導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療單位陽(yáng)光用藥工程實(shí)施方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹“十八大”精神，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)載體，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開(kāi)透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，防范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

二、實(shí)施內(nèi)容

（一）工作目標(biāo)

建立和完善“陽(yáng)光用藥工程”各項(xiàng)管理制度，從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德行為，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平，提升醫(yī)療單位的誠(chéng)信度和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。

具體目標(biāo)：

1．藥品采購(gòu)更加規(guī)范透明

進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)工作，嚴(yán)格執(zhí)行省藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)禁在中標(biāo)目錄以外采購(gòu)藥品，特殊用藥按規(guī)定審批，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)銷(xiāo)售價(jià)格。

2.臨床用藥實(shí)現(xiàn)“三知道”

讓患者知道所用藥品的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)；讓患者知道所用藥品的準(zhǔn)確價(jià)格；讓患者知道合理用藥的科學(xué)道理。

3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理

國(guó)家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：人民醫(yī)院配備品種數(shù)≥80%，中醫(yī)院≥70%，人民醫(yī)院、中醫(yī)院使用金額比上年同期增加5%、第二、三、四、五、六、七人民醫(yī)院≥50%、新建中心、分中心、分院100%使用基本藥物。

藥品收入占醫(yī)療收入比例≤50%。

抗菌藥物占藥品使用比例：二級(jí)醫(yī)院≤25%、中心衛(wèi)生院、新建中心、分中心、分院≤30%。

4．患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制。

2013年全市醫(yī)院實(shí)現(xiàn)均次門(mén)診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用零增長(zhǎng)。

（二）工作任務(wù)

1．大力開(kāi)展宣傳教育，強(qiáng)化“陽(yáng)光用藥”理念。

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，是造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，既損害群眾利益，又損害衛(wèi)生行業(yè)形象。實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常態(tài)用藥現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)、提示、預(yù)警、糾錯(cuò)和規(guī)范，努力把不合理用藥問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，這是群眾的要求，也是樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象的需要。各單位要高度重視，周密部署，認(rèn)真制訂活動(dòng)計(jì)劃，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，大力宣傳“陽(yáng)光用藥”理念，自覺(jué)將臨床用藥行為置于社會(huì)和公眾的陽(yáng)光監(jiān)督之下，有效預(yù)防醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，提高藥品科學(xué)合理使用效能。

2．完善藥品集中采購(gòu)制度

通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上藥品采購(gòu)，采購(gòu)品種必須從市衛(wèi)生局確標(biāo)目錄中選擇；各單位應(yīng)制訂出臺(tái)《陽(yáng)光采購(gòu)藥品確標(biāo)實(shí)施方案》，嚴(yán)格按照要求開(kāi)展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公開(kāi)；規(guī)范備案采購(gòu)，從嚴(yán)控制備案采購(gòu)藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購(gòu)管理辦法的規(guī)定程序嚴(yán)格審批，并將采購(gòu)使用情況定期公布，接受監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購(gòu)價(jià)格。

3．提供良好的臨床用藥服務(wù)

要做到因病施治，合理用藥，并主動(dòng)向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)；藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；要利用電子顯示屏、公示專(zhuān)欄等載體公示所有藥品的價(jià)格信息，方便患者查詢(xún)，要為門(mén)急診和住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，及時(shí)解答患者對(duì)藥品價(jià)格的疑慮問(wèn)題。使用自費(fèi)藥品要及時(shí)告知患者并簽字同意。

4．落實(shí)臨床用藥綜合管理措施

要以強(qiáng)化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度，確立嚴(yán)格有效的執(zhí)行手段，加強(qiáng)對(duì)臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類(lèi)管理。二甲醫(yī)院必須在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)管。建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作。局對(duì)社區(qū)服務(wù)中心以上各類(lèi)醫(yī)院每年進(jìn)行一次處方、醫(yī)囑集中點(diǎn)評(píng)，并根據(jù)管理需要隨機(jī)抽查部分醫(yī)院處方或病歷，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋和通報(bào)。二級(jí)醫(yī)院每1-3個(gè)月必須自行組織開(kāi)展一次處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方、醫(yī)囑（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范、合理用藥。

5．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度

每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽(yáng)光用藥”相關(guān)信息，將通過(guò)衛(wèi)生局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、今日等媒介，向社會(huì)公示，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。各單位須在每月初向局報(bào)告“陽(yáng)光用藥”相關(guān)信息。醫(yī)院要進(jìn)一步完善院務(wù)公開(kāi)制度，每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽(yáng)光用藥”相關(guān)信息，通過(guò)單位門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、報(bào)紙等媒介，向社會(huì)公示，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。

