醫(yī)院骨科重點??平ㄔO(shè)自查報告
時間:2022-04-09 10:26:52
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我縣人民醫(yī)院骨科于2015年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。2016年申請縣級重點專科在建科室。實施項目工作以來,我縣加大了對骨科進行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學工作的管理力度,全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力,使科室的兩個效益得到進一步提升。根據(jù)《省縣級醫(yī)院臨床重點???a href="http://www.yuanjingfilm.com/article/zhongjibaogao/zcgzbg/202004/718662.html" target="_blank">建設(shè)成效評估標準》要求,現(xiàn)對我縣重點??平ㄔO(shè)情況進行了全面自查,自查得分937分。
一、基礎(chǔ)條件
(一)發(fā)展環(huán)境。
1、在局長和院長領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)科為??平ㄔO(shè)辦事機構(gòu),其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成??平ㄔO(shè)工作。
2、??平ㄔO(shè)經(jīng)費單列,??顚S谩?/p>
3、??浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備,滿足??萍夹g(shù)項目需要。
(二)??埔?guī)模。
1、骨科開設(shè)門診和住院兩部分,骨科門診專診室,開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。
2、骨科住院實際開放床位30張,業(yè)務(wù)用房≥35平方米,扣2分。
3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。
(三)科室管理。
1、制定了??瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計劃及總結(jié)。
2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個:骨科治療組、康復(fù)治療組;崗位職責明確,認真履行職責。
二、技術(shù)隊伍
1、學科學術(shù)帶頭人
學科學術(shù)帶頭人胡斌,副主任醫(yī)師。無科研項目扣除10分,3篇扣除2分。
2、??迫藛T結(jié)構(gòu)
全科現(xiàn)有醫(yī)生8人,護士13人。醫(yī)師職稱比為副高:中:,初=1:2:7扣除6分。研究生以上學歷1人,本科學歷18人,大專學歷1人,中專學歷1人。??乒歉芍髦我陨下毞Q2人,扣除2分。
3、專科人才培養(yǎng)
科室制定有??迫瞬排嘤栆?guī)劃并予實施,2017年外出進修、培訓4人次,2018年外出進修、培訓5人次;2019年外出進修、培訓6人次。
三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平
(一)??乒ぷ髁俊?/p>
1、2017年全年床位使用率90.5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.3次/年;2018年全年床位使用率91.5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.6/年;2019年全年床位使用率92.5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年;床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。
2、2017年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天,2018年骨科平均住院天數(shù)11.2天;2019年骨科平均住院天數(shù)11天;
3、2017年骨科出院279人次,2018年骨科出院人次258人次,2019年骨科出院255人次。
4、2017年骨科年度總門診診療412人次,2018年骨科年度總門診診療608人次;2019年骨科年度總門診診療730人次。
5、2017年骨科年度收治病人數(shù)691人次,2018年骨科年度收治病人數(shù)866人次,2019年骨科年度收治病人數(shù)985人次。
(二)??剖杖?。
1、2017年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159.08萬元,2018年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入101.28萬元;2019年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121.59萬元,2019年骨科年增長率為20.05%;
2018年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515.07萬元,2019年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733.65萬元,全院年增長率為14.43%;
(三)、技術(shù)水平。
1、實行西醫(yī)診斷,執(zhí)行相關(guān)診斷標準。技術(shù)水平達到相應(yīng)二級甲等醫(yī)院標準,在本區(qū)域領(lǐng)先。
2、醫(yī)療指標
⑴、2017年門診治療有效率89.8%,2017年病房治療有效率91.8%;2018年門診治療有效率92.8%,2018年病房治療有效率91.2%;2018年門診治療有效率92.5%,2019年病房治療有效率93.2%;
⑵、2017年疾病診斷準確率95.8%;2018年疾病診斷準確率96.6%;2019年疾病診斷準確率97.2%。
⑶、2017年甲級病歷率91.2%;2018年甲級病歷率92.6%;2019年甲級病歷率93.8%。
⑷、2017年處方合格率93.2%;2018年處方合格率94.6%;2019年處方合格率95.6%。
⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達標,但還有待提升,扣10分。新業(yè)務(wù)項目管理欠規(guī)范,扣除5分。
⑹、2017年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3.66天,2018年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天,2019擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18天,擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。
(四)優(yōu)勢病種診療常規(guī)制定與運用
1、2017年制定并實施了2個診療常規(guī):脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;2018年新增了2個診療常規(guī):腰椎間盤突出癥、頸椎病。
2、優(yōu)勢病種治療率94.6%;
3、對診療常規(guī)進行定期總結(jié)與優(yōu)化。
(五)臨床路徑運用:2017年骨科運用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個,2018年骨科運用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個,2019年骨科運用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。
(六)創(chuàng)新能力。
近年創(chuàng)新并開展治療方法:改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項,并運用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。
(七)專科護理。
1、??谱o理技術(shù)操作合格率≥95%,護理文件書寫合格率≥90%。
2、落實??谱o理常規(guī)及危重患者護理常規(guī)。
3、開展健康教育及出院隨訪工作。
2017年接受院外會診20次,轉(zhuǎn)診30次,2018年接受院外會診25次,轉(zhuǎn)診34次,2019年接受院外會診28次,轉(zhuǎn)診40次,并建立了登記制度。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全
骨科有從事專科醫(yī)療質(zhì)控的兼職人員,制定醫(yī)療質(zhì)控制度。??聘黜椺t(yī)療質(zhì)量指標有登記,有分析、比較、改進措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫(yī)師查房制度,疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。??漆t(yī)務(wù)人員三基水平培訓、考核合格。實行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達標。
五、科研與教學
(一)2017年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數(shù)2人;2018年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數(shù)2人;2019年骨傷科承擔臨床進修3人、實習生人數(shù)2人;骨科開展并授課繼續(xù)教育項目3次。
(二)骨科專委會任職只有委員扣4分,未承擔科研課題,未獲得科技獎勵,無學術(shù)刊物任職,扣14分。
經(jīng)自查發(fā)現(xiàn),骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施:2020年加大培訓力度,選派科室業(yè)務(wù)骨干參加“提高醫(yī)務(wù)人員科研能力”培訓班,進一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法;培訓論文撰寫、鼓勵撰寫論文,并積極發(fā)表;積極參加各專委會培訓,依托專委會提升學術(shù)水平;增加骨干人員外出進修、在傳幫帶老師的指導(dǎo)下提升疑難危重病例診治能力;積極晉升職稱等。重點進行人才培養(yǎng)、培訓,不斷提升技術(shù)水平,重視和加大科研投入等,打造區(qū)域內(nèi)具有領(lǐng)先水平的縣級重點???。
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