導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士大專畢業(yè)實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是一名正在實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士，在實(shí)習(xí)即將面臨結(jié)束的時(shí)候，我想跟大家談一下我的實(shí)習(xí)心得。以下就是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)：

我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實(shí)不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個(gè)專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè)，每年都會招到不少的大專護(hù)生，而在那一年，我就是其中的一個(gè)。

現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的，這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士，并不是我人生的理想與追求，可事實(shí)上，你越不想走進(jìn)去，你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點(diǎn)，就沒有再好點(diǎn)的了，我就是在這種情況下，走進(jìn)了護(hù)士這個(gè)行業(yè)。

既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時(shí)間通過實(shí)踐來檢驗(yàn)我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。

兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝]有寒假和暑假，各門功課一結(jié)束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準(zhǔn)備好了，其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。

我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時(shí)候，一個(gè)人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時(shí)候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上，這就是年輕人特有的性格——沖動(dòng)。

事實(shí)就證明了這一點(diǎn)，我實(shí)習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進(jìn)這里的時(shí)候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時(shí)，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動(dòng)的人的干勁霎時(shí)間不知到哪里去了，當(dāng)我真正接觸臨床的時(shí)候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了，實(shí)習(xí)就這樣拉開了帷幕。

篇2

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)習(xí)前；心理調(diào)查；對策

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡稱護(hù)生）下臨床前的心理特點(diǎn)，制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊，大大提高患者對護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷141份，以不記名方式當(dāng)場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結(jié)果

2.1主要心理壓力來源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)；實(shí)習(xí)前學(xué)校對下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實(shí)習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間；實(shí)習(xí)所在單位會影響將來就業(yè)去向；實(shí)習(xí)科室對實(shí)習(xí)生不夠重視；實(shí)習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來源。

2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，正處于特殊時(shí)期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，時(shí)常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時(shí)的解決，對護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。

4 應(yīng)對措施

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見習(xí)機(jī)會，為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識，增強(qiáng)法律意識。④邀請正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實(shí)習(xí)中遇到的問題和實(shí)習(xí)過程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。

4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施

4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識，減少陌生感。

4.2.2對護(hù)生進(jìn)行全面評估，針對心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。

4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動(dòng)，豐富實(shí)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性，及時(shí)聽取護(hù)生意見和合理性建議，真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對待護(hù)生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與護(hù)生溝通，掌握其心理特點(diǎn)。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會，將其所學(xué)的理論知識與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場合批評護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點(diǎn)不同，需采取針對性的個(gè)性化帶教方式。

4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識自身不足之處，實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識，始終明確服務(wù)對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對患者的愛心、耐心和責(zé)任心。

5 小結(jié)

90后的護(hù)生剛離開校園，離開父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個(gè)人角色完全不同，護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實(shí)習(xí)崗位，為將來畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚冠文，吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，01：129-130.

篇3

【關(guān)鍵詞】婦科 帶教老師 男護(hù)生 素質(zhì)培養(yǎng)

【中圖分類號】R424.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0361-02

隨著護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，以前被視為男性的護(hù)理職業(yè)出現(xiàn)了改變，1977年護(hù)校開始招收男生[1]，1997年我國第一位自己培養(yǎng)的男護(hù)理碩士生畢業(yè)[2]。在逐漸發(fā)展的健康服務(wù)體系中，要使護(hù)理工作不斷完善，提高服務(wù)質(zhì)量，并更好地發(fā)揮它的潛力，正確認(rèn)識男護(hù)士在護(hù)理工作中處于的優(yōu)勢及解決男護(hù)在護(hù)理工作面臨的困擾就成為帶老師主要解決的問題。

1 建立自信心和主動(dòng)性，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理水平提高

由于社會人群對于男護(hù)士持觀望、懷疑的態(tài)度，加上在婦科、臨床護(hù)理的對象都是女性，患者及患者家屬的不理解，而增加了個(gè)人的思想負(fù)擔(dān)，造成男護(hù)生對角色的認(rèn)同感差，對從事護(hù)理工作存在不同程度的自卑心理，帶教老師要主動(dòng)與其交談，了解其內(nèi)心狀況，向其講解男護(hù)士的優(yōu)勢。同時(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理的技巧上嚴(yán)格要求，將一些復(fù)雜的操作技術(shù)流程分解為簡單容易操作的程序，便于記憶和操作。熟記流程后，再實(shí)踐中應(yīng)用，并給予鼓勵(lì)和肯定。采取啟發(fā)式教育，如在進(jìn)行操作前可以適當(dāng)提問理論知識，（如在給患者靜滴硫酸鎂保胎時(shí)，問在內(nèi)科靜滴硫酸鎂還有什么作用？）從而提高男護(hù)生學(xué)習(xí)的自學(xué)性，使其愿意學(xué)，有興趣做，從而使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。在實(shí)際操作中，可以讓其從一些簡單的操作做起，循序漸進(jìn)培養(yǎng)自信心。讓男護(hù)生清楚地認(rèn)識到，要想改變患者的偏見，最重要的就是各項(xiàng)操作熟練準(zhǔn)確，要用實(shí)際行動(dòng)去征服患者者及其家屬。

2 形成良好的實(shí)習(xí)氛圍，變被動(dòng)為主動(dòng)到聯(lián)動(dòng)

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，特別是婦科病人會拒絕男護(hù)生的操作，帶教老師應(yīng)事先與患者及其家屬溝通，并避免在病人面前指出學(xué)生操作中存在的問題，不使病人覺得“男護(hù)士”不如“女護(hù)士”，同時(shí)要求帶教老師在實(shí)習(xí)的開始階段，首先要培養(yǎng)男護(hù)生的溝通能力，配合其主動(dòng)向病人做自我介紹，通過運(yùn)用微笑，從對方感興趣的話題上手，獲得信息。把男護(hù)生培養(yǎng)成為善言者，善聽者。在與患者交流的表現(xiàn)出積極、熱誠、真誠、友好的態(tài)度，使患者和家屬能夠不但從理論上而且從情感上接納男護(hù)生，消除性別歧視，使其得到更多的實(shí)踐機(jī)會。

3 注重男護(hù)生的優(yōu)勢發(fā)揮，創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺，在帶教中重視綜合能力的培養(yǎng)，注重男護(hù)生優(yōu)勢發(fā)揮，通過老師和護(hù)生的雙向互動(dòng)，發(fā)揮護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，發(fā)展護(hù)生記憶，思維和想像能力，幫助護(hù)生掌握知識，由傾向技術(shù)的單一型模式向全方位優(yōu)化的整合模式轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型模式向科學(xué)為重，經(jīng)驗(yàn)為輔的結(jié)合型模式轉(zhuǎn)變，做到“授人以漁”。比如在對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，由于男護(hù)生都是大專及本科生，其文化水平教育、理論知識豐富扎實(shí)，通過與患者特別是與其家屬的交談，不但可以把復(fù)雜的理論知識轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的生活常識，而且還可使患者獲得安全感，對護(hù)理專業(yè)有極大的促進(jìn)作用，又如患者對護(hù)理及治療不滿時(shí)，很大一部份都是因?yàn)槿狈覍俚恼疹櫦白≡簳r(shí)間長而在情緒上的發(fā)泄。這個(gè)時(shí)候男護(hù)的親和力就轉(zhuǎn)到調(diào)劑的作用。男護(hù)士在患者以上中的權(quán)威性常高過女護(hù)士，在對待不合作、拒絕治療、哭鬧的患者時(shí)更容易改變初衷，降低工作難度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而利于患者在護(hù)理工作的配合及開展，也提高了男護(hù)生的整體素質(zhì)。

小結(jié)：護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)生將課堂知識應(yīng)用于實(shí)踐，以培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。臨床帶教老師應(yīng)懷著強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感以嚴(yán)謹(jǐn)之心和男護(hù)生一起打破傳統(tǒng)觀念，以減輕男護(hù)生的各種壓力，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感和離好的職業(yè)態(tài)度，從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展[3]。作為帶領(lǐng)老師有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的帶教模式和方法，為培養(yǎng)新時(shí)代合格的護(hù)理人才而追求不懈。

參考文獻(xiàn)

[1]鏘，中國護(hù)理發(fā)展史[M]?北京?中國醫(yī)藥科技出版社，200：84-99

篇4

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）06-0-02

自信心是一個(gè)人成功的必要條件，是一種重要的非智力因素，也是一種積極主動(dòng)、有效地表達(dá)自我價(jià)值、自我尊重的一種意識特征和心理狀態(tài)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件的改善，社會對護(hù)生的期望與要求越來越高。護(hù)生由于工作的特殊及社會的壓力，普遍都存在職業(yè)自卑和不自信的心理，導(dǎo)致影響自身潛在的才能和智慧。根據(jù)現(xiàn)有特征，進(jìn)行了對實(shí)習(xí)護(hù)生自信心的研究，希望給未來的護(hù)士提供新的思路。

一、研究對象與方法

1.研究對象

從2014級即將實(shí)習(xí)的學(xué)生878人抽取180人，均為全日制護(hù)理專業(yè)，大專150人，本科30人。

2.研究工具

二維自尊量表、自制半開放式問卷

3.研究方法

3.1 調(diào)查方法：在護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練開始前至護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽結(jié)束后發(fā)放二維自尊量表及自制的半開放式問卷，并解釋填寫方法，學(xué)生填寫問卷后當(dāng)場收回。