確定“陽(yáng)光用藥”必須向社會(huì)公示的信息至少有以下9項(xiàng)：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門(mén)診病房處方的比例及Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的比例、每門(mén)診均次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人均次費(fèi)用和藥品費(fèi)、門(mén)診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。

6.建立大處方公示上報(bào)制度

要在每月7日（假期順延）前完成醫(yī)院內(nèi)部上月度處方點(diǎn)評(píng)，將大處方在公示欄內(nèi)公示（人民醫(yī)院、中醫(yī)院要利用信息化手段在內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示），同時(shí)報(bào)送局監(jiān)察室及醫(yī)政科。要針對(duì)公示的大處方進(jìn)行有效整改，對(duì)反復(fù)多次出現(xiàn)大處方的臨床醫(yī)師給予一定期限的暫停處方權(quán)處置，必要時(shí)報(bào)送局紀(jì)委進(jìn)行相應(yīng)處置。以下情形可以界定為大處方：①無(wú)適應(yīng)癥用藥，無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥，超說(shuō)明書(shū)用藥。②病情不需要時(shí)，超療程、超劑量用藥以及應(yīng)醫(yī)保患者要求隨意開(kāi)藥，住院患者出院超量帶藥。③為同一患者同時(shí)使用兩種以上藥理作用相同的藥品。④無(wú)指針使用抗菌藥物,Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)病人超常使用抗菌藥物。⑤無(wú)合理理由二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)螐執(zhí)幏絻r(jià)格大于200元，其他醫(yī)療單位大于150元。⑥單日內(nèi)重復(fù)處方。

7．重申藥品用量前十名公示上報(bào)制度

要在每月7日（假期順延）前完成醫(yī)院內(nèi)藥品銷(xiāo)售數(shù)量和銷(xiāo)售金額的統(tǒng)計(jì)，對(duì)前十名的藥品按數(shù)量及金額分別在公示欄進(jìn)行公示，同時(shí)上報(bào)局監(jiān)察室及醫(yī)政科。每月針對(duì)前十名藥品召開(kāi)藥事管理委員會(huì)會(huì)議，抽取病歷進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，對(duì)明顯存有商業(yè)因素的藥品供應(yīng)商進(jìn)行談話(huà)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)，對(duì)涉及的藥品進(jìn)行限量供應(yīng)甚至?xí)和９?yīng)。對(duì)三次以上藥品銷(xiāo)量前十名的藥品由局紀(jì)委對(duì)藥品供應(yīng)商進(jìn)行談話(huà)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話(huà)。必要時(shí)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。各醫(yī)療單位要針對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行處方及醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部藥品配備結(jié)構(gòu)，二級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步落實(shí)臨床藥師制度，促進(jìn)臨床合理用藥。

8．健全多方參與的監(jiān)管機(jī)制

局“陽(yáng)光用藥工程”領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)單位行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報(bào)渠道，統(tǒng)一受理對(duì)醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購(gòu)買(mǎi)貴重或輔助藥品的投訴舉報(bào)，接受媒體、社會(huì)、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)“陽(yáng)光用藥”的監(jiān)督，同時(shí)嚴(yán)肅查處藥品采購(gòu)和藥品使用中的違規(guī)違紀(jì)行為。局領(lǐng)導(dǎo)小組為了便于對(duì)全過(guò)程監(jiān)管，設(shè)為投訴受理電話(huà)，工作人員作好投訴記錄，并及時(shí)送交有關(guān)部門(mén)處理。

三、工作安排

1．實(shí)施范圍：全市醫(yī)療單位

2．實(shí)施時(shí)間：2013年3月全面啟動(dòng)，2013年4月強(qiáng)化推進(jìn)；2014年為持續(xù)推進(jìn)和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。

四、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。衛(wèi)生局建立實(shí)施“陽(yáng)光用藥”工程領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療單位實(shí)施陽(yáng)光用藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查工作。

各單位要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確內(nèi)部分工，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容和措施的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用等方面的管理，不斷改進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。要按照“陽(yáng)光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，認(rèn)真制定本單位的實(shí)施細(xì)則和具體措施，明確工作目標(biāo)，突出工作重點(diǎn)，扎實(shí)貫徹落實(shí)。同時(shí)，要把該項(xiàng)工作與完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。市衛(wèi)生局紀(jì)委將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行陽(yáng)光用藥嚴(yán)格問(wèn)責(zé)制，對(duì)工作措施不力的醫(yī)療單位，要嚴(yán)格追究單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任?！瓣?yáng)光用藥”各工作小組將及時(shí)收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。同時(shí)，及時(shí)向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督并促進(jìn)醫(yī)院的良性競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題?！瓣?yáng)光用藥工程”作為各單位年終考核重要內(nèi)容。