農村孕產婦住院分娩補助方案

時間:2022-12-28 04:14:00

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農村孕產婦住院分娩補助方案

一、基本原則與工作目標

(一)基本原則。堅持以人為本,注重服務的公平性和可及性。堅持助產技術服務的區(qū)域規(guī)劃,規(guī)范助產技術服務,保障孕產期保健服務質量。堅持政府主導,保障經費,加強監(jiān)督,公平公正公開。

(二)工作目標。貫徹落實國家住院分娩補助政策,結合新型農村合作醫(yī)療制度,完善農村孕產婦醫(yī)療保障機制,逐步實現農村孕產婦在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構住院分娩正常產免費,提高廣大婦女兒童健康水平。

二、補助對象

持有*縣農業(yè)戶口、符合國家計劃生育政策、在取得助產技術服務執(zhí)業(yè)許可的定點機構分娩的孕產婦。

三、實施時間

自2009年6月1日起實行。

四、補助資金

農村孕產婦住院分娩補助經費由中央財政補助農村住院分娩專項資金(以下簡稱“專項資金”)和新農合統(tǒng)籌基金組成。按照國家專項補助資金管理的規(guī)定加強管理,專款專用,保障資金安全,發(fā)揮資金效益。

五、服務內容和補助標準

(一)服務內容及限價標準

1.基本服務內容

農村孕產婦住院分娩基本服務內容包括基本護理、常規(guī)檢查、接產服務和基本用藥等(具體內容見附件1)。

2.限價標準

全縣農村孕產婦住院分娩基本服務內容收費實行限價??h級醫(yī)療機構:正常產限價700元,陰道手術助產限價900元,剖宮產限價2000元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:正常產限價500元,陰道手術助產限價600元,剖宮產限價1800元。雙胎增加150元。

(二)補助標準

1.參加新農合的補助標準

(1)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩,正常產每例補助500元,其中專項資金補助300元,新農合補助200元,實現鄉(xiāng)級正常產免費。

在縣級醫(yī)療機構住院分娩,正常產每例補助700元,其中專項資金補助300元,新農合補助400元,實現縣級正常產免費。

(2)農村孕產婦住院分娩發(fā)生產科并發(fā)癥或合并癥,或有醫(yī)學指征實行剖宮產手術,或實行陰道手術助產的,先由新農合按參合農民住院補償標準進行補償,再由專項資金補助300元。對個人負擔較重的貧困孕產婦,按農村醫(yī)療救助制度規(guī)定救助。

(3)在縣外住院分娩的農村孕產婦,每例由專項資金補助300元,新農合補償按有關政策執(zhí)行。

2.未參加新農合的農村孕產婦住院分娩,每例由專項資金補助300元。

(三)其他服務

各定點助產機構根據產時需要,規(guī)范、合理采取診療措施,保障住院分娩質量與安全,保證產婦享受溫馨、安全、質優(yōu)的人性化服務。

確需提供基本服務內容以外服務的,應向服務對象告知,并經其簽字同意,嚴格執(zhí)行收費標準。

六、補助程序和資金管理

(一)專項資金補助程序

1.專項資金直補

(1)參加了新農合的農村孕產婦到縣內定點醫(yī)療機構住院分娩,憑“*縣合作醫(yī)療普通住院醫(yī)藥補助審核單”(第三聯即個人聯)享受專項資金補助,醫(yī)療機構按標準先行墊付,對農村孕產婦實行直補,保留上述憑證的復印件(發(fā)票復印件應蓋有定點醫(yī)療機構財務印章),并填寫“農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單”(附件2)。

(2)未參加新農合的農村孕產婦到縣內定點醫(yī)療機構住院分娩,憑戶口本、身份證、出院分娩結算發(fā)票、出院小結享受專項資金直補,醫(yī)療機構按標準先行墊付,對農村孕產婦實行直補,保留上述憑證的復印件(發(fā)票復印件應蓋有定點醫(yī)療機構財務印章),并填寫“農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單”(附件2)。

(3)在縣外住院分娩的農村孕產婦憑住院分娩結算發(fā)票、出院小結、戶口簿、身份證等憑證到戶籍所在地衛(wèi)生院申領住院分娩專項補助。衛(wèi)生院保留上述憑證的復印件(發(fā)票復印件應蓋有定點醫(yī)療機構財務印章),并填寫“農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單”(附件2)。

2.專項資金報帳制。醫(yī)療機構每月5號憑住院分娩結算發(fā)票、出院小結、孕產婦戶口簿復印件和農村孕產婦住院分娩補助第三聯等到“縣農村孕產婦住院補助工作辦公室”辦理報帳手續(xù)。相關材料經縣衛(wèi)生管理部門審核,報縣財政局復核后,由縣衛(wèi)生局在一個月內將補助資金撥付到醫(yī)療機構。