3.2 護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽方法：

3.2.1訓(xùn)練時(shí)間：8周。

3.2.2訓(xùn)練老師：由公共課教研室承擔(dān)《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程的老師擔(dān)任。

3.2.3訓(xùn)練內(nèi)容：①護(hù)士著裝發(fā)飾禮儀；②護(hù)士儀態(tài)舉止禮儀，包括站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤、推治療車、輪椅、平車；③引領(lǐng)時(shí)禮儀；④溝通禮儀；⑤入院禮儀；⑥操作時(shí)的禮儀；⑦查房時(shí)的禮儀；⑧出院禮儀；⑨電話禮儀；⑩護(hù)士人際交往禮儀。

3.2.4培訓(xùn)方式：①選拔：各班選出15名參加培訓(xùn)的學(xué)生；②培訓(xùn)前期：由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)訓(xùn)練護(hù)理禮儀的儀容服飾禮儀、儀態(tài)舉止禮儀、與患者交往的基本禮儀等；③培訓(xùn)后期：以點(diǎn)帶面的形式，各班已參加培訓(xùn)的15名學(xué)生再負(fù)責(zé)訓(xùn)練班上的學(xué)生，學(xué)生在鍛煉自己教學(xué)能力與組織能力的同時(shí)鞏固已學(xué)過的內(nèi)容；④比賽：當(dāng)培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束后，先由班級分小組進(jìn)行護(hù)理禮儀比賽，最終選出30名以內(nèi)的學(xué)生參加學(xué)院舉行的護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，形式為護(hù)理禮儀短劇設(shè)計(jì)與展示：護(hù)士的儀容儀表、儀態(tài)舉止禮儀展示等；自設(shè)表演情景?。w現(xiàn)人文護(hù)理理念、高度責(zé)任感和同情心等職業(yè)素質(zhì)內(nèi)涵）。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽前發(fā)放二維自尊量表及自制問卷180份，回收有效問卷176份，有效回收率98%。進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽后發(fā)放問卷180份，回收有效問卷178份，有效回收率99%。所有資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示：通過實(shí)習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練與護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，學(xué)生提高了對自己的能力及自我肯定的評價(jià)，擁有更高的自信心，提高整體綜合素質(zhì)及自身社會競爭力。訓(xùn)練及比賽前后二維自尊量表測試顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。在學(xué)生的自我評價(jià)中，顯示自信心增強(qiáng)，自卑感減弱，人際交往能力增強(qiáng)，更加敢于當(dāng)眾發(fā)言，在同學(xué)相聚及學(xué)習(xí)中擁有更多自信，生活積極度增強(qiáng)（見表2）。

三、討論

1.強(qiáng)化訓(xùn)練與比賽利于提高護(hù)生自信心

從測評的結(jié)果看，經(jīng)過護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練與護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，即將畢業(yè)的護(hù)生自信心與人際交往能力有了明顯提高，自卑感降低，更加敢于在人群中當(dāng)眾發(fā)言[2]。并且通過自行組織、收集、加工及編排，最終完成比賽，讓參與者強(qiáng)化護(hù)理禮儀的內(nèi)在精髓，鍛煉膽量，提高組織能力、創(chuàng)作能力及舞臺表現(xiàn)力，逐漸加強(qiáng)自信心。

2.強(qiáng)化職業(yè)禮儀修養(yǎng)利于提高學(xué)生就業(yè)競爭力

隨著醫(yī)療體制的改革和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，導(dǎo)致我國急需大量的護(hù)生。而現(xiàn)在醫(yī)院在招聘護(hù)理人員的面試過程中，更多的是從護(hù)理禮儀和職業(yè)形象區(qū)判斷專業(yè)思想和各種內(nèi)在職業(yè)素養(yǎng)[3]。目前影響護(hù)生就業(yè)的8大因素排在前三位的是道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、禮儀素質(zhì)。因此，護(hù)理禮儀教育與形體訓(xùn)練對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)起到非常重要的作用。

3.強(qiáng)化護(hù)理禮儀修養(yǎng)可減少護(hù)患矛盾

雖然醫(yī)院的設(shè)施技術(shù)明顯改善，但是醫(yī)患矛盾包括護(hù)患矛盾仍然比較緊張，這已成為社會的不和諧因素[4]。大部分護(hù)患矛盾是患方對護(hù)士的態(tài)度不滿意所致，對于“服務(wù)態(tài)度”不滿意占護(hù)患糾紛的三分之二以上。引起服務(wù)態(tài)度不好的問題，許多是缺乏溝通知識和溝通技巧所致，這些均屬于護(hù)理禮儀修養(yǎng)的范疇。目前國內(nèi)護(hù)生受的教育主要注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理理論及操作技術(shù)，缺乏對護(hù)理禮儀的教育。若從根本上解決護(hù)患矛盾，一方面還需要強(qiáng)化護(hù)生禮儀修養(yǎng)。唯有如此，才可減少護(hù)患矛盾[5]。

篇5

關(guān)鍵詞：工作能力；護(hù)理；臨床教學(xué)；模式

從2010年7月開始，我校第一附屬院在臨床護(hù)理教學(xué)中探討實(shí)施以能力為核心的教學(xué)模式，以提高實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力，取得了滿意的效果，報(bào)告如下：

一、對象

2010年7月至2013年6月在我校第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的所有學(xué)生共100名，其中，本科30名，大專70名，全部為女性，年齡21-25歲。

二、方法

1.以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建

（1）成立臨床護(hù)理教學(xué)委員會。（2）編寫《臨床護(hù)理教學(xué)手冊》。內(nèi)容包括，教學(xué)昔理組織架構(gòu)、老師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、各級教師職責(zé)、教學(xué)計(jì)劃、教師培訓(xùn)記錄、學(xué)生技術(shù)操作考核記錄、教學(xué)總結(jié)等。（3）制訂分階段目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃。內(nèi)科、外科、婦科、兒科均使用分階段目標(biāo)教學(xué)方法，將學(xué)生的實(shí)習(xí)分為基礎(chǔ)階段、?？齐A段和整體護(hù)理階段。手術(shù)室、急診、門診等采用以周目標(biāo)為教學(xué)體系的一帶一教學(xué)方法、在教學(xué)計(jì)劃中，將實(shí)習(xí)目標(biāo)分為知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)，然后按階段目標(biāo)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃。

（4）建立臨床護(hù)理能力評價(jià)體系

I.老師對學(xué)生臨床護(hù)理能力的評價(jià)。每個(gè)科室對學(xué)生臨床護(hù)理能力的評價(jià)包括：各科筆試；各科臨床技能考核；綜合素質(zhì)評價(jià)。

Ⅱ.學(xué)生對教學(xué)工作的評價(jià)。學(xué)生在每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)使用《病區(qū)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表》，對帶教病區(qū)進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括：病區(qū)護(hù)士長對教學(xué)工作的支持、教學(xué)計(jì)劃完成情況及帶教老師專業(yè)能力、教學(xué)能力等，由教學(xué)片長統(tǒng)一發(fā)放、回收，進(jìn)行分析、總結(jié)和反饋教學(xué)質(zhì)量情況。

Ⅲ.動(dòng)態(tài)教學(xué)評價(jià)。學(xué)生在每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行老師和學(xué)生共同參加的小結(jié)會、在每大輪回實(shí)習(xí)結(jié)束后，分別舉行全院帶教老師和學(xué)生的總結(jié)會，廣泛征求老師和學(xué)生對教學(xué)工作的意見和建議。

2.以能力為核心的教學(xué)模式的實(shí)施

（1）臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)。規(guī)范臨床帶教老師的準(zhǔn)入資格，通過科室推薦、實(shí)習(xí)生反饋、教學(xué)委員會綜合考核評價(jià)，選拔責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)好、熱愛臨床教學(xué)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。

（2）分階段目標(biāo)教學(xué)的實(shí)施。按分階段教學(xué)目標(biāo)設(shè)立帶教老師。基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理階段由病區(qū)主帶教負(fù)責(zé)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，?？齐A段由一帶一老師負(fù)責(zé)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。病區(qū)護(hù)士長和主帶教對教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行控制。目標(biāo)教學(xué)的具體實(shí)施：知識目標(biāo)：運(yùn)用PBL教學(xué)模式，每2周組織臨床護(hù)理輔導(dǎo)講課和護(hù)理查房1次。技能目標(biāo)：將26項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作做為必須考核過關(guān)的項(xiàng)目分到各科室，各科室安排帶教老師示教每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理操作。態(tài)度目標(biāo)：每個(gè)實(shí)習(xí)病區(qū)設(shè)立“學(xué)

生病房”，在帶教老師的指導(dǎo)下，由每名學(xué)生管理4-6張病床，為患者實(shí)施整體護(hù)理。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用x2檢驗(yàn)、

三.結(jié)果

1. 2010-2013年級學(xué)生臨床護(hù)理能力評價(jià)結(jié)果：優(yōu)秀率分別是：13.8%，14.4%，16.7%。良好：74.8%，78.4%80%。及格：4.4%，3.1%，1%。

2. 2010―2013年級學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度分別是：88.5%，92.8%，97.8%.

