導語：城市醫(yī)療救助制度試點方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕10號）和《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》（國發(fā)〔20**〕10號）精神，進一步健全和完善社會保障體系，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就建立我市城市醫(yī)療救助制度試點工作提出如下方案。

一、指導思想、總體目標和基本原則

（一）指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從我市實際出發(fā)，通過政府撥款和社會各界捐助多渠道籌措資金，逐步建立適合我市的城市醫(yī)療救助制度，切實幫助城市困難人群緩解看病難問題，完善我市的社會救助體系，使城鄉(xiāng)因病致貧群體得到及時、有效的救助。

（二）總體目標：從20**年7月1日起，用1年時間，在南開區(qū)、塘沽區(qū)、漢沽區(qū)、大港區(qū)、寶坻區(qū)進行試點，之后推廣試點經(jīng)驗。用兩年時間在全市建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

（三）基本原則：一是實事求是，因地制宜。從實際出發(fā)，城市醫(yī)療救助水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)。二是先行試點，不斷總結(jié)經(jīng)驗。隨著城市經(jīng)濟社會發(fā)展和居民收入的增加，逐步推進。三是多種形式，綜合施救。通過財政資金適當補助、社會捐贈資助、醫(yī)療機構(gòu)降低收費標準等多種形式對救助對象進行醫(yī)療救助，合理配置社會救助資源。

二、城市醫(yī)療救助對象

（一）享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員。

（二）享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇雖已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員。

（三）城鎮(zhèn)特困救助的家庭成員。

（四）由試點區(qū)政府認定的其他特殊生活困難人員。

三、救助病種

一般門診救助辦法另行規(guī)定。

大病救助（住院和門診特殊病），原則上參照《天津市勞動和社會保障局天津市衛(wèi)生局天津市財政局關(guān)于印發(fā)〈天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法〉的通知》（津勞局﹝2001﹞321號）和《天津市勞動和社會保障局天津市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

〈天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法〉的通知》（津勞局﹝2001﹞320號）的規(guī)定范圍執(zhí)行。具體病種由試點區(qū)結(jié)合本地實際確定。

救助對象患有國家規(guī)定的特種傳染病的，按國家相關(guān)規(guī)定予以救助。

四、救助方式

（一）各試點區(qū)可以采取以下方式進行救助：

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和上級定點醫(yī)療救助綜合醫(yī)院對醫(yī)療救助對象降低收費標準；

2．一般門診醫(yī)療費用補助（另行發(fā)文規(guī)定）；

3．大病醫(yī)療費用補助；

4．日常用藥定額補助或開設(shè)慈善藥店（柜臺）。

（二）首診到社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和上級定點醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。各試點區(qū)可酌情設(shè)立1至3所醫(yī)療救助定點綜合醫(yī)院，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)固的雙向轉(zhuǎn)診定點協(xié)作關(guān)系，開展對城鎮(zhèn)低保對象等貧困人員的醫(yī)療救助。定點醫(yī)院確實無法醫(yī)治的出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）批準后，可向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。

（三）危急重癥病人來不及辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可直接到定點綜合醫(yī)院就診，其家屬應(yīng)在病人就診之日起一周內(nèi)，向所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）提出申請，經(jīng)審批同意后予以救助。

（四）鼓勵社會力量興辦面向低保對象的平價藥店、慈善醫(yī)院（病房）等，緩解救助對象看病難問題。

五、救助標準

（一）救助對象在住院和門診特殊病治療期間參照醫(yī)保管理辦法，符合醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標準“三個目錄”范圍但個人實際負擔的醫(yī)療費用超過月最低生活保障標準的，可申請城市醫(yī)療救助。

1．對已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的救助對象，按當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分30％至40％給予救助，個人全年累計救助額一般不超過3000元。具體救助比例由各試點區(qū)確定。

2．對未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，按當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分的40％至50％給予救助，個人全年累計救助額一般不超過5000元。具體救助比例由試點區(qū)確定。

（二）享受最低生活保障待遇無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人的“三無人員”醫(yī)療費用重點補助。

（三）精簡退職老職工享受原工資40％救濟人員的醫(yī)療費用按規(guī)定補助三分之二。國民黨起義、投誠寬釋人員、外僑、歸僑、臺胞救濟人員、下鄉(xiāng)知青因公致殘或病殘、地震截癱救濟人員以及區(qū)縣以上民政部門集中供養(yǎng)的優(yōu)撫救濟事業(yè)單位的收養(yǎng)人員（不含自費人員）等原民政救濟對象的醫(yī)療費用仍按原標準予以報銷（補助），但不得低于其他對象的救助標準。

