導(dǎo)語：市政辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為順利開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》精神，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，降低醫(yī)療服務(wù)成本，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本原則。

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實(shí)情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務(wù)目標(biāo)和試點(diǎn)安排

（一）主要任務(wù)目標(biāo)。

總體目標(biāo)：完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

近期目標(biāo)：積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院回歸公益性，切實(shí)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級(jí)診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費(fèi)機(jī)制，提高醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）試點(diǎn)安排。

年制定出臺(tái)實(shí)施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，注重加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)開展階段性評(píng)估工作。年底前完成改革試點(diǎn)，及時(shí)對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色。

三、試點(diǎn)主要內(nèi)容

（一）完善醫(yī)療服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配，提供的服務(wù)水平和規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心（市級(jí)醫(yī)院）為龍頭，以各鎮(zhèn)、各街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、島旅游度假區(qū)（以下統(tǒng)稱各鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為支撐，以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下統(tǒng)稱村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

確立政府在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照不同級(jí)別公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點(diǎn)發(fā)展市級(jí)醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級(jí)醫(yī)院水平，年開工建設(shè)市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點(diǎn)項(xiàng)目，年規(guī)劃建設(shè)市第二人民醫(yī)院病房樓。強(qiáng)化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村（居）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

3、界定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)和疑難、危重急癥病人的救治，承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)、科研等任務(wù)，并負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病等綜合診療服務(wù)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，繼續(xù)實(shí)施市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實(shí)施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別對(duì)口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)、村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房的集體權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室的公益性和服務(wù)能力。嚴(yán)格執(zhí)行市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年的制度。

（二）建立完善分級(jí)診療制度。

1、建立基層首診引導(dǎo)機(jī)制。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“守門員”制度，引導(dǎo)病人首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)符合轉(zhuǎn)院診療的病人予以轉(zhuǎn)院治療。自年1月1日起，除疑難、危重急癥病人的搶救外，一般診療首先應(yīng)到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。確定年1月1日至年12月31日為過渡期，過渡期內(nèi)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的報(bào)銷比例，建立分級(jí)遞增報(bào)銷制度；過渡期后，未經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療直接到上級(jí)醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報(bào)比例和結(jié)報(bào)金額上予以嚴(yán)格控制。

2、嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難、危重急癥病人通過綠色通道轉(zhuǎn)診到市級(jí)醫(yī)院；在市級(jí)醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。到年底，全市基本形成基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)格局。

3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。通過加強(qiáng)基層實(shí)用人才培訓(xùn)、市級(jí)醫(yī)院分片幫扶、擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投資等手段，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。

（三）改革公立醫(yī)院管理體制。

1、設(shè)立由市政府市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源和社會(huì)保障等部門主要負(fù)責(zé)人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關(guān)建設(shè)、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院改革工作。

2、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托市衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)，在市衛(wèi)生局設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于市衛(wèi)生局的正科級(jí)全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費(fèi)用控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的績效考核；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項(xiàng)目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。

3、推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》要求，進(jìn)一步完善和落實(shí)院長年度考評(píng)制度。制定落實(shí)院長任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)和問責(zé)獎(jiǎng)懲等方面的管理制度，建立激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

1、深化人事制度改革。充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學(xué)合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競爭上崗、科學(xué)考核、合同管理。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

2、完善分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含全額事業(yè)單位）中全面實(shí)行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜、自主靈活的工資分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步完善績效工資院、科二級(jí)分配制度，績效工資占工資總額比例可達(dá)40%；完善科室綜合目標(biāo)管理與績效考核體系。

3、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。推行總會(huì)計(jì)師制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

4、完善公立醫(yī)院后勤服務(wù)管理。積極探索實(shí)施“四權(quán)分離”（審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)）機(jī)制招標(biāo)采購各種物資，進(jìn)一步降低物資采購成本。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革，變“養(yǎng)人”為“養(yǎng)事”。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。年起，在試點(diǎn)醫(yī)院逐步建立完善精細(xì)化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺(tái)及實(shí)施物資供給的流程再造，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運(yùn)行成本控制規(guī)律。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理。

1、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善醫(yī)療安全事件報(bào)告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，探索實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保障護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強(qiáng)普通藥物的配備使用管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動(dòng)病種規(guī)范化診療，年在試點(diǎn)醫(yī)院完善細(xì)化60個(gè)臨床路徑，并啟動(dòng)20個(gè)單病種質(zhì)控。年推廣實(shí)施衛(wèi)生部制定的112個(gè)病種的臨床路徑。

2、改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)流程。堅(jiān)持以病人為中心，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。通過采取預(yù)約掛號(hào)、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。年下半年，在試點(diǎn)醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評(píng)系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣。

3、建立醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制機(jī)制。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。年完成“以風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

（六）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。

堅(jiān)持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點(diǎn)專科建設(shè)規(guī)劃，力爭打造2個(gè)以上市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，提高疑難、危重急癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)高層次管理人才和專業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)，重點(diǎn)引進(jìn)和培養(yǎng)一批在、市內(nèi)處于領(lǐng)先地位的高層次人才，適當(dāng)拉開高層次人才、學(xué)科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級(jí)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為市級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，整體推進(jìn)規(guī)范化護(hù)理水平。

（七）建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

1、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。逐步取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益分開，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

2、加大政府財(cái)政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)使用國家基本藥物目錄并實(shí)行零差率銷售，對(duì)醫(yī)院取消藥品加成而減少的收入，由政府財(cái)政予以補(bǔ)償。年使用國家、省基層基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

3、建立完善政府對(duì)公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制。

一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的重大活動(dòng)保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、在職人員保險(xiǎn)和分級(jí)診療、總額預(yù)付等政策性虧損補(bǔ)貼；對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)等在經(jīng)費(fèi)上予以保障和傾斜。

三是設(shè)立社會(huì)公益救助基金，對(duì)“三無”（無身份證件、無親屬、無支付能力）病人、貧困患者醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)公益性支出和減免予以補(bǔ)助。

（八）嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

1、改革醫(yī)療費(fèi)用支付方式。積極探索實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費(fèi)用支付制度，落實(shí)醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項(xiàng)目管理和支付制度。年，在加強(qiáng)政府指導(dǎo)、合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格、合理控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，逐步探索實(shí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式，建立完善醫(yī)藥費(fèi)用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

2、嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。實(shí)行收費(fèi)政策、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，加強(qiáng)對(duì)平均門診人次費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用的分析、檢測，嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費(fèi)用公布上墻，實(shí)行門診及住院病人費(fèi)用清單制。

3、有效縮短平均住院日。以建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)調(diào)機(jī)制為支撐，推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施平均住院天數(shù)管理。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。年，試點(diǎn)醫(yī)院年平均住院日控制在9.3天以下，年年平均住院日控制在8.8天以下。

4、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，建立使用常規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材、試劑的采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)需要使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑，必須征得病人簽字同意方可使用，倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。

（九）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

按照市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見，建立與市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)；年，建立完善以“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源共享。進(jìn)一步完善以居民健康檔案為核心的基層（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生信息系統(tǒng)。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、與醫(yī)保（包括新農(nóng)合）、藥監(jiān)等部門之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務(wù)水平。

（十）改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。

1、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)市衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由市衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

2、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。市衛(wèi)生行政部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績效考核和評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十一）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革組織實(shí)施的主要責(zé)任，主動(dòng)與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級(jí)物價(jià)部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理；人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)順利完成。

（二）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。

要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。市衛(wèi)生行政部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。