3.帶教老師對教學(xué)模式的滿意度是：91.8%，96.7%，99.1%。

四、討論

1.以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式的意義

實(shí)習(xí)學(xué)生面臨著即將走向工作崗位，他們的臨床工作能力關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，因此，臨床護(hù)理教育應(yīng)該把實(shí)習(xí)學(xué)生臨床工作能力的培養(yǎng)放在重要位置。知識的學(xué)習(xí)主要通過必要的培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)來掌握，而能力的發(fā)展則只有在實(shí)踐中才能實(shí)現(xiàn)。實(shí)習(xí)學(xué)生已經(jīng)具備了一定的理論知識，但是他們需要臨床工作能力的綜合全面培養(yǎng)，而分階段培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理能力是實(shí)習(xí)工作的重點(diǎn)。我們構(gòu)建的以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式就是為了綜合培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力，經(jīng)過3年的實(shí)踐證明：實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床護(hù)理能力綜合評價(jià)優(yōu)良率逐年提高，從2010年級的88.6%升至2013年級96.7%，這說明以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式在畢業(yè)實(shí)習(xí)中的實(shí)施是有效的。這種教學(xué)模式將以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，解決了以往實(shí)習(xí)學(xué)生臨床護(hù)理能力不足的問題。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，采用以能力為核心的教學(xué)模式，

有利于全面提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生臨床能力的提高。

2.以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式提高了臨床教學(xué)質(zhì)量

以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體、以老師為主導(dǎo)的教學(xué)，為此而制汀的分階段目標(biāo)教學(xué)有利于老師和學(xué)生形成強(qiáng)烈的目標(biāo)意識，對臨床帶教老師提出了更高的要求，因此，建立一支素質(zhì)高、技術(shù)精湛的臨床教師師資隊(duì)伍是保證該臨床護(hù)理教學(xué)模式得以實(shí)施的關(guān)鍵。有研究提示，不同學(xué)歷的臨床護(hù)理帶教老師缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識和技能水平的指導(dǎo)和培訓(xùn)。定期對帶教老師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以提高臨床帶教老師的護(hù)理查房、教學(xué)方法、學(xué)生心理等方面的知識；可以了解學(xué)生的心理情況，以便在以后的教學(xué)過程中能因人施教.臨床帶教老師的培訓(xùn)已作為本院繼續(xù)教育的內(nèi)容之一，使培訓(xùn)形成制度，實(shí)行全員培訓(xùn)和全員帶教，充分調(diào)動(dòng)個(gè)人的主觀能動(dòng)性，以確保臨床教師梯隊(duì)建設(shè)后繼有人。本研究結(jié)果表明：學(xué)生及帶教老師對木教學(xué)模式評價(jià)的滿意度逐年提高，這說明此教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和帶教老師的教學(xué)積極性。我校附屬醫(yī)院實(shí)行的臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系由教學(xué)委員會及專職教師進(jìn)行昔理，并將教學(xué)納入日常護(hù)理管理工作中，用規(guī)范化管理代替人為干預(yù)，確定了以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式，使各項(xiàng)臨床護(hù)理教學(xué)工作能夠有序地進(jìn)行，同時(shí)能夠根據(jù)實(shí)際情況，持續(xù)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

篇6

   20xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、領(lǐng)導(dǎo)下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，并根據(jù)8月份下發(fā)的等級醫(yī)院評審?fù)ㄖ?，積極做好迎接評審的工作準(zhǔn)備，現(xiàn)總結(jié)如下：

   一、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高

   根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，按要求修訂護(hù)理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理水平，確保醫(yī)療安全。

   二、人員素質(zhì)逐步提高

   完成了醫(yī)院下發(fā)的各級護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，認(rèn)真地進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理理論提問及操作考試，合格率為100%。

   三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)常抓不懈

   做好護(hù)理人員的職業(yè)道德教育工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，端正護(hù)理人員的工作和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的信心與自豪感。

   四、護(hù)理任務(wù)圓滿完成

   堅(jiān)持以“病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真地完成了上級下達(dá)的各種任務(wù)。

   雖然一年來，因院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助下，護(hù)理工作取得了一定成績，但也存在不足之處，并制定20xx年工作計(jì)劃如下：

   一、加化護(hù)理安全

   定期培訓(xùn)、考核，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

   二、提倡人性化服務(wù)

   加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

   三、設(shè)立可追溯制度

   護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

   四、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)“

   新的一年即將來臨，我們決心繼續(xù)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，扎實(shí)工作，加強(qiáng)人才培訓(xùn)，為創(chuàng)“二甲”醫(yī)院繼續(xù)努力，按評審要求繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理工作。

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體護(hù)理人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)也取得了較好的成績?，F(xiàn)將XX年工作作如下總結(jié)：

   一、護(hù)理安全管理

   1、今年我科根據(jù)創(chuàng)“XX”評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，積極整改完善各項(xiàng)工作，著重加強(qiáng)了患者十大安全目標(biāo)考核。將患者十大安全目標(biāo)管理在科室進(jìn)行分工，讓全科護(hù)士主動(dòng)參與護(hù)理安全管理；加強(qiáng)了科室護(hù)理質(zhì)控小組的管理，修訂了護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法；提高質(zhì)量控制的效果；重新制定了護(hù)理不良事件呈報(bào)表及壓瘡/跌倒呈報(bào)表及流程，建立關(guān)健科室間的病人轉(zhuǎn)接制度，包括身份識別與登記制度，使護(hù)理人員工作有單可循，使護(hù)理行為更加科學(xué)、規(guī)范；為了掌握各項(xiàng)制度，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，科室組織學(xué)習(xí)了病區(qū)管理制度、危急值報(bào)告制度、醫(yī)療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊使用理論及操作，微量泵使用的培訓(xùn)與考核，心電監(jiān)護(hù)理論操作考核等等；護(hù)士參與率和合格率均達(dá)100%，從而使護(hù)士能夠規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇事臨危不亂，沉著、冷靜，大大的提高了護(hù)理的安全，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。今年我科發(fā)生一般護(hù)理差錯(cuò)XX起，比去年同期明顯減少。

   2、今年科內(nèi)新調(diào)入院護(hù)士XX名，其中XX名為應(yīng)屆畢業(yè)生，臨床上缺乏經(jīng)驗(yàn)，對她們進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)理病歷書寫，專科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能的指導(dǎo)以及法律意識的教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及應(yīng)急能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

   二、護(hù)理質(zhì)量管理

   1、護(hù)士長每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，每季度護(hù)理部進(jìn)行行政查房，每月填寫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表及壓瘡月報(bào)表，讓科室每位護(hù)士參與質(zhì)量管理，每月定期檢查各自分管的任務(wù)，從而提高護(hù)士主觀能動(dòng)性和主動(dòng)參與管理的意識，護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)上報(bào)、分析、糾正處理，并且把存在的問題及時(shí)反饋給每位護(hù)士，提出有效的整改措施，并且進(jìn)行整改后的評價(jià)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量水平，經(jīng)過不懈的努力，我科在護(hù)理質(zhì)量檢查中取得較好的成績，XX-XX月平均得分為XX分，獲得流動(dòng)紅旗“護(hù)士站”的稱號。

   2、針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

   3、XX年XX-XX月共收治住院病人XX人，平均住院日XX天，其中手術(shù)例數(shù)XX人。

   三、病房管理

   1、我科共有床位XX張，這一年中護(hù)士最少只有XX人，目前護(hù)士有XX人，工作量較大，但我科全體護(hù)士始終重視基礎(chǔ)?？谱o(hù)理，自覺進(jìn)行晨晚間護(hù)理，協(xié)助病人進(jìn)行日常生活的護(hù)理，保證病人“三短六潔”。督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，為病人提供一個(gè)整潔，舒適的環(huán)境，良好的住院環(huán)境得到病人一致的好評。

   2、我科全體護(hù)士自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退，十分注重護(hù)士儀表，態(tài)度，每位護(hù)士統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的頭花，衣服干凈整潔，在每次的儀表檢查中獲得較好的評價(jià)，良好的形象、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)使我科在醫(yī)院病人滿意度調(diào)查中得到較好的成績，病人滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)平均為XX分以上。

   四、消毒隔離

   1、嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)消毒隔離制度，每XX月組織XX次醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)和考核，提高護(hù)士的消毒隔離意識。特別是加強(qiáng)了圍手術(shù)期抗生素使用知識的學(xué)習(xí)。

   2、每月進(jìn)行科室消毒隔離質(zhì)量管理的自查及整改，每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感反饋會議及整改，XX-XX月消毒隔離質(zhì)量檢查平均得分為XX分。配合院感科做好本科院感的管理：醫(yī)院感染病例的上報(bào)、抗生素使用的管理，科室環(huán)境學(xué)監(jiān)測，紫外線燈管測試，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療垃圾處理，環(huán)境衛(wèi)生管理等等。

