市農(nóng)村市級(jí)醫(yī)療合作方案

時(shí)間:2022-05-21 11:27:00

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市農(nóng)村市級(jí)醫(yī)療合作方案

為完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度,提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次和保障水平,增強(qiáng)新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,根據(jù)《省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》等有關(guān)文件精神,結(jié)合當(dāng)前我市新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),堅(jiān)持解放思想,開拓創(chuàng)新,進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度;堅(jiān)持以人為本,充分尊重民意,兼顧效率公平,注重工作實(shí)效;建立政策體系制度化、工作程序規(guī)范化、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化、監(jiān)督管理日?;墓ぷ鳈C(jī)制和管理體制,以促進(jìn)新農(nóng)合制度高效、健康快速發(fā)展。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、因地制宜、積極主動(dòng)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則;堅(jiān)持以收定支、保障適度、略有結(jié)余、基金安全的原則;堅(jiān)持基金管理統(tǒng)一、政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一、屬地分級(jí)管理、市縣級(jí)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的原則;堅(jiān)持個(gè)人自愿、公開公平、最大受益的原則;堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主,兼顧特殊慢性病、門診統(tǒng)籌、大病救助等協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。

三、參合對(duì)象

凡本市戶籍的農(nóng)村居民,農(nóng)村居民轉(zhuǎn)為非農(nóng)村居民的,以及回農(nóng)村居住的大學(xué)畢業(yè)生和復(fù)員退伍軍人,均可以戶參加新農(nóng)合?,F(xiàn)役軍人、大中專院校在讀人員、長(zhǎng)期在外(超過半年)打工者、流動(dòng)就業(yè)人員、判刑勞教人員等已享受國(guó)家相關(guān)醫(yī)療保障者,暫時(shí)不計(jì)入戶內(nèi)人口中。我市外出務(wù)工人員若參加新農(nóng)合,每年籌資結(jié)束后,各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦務(wù)必在信息化平臺(tái)參合基礎(chǔ)信息中注明外出務(wù)工和務(wù)工所在地。高中及以下的農(nóng)村居民籍學(xué)生要遵照新農(nóng)合整戶參合的原則繳費(fèi)參合。

四、目標(biāo)任務(wù)

實(shí)行新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌,總的目標(biāo)任務(wù)是加強(qiáng)基金的籌集、管理和使用,提高基金使用效率;加強(qiáng)信息化建設(shè),即時(shí)異地結(jié)報(bào),方便市內(nèi)流動(dòng)人口就近就醫(yī);加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和就醫(yī)管理;統(tǒng)一各縣區(qū)政策制度,通過分類別、分層次籌資和統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的杠桿調(diào)節(jié)作用,實(shí)現(xiàn)我市南部與北部縣區(qū)的政策均衡,新農(nóng)合制度六統(tǒng)一。即:統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一組織管理,統(tǒng)一基金管理,統(tǒng)一補(bǔ)償方案,統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管,統(tǒng)一信息化管理。實(shí)行新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌,以進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度、擴(kuò)大受益面、提高保障水平為目的,更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保障需求,充分彰顯社會(huì)公平公正,全市百姓共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展及改革成果。

(一)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。

全市執(zhí)行統(tǒng)一的新農(nóng)合基金籌集標(biāo)準(zhǔn)。全市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高為每人每年300元。

(二)統(tǒng)一組織管理。

1、組織機(jī)構(gòu)。成立市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市政府成立市新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和市新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(市合療辦),縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立新農(nóng)合管理委員會(huì)和新農(nóng)合管理辦公室(縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦)。

2、權(quán)利與責(zé)任。市新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作。各級(jí)合療辦為新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和管理委員會(huì)下設(shè)的辦事機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的日常事務(wù)。職責(zé)如下。

(1)市合療辦職責(zé)。

①負(fù)責(zé)組織實(shí)施全市新農(nóng)合工作,制訂全市新農(nóng)合工作實(shí)施方案和補(bǔ)償辦法等;

②負(fù)責(zé)確定全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并進(jìn)行綜合管理;

③負(fù)責(zé)全市新農(nóng)合基金的賬目管理和會(huì)計(jì)核算,支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償費(fèi)用;

④對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行和目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)估;

⑤負(fù)責(zé)對(duì)各縣區(qū)合療辦和各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查;

⑥審核市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金申報(bào)資料;抽審縣區(qū)合療辦基金申報(bào)資料;

⑦定期分析通報(bào)基金使用情況,及時(shí)統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)各種報(bào)表,通報(bào)工作信息;

