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為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，根據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)〔〕號）和《黨委、政府關于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見〉的通知》（黨發(fā)〔〕號）精神，結合我盟實際，制定本實施方案。

一、基本原則

在實施國家基本藥物制度中應遵循的原則：堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位；堅持立足盟情，確?；舅幬镏贫扰c經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合；堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現(xiàn)國家、基本藥物制度實施目標。

二、目標任務

從年開始，我盟政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構必須按規(guī)定使用基本藥物。具體包括：全部選用網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送藥品；全部配備使用國家基本藥物目錄和增補目錄的藥物并實現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險、新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財政補償機制。

到年，初步建立基本藥物制度。全盟所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的供應和合理使用，藥價得到合理有效控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。

到年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。建立起完善的以基本藥物制度為主體的藥品供應保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。

三、主要任務

（一）健全基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送制度

政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，要全部選用集中網(wǎng)上公開招標采購，由具有配送能力的中標藥品生產企業(yè)、接受委托配送基本藥物在注冊的法人批發(fā)企業(yè)或符合醫(yī)藥現(xiàn)代物流條件的配送企業(yè)配送的藥品。其他醫(yī)療機構和零售藥店的基本藥物采購方式由盟基本藥物工作委員會確定。

加強基本藥物購銷合同管理。生產企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《中華人民共和國合同法》等有關規(guī)定，根據(jù)集中采購結果簽訂合同，履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務。合同中應明確藥物品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等容。各級衛(wèi)生行政主管部門要會同有關部門督促檢查基本藥物購銷合同的執(zhí)行情況。

國家基本藥物目錄中的麻醉、精神藥品、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療的抗結核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物的采購配送，仍按國家有關法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

（二）建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物及增補的基本藥物。其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物，并達到一定使用比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政主管部門確定。醫(yī)療機構要按照國家和基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。

各級衛(wèi)生行政主管部門要加強對醫(yī)療機構使用基本藥物的監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構認真落實基本藥物制度。在基本藥物增補目錄公布前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構除了使用國家基本藥物目錄的藥品外，還可使用國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍的藥品，確因治療地方特殊疾病所必需，也可從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）中選擇用藥，蒙成藥可從基本醫(yī)療保險藥品目錄選擇。所有用藥全部實行零差率銷售，且使用國家基本藥物目錄的藥品應占到一定比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政主管部門確定?；舅幬镌鲅a目錄公布后，除國家基本藥物和增補的基本藥物外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得使用其他藥物。

少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過與其建立雙向轉診關系的二級醫(yī)院提供。醫(yī)療機構應建立健全藥事管理機構，完善醫(yī)師處方監(jiān)督檢查和審核制度，加強醫(yī)師合理使用基本藥物培訓，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

患者憑處方可到零售藥店購買基本藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學技術人員為患者提供購藥咨詢和指導，對處方的合法性和合理性進行審核，依據(jù)處方正確調配、銷售藥品。

（三）認真執(zhí)行基本藥物價格

嚴格執(zhí)行發(fā)展改革委制定的增補基本藥物全區(qū)零售指導價格及政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物銷售價格。加強價格監(jiān)督管理，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系。

（四）基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄

制定和完善使用基本藥物的優(yōu)惠政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用基本藥物（不含單獨定價藥品）的報銷比例應明顯高于非基本藥物；新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療在基本藥物（不含單獨定價藥品）的報銷比例明顯高于非基本藥物報銷比例的基礎上，適當提高參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的補償比例，以鼓勵和引導參合人員首選使用基本藥物。

（五）加強基本藥物質量安全監(jiān)管和抽驗評價

1、加強基本藥物質量安全監(jiān)管。將基本藥物品種納入電子監(jiān)管。各旗、區(qū)要加大對藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)和藥品不良反應監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設投入力度，實現(xiàn)所有生產、經(jīng)營、使用基本藥物的單位與盟、旗（區(qū)）藥監(jiān)部門聯(lián)網(wǎng)，提高監(jiān)管效率，降低監(jiān)管成本。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。加強對基本藥物的監(jiān)督抽驗。充分發(fā)揮藥品快速檢測車的作用，三年對全盟生產、經(jīng)營、使用的基本藥物監(jiān)督抽驗實行全品種覆蓋。