(二)專項資金管理

1.專項資金撥付。省財政將住院分娩專項補助資金全額撥付各縣,縣財政局復核經縣衛(wèi)生局審核的報帳材料后,每月及時將專項資金撥付給縣衛(wèi)生局,縣衛(wèi)生局按時下撥至各醫(yī)療機構,各醫(yī)療機構實行專戶或專帳管理和核算專項資金。

2.專項資金監(jiān)管。按照縣財政局、縣衛(wèi)生局《農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理辦法》執(zhí)行,加強專項資金監(jiān)管,嚴格審計、監(jiān)察,嚴禁擠占、挪用、截留,不得降低補助標準,不得虛報、弄虛作假套取專項資金。

(三)新農合實行直補,補償程序、資金與監(jiān)管,按新農合的有關政策執(zhí)行。

七、組織管理

(一)省衛(wèi)生廳、財政廳負責農村孕產婦住院分娩補助工作的統(tǒng)籌協調和組織管理;市衛(wèi)生局、財政局負責本地區(qū)農村孕產婦住院分娩補助工作的管理和運行情況的監(jiān)督與指導;縣衛(wèi)生局、財政局負責農村孕產婦住院分娩補助工作的具體實施。

(二)成立*縣農村孕產婦住院分娩補助工作領導小組。

組長:*縣政府副縣長

副組長:*縣政府辦副主任

*縣衛(wèi)生局局長

成員:*縣財政局副局長

*縣民政局副局長

*縣計生委副主任

*縣文廣旅游局副局長

*縣婦聯副主席

*縣衛(wèi)生局副局長

領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛(wèi)生局,辦公室主任由熊金保同志兼任,辦公室負責住院分娩補助工作的協調指導、日常監(jiān)督、資料審核、信息統(tǒng)計報告等工作。

(三)建立農村孕產婦住院分娩補助工作信息月報制度,縣農村孕產婦住院分娩補助工作辦公室每月對補助情況進行統(tǒng)計,填寫“農村孕產婦住院分娩正常產補助情況月報表”,于每月5日前報上月報表至市衛(wèi)生局。

八、確定定點醫(yī)院

設產科醫(yī)療機構向縣衛(wèi)生局提出書面申請,縣衛(wèi)生局考核各單位產科是否符合《南昌市醫(yī)療機構產科建設標準》要求,給予準許并簽訂協議書。

九、保障措施

(一)加強組織領導,加大宣傳力度。將住院分娩補助工作作為民生工程重點,切實加強領導,認真落實各項政策措施。充分利用廣播、電視、網絡等媒體,采取多種形式,向廣大人民群眾宣傳住院分娩補助政策,做到家喻戶曉,為落實孕產婦住院分娩補助政策營造良好的社會氛圍。

(二)完善服務體系,定點機構分娩。以縣級婦幼保健機構為區(qū)域內孕產期保健技術指導和管理中心,提高縣鄉(xiāng)兩級孕產期保健服務能力。建立健全以各級婦幼保健機構為主體,縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構為支撐,覆蓋全縣城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網絡,為孕產婦享有規(guī)范、安全的孕產期保健及住院分娩服務提供保障。

實行農村孕產婦住院分娩機構定點管理,符合產科服務基本標準、具備助產技術服務資質、承諾執(zhí)行本意見有關規(guī)定的機構,自愿申請經縣級衛(wèi)生行政部門確認后,簽訂相應協議作為定點機構。嚴禁助產機構扣減或變相扣減基本服務內容;嚴禁將基本服務內容變?yōu)楫a婦自費服務內容,基本服務內容收費超出正常產限價標準的費用由定點機構負擔;嚴禁將正常產劃為異常產。

(三)提高服務能力,控制剖宮產率。加強縣鄉(xiāng)級產科服務能力建設,強化人員培訓,提高產科服務水平。按照《江西省孕產婦急救轉診網絡管理規(guī)范》加強高危妊娠管理,健全危重孕產婦搶救綠色通道。嚴格剖宮產指征,控制剖宮產率,縣級醫(yī)療機構剖宮產率控制在25%以下,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產。

(四)加強督促檢查,嚴格執(zhí)行考核。加強農村孕產婦住院分娩工作的監(jiān)督檢查,住院分娩基本服務內容及限價標準以醒目方式進行公示。完善農村孕產婦住院分娩補助工作規(guī)程,做好農村孕產婦基礎信息統(tǒng)計和管理。建立健全考核評價制度,加大產科質量督查力度,保障產科質量,維護廣大孕產婦生命安全。