⑧負(fù)責(zé)全市新農(nóng)合信息平臺(tái)的日常維護(hù)工作;

⑨完成上級(jí)交辦的其他工作。

(2)縣區(qū)合療辦職責(zé)。

①負(fù)責(zé)對(duì)縣區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的初審,負(fù)責(zé)對(duì)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用的審核工作;

②負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療患者的備案登記和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查核對(duì)工作;負(fù)責(zé)非直通車報(bào)銷患者醫(yī)療費(fèi)用的審核報(bào)付工作;

③負(fù)責(zé)慢性病患者的審批與病歷發(fā)放工作,以及費(fèi)用的審核發(fā)放工作;

④負(fù)責(zé)病人回訪核實(shí)工作,處理各類信訪和投訴事件,及時(shí)查處各種違規(guī)行為;

⑤指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)新農(nóng)合就醫(yī)卡的補(bǔ)辦和基礎(chǔ)信息的修正工作;

⑥負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總門診、住院費(fèi)用等相關(guān)信息數(shù)據(jù),并及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表,通報(bào)公示相關(guān)信息;

⑦在市合療辦的管理與指導(dǎo)下負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金的監(jiān)督使用。定期分析本縣區(qū)新農(nóng)合基金支出情況,公示參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償情況;

⑧負(fù)責(zé)新農(nóng)合政策制度的宣傳工作;

⑨完成市合療辦、縣區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門交辦的其他工作。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦職責(zé)。

①負(fù)責(zé)新農(nóng)合政策的宣傳發(fā)動(dòng)和農(nóng)民自籌基金的籌集工作;

②負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民基本信息的收集、匯總、錄入和上報(bào);

③配合縣區(qū)合療辦對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理;

④負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況鄉(xiāng)、村兩級(jí)的公示工作(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);

⑤負(fù)責(zé)收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民慢性病門診費(fèi)用,定期報(bào)縣區(qū)合療辦審核(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);

⑥完成上級(jí)交辦的其他工作任務(wù)。

3、工作經(jīng)費(fèi)。市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。其中市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按照轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口每人每年不少于0.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)??h區(qū)財(cái)政按照轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口每人每年不少于1.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)。不得從新農(nóng)合基金中提取。

(三)統(tǒng)一基金管理。

1、基金的籌集。新農(nóng)合制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制,實(shí)行年度集中收繳。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新農(nóng)合制度。2011年每人300元的參合費(fèi)用,參合農(nóng)民自籌30元;中、省配套154.4元;市縣配套115.6元,其中南部六個(gè)縣市、縣按8:2比例配套,北部六個(gè)縣區(qū)由縣財(cái)政配套。

農(nóng)村五保、低保和撫恤定補(bǔ)、優(yōu)撫對(duì)象等弱勢(shì)群體參加新農(nóng)合時(shí),個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門給予資助。獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶的個(gè)人繳費(fèi)部分由計(jì)生部門負(fù)責(zé)資助。各類人群獲資助后剩余的個(gè)人應(yīng)繳納費(fèi)用由參合者自己承擔(dān)。

2、基金的收繳與存儲(chǔ)。

(1)繳費(fèi)方式及時(shí)間。新農(nóng)合實(shí)行年度一次繳費(fèi)制,每年11月1日至12月31日為下年度參合繳費(fèi)的集中辦理時(shí)段,逾期不辦的視為主動(dòng)放棄。

(2)賬戶設(shè)立及基金上繳??h區(qū)合療辦設(shè)立新農(nóng)合基金收入、支出戶,縣財(cái)政設(shè)立基金專戶;市合療辦設(shè)立基金支出戶,市財(cái)政設(shè)立基金儲(chǔ)存專戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦代收農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)時(shí)需出具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專用票據(jù)》,并將參合費(fèi)用及時(shí)上繳到縣區(qū)合療辦基金收入戶。個(gè)人基金收繳完成后,各縣區(qū)合療辦須將審核無誤的參合基金連同利息于次年1月10日前一次性劃入縣區(qū)財(cái)政基金專戶,縣區(qū)財(cái)政需即時(shí)將基金上繳到市財(cái)政基金儲(chǔ)存專戶。按照核定參合人數(shù),縣區(qū)財(cái)政配套資金(包括民政、計(jì)生代繳部分)應(yīng)于次年2月15日前上繳到市財(cái)政基金儲(chǔ)存專戶。市財(cái)政配套資金應(yīng)于次年5月底前劃入市新農(nóng)合基金儲(chǔ)存專戶。市財(cái)政局同時(shí)應(yīng)及時(shí)將中、省新農(nóng)合配套資金劃入市財(cái)政新農(nóng)合基金儲(chǔ)存專戶。嚴(yán)格實(shí)行三戶兩印、管用分離、封閉運(yùn)行的管理機(jī)制。

