了平穩(wěn)推進我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作,經(jīng)研究確定:一是對于勞動年齡段人口要通過促進其就業(yè)參加職工醫(yī)療保險解決其醫(yī)療保險問題,就業(yè)確有困難的,允許參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;二是關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;三是我省農(nóng)民工由于務(wù)工季節(jié)性很強,且大多數(shù)已參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療,不再重復參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

四、加強基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)加強社區(qū)平臺建設(shè),建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮社區(qū)作用;改進和規(guī)范居民醫(yī)療保險管理服務(wù)流程,改進結(jié)算辦法,簡便服務(wù)手續(xù),方便群眾參保和切實受惠;加強經(jīng)辦能力建設(shè),重點建立與服務(wù)人群和服務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機制和工作經(jīng)費核撥的長效機制。為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險穩(wěn)步運行,各地要盡快按省政府要求配備落實專職工作人員。同時,要進一步加強培訓,提高經(jīng)辦人員素質(zhì),不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

五、切實加強基金管理

要認真按照社會保險基金管理的有關(guān)規(guī)定,建立完善各項制度,加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理,確保基金安全。要采取多種措施合理使用基金,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用率,既要保證居民看病的必要支出,又要避免浪費,使政府的補助用之于民,讓更多的城鎮(zhèn)居民享受到參保給他們帶來的實惠,并實現(xiàn)居民醫(yī)?;鹗罩胶饽繕?。

六、保持現(xiàn)行的工作運行機制

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理體制。由勞動和社會保障廳牽頭,負責涉及數(shù)據(jù)上報、信息、政策解釋、制定完善政策等有關(guān)工作,衛(wèi)生、財政等部門配合協(xié)助。為了保持工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性,*、格爾木、德令哈三個國家試點城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作繼續(xù)由勞動保障部門負責,其他試點縣(行委)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作繼續(xù)由衛(wèi)生部門負責。

(二)數(shù)據(jù)及情況上報的程序。一是20*年新納入國家試點地區(qū)的實施方案按統(tǒng)籌地區(qū)由衛(wèi)生廳審核后按要求報省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點聯(lián)席會議辦公室。二是居民醫(yī)保運行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報按進度要求,每月在規(guī)定的期限,由省衛(wèi)生廳將六州一地的數(shù)字統(tǒng)計匯總后報省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點聯(lián)席會議辦公室。六州一地的工作進展情況及信息材料由省衛(wèi)生廳整理審核后報省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點聯(lián)席會議辦公室。

(三)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點聯(lián)席會議辦公室要認真做好與國家聯(lián)席會議辦公室及人力資源和社會保障部的銜接,積極爭取國家對我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的幫助和支持。