（四）核定醫(yī)療救助資金時應(yīng)剔除以下費用：

1．一般門診發(fā)生的費用（一般門診救助文件下發(fā)后按文件規(guī)定執(zhí)行）；

2．應(yīng)享受或已享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（大額醫(yī)療費救助）規(guī)定可支付部分的費用；

3．應(yīng)該或已經(jīng)由所在單位為其報銷和補助的醫(yī)療費用；

4．不屬于醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施標準的費用；

5．慈善部門和社會各界互助幫困給予救助的資金。

六、城市醫(yī)療救助試點資金的籌集和管理

（一）試點區(qū)要在開展試點工作的同時建立城市醫(yī)療救助基金，并通過市財政補助和區(qū)縣財政撥款及社會各界捐助等多渠道籌集。

1．各試點區(qū)財政部門安排一定的醫(yī)療救助資金列入年度預算。

2．市級財政安排一定數(shù)量的專項醫(yī)療救助資金對試點區(qū)進行適當補助。

3．社會各界捐贈的資金。

（二）城市醫(yī)療救助基金要納入各級財政社會保障資金專戶，實行專項管理、專款專用。

七、實施步驟

（一）成立機構(gòu)。各試點區(qū)要成立由政府分管領(lǐng)導為組長，民政、財政、衛(wèi)生、勞動保障等部門負責同志參加的領(lǐng)導小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)城市醫(yī)療救助工作。領(lǐng)導小組下設(shè)由以上部門工作人員組成的辦公室，辦公室設(shè)在民政部門，負責日常審核、管理、監(jiān)督工作。

（二）調(diào)查摸底。各試點區(qū)要認真開展詳細的調(diào)查摸底工作，統(tǒng)計救助人數(shù)，測算所需資金。

（三）制定方案。各試點區(qū)要在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，研究制定符合本區(qū)實際的城市醫(yī)療救助實施方案，報當?shù)卣鷾?，并報市民政局備案。各地要在醫(yī)療救助實施方案中規(guī)范申請、調(diào)查、審核、審批程序，保證城市醫(yī)療救助工作順利有序地開展。

（四）實施救助。各試點區(qū)要依據(jù)當?shù)卣鷾实姆桨?，?006年8月份組織實施。

八、城市醫(yī)療救助工作的職責和分工

各級民政部門是城市醫(yī)療救助工作的主管部門，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究擬定城市醫(yī)療救助政策及救助管理相關(guān)規(guī)章制度，并認真組織實施；衛(wèi)生部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理，規(guī)范各種診療制度，監(jiān)管醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量；勞動保障部門（醫(yī)療保險管理、經(jīng)辦部門）要做好城市醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)療保險制度的銜接工作；財政部門要積極落實城市醫(yī)療救助資金，研究城市醫(yī)療救助資金管理辦法，加強對城市醫(yī)療救助資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

九、具體要求

（一）加強領(lǐng)導，強化監(jiān)督。開展城市醫(yī)療救助工作是保障城市困難群眾基本醫(yī)療需求、健全和完善社會保障體系的重要舉措。各級政府要充分認識這項工作的必要性和緊迫性，以對人民群眾高度負責的態(tài)度，切實加強對城市醫(yī)療救助試點工作的組織領(lǐng)導。要建立健全監(jiān)管體系，操作程序公開、透明。

（二）精心組織，扎實工作。各試點區(qū)要做好城市醫(yī)療救助調(diào)查摸底工作，掌握救助對象類別、困難程度、病種病情、所需資金額度等基本情況，做好救助資金的預算。在試點過程中，各試點區(qū)要把握好試點工作方向，不斷研究解決試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，并及時做好統(tǒng)計、分析等基礎(chǔ)工作。要安排一定的工作經(jīng)費，加大試點工作的資金支持力度，保證試點工作的順利開展。

（三）總結(jié)經(jīng)驗，完善工作。20**年底市里要組織一次監(jiān)督檢查。各試點區(qū)要組織力量對試點工作進行跟蹤，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷完善試點工作，并將試點的基本情況、主要做法、工作成效、經(jīng)驗教訓、存在問題、工作建議等內(nèi)容書面上報各相關(guān)部門。