鎮(zhèn)政府新型農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研
時(shí)間:2022-11-14 11:05:00
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一、基本情況
##鎮(zhèn)面積114.xxxx公里,轄1xxxx村,xxxx居委會,人口4.xxxx。今年參合農(nóng)民達(dá)3.xxxx人,參合率為90.4xxxx,比去年提高了1xxxx百分點(diǎn)。
根據(jù)國家和我省目前的籌資政策和標(biāo)準(zhǔn),我鎮(zhèn)可籌集資金195.xxxx元(其中包括自籌資金和中央、省、市、縣四級財(cái)政補(bǔ)助)。
元月份至6月份,累計(jì)受益農(nóng)民160xxxx,發(fā)放補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)85458xxxx,其中補(bǔ)償金額超過300xxxx的有2xxxx,焦橋村一沈姓村民得到1411xxxx的最高補(bǔ)償。免費(fèi)健康體檢621xxxx次,及時(shí)幫助80xxxx名患者發(fā)現(xiàn)了病情隱患。申請重疾門診補(bǔ)助患者共有10xxxx,全部由鎮(zhèn)合管辦幫助患者到市合管中心辦理。合作醫(yī)療的全面推進(jìn),大大減輕了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),挽救了許多貧病交加的家庭,群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意率達(dá)10xxxx。
二、工作成效
(一)密切了黨群、干群關(guān)系。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事,是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程。我鎮(zhèn)合管辦堅(jiān)持為患大病的參合農(nóng)民送報(bào)銷款上門,真正實(shí)現(xiàn)了政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面。
(二)農(nóng)民群眾的認(rèn)識有了新的提高。焦橋村參合農(nóng)民沈某因患肝病住院得到報(bào)銷款1411xxxx,他感慨地說“為了治好父親的病,家里到了山窮水盡的地步,幸虧參加了合作醫(yī)療,交了1xxxx錢就給報(bào)銷了上萬元,合作醫(yī)療幫了我的大忙了!感謝政府,感謝黨?!薄罢鏇]想到去醫(yī)院看病,醫(yī)生服務(wù)態(tài)度會那么好,也沒想到住院補(bǔ)償那么快就可以拿到手。政府實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療,是為農(nóng)民實(shí)實(shí)在在地減負(fù),也是實(shí)實(shí)在在地為農(nóng)民辦事,我們更實(shí)實(shí)在在地感受到了黨和政府對我們的關(guān)懷和愛護(hù)?!?/p>
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架和運(yùn)行機(jī)制基本形成。經(jīng)過實(shí)踐,基本形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)動作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理體制,建立了以家庭為單位自愿參加、個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的籌資機(jī)制,形成了分類指導(dǎo)、家庭帳戶、門診報(bào)銷和大病統(tǒng)籌為主要補(bǔ)償模式的運(yùn)行機(jī)制。
(四)有效地保護(hù)了農(nóng)民健康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施刺激了農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi),原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農(nóng)民能看得起病了,小病及時(shí)看,防止進(jìn)一步發(fā)展惡化,在一定程度上避免了“小病拖,大病扛,重病等著見閻王”的惡性循環(huán)。據(jù)調(diào)查,我鎮(zhèn)農(nóng)民的就診人次和住院人次都有不同程度的增加。
(五)農(nóng)民互助共濟(jì)意識和健康投資意識進(jìn)一步增強(qiáng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中注重教育和引導(dǎo)農(nóng)民樹立互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和健康投資意識,有的村打出了“每天節(jié)省3分錢,看病吃藥管一年”,“每天少抽一根煙,大病報(bào)銷兩萬元”等通俗易懂的宣傳標(biāo)語,同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷讓農(nóng)民看到了實(shí)實(shí)在在的好處,農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的自覺性和積極性不斷提高。基層干部感慨地說,“以前到村里收提留,沒少挨冷眼,沒想到現(xiàn)在收合作醫(yī)療款這么輕松,農(nóng)民還高興”。
(六)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強(qiáng),促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制成功后,基礎(chǔ)設(shè)施,服務(wù)能力得到了全面提升。不斷增長的農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)需求刺激了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院,業(yè)務(wù)收入明顯提高。
(七)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作順利推進(jìn)。我們把加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),改善基本條件,提高整體服務(wù)功能,作為加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制訂了《##鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》,并提出了規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)。全鎮(zhèn)所有衛(wèi)生室都在進(jìn)行新一輪標(biāo)準(zhǔn)化改造,預(yù)計(jì)年底即可完成改造任務(wù),為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、主要措施
