導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針，改革完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善新型合作醫(yī)療制度，防止因病致貧、因病返貧，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和構(gòu)建和諧*的高度，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平的差距，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度的并軌，建立有效的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

二、工作目標(biāo)

在全市全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，不斷推進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善與發(fā)展，2010年建立起比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和運(yùn)行機(jī)制，全市受益面和受益水平達(dá)到全省先進(jìn)水平，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題和減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全市農(nóng)村居民健康水平普遍提高。2015年努力實(shí)現(xiàn)人人享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。

三、基本原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧小病的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則是：

1.政府支持、自愿參加、多方籌資。農(nóng)民自愿以戶為單位全員參保，遵照有關(guān)規(guī)定，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

2.以收定支、保障適度。堅(jiān)持以收定支，收支平衡、略有節(jié)余的原則，建立合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，最大程度提高參合農(nóng)民的受益面和受益水平，促進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康運(yùn)行。

3.完善提高，推進(jìn)發(fā)展。在2006年已實(shí)現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善基礎(chǔ)條件，加強(qiáng)能力建設(shè)，總結(jié)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)政策措施，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展，隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

4.衛(wèi)生改革與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步進(jìn)行。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，市醫(yī)院可向縣區(qū)市延伸，縣醫(yī)院可向鄉(xiāng)、鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可向村（街道辦事處）延伸，形成城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù)體系。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

5.發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的協(xié)同作用。繼續(xù)完善*市農(nóng)村醫(yī)療救助制度，加大方案落實(shí)力度，進(jìn)一步解決好我市貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題。

四、不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，逐步提高各級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人等捐資支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平。積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每年按標(biāo)準(zhǔn)繳納，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的形式籌集農(nóng)民個(gè)人參合資金。

五、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督與管理

規(guī)范基金專戶管理和基金封閉運(yùn)行管理，完善基金收繳、管理、使用制度，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。市、區(qū)（縣、市）、鄉(xiāng)成立由人大、紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)等相關(guān)部門和參保農(nóng)民共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各級(jí)審計(jì)部門要把合作醫(yī)療基金管理使用情況納入專項(xiàng)審計(jì)的范圍，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。進(jìn)一步規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)核算辦法、基金撥付制度。市、縣（市、區(qū)）財(cái)政部門建立定期上報(bào)基金使用報(bào)表與隨機(jī)核查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)加防范并嚴(yán)肅查處挪用、截留、套取合作醫(yī)療資金等行為。

六、科學(xué)合理制定和調(diào)整我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷方案

在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測(cè)算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。方案的制定和調(diào)整要堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；補(bǔ)償方案的調(diào)整要保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，在我市既保大病、又管小病的模式的基礎(chǔ)上提高縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例，探索將特殊疾病、慢性病納入住院報(bào)銷范圍等，提高農(nóng)民的受益面和受益水平，并由各級(jí)財(cái)政預(yù)算儲(chǔ)備一定比例的基金作為抗風(fēng)險(xiǎn)資金。制定適宜我市外出流動(dòng)人口就醫(yī)的報(bào)銷辦法，方便外出務(wù)工流動(dòng)人口就近就醫(yī)，探索建立流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度。

七、進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題

要完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動(dòng)員紅十字會(huì)、基金會(huì)等社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會(huì)力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，落實(shí)到位，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，針對(duì)農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實(shí)際，制定對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象更多的政策優(yōu)惠。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題。

八、保障措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障健康發(fā)展

要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要措施，切實(shí)擺上工作日程，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織好各方面力量，把推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入各級(jí)政府的任期目標(biāo)和年度目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)考核，保證機(jī)構(gòu)到位、經(jīng)費(fèi)到位、措施到位。各級(jí)政府要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，2007年按要求解決各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的編制，完善各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定合理配備管理人員。各級(jí)財(cái)政在年度預(yù)算中足額安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，并按時(shí)撥付到位，解決各級(jí)管理機(jī)構(gòu)必要的工作經(jīng)費(fèi)和配備必要的辦公設(shè)施，并列入財(cái)政預(yù)算，嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取工作經(jīng)費(fèi)，也不得增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、政策水平及服務(wù)能力。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立覆蓋全市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、實(shí)時(shí)監(jiān)管、信息匯總和傳輸，加強(qiáng)規(guī)范管理，提高管理效率。

2.明確各部門職責(zé)，強(qiáng)化分工合作

各有關(guān)部門要按照部門職責(zé)分工，積極協(xié)作，密切配合，各盡其職，各負(fù)其責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)、籌資和日常管理工作；衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強(qiáng)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)資金籌集、使用的審核和監(jiān)管；人事、編制部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員的核定；公安部門負(fù)責(zé)參合人員的戶口界定；農(nóng)業(yè)、文化、廣播電視部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的宣傳發(fā)動(dòng)，協(xié)助對(duì)籌資的管理，監(jiān)督資金的使用；民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，幫助貧困農(nóng)民參合，支持合作醫(yī)療的建立和完善；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，整頓農(nóng)村藥品流通程序，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。殘聯(lián)、民政、扶貧辦、人口計(jì)生等部門負(fù)責(zé)幫助重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的參保；物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查；監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療基金收支、運(yùn)行、補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)察和審計(jì)。各級(jí)各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，形成合力，共同推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善。

3.深入做好宣傳工作，提高農(nóng)民參合意識(shí)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正受到農(nóng)民的擁護(hù)，是這項(xiàng)制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。各級(jí)政府必須高度重視，切實(shí)做好對(duì)農(nóng)民的宣傳教育和引導(dǎo)工作。要深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，有針對(duì)性地通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

4.加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按全國(guó)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》實(shí)施到2010年要建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)政府要建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制，將農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí)。各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長(zhǎng)速度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)速度。各區(qū)（市、縣）財(cái)政要全額解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，特別是村級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，采取多種形式支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在村除外的每個(gè)行政村設(shè)立一個(gè)村衛(wèi)生室為農(nóng)民提供就近便捷的醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要改進(jìn)服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見傷、病的初級(jí)診治。要注重發(fā)揮社會(huì)、個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能。

5.加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力

加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，市級(jí)醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿1年。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用的大學(xué)畢業(yè)生，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年，服務(wù)期限可以計(jì)算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時(shí)間?？h級(jí)醫(yī)院也要建立對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)幫扶制度。加大農(nóng)村適用衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度，制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的從業(yè)人員須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，到2010年全市大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

6.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，保障農(nóng)民得到合理的醫(yī)療服務(wù)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄；嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項(xiàng)目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價(jià)格主管部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實(shí)際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和醫(yī)藥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

7.繼續(xù)規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)藥渠道，降低藥品價(jià)格

要建立適合農(nóng)村實(shí)際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。繼續(xù)推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村藥品“四統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一藥價(jià)，保證農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

九、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)價(jià)

*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，開展評(píng)選全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的活動(dòng)，對(duì)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)工作不力、問(wèn)題較多的區(qū)（市、縣）進(jìn)行重點(diǎn)管理，推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面建立，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。