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近日，筆者就新下社區(qū)衛(wèi)生服務課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作調研，社區(qū)衛(wèi)生建設中的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的現狀、問題分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展新路子做些粗淺。

一、情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，年社區(qū)建設時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為社區(qū)衛(wèi)生服務，閩衛(wèi)［2002］函234號《福建省衛(wèi)生廳關于申報批示范性衛(wèi)生服務機構的通知》文件，城關衛(wèi)生院在原基礎上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準》結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務中心。年，《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內又了4個社區(qū)衛(wèi)生服務站。至，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已軟硬件設置并開始運作，4個服務站已選址，建設后的服務中心和服務站將社區(qū)衛(wèi)生服務，以社區(qū)、家庭和居民為服務，有組織、有計劃地預防、保健、康復、健康教育等活動，門服務、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等人群服務咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區(qū)居民解決了健康、保健、診療等問題。

二、問題

社區(qū)衛(wèi)生服務以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所有償服務，服務范圍局限，體現“保健為主”的服務宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務的推行，將融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”，為社區(qū)居民的衛(wèi)生保健服務，這也對社區(qū)衛(wèi)生基礎建設、設備和人才更高的要求，建設中著問題和。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務站的用房和必要的硬件設備尚未。社區(qū)衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務，公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要在房屋、設備上的扶持，2006年國務院下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，要求地方要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施。我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站剛開始建設，用房未，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不將到醫(yī)療衛(wèi)生服務的延續(xù)和擴展。

（二）全科醫(yī)療服務人才。新設立的4個衛(wèi)生服務站需要16名醫(yī)務人員，現有衛(wèi)生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫(yī)師，全科衛(wèi)生人才，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務受到限制，地社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務經費投入。社區(qū)衛(wèi)生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和常見病的診療服務。經費投入尚，社區(qū)衛(wèi)生機構一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔社區(qū)公共衛(wèi)生服務支出，會了預防保健做的越多，經費負擔越重，長此以往，將使健康、保健教育服務發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務難以維繼。

（四）居民保健意識淡薄。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知識較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的難度。

三、對策和建議

盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，為社區(qū)居民預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務，的問題，對今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。

（一）認識，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的與管理。曾強調：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，解決看病難、看病貴問題，為廉價、便捷的醫(yī)療保健服務，全社會疾病預防控制，意義。各級黨委和要以人為本，，責任，狠抓，發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福?！薄秶鴦赵宏P于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》中指出社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于舉辦，為此，要主導的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)建設的內容，納入我縣經濟與社會發(fā)展規(guī)劃，納入年度工作考核，監(jiān)督，責任到位，措施到位，到位。

（二）加大工作，解決問題和。舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)，要依據《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，我縣城區(qū)人口總數、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務站的設立，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，要體現公益性質。在規(guī)劃新建、改建居民小應考慮規(guī)劃建設社區(qū)衛(wèi)生服務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》要求，職責分工，，解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的和問題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的環(huán)境和條件。

（三）應設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項經費并納入財政預算。社區(qū)衛(wèi)生工作關系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，應加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持，為社區(qū)衛(wèi)生服務用房、的醫(yī)療設施及人才培訓所需的經費。

（四）加大宣傳。要媒體加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的益處和典型事例，居民的和享受社區(qū)衛(wèi)生服務，自我保健意識，社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院、預防保健機構的分工協(xié)作機制。社區(qū)衛(wèi)生機構要與醫(yī)院、預防保健機構的與合作，醫(yī)院、預防保健等機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和技術支持，還可以雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院雙向轉診關系的制度和辦法，的衛(wèi)生服務在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉向醫(yī)院及有專業(yè)特長的醫(yī)院；醫(yī)院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區(qū)。

（六）社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。強化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的技術培訓，可以社區(qū)衛(wèi)生服務的吸引力，社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，對全科醫(yī)師的培訓；二要多種鼓勵醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術和服務；三要對社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的在職培訓，的全方位服務的醫(yī)療技術，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以社區(qū)衛(wèi)生服務的需要；四要鼓勵離退休醫(yī)務人員社區(qū)服務；五要全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務管理人才，結構的高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍；六要社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎懲制度，社區(qū)衛(wèi)生服務質量、服務的。

（七）公益性質，社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務，公益性質，不以營利為目的，應該預防、保健、健康教育、計劃生育技術等公共衛(wèi)生服務醫(yī)療和康復等醫(yī)療服務，以社區(qū)居民的需要。服務功能，內涵建設，真正社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的內部運行機制和管理制度，程序化運作、規(guī)范化服務、科學化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務在公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務中的作用。規(guī)范的家庭健康檔案，上門服務，為老年人、婦女兒童、殘疾人、慢性病人及搞好醫(yī)療保健服務，在慢性病、多發(fā)病、常見病防治工作中真正便民、優(yōu)質、高效。公務員之家

（八）對社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。在社區(qū)衛(wèi)生建設的，要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的設置條件和標準，依法社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設。在標準化建設中，符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員要，服務質量。要藥品、醫(yī)療器械的管理，醫(yī)藥安全。