   五、護(hù)理病歷書寫

   1、為了規(guī)范護(hù)理病歷書寫，不斷提高護(hù)理病歷質(zhì)量，每月由專管人員不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，對護(hù)理病歷書寫進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；護(hù)士長嚴(yán)格把握護(hù)理病歷質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)護(hù)理記錄評分標(biāo)準(zhǔn)，每月定期檢查XX份出院病歷，每發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，使護(hù)士逐步掌握護(hù)理病歷書寫要求，以不斷的提高護(hù)理病歷的質(zhì)量。護(hù)理病歷合格率為XX%。

   2、重視護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，護(hù)士綜合素質(zhì)的高低決定著護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。今年我科有XX位護(hù)士參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

   六、護(hù)理管理

   1、根據(jù)年初制定的護(hù)理操作考核培訓(xùn)計(jì)劃、搶救儀器使用培訓(xùn)計(jì)劃，專科護(hù)理知識、護(hù)理制度培訓(xùn)計(jì)劃以及護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)計(jì)劃，對我科護(hù)士有組織、有計(jì)劃、有目的進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，護(hù)士參與率達(dá)100%，培訓(xùn)合格率達(dá)100%，取得較好的成效。

   2、定期召開科室會議、科室質(zhì)控小組會議，工休座談會、護(hù)理疾病查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)感染會議、每XX月組織護(hù)理理論知識考核、護(hù)理操作考核、每周進(jìn)行晨間提問。定期上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表，按時(shí)對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)并且上報(bào)，每年進(jìn)行XX次護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

   3、繼續(xù)發(fā)揮信息登記本的作用，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與，及時(shí)將工作中出現(xiàn)的問題及各種信息通過信息本反饋給每位護(hù)士，從而為護(hù)理部、護(hù)士長和護(hù)士之間架起一座溝通的橋梁。

   4、為了滿足病人及家屬的需求，為病人提供良好的住院環(huán)境，減少家屬的負(fù)擔(dān)，食堂進(jìn)行了送餐服務(wù)，良好的服務(wù)質(zhì)量，得到了病人的好評，使病人的滿意度不斷提升。

關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)    尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

   我于20**年7月畢業(yè)于Xx衛(wèi)校臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)，獲得臨床護(hù)理學(xué)大專學(xué)歷。于20**年5月進(jìn)入我院，在兒科臨床護(hù)理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進(jìn)修。借此機(jī)會，對兩年多來一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠摯的謝意!在此，我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告我的工作情況，請予審閱。

   自從進(jìn)入兒科工作以來，我一直在科護(hù)士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長查房工作，提升患者對我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個(gè)新臺階，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

   去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5.12”技能操作競賽，我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績。還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎(jiǎng)。無論是個(gè)人參賽，還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會。

   在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時(shí)感到力不從心，失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機(jī)遇。又如工作中不夠細(xì)心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時(shí)，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點(diǎn)和短處，我已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補(bǔ)過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)，更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

   此后的日子里，我將把做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士并晉職為護(hù)師作為我的目標(biāo)。首先，我會認(rèn)真對待接下來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭學(xué)到真知識、練到真功夫。然后，我會把自己所學(xué)到的一切帶回醫(yī)院，與同事一起分享，并學(xué)以致用，完全轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中來。并深入學(xué)習(xí)“5S現(xiàn)場管理法”的基礎(chǔ)知識，領(lǐng)悟“5S”的精髓，在整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)五個(gè)方面高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，和同事一道營造一個(gè)“人人積極參與，事事遵守標(biāo)準(zhǔn)”的良好氛圍。

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   20xx年6月28日，我踏進(jìn)了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。 臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

   護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

   到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

   在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

   在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！

   關(guān)于臨床護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)

   現(xiàn)在對于“實(shí)習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人、老師交流是非常重要的!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會使我失去很多的`學(xué)習(xí)機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近x個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點(diǎn)：

   一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

   二、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

   四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇7

精神科;新畢業(yè)護(hù)士;臨床體驗(yàn)

2001年WHO報(bào)告顯示:全球有4．5億精神疾病和腦部疾病患者，在部分發(fā)達(dá)國家已有20%的人被診斷出心理疾病，50%的患者一生曾存在心理問題，精神衛(wèi)生已成為非常突出的社會問題［1－2］。目前，全球護(hù)士短缺的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，精神科護(hù)理勞動(dòng)力問題顯得尤為突出［3］。精神科新畢業(yè)護(hù)士(PNGN)具有精神衛(wèi)生知識欠缺、技能不熟練、缺少心理支持等特點(diǎn)，過去研究多集中在畢業(yè)前護(hù)生臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備，護(hù)理教育者忽略PNGN從學(xué)校到臨床轉(zhuǎn)變時(shí)期中其情感體驗(yàn)對未來職業(yè)生涯的影響［4］。目前，研究已關(guān)注到PNGN經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)在護(hù)士畢業(yè)后1年時(shí)間內(nèi)，需接受轉(zhuǎn)變時(shí)期的教育支持項(xiàng)目來完成臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備［5］。盡管醫(yī)院實(shí)施教育支持項(xiàng)目，但PNGN仍存在消極的情感體驗(yàn)，在早期的職業(yè)生涯中仍存在高離職風(fēng)險(xiǎn)［5－6］。因此，我們需要探究PNGN第1年的臨床實(shí)踐影響因素，為政策制定者提供參考，以便更好地完成新畢業(yè)護(hù)士(NGN)到精神科護(hù)士的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)綜述如下。

1國內(nèi)外新畢業(yè)精神科護(hù)士研究現(xiàn)狀

1．1國外研究現(xiàn)狀

精神科很難招募和留住NGN，Stuart［7］研究提到美國只有不到1%的護(hù)士選擇精神科護(hù)理。護(hù)士短缺既加重護(hù)理人員的工作負(fù)荷，又阻礙了新成員的加入，形成惡性循環(huán)。Karlowicz等［8］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國對該機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生投入70000美元/年，用于招收護(hù)士來填補(bǔ)職位空缺，但該機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士(RNS)人動(dòng)率為54%，新員工6個(gè)月離職率達(dá)75%。Hayes等［9］認(rèn)為如何保留NGN是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域普遍關(guān)注的問題，高級護(hù)理人員流失率不利于患者恢復(fù)健康及護(hù)理隊(duì)伍和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中人口老齡化是尤為突出的問題，Dent等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，澳大利亞精神科護(hù)士平均年齡是47歲，相比于其他科室護(hù)士，精神科護(hù)士更新速度慢。Wilkins等［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，加拿大的注冊護(hù)士平均年齡為44歲，30%護(hù)士年齡超過50歲，接近退休年齡。

1．2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)精神科護(hù)士人員短缺，平均每3名精神科護(hù)士為10萬人提供護(hù)理服務(wù)，PNGN是以中專和大專學(xué)生為主體，文化基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)普遍偏低［12－13］。李瑞雪［14］研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院精神科護(hù)士1～2年離職率高達(dá)15%。朱轉(zhuǎn)娥等［15］研究發(fā)現(xiàn)，精神醫(yī)院護(hù)士工作第1年流失率高于綜合醫(yī)院，因此，應(yīng)做好精神醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范，提高醫(yī)院護(hù)士的福利待遇，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍。國內(nèi)學(xué)者大多偏向于精神科護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀和壓力源的研究，張麗等［16］調(diào)查結(jié)果精神科護(hù)士工作總體壓力水平為中度壓力，主要壓力源是“護(hù)理專業(yè)及工作方面”和“工作量及時(shí)間分配”。徐國彬等［17］調(diào)查結(jié)果顯示，精神?？谱o(hù)士工作倦怠中人格解體檢出率為33．9%，其相關(guān)系數(shù)最高條目分別為患者帶來壓力、同事間關(guān)系、新技術(shù)的要求、長輩的照顧和精力不足。國內(nèi)文獻(xiàn)針對PNGN研究較少，僅局限于PNGN對精神科護(hù)理知識的認(rèn)知情況及如何提高溝通技巧，未深入了解精神科NGN臨床體驗(yàn)［15－18］。

2新畢業(yè)精神科護(hù)士角色轉(zhuǎn)變培訓(xùn)項(xiàng)目

基于精神科護(hù)理人員短缺的現(xiàn)實(shí)和對未來精神科護(hù)理的預(yù)測，相關(guān)組織必須設(shè)法留住PNGN。NGN首次承擔(dān)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的工作，PNGN處于迷茫階段即不確定其所具備的知識和技能能否勝任工作。在國外，Michelle等［19］提出過渡計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)在說教式和體驗(yàn)式學(xué)習(xí)活動(dòng)中臨床的監(jiān)督和支持作用，PNGN表示在工作第1年滿意度提高，愿意繼續(xù)從事精神科工作。Robinson等［20］研究發(fā)現(xiàn)臨床監(jiān)督和支持情況與新員工的決定(是否愿意繼續(xù)第一份工作)密切相關(guān)。Mccloughen等［21］表示培訓(xùn)部分優(yōu)秀的精神科護(hù)士使其作為新入職員工的導(dǎo)師，這樣可以滿足導(dǎo)師監(jiān)管需求，促進(jìn)新老員工間合作，有助于招聘新員工和保留現(xiàn)有員工。在國內(nèi)，PNGN在進(jìn)入臨床時(shí)會有崗前培訓(xùn)項(xiàng)目，幫助NGN完成角色轉(zhuǎn)變。李放等［18］研究顯示，對PNGN進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，可提高精神科?？频睦碚撝R和操作技能，在短時(shí)間內(nèi)成為一名合格的精神科專業(yè)護(hù)士。趙春海等［22］提出PNGN實(shí)踐分期，包括無知恐懼期、盲目樂觀期、焦慮恐慌期、緊張敏感期、平穩(wěn)成熟期，并提出對PNGN實(shí)施分期培養(yǎng)，取得效果優(yōu)于一般培養(yǎng)方式。孫愛芹等［23］針對住院精神病患者攻擊行為進(jìn)行情景設(shè)計(jì)和模擬訓(xùn)練，提高護(hù)士綜合能力，減少意外事件的發(fā)生。

