導語：區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為貫徹落實中央、省、市關于進一步加強優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的相關精神和要求，建立健全優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，真正解決優(yōu)撫對象“醫(yī)療難”問題，結合實際，制定本方案。

一、指導思想及目標

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入學習和踐行科學發(fā)展觀，認真貫徹落實中央、省、市關于進一步加強優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的安排部署，構建與市場經(jīng)濟體制相適應、與社會保障制度相銜接、與經(jīng)濟社會改革發(fā)展相協(xié)調(diào)、與優(yōu)撫工作優(yōu)良傳統(tǒng)相傳承的新型醫(yī)療保障制度。建立健全中央財政補貼、政府實施補助、衛(wèi)生醫(yī)療優(yōu)惠、社會力量參與、個人適度承擔“五位一體”的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障模式，從根本上解決制約優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的瓶頸問題，使優(yōu)撫群體享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，確保建國60周年前全區(qū)普遍建立新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度目標的實現(xiàn)。

二、組織領導

成立*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領導小組，組成人員如下：

組長：*

副組長：*

成員：*

領導小組下設辦公室在區(qū)民政局，劉崇厚同志兼任辦公室主任，辦公室成員根據(jù)工作需要從相關部門抽調(diào)。

領導小組各部門職責如下：

區(qū)民政局職責：負責建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系；負責審核、認定優(yōu)撫對象身份；負責將優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險并實現(xiàn)全員履蓋；負責辦理無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象醫(yī)療保險手續(xù)；編制年度優(yōu)撫醫(yī)療保障補助資金預算并報財政部門審核；配合衛(wèi)生醫(yī)療部門健全完善“一站式”即時結算報銷制度；確保優(yōu)撫醫(yī)療保障資金專款專用和安全管理。

區(qū)財政局職責：負責把優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金納入財政預算；負責次年3月底前安排下?lián)軆?yōu)撫醫(yī)療保障補助資金；負責及時核撥優(yōu)撫醫(yī)療保障資金；負責與相關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

區(qū)人勞局職責：負責將優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險；負責做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作；按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇；及時向相關部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫保障等有關情況。

區(qū)衛(wèi)生局職責：負責建立區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）三級優(yōu)撫定點醫(yī)院和醫(yī)療服務網(wǎng)點；負責建立和實行優(yōu)撫對象醫(yī)療住院“一站式”即時結算報銷制度；負責組織醫(yī)務人員對優(yōu)撫醫(yī)療保障政策進行相關業(yè)務培訓；組織醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務；加強醫(yī)療機構服務質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督管理；適時組織對重點優(yōu)撫對象進行巡回體檢就診；組織醫(yī)療機構制定和落實優(yōu)惠減免服務措施；定期與民政部門提供和結算優(yōu)撫對象就醫(yī)經(jīng)費。

三、實施范圍

對具有本區(qū)城鄉(xiāng)戶籍、且在本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或者定期定量補助的退現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)（參核）退役人員等重點優(yōu)撫對象在生病住院后經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關規(guī)定報銷后，由個人負擔并符合醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準范圍的，給予相應補助；對除在職殘疾軍人外的其他重點優(yōu)撫對象實行門診補助。

四、工作實施步驟

全區(qū)優(yōu)撫醫(yī)療保障試點工作已于2月25日開始，7月底前將全部結束，按照安排部署、調(diào)查摸底、組織實施、總結上報四個階段進行。

（一）安排部署階段（2月25日至6月10日）：制定下發(fā)《*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法（試行）》和《*區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作試點方案》；成立*區(qū)優(yōu)撫醫(yī)療保障組織機構并明確相關職能部門職責；組織學習領會中央、省、市出臺的一系列優(yōu)撫醫(yī)療保障文件精神和政策規(guī)定；區(qū)財政下拔試點經(jīng)費并到位；擬制和準備試點工作各類文件、卡冊等資料；6月上旬召開試點動員會議并安排部署試點工作。

