衛(wèi)生局宮頸癌檢查方案
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為提高農(nóng)村婦女宮頸癌早診早治率,降低死亡率,提高農(nóng)村婦女健康水平,根據(jù)《省2012年農(nóng)村婦女兩癌檢查項目實施方案》的要求,結合我縣實際,制定如下實施方案。
一、項目目標
(一)2012年完成2萬35~64歲農(nóng)村婦女宮頸癌檢查人數(shù)。
(二)醫(yī)務人員的技術水平和服務質(zhì)量進一步提高,承擔農(nóng)村婦女宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。
(三)逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識,農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識知曉率達到60%以上。
二、項目范圍、檢查對象和實施時間
(一)項目范圍
在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展宮頸癌檢查項目,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的具體任務數(shù)詳見附表。
(二)檢查對象
為35~64歲的農(nóng)村婦女進行免費檢查。
(三)實施時間
2012年8月—2012年12月底
宮頸癌免費檢查地點為所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、項目內(nèi)容
(一)宮頸癌檢查
1、婦科檢查:包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/
革蘭染色檢查。
2、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢
查(以下簡稱VIA/VILI)。
宮頸脫落細胞巴氏檢查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。絕經(jīng)后婦女采用此法。
VIA/VILI僅限于資源匱乏,沒有宮頸脫落細胞檢查條件(包括設備、讀片人員等)的地區(qū)使用。
按照衛(wèi)生部婦社司通知要求,若采取其他檢查方法的,須經(jīng)省衛(wèi)生廳認可,并報衛(wèi)生部備案。
3、陰道鏡檢查:對宮頸脫落細胞巴氏檢查或VIA/V1L1結果可疑者或異常以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查地點為縣婦幼保健院。
4、組織病理學檢查:對陰道鏡檢查結果可疑異常者,進行組織病理學檢查。組織病理學檢查地點為縣醫(yī)院。
(二)人員培訓
1、培訓對象:為保證農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目質(zhì)量,應對縣、鄉(xiāng)級相關管理和專業(yè)技術人員進行培訓。
2、管理培訓內(nèi)容:項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集、上報等。
3、技術培訓內(nèi)容
3.1宮頸癌的相關專業(yè)知識(流行病學、臨床檢查方法及診斷標準等)。
3.2宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類報告方法、VIA/V1L1、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準、組織病理學診斷標準和檢查報告的填寫、“宮頸癌檢查登記表”填寫要求等。
4、培訓時間:2012年8月底前完成培訓任務
(三)健康教育和社會宣傳
1、衛(wèi)生部門積極主動協(xié)調(diào),發(fā)揮婦聯(lián)宣傳組織動員的優(yōu)勢,深入社區(qū)、家庭,開展社會宣傳,動員農(nóng)村婦女參加宮頸癌檢查項目。
2、利用網(wǎng)絡、電視等媒體,廣泛開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳,擴大農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目的社會影響力,幫助廣大婦女樹立文明健康理念,培訓良好的生活方式。
3、醫(yī)務人員在項目實施過程中,要積極主動地向檢查人群傳播宮頸癌防治的核心信息,普及健康知識,并為有需求的婦女提供咨詢服務。
(四)經(jīng)費管理
1、項目實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔,其中中央財政承擔60%,衛(wèi)生局根據(jù)宮頸癌檢查機構的工作數(shù)量和質(zhì)量情況,核定各醫(yī)療保健機構的補助經(jīng)費,報縣財政局,縣財政局將專項補助資金通過國庫集中支付方式直接撥付給各醫(yī)療保健機構。
2、加強資金監(jiān)管。專項補助資金必須??顚S?,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用等情況應定期向社會公布,接受群眾監(jiān)督。
四、項目組織與部門工作職責
(一)加強組織領導
成立縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目領導小組及辦公室,負責全縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等工作,并及時向省、市報告工作進展情況。
(二)部門工作職責
1、縣衛(wèi)生局負責宮頸癌檢查的實施,加強對宮頸癌檢查項目、技術督導、評估及質(zhì)量控制。做好檢查時間安排。
2、縣婦聯(lián)充分發(fā)揮各級婦聯(lián)的作用,做好宮頸癌檢查項目的組織動員和宣傳工作,配合衛(wèi)生部門共同推進農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目的實施。
3、縣財政局負責宮頸癌檢查項目資金管理,根據(jù)工作進度,及時撥付項目經(jīng)費,加強資金監(jiān)管,確保??顚S谩?/p>
4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好組織協(xié)調(diào)工作,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)牽頭,村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生等配合,對本轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女調(diào)查摸底。廣泛宣傳動員,組織安排本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查對象到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查。
5、縣婦幼保健院和縣醫(yī)院為宮頸癌檢查項目的確診機構,承擔對可疑人員進行陰道鏡檢查及組織病理學檢查;提出治療建議;開展宮頸癌檢查項目相關健康教育和宣傳咨詢。
(三)強化技術指導??h衛(wèi)生局成立縣級專家技術指導組,指導項目業(yè)務技術、人員培訓、對相關信息進行管理并組織從事宮頸癌檢查項目工作的專業(yè)技術人員到市級醫(yī)療保健機構臨床進修學習。
(四)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源
要充分整合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔初檢工作,縣醫(yī)院、縣婦幼保健院為宮頸癌檢查項目確診機構,負責初檢的后續(xù)檢查、診斷、治療及轉診工作。
承擔宮頸癌檢查、確診醫(yī)療保健機構和人員的基本要求:機構須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門確認,具備相應的診治能力和儀器設備,從事婦女宮頸癌檢查的醫(yī)療技術人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓、考核合格。
(五)充分發(fā)揮婦幼保健機構職能
縣婦幼保健院是宮頸癌檢查的主要組織實施者,負責宮頸癌檢查相關健康教育和咨詢工作;本著“錢隨事走”的原則,聯(lián)合其他醫(yī)療機構進行宮頸癌檢查、技術指導及質(zhì)量控制;做好陽性人員的隨訪;負責相關信息的收集、匯總、分析和上報。
五、宮頸癌檢查工作流程
1、自愿檢查的農(nóng)村婦女持本人身份證或戶口簿,到指定初檢醫(yī)療機構簽暑“農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”進行檢查。
2、指定的初篩機構負責宮頸癌初篩檢查,初篩內(nèi)容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查或VIA/VILI檢查。
3、初篩機構負責將檢查結果反饋給受檢對象,并通知可疑和異常者到縣醫(yī)院、縣婦幼保健院進一步確診檢查。
4、縣婦幼保健院負責對初篩異常者進行陰道鏡檢查,縣醫(yī)院負責對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理檢查。同時,將檢查結果進行登記后,反饋至初篩機構。初篩機構負責督促可疑或確診患者進一步檢查或治療,并完成個案登記表填寫。
六、項目監(jiān)督評估
縣項目指導小組要按照衛(wèi)生部制定的農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術規(guī)范,定期對承擔宮頸癌檢查任務的醫(yī)療保健機構進行質(zhì)控,規(guī)范操作流程、復核檢查結果;對檢查質(zhì)量進行通報并提出改進措施。質(zhì)控內(nèi)容包括:宮頸脫落細胞、組織病理檢查和數(shù)據(jù)上報。
七、信息收集和管理
承擔宮頸癌檢查任務的醫(yī)療機構要在每月3日前,收集并上報宮頸癌月報表、季報表和個案登記表??h婦幼保健院通過婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng),完成信息收集錄入、報送和審核,確保數(shù)據(jù)及時準確。