(3)風(fēng)險(xiǎn)基金與沉淀基金的使用。各縣區(qū)已提留的風(fēng)險(xiǎn)基金繼續(xù)作為市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)基金。各縣區(qū)提留風(fēng)險(xiǎn)基金不足10%的在歷年沉淀基金中提取,仍然不足的市級(jí)統(tǒng)籌后繼續(xù)分年度提取,直至提夠10%。風(fēng)險(xiǎn)基金提夠10%后仍有沉淀的縣區(qū),由縣區(qū)負(fù)責(zé)實(shí)施二次補(bǔ)助,2-3年內(nèi)用完。

3、費(fèi)用審核與基金支付。新農(nóng)合基金使用堅(jiān)持誰監(jiān)管、誰支付、誰負(fù)責(zé)的原則,建立基金使用市縣雙重把關(guān)的運(yùn)行機(jī)制。參合農(nóng)民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,實(shí)行直通車報(bào)銷(出院當(dāng)天即可拿到補(bǔ)助金)。各縣區(qū)合療辦負(fù)責(zé)審核縣屬或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付費(fèi)用和特殊慢性病患者的診療費(fèi)用,并及時(shí)向市合療辦申請(qǐng)合規(guī)費(fèi)用;市合療辦抽審合格后,向市財(cái)政局申請(qǐng),由市財(cái)政局將補(bǔ)償基金撥付于市合療辦基金支出戶;再由市合療辦將基金下?lián)芨骺h區(qū)合療辦基金支出戶,由其轉(zhuǎn)撥各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市合療辦直接審核支付。

(四)統(tǒng)一補(bǔ)償方案。

新農(nóng)合統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民看病醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償。統(tǒng)籌基金分為住院補(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金、大病救助金和風(fēng)險(xiǎn)基金四部分。其中住院補(bǔ)償金占全年基金總量的77%-80%;門診補(bǔ)償金占10%-20%;大病救助統(tǒng)籌基金由政府、民政、新農(nóng)合共同投資,新農(nóng)合投入占當(dāng)年新農(nóng)合籌資總額的3%-5%;風(fēng)險(xiǎn)金占3%。補(bǔ)償基金可根據(jù)使用情況適當(dāng)調(diào)配,風(fēng)險(xiǎn)金提取到10%后不再提取。住院補(bǔ)償金用于參合患者住院醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償;門診補(bǔ)償金用于門診統(tǒng)籌和規(guī)定的特殊慢性病補(bǔ)償;大病救助金用于大病患者獲得新農(nóng)合補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用(暫定為3萬及3萬元以上的)的補(bǔ)償;風(fēng)險(xiǎn)基金用于抵御基金透支的風(fēng)險(xiǎn)。

市衛(wèi)生局根據(jù)基金籌集情況,在現(xiàn)行新農(nóng)合運(yùn)行基礎(chǔ)上組織各縣區(qū)進(jìn)行測(cè)算,就參合患者住院(包括住院分娩)、門診、特殊慢性病的檢查、治療、用藥等的補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定,在全市統(tǒng)一執(zhí)行。

當(dāng)年基金結(jié)余超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金,下同),歷年累計(jì)結(jié)余超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金25%時(shí),可以開展二次補(bǔ)償。

補(bǔ)償方案實(shí)行大方案、小補(bǔ)充,各縣區(qū)根據(jù)財(cái)力情況可對(duì)新農(nóng)合患者實(shí)施再次補(bǔ)償,確保病人享受的新農(nóng)合保障待遇不低于市級(jí)統(tǒng)籌前標(biāo)準(zhǔn)。

(五)統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管。

1、監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

市、縣區(qū)監(jiān)察、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)政等部門組成新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì),按照各自職責(zé)分工,全程對(duì)新農(nóng)合基金的籌集、管理和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

2、監(jiān)管措施。

(1)建立稽查機(jī)制。市合療辦要定期和不定期對(duì)各縣區(qū)合療辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;縣合療辦要定期和不定期對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦和有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

(2)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村新農(nóng)合補(bǔ)償三級(jí)公示。

(3)實(shí)行信息通報(bào)制。市合療辦要定期通報(bào)全市新農(nóng)合運(yùn)行情況。

(4)實(shí)行病人回訪制。市、縣區(qū)合療辦要建立并認(rèn)真落實(shí)病人回訪制度。

(5)建立群眾舉報(bào)、投訴和獎(jiǎng)勵(lì)制度。

(6)其他監(jiān)管措施。

3、醫(yī)療服務(wù)管理。

(1)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

(2)建立協(xié)議約束機(jī)制。各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,協(xié)議中約定違約金,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定進(jìn)行服務(wù)。