（二）調(diào)查摸底階段（6月10日至6月18日）：扎實做好調(diào)查摸底和宣傳動員各項資料準備；組織力量深入各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）摸清優(yōu)撫對象底數(shù)；深入優(yōu)撫對象家中摸清優(yōu)撫對象經(jīng)濟收入、醫(yī)療狀況和保障需求；根據(jù)實際建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等各項制度；組織對優(yōu)撫對象調(diào)查摸底數(shù)據(jù)匯總；完善和規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫建設；對區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療設施進行調(diào)查；做好確立優(yōu)撫定點醫(yī)院和醫(yī)療服務網(wǎng)點的前期籌備工作。

（三）組織實施階段（6月18日至6月30日）：（1）建立“以中央補貼為支撐，以政府補助為重點，以社會醫(yī)療保險平臺為依托，以醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠減免為補充，以個人適度承擔為前提”的新型醫(yī)療保障制度。（2）以社會醫(yī)療保險平臺為依托，按屬地原則將優(yōu)撫對象全部納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險及新農(nóng)合醫(yī)療保險，參保參合率達100%，實現(xiàn)“全員履蓋”。（3）認真區(qū)別優(yōu)撫對象的身份和屬別，召開會議研究界定（確定）納入體系類型，并明確參保參合費用、門診定額補助、住院費分屬別補助、大病特別補助標準。（4）合理確定政府醫(yī)療補助標準及醫(yī)療部門優(yōu)惠標準，確保一至六級殘疾軍人基本醫(yī)療費用保障達90%以上，其它優(yōu)撫對象醫(yī)療費用保障達70%以上。（5）依靠行政調(diào)控、部門行業(yè)支持、通過簽定合同，設立區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）定點醫(yī)院和醫(yī)療服務網(wǎng)點，協(xié)商衛(wèi)生行政部門研究制定就醫(yī)看病優(yōu)惠減免辦法。（6）認真學習和借鑒外地“一站式”即時結算服務方式，使優(yōu)撫對象參保的報銷補償、衛(wèi)生醫(yī)療機構的優(yōu)惠減免、政府的醫(yī)療補助及個人自付部份“四項服務”同時進行、同步落實、即時結算。（7）建立醫(yī)療保障結算網(wǎng)絡系統(tǒng)，購置相關辦公設備，為開展優(yōu)撫對象醫(yī)療保險工作提供技術支持。（8）加強對定點醫(yī)院和醫(yī)療網(wǎng)點人員及“一站式”即時結算的業(yè)務培訓，使相關工作人員熟悉上級政策規(guī)定、優(yōu)撫對象管理系統(tǒng)（管理部門）、優(yōu)撫對象醫(yī)療費報銷補助程序（定點醫(yī)院）、優(yōu)惠減免程序，為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療便利服務。（9）嚴格按照民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部《關于進一步加強優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的通知》（民發(fā)〔2008〕152號）要求，研究建立本級優(yōu)撫醫(yī)療資金籌措機制和自然增長機制；制定優(yōu)撫醫(yī)療保障資金監(jiān)管措施，嚴肅查處截留、挪用及弄虛作假行為。（10）針對開展優(yōu)撫醫(yī)療保障主要工作查缺補漏，按時保質(zhì)完成試點任務；以優(yōu)撫醫(yī)?！叭珕T履蓋”，“一站式”即時結算為重點，制定符合本級實際的醫(yī)保補助補償標準和制度；針對優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的創(chuàng)新發(fā)展，制定解決制約優(yōu)撫醫(yī)療保障瓶頸問題的辦法和措施。