3影響精神科新畢業(yè)護(hù)士臨床體驗(yàn)因素

3．1角色模糊

角色模糊是指對給定角色的期望或規(guī)定缺乏明確的理解和認(rèn)識，對角色行為規(guī)范不清楚，處于一種迷茫狀態(tài)。不僅存在于NGN，在職護(hù)士也遇到同樣的問題［24］。Rungapadiachy等［25］對注冊前和注冊時(shí)間超過6個(gè)月的PNGN質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)參與者注冊前后均存在角色模糊的問題，角色模糊對PNGN產(chǎn)生消極的影響。Alexander等［26］研究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士感知到工作滿意度是決定繼續(xù)或辭職的重要組成部分，其中角色清晰是決定RNS是否從事精神科護(hù)理工作的重要因素。由于臨床實(shí)踐中角色不確定性、對突如其來的責(zé)任毫無準(zhǔn)備和能力被質(zhì)疑等一系列問題，角色模糊對NGN影響更大［5］。吳惠娟等［27］研究顯示，精神科護(hù)士的角色認(rèn)知如角色模糊和角色沖突感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，并提出提高護(hù)士的角色認(rèn)知能力是預(yù)防職業(yè)倦怠的有效策略。

3．2團(tuán)隊(duì)支持

團(tuán)隊(duì)作為一個(gè)整體，可以發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)個(gè)體不能實(shí)現(xiàn)的整體功能。不同的人對團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵有著不同理解。部分NGN認(rèn)為團(tuán)隊(duì)等同于庇護(hù)所，個(gè)人可免于承擔(dān)責(zé)任;部分學(xué)者認(rèn)為在處理復(fù)雜的人際關(guān)系時(shí)，團(tuán)隊(duì)是科室文化的象征［28］;團(tuán)隊(duì)能為NGN提供一種歸屬感，是工作社會化的重要方面。有研究指出，精神科護(hù)理同伴的支持不足會消極地影響PNGN學(xué)習(xí)積極性和臨床實(shí)踐安全性。相反，支持性團(tuán)隊(duì)可促進(jìn)NGN臨床技能的學(xué)習(xí)和發(fā)展。被訪問者提到“我身邊就有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，(我)總是覺得生活充滿活力和動(dòng)力”，肯定優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的重要性。老同事可為新同事提供建議，促進(jìn)新同事的社會化、學(xué)習(xí)和發(fā)展。對NGN而言，團(tuán)隊(duì)合作是是構(gòu)成NGN個(gè)人、專業(yè)和臨床學(xué)習(xí)的支持基礎(chǔ);在復(fù)雜臨床情況下，發(fā)展同事間親密關(guān)系;提供同事間溝通和交流機(jī)會;有助于新手、患者和單位之間建立整體人際安全網(wǎng)。

3．3護(hù)士自身能力不足

3．3．1溝通技巧

溝通技巧包括護(hù)患間和諧相處、傾聽、換位思考和觀察等方面，這些技巧是實(shí)現(xiàn)有效溝通的關(guān)鍵。有研究顯示，低年資護(hù)士存在護(hù)患溝通的問題，低年資護(hù)士必須先意識到溝通問題，并在臨床中不斷實(shí)踐，提煉和總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)以應(yīng)對特定的患者、不同的工作場所和事件。Cleary等［28］提到精神科護(hù)士應(yīng)具備常規(guī)的溝通技能如和患者相處、了解患者需要、巧妙的溝通方式和較復(fù)雜的溝通技巧，常規(guī)溝通技能是在護(hù)士的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、領(lǐng)悟和自信基礎(chǔ)上形成的，較復(fù)雜的溝通技巧需要護(hù)士在傾聽和移情理解患者基礎(chǔ)上逐步形成。

3．3．2專業(yè)知識貯備和批判性思維能力

有研究提示，由于PNGN知識、經(jīng)驗(yàn)和能力缺乏，其往往感覺自身專業(yè)能力不足，產(chǎn)生弱勢感和孤獨(dú)感。高學(xué)歷的PNGN會出現(xiàn)知識儲備有限和能力不足問題。PNGN在進(jìn)入職業(yè)生涯前應(yīng)解決這些問題，否則會造成臨床護(hù)士人員流失。PNGN應(yīng)逐漸形成適合非正常人的思維和技能，具備較強(qiáng)的批判性思維能力。有研究者發(fā)現(xiàn)，精神科?？漆t(yī)院護(hù)士批判性思維能力存在不足，教學(xué)區(qū)護(hù)士具備更高的批判性思維能力，說明工作環(huán)境對批判性思維的養(yǎng)成有重要影響。

3．4精神科暴力事件

精神科服務(wù)對象缺乏自知力，精神和行為異常不能有效地配合醫(yī)療護(hù)理工作，甚至隨時(shí)會出現(xiàn)自傷、自殺、沖動(dòng)、傷人、毀物等狀況，這樣的工作環(huán)境會使精神科護(hù)士長期處于自身安全隨時(shí)受到威脅的狀態(tài)。有研究稱，離職護(hù)士均受到患者不同程度的侮辱、攻擊或傷害，精神病?？谱o(hù)士的人身安全缺乏保障。PNGN要適應(yīng)精神科工作，學(xué)會與復(fù)雜患者交流，在工作過程中除解決患者健康問題外，還需保證自己人身安全，這是與其他科室不同之處。3．5公眾對精神科的污名化護(hù)士無論是否有其他科室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在從事精神科護(hù)理期間都可能會經(jīng)歷一段消極的磨合期。有研究顯示，PNGN可能受公眾對精神疾病和精神護(hù)理的污名化影響，使自我認(rèn)可度下降和情感被孤立。有研究表明，精神疾病難以根本治愈，精神病患者會受到社會及家庭不同程度的歧視，精神科護(hù)士會受到社會歧視和家人的不理解，護(hù)士勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重，護(hù)士精神壓力增大和個(gè)人成就感低。

4建議

精神科護(hù)士流失是全球性問題，有效地挽留員工的最佳做法是提高精神科護(hù)士滿意度，積極的臨床感知會促使PNGN盡快融入精神衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，提出建議如下:根據(jù)精神科護(hù)士工作特質(zhì)來招聘新員工，會增加了招聘成功和留住人才的機(jī)會;在新員工成為正式員工前，新員工需和經(jīng)驗(yàn)豐富老員工工作1天，其可以幫助應(yīng)聘者確定新員工處理工作的能力，同時(shí)，為老員工提供和未來新員工接觸的機(jī)會;NGN護(hù)士必須接受預(yù)防性壓力消解對策的教育。首先，NGN應(yīng)提前普及精神衛(wèi)生護(hù)理的相關(guān)知識，了解該職業(yè)的性質(zhì)和意義。其次，NGN應(yīng)接受精神科的技能培訓(xùn)，了解精神科醫(yī)療護(hù)理全過程，掌握必要的臨床技能，熟悉各種儀器設(shè)備的使用。最后，為新畢業(yè)護(hù)士講解精神衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，介紹相關(guān)的規(guī)章制度，提前告知工作中可能出現(xiàn)突發(fā)事件，做好心理準(zhǔn)備;精神科應(yīng)擁護(hù)和支持導(dǎo)師制如新舊員工配對工作、護(hù)理員工的繼續(xù)教育項(xiàng)目如終身教育、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建如護(hù)理人員需了解精神科其他專業(yè)的作用，彼此間相互尊重和支持和職業(yè)激勵(lì)政策如報(bào)銷高級教育學(xué)費(fèi);醫(yī)院和護(hù)理學(xué)校建立合作關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生或教師在本醫(yī)院實(shí)習(xí)或研究，促進(jìn)臨床護(hù)理人員和學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，開闊臨床護(hù)理人員的視野;領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)努力提高護(hù)士待遇，如建立更合理的工資增長策略、薪酬和貢獻(xiàn)時(shí)間相匹配及將漲工資或獎(jiǎng)金視為工作成就標(biāo)志，有助于培養(yǎng)員工忠誠度;護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者或人力資源部門需對離職員工進(jìn)行離職正式面談，以了解其離職原因。

