城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方案
時間:2022-09-18 02:03:00
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根據(jù)《**市委、市政府關(guān)于建立和完善社會保障體系的實施意見》,為切實減輕我縣城鄉(xiāng)貧困人口醫(yī)療難的問題,進一步完善城鄉(xiāng)社會救助制度,促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,結(jié)合我縣開展城市醫(yī)療救助和農(nóng)村大病救助試點工作的實際情況,制訂本實施方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于改革和完善城鄉(xiāng)社會保障制度的有關(guān)精神,通過多渠道籌措資金,逐步建立適合我縣縣情的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,切實幫助我縣困難群體解決就醫(yī)方面的困難和問題。
二、基本原則
堅持立足當前、著眼長遠、因地制宜、量力而行的原則;堅持總量控制、突出重點、統(tǒng)籌兼顧的原則;堅持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應,確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運行的原則;堅持不斷完善、穩(wěn)步發(fā)展的原則。
三、醫(yī)療救助的對象
戶籍在本縣范圍內(nèi)的下列人員為社會醫(yī)療救助對象:
(一)城鄉(xiāng)最低生活保障對象;
(二)農(nóng)村五保對象;
(三)經(jīng)縣政府認定的其他困難家庭人員。
四、救助范圍和標準
1、救助范圍。大病醫(yī)療救助主要是救助城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保戶中患有急性心肌梗塞、各種原因所致的心力衰竭;急性重癥肝炎或中晚期慢性重型肝炎;慢性腎功能衰竭;腦中風;精神分裂癥;嚴重的意外創(chuàng)傷;危及生命的良性腫瘤及惡性腫瘤;血液病;重度股骨頭壞死;長期不能治愈且喪失勞動能力的慢性??;因意外事故造成的,且經(jīng)縣政府認定需救助的其他重癥疾病而本人無力負擔的。
2、救助方式與標準。(1)事后救助:救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費用,在扣除各類醫(yī)療保險(包括農(nóng)村合作醫(yī)療)已報銷部分或單位報銷及賠償部分之后,年度內(nèi)(1月1日至12月31日)城市低保對象累計醫(yī)療費用超過1000元、農(nóng)村低保對象和農(nóng)村五保戶累計醫(yī)療費用超過500元的,按其自負部分金額的20%予以救助,救助上限城市常補低保對象為8000元/年、非常補對象為6000元/年,農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保戶為6000元/年。(2)事前救助:對因經(jīng)濟困難無力首付住院入院費的符合救助范圍的對象,依據(jù)醫(yī)院的疾病診斷書事先給予1000元—2000元的一次性事前醫(yī)療救助金。
五、救助程序
1、申請。醫(yī)療救助實行屬地管理。申請人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,填寫醫(yī)療救助申請表,并如實提供居民身份證、最低生活保障金領取證、五保供養(yǎng)證、當年度已支付的大病重病的醫(yī)療費用收據(jù)(事前救助對象不需提供)、醫(yī)療診斷書和必要的病史材料,已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的對象需提供領取(或已報銷)的補助憑證等。
2、初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實,對符合條件的委托村(居)委會在村(居)務欄公示七天,公示無疑議的,報縣民政局審批。
3、審批??h民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的申請表和相關(guān)材料進行復核,符合醫(yī)療救助條件的,予以批準并通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)委托村(居)委會對醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助金額進行公示。不符合醫(yī)療救助條件的,將有關(guān)材料退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村(居)委會,通知申請人并告之理由。
六、救助款的發(fā)放
1、救助款堅持一次性發(fā)放,原則上一年只能申請一次。
2、救助款由縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所以現(xiàn)金或銀行、郵局發(fā)放形式發(fā)放到救助對象手中,要堅持戴帽到戶,要做到“對象名單一致、救助標準一致、填寫表證一致”,確保公開、公平、公正。
七、救助資金的籌措和管理
城市醫(yī)療救助資金的籌措主要是:(1)中央、省、市民政部門下?lián)苜Y金;(2)縣級財政投入;(3)每年從福利彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。(4)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。(5)公民、法人及其他組織的捐贈;縣設立“城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助資金專戶”,以上各種資金全部納入財政專戶管理,??顚S?。資金的使用要接受財政審計部門的檢查、審計及社會監(jiān)督。
八、工作要求
1、提高認識,加強領導。開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是切實保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療,健全和完善社會保障體系的一項重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要以對人民高度負責的態(tài)度,切實加強領導,精心組織,及時解決工作中存在的困難和問題,保證城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作順利開展。
2、明確責任,密切配合。做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是全社會的共同責任。各有關(guān)部門要密切配合,通力協(xié)作,共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。各新聞宣傳部門要大力宣傳黨中央、國務院解決困難群眾生活問題的有關(guān)方針政策,切實抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的宣傳工作;工、青、婦、慈善會等群眾團體要廣泛動員各方力量開展“慈善助醫(yī)”捐贈活動;民政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門擬定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理的有關(guān)規(guī)章制度抓好社會救助政策的落實;財政部門要落實好本級救助資金,研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法,加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的管理與使用情況的監(jiān)督檢查;醫(yī)保部門要配合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作。衛(wèi)生部門要負責出具好醫(yī)療疾病等相關(guān)證明;城鄉(xiāng)低保對象、五保對象憑《最低生活保障金領取證》、《五保供養(yǎng)證》到公辦醫(yī)院就診時,免收普通掛號費和治療費、換藥手續(xù)費;住院病人的三大常規(guī)檢查費、胸片檢查費、普通床位費減免50%。
3、申請城市醫(yī)療救助人員應接受民政部門的調(diào)查,并如實反映相關(guān)情況,不得弄虛作假,否則追回冒領的救助金,并視情節(jié)輕重予以處理;實施城市醫(yī)療救助的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、營私舞弊以及截留挪用救助金的,由本單位或有關(guān)部門按規(guī)定處理,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。