（四）總結上報階段（7月1日至7月30日）：召開試點工作領導小組會議，組織討論開展優(yōu)撫醫(yī)保工作的經(jīng)驗及存在問題；組織相關職能部門負責人及業(yè)務人員，對各定點醫(yī)院“一站式”即時結算服務工作進行驗收；組織工作組深入優(yōu)撫對象家中，及時發(fā)放醫(yī)?？▋约坝嘘P資料；加快優(yōu)撫對象管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)優(yōu)撫對象數(shù)據(jù)庫上下銜接統(tǒng)一；修訂完善優(yōu)撫醫(yī)療保障各項制度，達到印制規(guī)范和上墻懸掛；認真撰寫有經(jīng)驗有特點有創(chuàng)新的工作總結上報；對試點工作全部資料分類進行匯總并編印成冊，作好上級部門檢查和外單位參觀學習的各項準備。通過試點和扎實工作，達到試點有經(jīng)驗、工作有創(chuàng)新、學習有資料、參觀有樣版。

六、工作要求

為認真貫徹落實中央和省關于“市在2009年3月底、縣（特區(qū)、區(qū)）在2009年9月底前出臺優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法（試點）及試點方案”的部署和要求，推動全區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作全面展開，區(qū)直各相關部門、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）要進一步強化思想認識，采取有效措施，確保工作落到實處。

（一）強化思想認識。中央、省、市明確要求“在建國60周年前，要結合學習實踐科學發(fā)展觀活動的開展，在全國上下普遍建立起新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度”。對此，各級各部門一定要按照這一要求，進一步從踐行科學發(fā)展觀，落實以人為本上深化認識；從認清優(yōu)撫工作的地位和作用，服務國防和軍隊建設上深化認識；從適應社會醫(yī)療制度改革，提高保障待遇上深化認識；從解決優(yōu)撫醫(yī)療瓶頸難題，推進工作創(chuàng)新上深化認識。要健全和落實政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加大對優(yōu)撫醫(yī)保工作進展情況督導檢查，督促各部門按時限、高標準完成試點任務，確保建國60周年前全區(qū)普遍建立起新型優(yōu)撫醫(yī)療保障制度目標的實現(xiàn)。

（二）細化配套政策。各級各部門要堅持在落實措施上下功夫，在改革創(chuàng)新上做文章，在排憂解難上盡責任。一是堅持優(yōu)撫對象“全員履蓋”。要按照屬地管理原則，認真區(qū)別優(yōu)撫對象身份及屬別，嚴格界定納入體系類型，將優(yōu)撫對象全部納入社會醫(yī)療保障體系。二是合理確定優(yōu)撫對象醫(yī)療補助標準。按政策規(guī)定報銷補償、優(yōu)惠減免、個人自負部分后，一至六級殘疾軍人由政府全額承擔；七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人按30%的比例補助；參戰(zhàn)退役人員按10%的比例補助。三是積極爭取優(yōu)撫醫(yī)療優(yōu)惠減免。要加強宣傳引導，自覺奉獻愛心，服務社會、服務軍隊。協(xié)商衛(wèi)生行政主管部門研究制定優(yōu)撫對象就醫(yī)優(yōu)惠減免辦法，選擇和落實定點醫(yī)療機構。四是創(chuàng)新管理服務模式。要加強定點醫(yī)療機構建設，達到“小病不出村、就近就地住院、大病及時轉院”的要求。要學習和探索“一站式”即時結算服務方式，避免“住院兩三天、報銷跑半年”現(xiàn)象發(fā)生。

（三）強化工作措施。為確保優(yōu)撫醫(yī)療保障工作順利推進，各級各有關部門務必要按照各自職責，采取有力措施，確保把此項工作抓緊抓好抓實。一是民政部門要把此項任務作為今年三季度以前的重點工作來抓，于9月底前完成。二是要成立專項工作領導小組，在各級政府的領導下，推進優(yōu)撫醫(yī)保工作進程。三是要抓好部門協(xié)調(diào)配合。民政部門要積極幫助優(yōu)撫對象參保參合，提出資金籌措意見報政府研究。人事勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要按各自職能認真履行職責，形成推進優(yōu)撫醫(yī)保工作的強大合力。四是要加強對優(yōu)撫醫(yī)療保障工作的督導檢查，按試點階段工作開展情況，及時撰寫出工作簡報，及時總結上報好的經(jīng)驗和做法。