(一)鎮(zhèn)黨委政府高度重視,部門協(xié)調(diào)配合,措施得力。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任制。把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容,納入鎮(zhèn)村干部年度綜合目標(biāo)考核,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子成員包片、聯(lián)村干部包村、村干部包戶責(zé)任制,依靠強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)措施保證工作的順利進(jìn)行。大家牢記推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療“只許成功,不能失敗”的要求,力保全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)。
(二)建立了比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理體系。鎮(zhèn)合管辦設(shè)主任、會計(jì)各一名,鎮(zhèn)衛(wèi)生院委派一名骨干負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo),多部門協(xié)調(diào)配合,衛(wèi)生部門具體實(shí)施的工作管理體系。成立了以紀(jì)委書記為組長、有關(guān)部門為成員的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,加強(qiáng)了對合作醫(yī)療資金的監(jiān)督力度。
(三)科學(xué)規(guī)劃,制定了切合實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。我市對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度的目標(biāo)原則、方法步驟和組織領(lǐng)導(dǎo)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助、資金管理、醫(yī)療服務(wù)等作出了明確規(guī)定。市財(cái)政局、衛(wèi)生局先后出臺了基金管理的規(guī)范性文件,使農(nóng)民從交錢參加合作醫(yī)療到就醫(yī)、報(bào)銷的全過程以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行職責(zé)的行為都有章可循,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范運(yùn)行。
(四)廣泛動員,宣傳到位。有關(guān)部門和單位利用召開動員大會、受益群眾現(xiàn)身說法、致農(nóng)民朋友的一封信、印發(fā)明白紙、制作宣傳單、開辦宣傳專欄、刷寫長久性標(biāo)語、出動宣傳車等多種群眾喜聞樂見的方式,進(jìn)行全方位、多層次、大規(guī)模的集中宣傳發(fā)動,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念、特點(diǎn)、重要性、籌資方式、補(bǔ)償范圍、管理辦法為廣大人民群眾所熟知,教育、引導(dǎo)廣大人民群眾增強(qiáng)互助共濟(jì)意識,轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念,積極參與到新型合作醫(yī)療中來。
(五)規(guī)范運(yùn)作,安全運(yùn)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》的規(guī)定,落實(shí)各自的職責(zé),加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)和溝通,形成協(xié)調(diào)一致、順暢運(yùn)作的工作格局,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療開辦模式落到實(shí)處。在堅(jiān)持已有監(jiān)督約束措施的同時(shí),建立費(fèi)用公開、專項(xiàng)審計(jì)等監(jiān)督制度。所有資金籌集、使用等情況都定期向社會公示,保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
(六)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息一體化管理,設(shè)立了專門服務(wù)器,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行微機(jī)審核、網(wǎng)上清算。實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)償結(jié)算的瞬時(shí)化,提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理水平,縮短了參合農(nóng)民報(bào)銷時(shí)間,減少了報(bào)銷過程中的人為因素,保障了基金安全,杜絕了人情報(bào)銷和虛假報(bào)銷現(xiàn)象的發(fā)生,增強(qiáng)了參合農(nóng)民的信心。
(七)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。改革鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,大力開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn),多措施并舉,提高了農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。今年我鎮(zhèn)在開展創(chuàng)建規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動中進(jìn)行了“七抓”:一是抓班子,強(qiáng)化責(zé)任;二是抓整合,盤活資源;三是抓管理,規(guī)范行為;四是抓人才,提高水平;五是抓投入,提升檔次;六是抓衛(wèi)生,改善環(huán)境;七是抓服務(wù),樹立形象?,F(xiàn)已取得了顯著成效,業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量大幅度提高。
四、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力與農(nóng)民群眾需求存在一定的差距,服務(wù)水平亟待提高。由于資金投入不足,衛(wèi)生人才匱乏,設(shè)備老化,基礎(chǔ)設(shè)施落后等,很難滿足人民群眾就近就醫(yī)的需求。村衛(wèi)生室作為三級預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底,由于對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生沒有任何補(bǔ)償,導(dǎo)致村級預(yù)防隊(duì)伍不穩(wěn)定。
