導(dǎo)語：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況調(diào)查報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

總理在政府工作報(bào)告中，用大量的篇幅闡述了今年政府大力改善民生問題的舉措，涉及到教育、醫(yī)療、住房、環(huán)保、社會(huì)保障、勞動(dòng)就業(yè)等方面，其主要旨意就是要下大力氣解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷提高人民生活水平。解決民生問題，是推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的必要條件，也是提高黨的執(zhí)政能力根本要求。而拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就是關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。近年來，社區(qū)逐步建立了衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站、點(diǎn)，但衛(wèi)生服務(wù)亟待完善。

一、目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

社區(qū)地處區(qū)的西南面，社區(qū)管轄面積3.58平方公里，現(xiàn)有居委28個(gè)，常住人口近10萬(年底有戶籍人數(shù)84261人，外來人口近2萬)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前業(yè)務(wù)用房非常緊缺，總建筑面積只有837平方米，其中主樓房屋建筑面積為783平方米，臨時(shí)用房(輸液室和換藥室)建筑面積為54平方米。公共衛(wèi)生和預(yù)防保健用房僅164平方。

該社區(qū)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步時(shí)間不長，但以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架初步形成，極大方便了廣大老百姓就診看病。地區(qū)有1所區(qū)級(jí)醫(yī)院，6個(gè)居民小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)，基本滿足了老百姓就醫(yī)看病需求，初步形成了“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做到了“小病不出小區(qū)，大病不出社區(qū)”，實(shí)行了人性化、個(gè)性化、親情化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老百姓比較滿意。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1、認(rèn)識(shí)問題。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，存在服務(wù)理念滯后、管理理念不到位、服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)等缺陷，衛(wèi)生資源也供不應(yīng)求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中，大部分都得到了政府部門和社會(huì)的支持和幫助，但仍然存在著對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不深不透的問題，有的只是形式上的支持，行動(dòng)上不支持；由“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、街道負(fù)責(zé)、居委會(huì)參與、衛(wèi)生部門實(shí)行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制雖已確立，但在實(shí)際操作中，職責(zé)、相互關(guān)系尚未理順。同時(shí)，有的居民群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)也有盲點(diǎn)，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)的大有人在；部分居民群眾（有經(jīng)濟(jì)能力的）認(rèn)為只要我付錢，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就應(yīng)該提供所需的一切服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制并未到位，如果沒有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)機(jī)制，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展；另外，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未完全具備這些服務(wù)功能與技術(shù)能力。目前這種狀況的存在，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2、政策問題。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制的領(lǐng)域，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，還存在一些問題亟待解決，如補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)。比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不規(guī)范使經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償沒有合理的依據(jù)，如果沒有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展，無法支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢(shì)必削弱其它服務(wù)功能，違背建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補(bǔ)預(yù)防經(jīng)費(fèi)的不足，以藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療收支虧損，如果沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將遇到相當(dāng)程度的阻礙。因此，必須進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)與管理中的作用和地位，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的主體服務(wù)模式，建立政府購買預(yù)防保健、醫(yī)?；踞t(yī)療，社會(huì)購買延伸服務(wù)的“三買”機(jī)制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，從按服務(wù)項(xiàng)目支付改為按人頭預(yù)付，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價(jià)格低廉、便捷的一種服務(wù)。

3、機(jī)構(gòu)設(shè)置問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），無論是由原機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制而來，還是新設(shè)置的機(jī)構(gòu)，均未擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，存在單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)象。首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門。以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務(wù)，忽視對(duì)社區(qū)的健康干預(yù)作用。其次，人力資源匱乏、基礎(chǔ)差、來源少，相關(guān)政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般由過去的地段醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)制而來，正是由于這些原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，他們的文化程度以中專學(xué)歷為主，大專以上學(xué)歷僅占1/3～2/3，職稱以初級(jí)為最多，高、中、初級(jí)人員比例失調(diào)。另外，全科醫(yī)學(xué)職稱評(píng)定體系還未真正實(shí)施，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診療規(guī)程上還存在著法律風(fēng)險(xiǎn)，這樣水平的全科醫(yī)師隊(duì)伍必然影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量。另外，由于人才流動(dòng)的政策導(dǎo)向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才缺乏的重要因素。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)越來越被人們所重視，服務(wù)質(zhì)量需要提高，服務(wù)項(xiàng)目亟需完善。

1、加大宣傳力度。充分認(rèn)識(shí)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)與管理中的作用地位，把它作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索、改革醫(yī)療體制，逐步解決群眾看病難、看病貴的問題。要把該工作真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事業(yè)和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)、工作目標(biāo)考核的內(nèi)容。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)居民群眾的宣傳，使他們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的民心工程，更加了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，也要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)他們明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務(wù)形式、醫(yī)療管理的要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)盡快走上服務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

2、突顯政府行為。完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”，是對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充。實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，政府應(yīng)在財(cái)力允許的情況下加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)力扶持，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民醫(yī)保的守護(hù)人。調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，取消對(duì)供方單方面的不公平的制約措施，以促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本、節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)新的醫(yī)療保險(xiǎn)要求，重新確定自己的功能定位和服務(wù)水準(zhǔn)。

3、完善運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高。建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。運(yùn)用短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，并廣納人才，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

4、拓展服務(wù)模式。認(rèn)真分析、研究、解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行中出現(xiàn)的新情況、新問題。隨著社區(qū)老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出新的課題，應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理。要建立家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式。根據(jù)不同的層次、不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)模式和方法。充分利用區(qū)域內(nèi)企事業(yè)單位的閑置房屋開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，拓展渠道，方便居民。對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病以及慢性病人，建立基礎(chǔ)信息資料，實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立比較規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

5、調(diào)整站點(diǎn)布局。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)，設(shè)置不盡合理。有條件的小區(qū)開設(shè)了，而有的小區(qū)，就是居民再有需求，沒有房屋也無法解決這個(gè)問題。因此，小區(qū)居民即使路再遠(yuǎn)也得過去看病，造成不方便。為解決這個(gè)難題，必須整合社會(huì)資源，需要小區(qū)周邊企、事業(yè)單位的配合、支持，動(dòng)員他們拿出或租賃部分房源，給衛(wèi)生部門做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)。這樣，衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)的布局才能更加合理，居民看病才會(huì)更加便捷。另外，區(qū)域內(nèi)的企、事業(yè)單位如有衛(wèi)生服務(wù)資源，可以在滿足內(nèi)部需求的同時(shí)，對(duì)小區(qū)居民開放，做到資源共享。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在今后的發(fā)展中，只要堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)、社會(huì)的全面重視；配以相關(guān)政策，加快人才培養(yǎng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；進(jìn)一步探索新的服務(wù)模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體素質(zhì)和服務(wù)水平；合理配置、利用和管理社會(huì)資源，構(gòu)筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)就會(huì)顯示出強(qiáng)大的生命力。