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篇8

情景領(lǐng)導(dǎo)理論由管理學(xué)家赫爾塞(p.hersey)和布蘭查德(k.blanchard)提出，該理論認(rèn)為，有效的領(lǐng)導(dǎo)行為應(yīng)該把工作行為、關(guān)系行為和被領(lǐng)導(dǎo)者的成熟度結(jié)合起來綜合考慮[1]。成熟度是指個(gè)體完成某一具體任務(wù)的能力和意愿的程度，包括兩項(xiàng)要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一個(gè)人的知識和技能，工作成熟度高的個(gè)體擁有足夠的知識、技能和經(jīng)驗(yàn)完成任務(wù)而不需要他人的指導(dǎo);心理成熟度是指一個(gè)人做某事的意愿和動(dòng)機(jī)，心理成熟度高的個(gè)體不需要太多的外部的鼓勵(lì)，他們靠內(nèi)部動(dòng)力激勵(lì)。我科將這一理論運(yùn)用到護(hù)生的臨床帶教中，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的工作熱情，掌握了婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論和操作技能。

1 對象和方法

1.1 對象 2007年6月至2008年4月在我科實(shí)習(xí)護(hù)生80人，全部來自同一所高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，為三年制護(hù)理大專生。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40人。均為女性，年齡21～23歲，平均(22.19±0.78)歲，均屬應(yīng)屆高中畢業(yè)統(tǒng)招生。兩組在年齡、基礎(chǔ)文化、其他專業(yè)課成績、授課老師等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師的選拔方法 首先選擇科內(nèi)具有主管護(hù)師以上職稱、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、交流溝通能力、嚴(yán)于律己、為人師表、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、 既關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，又能嚴(yán)格要求護(hù)生的護(hù)理人員。由醫(yī)院護(hù)理部對選的護(hù)理人員集中進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有：婦產(chǎn)科基本操作、婦產(chǎn)科基本理論知識、情景領(lǐng)導(dǎo)理論的內(nèi)容等。要求帶教老師進(jìn)行技術(shù)操作示范時(shí)，從操作前評估、(患者、護(hù)生、環(huán)境和用物)的準(zhǔn)備、操作流程、操作相關(guān)注意事項(xiàng)、操作后用物的終末處理、患者的健康教育等方面，有重點(diǎn)、分層次地進(jìn)行了示范講解，并將人文關(guān)懷貫穿于整個(gè)操作過程中，以此培養(yǎng)學(xué)生的人性化與規(guī)范化操作能力。帶教老師在給護(hù)生傳授理論知識時(shí)要求帶教老師從激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及邏輯思維能力入手，將授課內(nèi)容設(shè)計(jì)制成多媒體形式，以理論聯(lián)系實(shí)際并運(yùn)用啟發(fā)式、提問式教學(xué)方法，熟練自如地運(yùn)用普通話進(jìn)行了講解。另外，還對情景理論的內(nèi)涵進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，使帶教老師能根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況來判斷該護(hù)生的心理成熟度屬于哪一期，從而更好地帶教。

1.2.2 帶教方法 試驗(yàn)組的帶教方法：對于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就安排在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)生是屬m1型的，對于已經(jīng)在其他的大型臨床科室實(shí)習(xí)并有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生綜合其他科室出科考試成績分為m2和m3型，即將畢業(yè)的護(hù)生為m4型。對不同類型的護(hù)生采用不同的帶教方法(即人性化的帶教方法)。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即帶教老師上什么崗位的班，護(hù)生就采用跟班制，帶教老師做護(hù)理工作時(shí)，護(hù)生先在一旁觀看，然后慢慢地模仿帶教老師的操作。

1.2.2.1 對m1實(shí)習(xí)護(hù)生采用“命令型”帶教 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)第一天就被安排到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生，既緊張有興奮，對科室的環(huán)境不熟悉，對各班的職責(zé)不明確，對藥品、物品、設(shè)備、搶救的器械放置的位置不清楚、對科室疾病的護(hù)理和新生兒的護(hù)理及孕婦的產(chǎn)程的處理不清。加上婦產(chǎn)科護(hù)理存在急、專、技術(shù)操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，還有一部分護(hù)生普遍認(rèn)為只有助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)士才會分配到婦產(chǎn)科上班，覺得學(xué)好婦產(chǎn)科對今后的影響不大。因此護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后感到無所適從，不能主動(dòng)地進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。對此種情形，帶教老師在他們進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的第一天就向她們介紹科室的環(huán)境、科內(nèi)工作人員、各種規(guī)章制度、各班職責(zé)內(nèi)容、藥品、物品放置的地點(diǎn)、婦產(chǎn)科的消毒與隔離要求等。規(guī)定她們在三天內(nèi)熟悉，帶教老師要定期和不定期地對護(hù)生掌握的程度進(jìn)行檢查。同時(shí)要求她們在一周內(nèi)掌握婦產(chǎn)科最常見的最基礎(chǔ)的操作，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、口服給藥、產(chǎn)婦的會陰抹洗、新生兒體溫的測量、中心管道給氧法等技術(shù)含量不是很高的一些操作，帶教老師按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)真仔細(xì)地演示，強(qiáng)調(diào)操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及該患者為什么要做這項(xiàng)操作，怎樣去做，什么時(shí)間去做，做完后要達(dá)到什么樣的效果等都告訴護(hù)生。在護(hù)生進(jìn)行這些操作和護(hù)理的過程中實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，遇到護(hù)生操作不熟練或動(dòng)作遲疑時(shí)帶教老師要立即自己動(dòng)手完成操作。帶教老師既是長輩又是朋友，要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心、愛護(hù)和理解護(hù)生，對操作和護(hù)理過程中做得好的護(hù)生給予及時(shí)的表揚(yáng)，對操作和護(hù)理過程中做得不好的護(hù)生注意保護(hù)其自尊心，避免對其進(jìn)行訓(xùn)斥、責(zé)備、埋怨等。這樣既保證了臨床帶教質(zhì)量又提高了護(hù)生的成熟度。

1.2.2.2 對m2實(shí)習(xí)護(hù)生采用“說服型”帶教 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，護(hù)理和各種操作越來越熟悉，對護(hù)理工作越來越感興趣，也愿意主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，但是缺乏工作的技巧和隨機(jī)應(yīng)變的能力。對此類護(hù)生要保護(hù)她們的工作積極性。在進(jìn)行護(hù)理和各種操作過程中以帶教老師的決定和意見為主，說服護(hù)生按照決定去做，并告訴護(hù)生這樣做的目的和要求，同時(shí)允許護(hù)生表達(dá)自己的意見和看法，及時(shí)溝通讓護(hù)生理解帶教老師的觀點(diǎn)或決策，與帶教老師的意見相似或達(dá)成一致，最終成為護(hù)生自己的觀點(diǎn)。但是不能強(qiáng)行要求護(hù)生按照帶教老師的意見去做。這樣不會挫傷護(hù)生的工作激情。這種帶教方法在保證完成教學(xué)計(jì)劃的同時(shí)又促進(jìn)護(hù)生的工作積極性。

1.2.2.3 對m3實(shí)習(xí)護(hù)生采用“參與型”帶教 隨著臨床實(shí)習(xí)的不斷深入，護(hù)生已經(jīng)有一定的工作經(jīng)驗(yàn)與技巧，但是對獨(dú)立性的工作缺乏自信，這時(shí)帶教老師應(yīng)采取參與型帶教，在進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)過程中經(jīng)常訊問護(hù)生“你覺得要怎樣做?為什么要這樣做?”。同時(shí)帶教老師和護(hù)生達(dá)成一致的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)，但是帶教老師一定要在一旁觀察、指導(dǎo)，用眼神給予護(hù)生勇氣和信心，使護(hù)生堅(jiān)信自己能很好地完成護(hù)理工作。如一孕婦宮口已開大5 cm，產(chǎn)程進(jìn)展不是很好，胎心音偏快，這時(shí)候應(yīng)該了解孕婦的一些什么情況?怎樣做?要求護(hù)生根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行分析，得出的結(jié)果是：第一做一個(gè)陰道的檢查，進(jìn)行宮頸的評分，第二要做的是進(jìn)行人工破膜看羊水顏色怎樣，是否有羊水污染影響了胎心音，使胎心音變快，第三要求孕婦屏氣用力，檢查胎頭是否與宮頸有效的貼合。這樣一來就要進(jìn)行陰道的檢查和人工破膜，護(hù)生認(rèn)為進(jìn)行人工破膜風(fēng)險(xiǎn)較大，教科書上說的有導(dǎo)致羊水栓塞的可能，一般的護(hù)生是不敢操作的，其實(shí)帶教老師觀察孕婦的宮縮，在宮縮間隙要求護(hù)生按操作規(guī)程進(jìn)行人工破膜是安全的。在這一操作中讓護(hù)生明白：怎樣評估宮口開大的情況、胎心音的正常范圍、會陰消毒程序、宮頸評分標(biāo)準(zhǔn)、羊水顏色的分度、人工破膜操作的程序和步驟以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。操作完成后護(hù)生會很有成就感，提高了護(hù)生的積極性和自信心。