(3)建立“四合理”檢查長(zhǎng)效機(jī)制。各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行“四合理”(合理檢查、治療、用藥、收費(fèi))檢查。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科室和收治醫(yī)生實(shí)行“四不合理”問責(zé)制,對(duì)存在問題的要嚴(yán)肅處理。

(4)實(shí)行新農(nóng)合服務(wù)情況信息通報(bào)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和合療辦要定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況進(jìn)行通報(bào),并通過新聞媒體予以公告,內(nèi)容包括人均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比例、自費(fèi)藥品比例等。

(5)建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求建立各項(xiàng)管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率。

4、統(tǒng)一指標(biāo)考核。各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)新農(nóng)合評(píng)價(jià)指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量要求,結(jié)合我市實(shí)際,建立健全新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)體系。

(六)統(tǒng)一信息化管理。

建立新農(nóng)合信息化平臺(tái),簡(jiǎn)化就診報(bào)銷手續(xù),建立病人診療動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)督,費(fèi)用補(bǔ)償計(jì)算機(jī)自動(dòng)運(yùn)算,信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)傳輸,基金使用市、縣區(qū)兩級(jí)把關(guān),醫(yī)療機(jī)構(gòu)市縣合療辦雙重監(jiān)管的新農(nóng)合運(yùn)行新機(jī)制。達(dá)到服務(wù)管理科學(xué)化、信息化,群眾就醫(yī)便捷化(一卡通),醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管實(shí)時(shí)化、有效化(由事后監(jiān)督變?yōu)槿瘫O(jiān)督),基金使用安全化的目標(biāo)。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各縣區(qū)政府要高度重視新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌工作,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)保障新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公場(chǎng)所。各級(jí)各有關(guān)部門和單位要提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確目標(biāo)任務(wù),精心組織,密切配合,保證此項(xiàng)工作順利實(shí)施。

(二)落實(shí)部門職責(zé)。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)擬定全市新農(nóng)合工作的實(shí)施方案、補(bǔ)償辦法等配套文件,加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,注意新舊制度間的銜接,確保新農(nóng)合縣級(jí)統(tǒng)籌向市級(jí)統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。編制機(jī)構(gòu)要深入調(diào)研,根據(jù)實(shí)際需要確定各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制。財(cái)政部門及時(shí)落實(shí)應(yīng)配套資金,同時(shí)要聯(lián)合審計(jì)、監(jiān)察等部門加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金管理使用情況的監(jiān)督。民政部門負(fù)責(zé)資助農(nóng)村五保、低保和撫恤定補(bǔ)及優(yōu)撫對(duì)象參加新農(nóng)合。計(jì)生部門負(fù)責(zé)資助獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶參加新農(nóng)合。文化廣電部門要加強(qiáng)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌政策的宣傳工作。農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等部門要各司其職,積極配合新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌制度的實(shí)施。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核。

市政府將新農(nóng)合工作納入各縣區(qū)政府年度目標(biāo)考核范疇。市新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組要建立定期考核和評(píng)價(jià)機(jī)制,將新農(nóng)合工作納入各級(jí)各有關(guān)部門年度工作目標(biāo)考核體系,每半年一次對(duì)各縣區(qū)新農(nóng)合制度執(zhí)行情況進(jìn)行一次全面考核,并向各級(jí)政府通報(bào)考評(píng)結(jié)果。

(四)實(shí)行基金透支分擔(dān)制。

新農(nóng)合基金實(shí)行誰監(jiān)管、誰支付、誰負(fù)責(zé)的原則,當(dāng)年新農(nóng)合籌集基金若出現(xiàn)透支,實(shí)行市、縣區(qū)分級(jí)負(fù)擔(dān)制,按照縣區(qū)籌集基金總數(shù)計(jì)算,超過的縣區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)70%,市級(jí)統(tǒng)籌基金或市財(cái)政負(fù)擔(dān)30%。若縣區(qū)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力或不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致基金透支,由直接責(zé)任新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)全責(zé),并追究相關(guān)人員責(zé)任。

(五)建立新農(nóng)合信息化管理平臺(tái)。

各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé),以市財(cái)政投入為主,縣區(qū)財(cái)政輔助配套縣區(qū)所需經(jīng)費(fèi),建成市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)新農(nóng)合管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)橫向到邊、縱向到底的功能完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)。