導(dǎo)語：重點優(yōu)撫對象醫(yī)療難的實踐與思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

“醫(yī)療難”是當(dāng)今社會普遍關(guān)注的焦點問題，更是重點優(yōu)撫對象面前的“攔路虎”。由于大多數(shù)重點優(yōu)撫對象年老多病，經(jīng)濟上缺乏“造血”功能，“醫(yī)療難”對他們就顯得更為突出。解決重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療難是完善社會主義市場經(jīng)濟體制、構(gòu)建社會主義和諧社會日益迫切的熱點問題。

2*年，*市在解決重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療難上做了一些有益的償試，取得了一定的成效。他們的做法是：

一、建立重點優(yōu)撫對象門診優(yōu)惠制度。在市級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點設(shè)立優(yōu)撫門診，對重點優(yōu)撫對象實行“三免兩減三優(yōu)先”，即免掛號費、診療費、注射費，住院床位費、手術(shù)費減30%，優(yōu)先掛號、治療、取藥。

二、實行“雙投雙報”政策。重點優(yōu)撫對象既參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險，市政府又為他們在人壽保險公司*支公司辦理重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險，每人每年投保費200元（個人自付50元，鎮(zhèn)財政補助50元、市財政補助100元。2006年開始由200元提高到300元，個人自付50元，鎮(zhèn)財政補助50元，市財政補助200元）。投保后，重點優(yōu)撫對象住院，既享受農(nóng)村新型合作醫(yī)療方面的理賠，又享受重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險理賠。這樣，5000元以下的醫(yī)療費最高可報100%（重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險報80%，農(nóng)村新型合作醫(yī)療5000元以下部分最高可報20%）；超出5000元以上部分再由農(nóng)村新型合作醫(yī)療給予大病風(fēng)險分段理賠。

三、對患慢性病、長年吃藥不需住院的重點優(yōu)撫對象，市財政每年拿28萬元臨救費，給他們臨時救濟。

在建立以上醫(yī)療保障制度后，*市重點優(yōu)撫對象門診看病有優(yōu)惠，住院醫(yī)療有高額理賠，慢性病有救濟，大病、重病有救助。解決了重點優(yōu)撫對象以往“小病硬捱、慢性病久拖、大病不敢住院”的后顧之憂，有效地避免了他們因病致貧、因病返貧的問題。2*年*市共有3164名重點優(yōu)撫對象參加“雙投?！保ㄕ疾幌硎芄M醫(yī)療的重點優(yōu)撫對象總數(shù)的80%），共投保費727720元（優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險632800元，農(nóng)村新型合作醫(yī)療94920元）。全年共有353名重點優(yōu)撫對象得到“雙理賠”，占投?？?cè)藬?shù)的11%，其中優(yōu)撫賠付金額613835元，占優(yōu)撫投保總額的97%。農(nóng)村新型合作醫(yī)療賠付88637.35元，占農(nóng)保投?？傤~的93.4%。

*市重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度從根本上解決了廣大優(yōu)撫對象的醫(yī)療難問題。然而，在市場經(jīng)濟條件下這一制度還存在一些隱患:

一、市場經(jīng)濟的發(fā)展使某些醫(yī)療機構(gòu)的公益性有弱化傾向。為追求“利益最大化”，一些醫(yī)療機構(gòu)對門診優(yōu)惠政策的落實有打折扣的現(xiàn)象，個別醫(yī)院甚至有“過度醫(yī)療”現(xiàn)象，如小病大醫(yī)、高價藥、濫用藥和超標(biāo)用藥等，使部分重點優(yōu)撫對象醫(yī)療用藥超出理賠范圍。個別重點優(yōu)撫對象片面認為醫(yī)保能報銷，于是要求醫(yī)院超范圍用藥，最后加重了自身的負擔(dān)。

二、重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療的比例比較高,使承保的保險公司很難有利可圖，制約了“雙投雙報”的可持續(xù)發(fā)展。由于重點優(yōu)撫對象大多數(shù)年老體弱，很多在戰(zhàn)爭年代負過傷，艱苦的戰(zhàn)斗經(jīng)歷使部分優(yōu)撫對象落下了病根。因此他們住院醫(yī)療的比率往往是很高的。保險公司起初從愛心的角度承擔(dān)了賠付額較高的重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，但市場經(jīng)濟條件下保險公司畢竟是以效益為前提的,如果該業(yè)務(wù)長期效益低下甚至虧損，勢必影響“雙投雙報”政策的可持續(xù)實施。

為保證上述醫(yī)療保障制度的健康實施，需做好如下工作：

一、加大對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障的資金投入。1、加大優(yōu)撫門診經(jīng)費的投入，實行醫(yī)院免單、政府買單。調(diào)動醫(yī)院實施門診優(yōu)惠政策的積極性，同時要制定有效的措施，確保這一政策的長效實施。2、加大對重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險金額的投入。將優(yōu)撫對象住院醫(yī)療賠付風(fēng)險納入政府財政體系，確保承擔(dān)重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療保險的保險公司不賠且有一定的利可圖。

二、在加強醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)的同時，加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和執(zhí)法檢查，防止小病大醫(yī)等“過渡醫(yī)療”現(xiàn)象發(fā)生。

三、各級要加強對醫(yī)保理賠知識的宣傳教育。使廣大優(yōu)撫對象懂得住院要用醫(yī)保藥，不用或少用自費藥，有效維護廣大優(yōu)撫對象的切身利益。