2、強化醫(yī)療機構和藥品生產（配制）、經(jīng)營企業(yè)質量安全意識，落實醫(yī)療機構和企業(yè)作為藥品質量安全第一責任人的要求，嚴格執(zhí)行藥品生產質量管理規(guī)范（GMP）、醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范（GPP）、藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范（GSP）。醫(yī)療機構和零售藥店必須按照規(guī)定全面加強對基本藥物進貨、運輸、驗收、儲存、調配等環(huán)節(jié)的管理，保證基本藥物質量。

3、進一步加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作，完善藥品安全預警和應急處置機制。基本藥物生產、配送企業(yè)以及醫(yī)療機構和零售藥店要建立健全藥品不良反應報告、調查、分析、評價和處理制度，主動監(jiān)測、及時分析、處理和上報藥品不良反應信息，對存在安全隱患的，按規(guī)定及時召回。

四、保障措施

（一）加強組織領導，明確部門責任

實施國家基本藥物制度要按照全盟統(tǒng)一領導、地方分級負責、部門指導協(xié)調、多方共同參與的工作模式，強化各級部門職責與協(xié)調配合。各旗、區(qū)要根據(jù)國家、和全盟醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，落實政府責任，切實履行職責，堅持改革與投入并重，結合當?shù)貙嶋H，積極穩(wěn)妥地建立和實施國家基本藥物制度。

在盟醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一領導下，成立基本藥物工作委員會（以下簡稱委員會），負責全盟國家基本藥物制度相關政策的制定和貫徹實施。委員會由衛(wèi)生、發(fā)展改革、經(jīng)濟和信息化、監(jiān)察、財政、人力資源社會保障、商務、食品藥品監(jiān)管等部門組成。委員會辦公室設在盟衛(wèi)生局，承擔委員會日常工作。

委員會職責分工如下：衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療機構基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查；發(fā)展改革部門負責基本藥物價格政策及價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；經(jīng)濟和信息化部門負責基本藥物經(jīng)營企業(yè)產業(yè)政策的制定；財政部門負責制定和落實國家基本藥物制度補償政策，保證資金到位；人力資源社會保障部門負責基本藥物報銷政策和績效工資管理政策的制定和執(zhí)行；商務部門負責指導推進醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營和物流配送等現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門負責基本藥物配送企業(yè)的資質認定，對基本藥物進行質量監(jiān)管；監(jiān)察部門負責國家基本藥物制度實施全過程的監(jiān)督檢查，并對違法違紀行為進行查處。其他部門通力協(xié)作，密切配合，承擔相關職責任務。

（二）建立基本藥物制度財政補償機制

各級財政要按照黨委、政府黨發(fā)〔〕15號和財政部等五部委《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔〕66號）等文件要求，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構良性運行機制。按照核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助；按照購買服務的方式，對承擔基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率的嘎查村衛(wèi)生室給予補助。

（三）建立健全實施基本藥物制度績效評估制度

各旗、區(qū)及有關部門要對基本藥物制度實施的效果和成本效益進行分析評估，把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實惠、對基層醫(yī)療機構運行和醫(yī)生行為產生的影響等作為主要考核容，定期對全盟基本藥物制度執(zhí)行情況進行績效評估，適時公布評估結果。

（四）加強對基本藥物制度的宣傳工作

基本藥物制度是一項全新的制度，各旗、區(qū)、各有關部門要結合基本藥物制度的實施做好輿論引導工作，加強合理用藥的宣傳教育，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度。加強基本藥物制度相關政策的宣傳解讀，爭取社會各界的理解、支持和配合，形成合力，共同推動國家基本藥物制度的實施。