導(dǎo)語(yǔ)：居民簽約服務(wù)工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了圍繞醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮居委會(huì)、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底"作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，根據(jù)省衛(wèi)生和計(jì)生委《2014年全省衛(wèi)生工作要點(diǎn)》和《市衛(wèi)生局關(guān)于開展全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

充分發(fā)揮居委會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，建立居委會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民之間相對(duì)穩(wěn)定的衛(wèi)生服務(wù)契約關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。

二、基本原則

(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。居委會(huì)是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生作好協(xié)助工作。主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

(二)加強(qiáng)宣傳，滾動(dòng)簽約。各（村）要通過多種形式廣泛宣傳居民簽約服務(wù)的意義、目的、內(nèi)容和要求，引導(dǎo)居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。

(三)突出重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，建立一支鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)方敏同志擔(dān)任，各位醫(yī)生為居民簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約居民應(yīng)享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生考核內(nèi)容之一。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重性精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開展以下工作：

1、為居民建立健康檔案，并對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

2、開展居民65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重性精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)。

3、為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

4、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)(藥)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重性精神病患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪服務(wù)。

(三)健康評(píng)估。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的同時(shí)，還知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

四、工作目標(biāo)

從2014年10月起，在全鎮(zhèn)推進(jìn)居民簽約服務(wù)工作，要求常住人口簽約達(dá)80%以上。2015年實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)覆蓋面達(dá)100%。

五、簽約模式

根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包、村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一)簽約主體。各、村是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取責(zé)任醫(yī)生劃片包、村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(二)簽約形式。各、村在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，開展簽訂服務(wù)相關(guān)工作，做好居民簽約服務(wù)。

(三)簽約時(shí)限。居委會(huì)簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

(四)簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生和服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照協(xié)議為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)。

六、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立縣鎮(zhèn)居民簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)居民簽約服務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等日常工作。

(二)廣泛宣傳。居發(fā)簽約服務(wù)的推行，對(duì)于全面提高居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平將發(fā)揮重要作用。各、村要廣泛開展宣傳活動(dòng)，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，自覺接受簽約服務(wù)。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平和能力，要著力加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度、滿意度，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制。各、村結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真做好居民對(duì)簽約服務(wù)的政策解讀和組織宣傳，妥善解決工作中存在的問題，確保居民簽約服務(wù)工作順利推進(jìn)。

（五）簽約要求：

1、協(xié)議書一式四份，居民留底一份。需要在協(xié)議書上清楚寫明戶主姓名，聯(lián)系方式，家庭住址，家庭成員。

2、告知書須與協(xié)議書信息內(nèi)容相一致，存根完善后須裁下與協(xié)議書一起交鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一保管。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)簽約居民的基本信息進(jìn)行編號(hào)錄入。電子內(nèi)容須與簽約的信息保持完全一致。

4簽約服務(wù)協(xié)議書及告知書每周五由鄉(xiāng)村醫(yī)生到居委會(huì)進(jìn)行收取并作好數(shù)量登記、相關(guān)完善信息的查看及錄入。