1.2.2.4 對m4實(shí)習(xí)護(hù)生采用“授權(quán)型”帶教 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的最后階段，護(hù)生工作主動(dòng)，熱愛護(hù)理事業(yè)，既能勝任一些簡單的護(hù)理工作又愿意承擔(dān)責(zé)任。這時(shí)帶教老師應(yīng)該充分的授權(quán)和高度信任她們并調(diào)動(dòng)她們的工作積極性和主動(dòng)性。在晨會交班之后帶教老師告訴護(hù)生今天一整天要完成的護(hù)理內(nèi)容，在什么時(shí)間對哪些患者做一些什么樣的護(hù)理活動(dòng)，應(yīng)該到達(dá)怎樣的效果，并暗示護(hù)生能很好地完成帶教老師交待的護(hù)理內(nèi)容。如接待新患者時(shí)的體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及三測單的繪制、入院患者護(hù)理評估單的完成、中心管道給氧法、產(chǎn)婦的會陰抹洗、孕測聽胎心音、肌肉注射、靜脈注射等簡單的、護(hù)生已經(jīng)非常熟悉的操作讓護(hù)生獨(dú)立完成。帶教老師在護(hù)生操作時(shí)在一旁監(jiān)督、把關(guān)，操作完畢，帶教老師對整個(gè)操作過程進(jìn)行點(diǎn)評，對做得不好的地方及時(shí)指出并予糾正?；蛘咭恍氯朐旱幕颊咦屪o(hù)生擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，按照整體護(hù)理的程序進(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)管理患者，帶教老師對這一護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行全程的監(jiān)督把關(guān)，讓護(hù)生體驗(yàn)到責(zé)任感和成就感。對科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，以及重癥、危、急、疑難患者的護(hù)理討論也邀請護(hù)生參與。護(hù)生在被認(rèn)可的同時(shí)人格得到尊重，既激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，又最大限度地發(fā)揮了護(hù)生的潛能。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績比較 見表1。經(jīng)過四個(gè)星期的實(shí)習(xí)，出科時(shí)進(jìn)行理論和操作的考核，試驗(yàn)組的護(hù)生婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論和基本操作均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)?！”? 兩組出科考核成績比較

2.2 兩組護(hù)生對各整教方法的評價(jià) 見表2。通過問卷調(diào)查由試驗(yàn)組的護(hù)生對此種帶教模式的帶教方法進(jìn)行評價(jià)，100%的護(hù)生認(rèn)為能提高護(hù)理技能的操作水平，95%的護(hù)生非常喜歡此種帶教方法。表2 兩組護(hù)生對各自帶教方法的評價(jià)

3 討論

3.1 有利于促進(jìn)護(hù)生的成熟度 帶教老師根據(jù)護(hù)生的成熟度而采用不同的帶教方法有利用促進(jìn)護(hù)生的成熟，使護(hù)生沿m1m2m3m4的軌跡成熟，帶教老師采用的“命令”“說服”“參與”“授權(quán)”等方法既可以提高護(hù)生的護(hù)理技能的操作水平和基礎(chǔ)理論知識，從而增強(qiáng)處理問題和分析問題的能力，促進(jìn)護(hù)生工作成熟度。又因護(hù)生越來越多的參與護(hù)理活動(dòng)的決策和獨(dú)立的完成大量的護(hù)理活動(dòng)而感到自豪和成就感，促進(jìn)了護(hù)生的心理成熟度。

3.2 有利于帶教老師采用靈活的帶教方法 根據(jù)情景理論，護(hù)生的成熟度不是一成不變的，會隨著時(shí)間、環(huán)境和工作任務(wù)的不同而發(fā)生改變[2]。對于已經(jīng)在內(nèi)科、外科實(shí)習(xí)的護(hù)生來說在進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作時(shí)如四測、鋪床、吸氧等操作時(shí)就屬于m4型的，分配給護(hù)生這些操作時(shí)采用“授權(quán)型”，讓護(hù)生獨(dú)立完成操作。護(hù)生感覺帶教老師是相信她們的，讓護(hù)生更有自信。對于婦產(chǎn)科的?？菩詮?qiáng)的操作，護(hù)生第一次接觸時(shí)是屬于m1型的，帶教老師就要進(jìn)行認(rèn)真的示教，詳細(xì)的說明操作方法。因此，帶教老師要隨時(shí)了解護(hù)生的實(shí)際操作能力、心理狀況、實(shí)習(xí)任務(wù)的難易程度，才能更好地對護(hù)生進(jìn)行臨床帶教。

3.3 有利于提升帶教老師的影響力 教師的角色影響力是一種非權(quán)力影響。它包括教師的品格修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、豐富的理論知識、良好的人際關(guān)系等[3]。 這種角色影響力在臨床護(hù)生帶教中有著此時(shí)無聲勝有聲的人格震撼力量。因?yàn)榉菣?quán)力影響力產(chǎn)生的效果往往大于權(quán)利影響力的效果[4]。帶教老師所具有的大方文雅、優(yōu)美的儀表，豐富的臨床護(hù)理知識等可使護(hù)生體會到護(hù)理工作的神圣性和科學(xué)性，培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)理專業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感。帶教老師在帶教過程中運(yùn)用情景理論首先要了解護(hù)生的工作和心理狀況的成熟度，從護(hù)生的實(shí)際情況出發(fā)而采用的帶教方法體現(xiàn)了帶教老師關(guān)心愛護(hù)護(hù)生，給護(hù)生留下了和藹可親的印象?！罢f服”和“參與”型的帶教方法使護(hù)生有親切感又融洽了師生的關(guān)系。另外采用此模式靈活動(dòng)態(tài)的帶教方法，也提高了帶教老師的帶教能力。

3.4 提高了護(hù)生工作的積極性和自信心 帶教老師把以往的純“命令式”帶教和護(hù)生“機(jī)械式”完成護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)化為“參與”和“授權(quán)型”的帶教方法，就需要護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱大量的資料、認(rèn)真內(nèi)化、善于反思，培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取職業(yè)態(tài)度，把教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生“我要學(xué)習(xí)”的動(dòng)力有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。

而臨床教學(xué)中老師的任何體態(tài)語言，如欣賞性的點(diǎn)頭微笑，鼓勵(lì)的眼神，肯定的手勢，都能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)與老師交流和溝通欲望，達(dá)到師生親密相扶，默契配合的效果;形成學(xué)生相互激勵(lì)，相互競爭的學(xué)習(xí)氛圍，從而主動(dòng)參與患者管理。在護(hù)患溝通中獲取病情資料，完成病情評估，整理分析資料，找出護(hù)理問題，制定護(hù)理方案，在親自為患者解決實(shí)際問題的過程中獲得成就與自信。主動(dòng)參與意識與日俱增，教學(xué)相長，量的變化導(dǎo)致質(zhì)的飛躍。學(xué)生從操作經(jīng)歷中學(xué)會總結(jié)，學(xué)會反思，學(xué)會舉一反三進(jìn)而提升護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)增長。

3.5 有利于提高護(hù)生的自學(xué)能力 繼續(xù)教育和終生教育是教育領(lǐng)域的新觀念[5]，帶教老師不可能教會護(hù)生所有的知識和技能，而且知識是不斷的更新的。這要求護(hù)生有一定的自學(xué)的能力，當(dāng)護(hù)生有濃厚的學(xué)習(xí)興趣時(shí)，就會主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。本次的領(lǐng)導(dǎo)情景理論的應(yīng)用表明，護(hù)生婦產(chǎn)科基本理論出科考試相試驗(yàn)組為(81.9±1.7)分明顯高于對照組(77.8±2.5)分。當(dāng)護(hù)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)的時(shí)候，對帶教老師的依賴性會減小，反而提高了自學(xué)的能力。試驗(yàn)組中97.5%的護(hù)生認(rèn)為此種模式的帶教能提高自學(xué)的能力，而對照組中只有25%的護(hù)生認(rèn)為提高了自學(xué)的能力。在對照組中護(hù)生可能對理論知識的理解不足導(dǎo)致護(hù)理技能的考核中出現(xiàn)錯(cuò)誤的操作手法和程序。試驗(yàn)組中護(hù)生的婦產(chǎn)科技能考核成績(91.5±3.2)分，對照組的考核成績?yōu)?85.2±2.8)分。在調(diào)查表中可以看出試驗(yàn)組100%的護(hù)生認(rèn)為提高了護(hù)理操作水平，而對照組中只有87.5%的護(hù)生認(rèn)為提高了護(hù)理技能操作水平。盡管這一比例在對照組所有的調(diào)查中已經(jīng)是最高的了，但與試驗(yàn)組相比較還是有一定的差距。

4 小結(jié)

領(lǐng)導(dǎo)生命周期曲線模型概括了情景領(lǐng)導(dǎo)模型的各項(xiàng)要素。當(dāng)下屬的成熟水平不斷提高時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者可以不斷減少對下屬行為和活動(dòng)的控制，還可以不斷減少關(guān)系行為。此理論同樣適用于臨床護(hù)生的帶教。臨床帶教老師要根據(jù)護(hù)生的工作環(huán)境、知識技能水平、心理狀況來創(chuàng)造條件，不斷地提高護(hù)生的心理成熟度，并使自己的帶教方法與護(hù)生的成熟度相適應(yīng)，從而提高帶教質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 李繼平.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,111，119-120.

2 應(yīng)菊素.運(yùn)用情景領(lǐng)導(dǎo)理論提高護(hù)士長的管理水平.護(hù)理管理雜志，2004，4(8)：37-38.

3 鄭江萍.非權(quán)力影響在護(hù)士長管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(6):234.