(二)參合農(nóng)民保障水平不高。目前,參合農(nóng)民的住院費(fèi)用平均補(bǔ)償只有2xxxx左右,一旦農(nóng)民得了大病,需要自付的費(fèi)用太高,以大病為主的醫(yī)療補(bǔ)償政策值得推敲。
(三)管理能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。隨著合作醫(yī)療的推進(jìn),管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。
(四)監(jiān)督力度不夠,政策執(zhí)行存在不規(guī)范行為。新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設(shè),但執(zhí)行中一些不能保證制度的有效執(zhí)行和措施的有效實(shí)施,關(guān)鍵是監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低。
(五)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了供方的行為,但少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮,想盡辦法使自身利益最大化,采取了一些不良對策,影響了合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
五、打算和建議
(一)“五個到位”,即領(lǐng)導(dǎo)重視到位、機(jī)構(gòu)設(shè)置到位、政策保障到位、財(cái)政支持到位、責(zé)任落實(shí)到位。堅(jiān)持“五個強(qiáng)化、五個確?!?,即強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),確保群眾認(rèn)識到位;強(qiáng)化資金籌措,確保基金籌措到位;強(qiáng)化監(jiān)督管理,確?;鸢l(fā)揮到位;強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè),確保服務(wù)水平提升到位;強(qiáng)化市場準(zhǔn)入,確保藥品購銷監(jiān)管到位。
(二)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級認(rèn)定和動態(tài)管理制度,修訂分級別的基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄,推廣單病種限價(jià)收費(fèi),嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
(三)推進(jìn)配套制度改革,改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過程中面臨諸多問題,要解決這些問題,就必須積極推進(jìn)相關(guān)改革,否則將會在很大程度上影響著合作醫(yī)療的運(yùn)行效果。
一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。我市的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)薄弱,不能滿足廣大農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求,要加大對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的力度,在提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力方面,要給予政策傾斜和資金補(bǔ)助,切實(shí)改善農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備狀況,提高農(nóng)村衛(wèi)生綜合服務(wù)能力,真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出市”的目標(biāo),以滿足農(nóng)民就近看病的需要。
二是加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),加大基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)力度,制定基層衛(wèi)生人員優(yōu)惠政策,落實(shí)村衛(wèi)生室一體化管理體制,充分調(diào)動村醫(yī)的積極性,發(fā)揮其在新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用,提高農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。
三是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通體制等相關(guān)改革,以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民健康方面的效果。
四是政府應(yīng)加大醫(yī)療救助的投入力度。逐步完善和推進(jìn)以合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ),與醫(yī)療救助制度相結(jié)合的運(yùn)行模式,協(xié)調(diào)、配合使用各類資金,最大限度地緩解貧困人口看不起病的問題。
五是開展衛(wèi)生支農(nóng)工作,并落到實(shí)處。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作,全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。建立衛(wèi)生支農(nóng)長效機(jī)制,既要人員幫扶、設(shè)備幫扶、資金幫扶,又要著力培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員、幫助開展衛(wèi)生診療新技術(shù)。
總之,我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在黨委政府的高度重視下,在各部門協(xié)調(diào)配合下,工作進(jìn)展順利并穩(wěn)步推進(jìn),規(guī)范管理和運(yùn)行機(jī)制初步形成,基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,制度運(yùn)行平穩(wěn),農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用率明顯改善,醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有所減輕,在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題。