城鄉(xiāng)醫(yī)保病人補(bǔ)償實(shí)施方案
時(shí)間:2022-02-13 09:08:00
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一、補(bǔ)償對(duì)象
年1月1日至年6月14日出院結(jié)算的參保病人。
二、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
凡符合補(bǔ)償對(duì)象均按其住院費(fèi)用承認(rèn)額減起付額后的5%予以補(bǔ)償(原報(bào)銷金額與現(xiàn)補(bǔ)償金額之和不得超過現(xiàn)最高支付限額)。
三、補(bǔ)償時(shí)間
年7月1日至年12月20日。逾期未辦理的,不再進(jìn)行追溯補(bǔ)償,其補(bǔ)償金自動(dòng)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
四、補(bǔ)償程序
(一)縣醫(yī)保中心于年7月1日前將各街鎮(zhèn)的補(bǔ)償對(duì)象名單發(fā)放到各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府,同時(shí)將補(bǔ)償金額劃撥到各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府。
(二)各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府將補(bǔ)償對(duì)象名單分別在醫(yī)院、街鎮(zhèn)、村、居進(jìn)行張貼公示,并通知到每一位補(bǔ)償對(duì)象;補(bǔ)償對(duì)象持身份證原件及復(fù)印件(代領(lǐng)的須代領(lǐng)人及補(bǔ)償對(duì)象的身份證原件和復(fù)印件、戶口簿原件及復(fù)印件)到街鎮(zhèn)醫(yī)保辦領(lǐng)取補(bǔ)償金;各街鎮(zhèn)于補(bǔ)償期結(jié)束后,將補(bǔ)償情況予以匯總并報(bào)縣醫(yī)保中心,未支付的補(bǔ)償金歸醫(yī)?;稹?/p>
縣人力社保局要按照統(tǒng)一登記、統(tǒng)一申報(bào)、統(tǒng)一基數(shù)、統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一稽核的要求,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)申報(bào)管理,防止企業(yè)逃避應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任。絕不允許存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)部分險(xiǎn)種的情況以及瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象。縣地稅局要進(jìn)一步加大社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)款的征收力度,要分月下達(dá)征繳計(jì)劃,密切監(jiān)控企業(yè)的繳費(fèi)情況,及時(shí)催報(bào)催繳,確保當(dāng)期費(fèi)款應(yīng)收盡收,形成嚴(yán)密、規(guī)范的征繳機(jī)制。對(duì)存在歷年欠費(fèi)的企業(yè),應(yīng)實(shí)行針對(duì)性追繳,與欠繳企業(yè)簽訂補(bǔ)繳計(jì)劃,必要時(shí)依法加收滯納金或給予行政處罰。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制
(一)建立擴(kuò)面征收部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。為全面貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征收工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立擴(kuò)面征收工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由縣財(cái)政局局長(zhǎng)、縣人力社保局黨委書記、縣地稅局局長(zhǎng)擔(dān)任,成員由縣委宣傳部、縣新聞傳媒中心、縣工商聯(lián)、縣總工會(huì)、縣經(jīng)信委、縣城鄉(xiāng)建委、縣商務(wù)局、縣文廣新局、縣安監(jiān)局、縣工商局等單位負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣人力社保局,主要負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征收工作的日常事務(wù)。
(二)建立擴(kuò)面征收情況通報(bào)制度??h人力社保局、縣地稅局要建立社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征收數(shù)據(jù)月報(bào)制度和相互通報(bào)制度,及時(shí)解決工作中存在的問題,掌握工作進(jìn)度和工作動(dòng)態(tài)。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督協(xié)調(diào)。為確保擴(kuò)面參保征繳工作順利進(jìn)行,縣人力保障、財(cái)政、工商、稅務(wù)、工會(huì)等部門要積極配合。重點(diǎn)加強(qiáng)企業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè),將參保繳費(fèi)作為企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定的重要內(nèi)容,對(duì)未依法參保和足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)不得評(píng)為“誠(chéng)信企業(yè)”,不得參與評(píng)先、評(píng)優(yōu)。凡企業(yè)或企業(yè)法人代表被評(píng)授各種榮譽(yù)稱號(hào),應(yīng)將依法參保繳費(fèi)作為必備條件之一,并主動(dòng)征求縣人力社保局、縣地稅局的意見。
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