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；考核和鑒定手冊；臨床帶教；體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0807-02

試用期護(hù)士是指通過應(yīng)聘方式到醫(yī)院準(zhǔn)備從事臨床護(hù)理工作但還未能獨(dú)立勝任護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員。[1]我院是一家民營醫(yī)院，如何高效、快捷的進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn)，使試用期護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為培養(yǎng)臨床護(hù)理中堅(jiān)力量奠定基礎(chǔ)，已成為一項(xiàng)舉足輕重的任務(wù)。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊》應(yīng)用于臨床帶教，取得了滿意的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 帶教對象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護(hù)士25名， 其中大專學(xué)歷22名、中專學(xué)歷2名、本科學(xué)歷1名；男護(hù)士1名，女護(hù)士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。

1.2方法

1.2.1 設(shè)計(jì)思路 在對試用期護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，我們采取院科兩級的培訓(xùn)方式。護(hù)理部層面的培訓(xùn)著重于各科適用的基礎(chǔ)理論知識、核心制度、護(hù)理病歷書寫、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通、日常護(hù)理技能、急救護(hù)理技能等的培訓(xùn)。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規(guī)的帶教模式，對試用期護(hù)士的培訓(xùn)有固定的帶教老師和框架性各?？频膸Ы虄?nèi)容，但帶教的期限不夠明確，教授與考核的內(nèi)容不夠細(xì)化，2012年底開始，我院根據(jù)新入職護(hù)士試用2個(gè)月定科室的決策，護(hù)理部設(shè)計(jì)了2個(gè)月為時(shí)限的?？苹蛡€(gè)體化相結(jié)合的《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊》，以下簡稱《手冊》。

1.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)及鑒定手冊的涵蓋內(nèi)容 該手冊包括：護(hù)士基本資料欄、培訓(xùn)目標(biāo)、前1個(gè)月專業(yè)能力培訓(xùn)評分表、后1個(gè)月專業(yè)能力培訓(xùn)評分表、周小結(jié)、月評價(jià)、定科評價(jià)表七個(gè)方面。

1.2.2.1試用期護(hù)士個(gè)人資料欄 個(gè)人細(xì)化填寫姓名、出生年月、地址、聯(lián)系方式（含親屬）、特長、畢業(yè)學(xué)校、所獲得的榮譽(yù)、資質(zhì)等基本信息，便于帶教老師和護(hù)士長對新護(hù)士進(jìn)行全面了解。

1.2.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 目標(biāo)：①培養(yǎng)新入職護(hù)士的集體歸屬感、榮譽(yù)感；②培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能；③熟悉科室各班崗位職責(zé)；④掌握科室一般護(hù)理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護(hù)理技術(shù)；⑧掌握科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)；⑨熟悉專科急救知識技能；⑩提供患者整體性的護(hù)理。同時(shí)闡述培訓(xùn)的方法、專業(yè)能力評分與考核的方法。

1.2.2.3 階段專業(yè)能力培訓(xùn)及評分表 護(hù)理部、護(hù)士長與帶教老師結(jié)合?？坪团嘤?xùn)對象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了六大模塊（主要含：病室常規(guī)、護(hù)理表單、常用護(hù)理技術(shù)、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設(shè)備的使用、專科業(yè)務(wù)理論技能），180個(gè)左右的細(xì)化培訓(xùn)項(xiàng)目。設(shè)身處地地從新入職護(hù)士的角度出發(fā)：細(xì)到科室工作同事的認(rèn)識、一件物品的擺放位置、一張張護(hù)理表單的熟悉等都逐一列為培訓(xùn)和考核評分的項(xiàng)目，記錄培訓(xùn)考核時(shí)間，體現(xiàn)培訓(xùn)進(jìn)度，由帶教老師和試用期護(hù)士共同完成。

1.2.2.4周小結(jié) 對照階段專業(yè)能力培訓(xùn)評分表進(jìn)行周計(jì)劃的設(shè)定和學(xué)習(xí)情況小結(jié)，由帶教老師和試用期護(hù)士共同探討、協(xié)商完成。

1.2.2.5月評價(jià) 對上月學(xué)習(xí)情況的評價(jià)和下一步學(xué)習(xí)的需求。評價(jià)方式有：自我評價(jià)、帶教老師和護(hù)士長對試用期護(hù)士的評價(jià)三個(gè)方面。由護(hù)士長、帶教老師、試用期護(hù)士共同完成。

1.2.2.6 定科評價(jià)表 試用期護(hù)士入職2月，以2個(gè)月為試用期的帶教結(jié)束所進(jìn)行的總結(jié)評價(jià)。評價(jià)方式有：自我評價(jià)、帶教老師和護(hù)士長對試用期護(hù)士的評價(jià)三個(gè)方面。

1.2.3 實(shí)施細(xì)則 在2個(gè)月的培訓(xùn)階段，護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)定為兩個(gè)時(shí)段來完成。

1.2.3.1 前1個(gè)月 試用期護(hù)士入職的前1個(gè)月，本期要完成的專業(yè)能力培訓(xùn)項(xiàng)目占總項(xiàng)目的70%，實(shí)行一對一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標(biāo)是使新入職護(hù)士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，熟悉醫(yī)院及科室主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責(zé)，掌握本科室的常見病護(hù)理常規(guī)，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項(xiàng)目。

1.2.3.2 后1個(gè)月 為護(hù)士入職的第2個(gè)月，該階段護(hù)士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內(nèi)容，能獨(dú)立完成簡單的護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理工作。科室開始實(shí)行跟崗位帶教。此階段的護(hù)士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業(yè)能力訓(xùn)練。更多地接受專科崗位護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)，為獨(dú)立承擔(dān)各班崗位職責(zé)打下基礎(chǔ)。

1.2.4 培訓(xùn)方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目的不同，培訓(xùn)方法分為：院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學(xué)四種形式。每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的完成都有帶教老師或護(hù)士長的考核評分，項(xiàng)目評分分四個(gè)層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會0分。

2 結(jié)果

類比2010年到2011年同期試用期護(hù)士的帶教工作，首先依據(jù)明尼蘇達(dá)滿意度問卷短式量表調(diào)查，帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認(rèn)同感、團(tuán)體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護(hù)士經(jīng)過二個(gè)月的試用期培訓(xùn)，錄用率為92%，2013年新護(hù)士的錄用率為100%，新護(hù)士定科合格率提升了8%；再者，新護(hù)士對自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識程度明顯提高。

3 體會

3.1 《手冊》使新護(hù)士更加明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容 能自主評估學(xué)習(xí)進(jìn)程和下一步的努力方向?？s短了新護(hù)士進(jìn)入臨床的被動(dòng)與陌生時(shí)期，保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。[2]激發(fā)新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的積極性，使每個(gè)新護(hù)士接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、由淺入深的教學(xué)培訓(xùn)，加快了新護(hù)士的成長。

3.2《手冊》使帶教老師更加明確了帶教的目標(biāo)和任務(wù)，全新教學(xué)評價(jià)方式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長 目標(biāo)明確的帶教方式，既發(fā)揮了新護(hù)士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導(dǎo)作用。全新的教學(xué)評價(jià)方式改變傳統(tǒng)的一張?jiān)嚲矶ǔ煽兊姆绞?，[3]采取結(jié)合臨床及自身的綜合評價(jià)方式，提高了新護(hù)士評價(jià)的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標(biāo)和任務(wù)的同時(shí)，勢必提前做好相關(guān)知識技能的再學(xué)習(xí)與深入研究，帶教雙方在教學(xué)探討、溝通交流中得到進(jìn)一步的深化，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3.3 密切了帶教雙方的關(guān)系，增強(qiáng)新護(hù)士對集體的歸屬感 新護(hù)士入臨床即有專門的帶教老師進(jìn)行一對一的輔導(dǎo)，在教學(xué)的過程中帶教老師和新護(hù)士相互探討、相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，讓新護(hù)士減少了對新環(huán)境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。

3.4 《手冊》是護(hù)士職業(yè)生涯管理的組成部分 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是護(hù)士在從事護(hù)理工作中，根據(jù)專業(yè)發(fā)展和需要，獲得相關(guān)的知識與技術(shù)，擬定需要達(dá)到的目標(biāo)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過程。護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃，能引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識自我、正視專業(yè)、計(jì)劃未來，有利于護(hù)士的專業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長[4]。

4 小結(jié)

通過《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應(yīng)用，我們還體會到在臨床帶教中還應(yīng)重視試用期新護(hù)士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護(hù)士來自不同的地區(qū)和醫(yī)院，他們在臨床經(jīng)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面差別較大，故帶教老師很難按事先設(shè)計(jì)好的帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 尹安春，張新宇，姜麗華等.“示教病房”無縫對接培養(yǎng)模式應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志2011，27（4）：75-77.

[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細(xì)節(jié)管理 持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量.中國護(hù)理管理，2008，8（12）：72-75.

篇10

關(guān)鍵詞：權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論；護(hù)理管理研究

權(quán)變理論，又稱情境理論，是依據(jù)環(huán)境自變數(shù)和管理思想及管理技術(shù)因變數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系確定一種最有效的管理方式。權(quán)變理論管理模式主要受領(lǐng)導(dǎo)者水平、被領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)、工作環(huán)境三方面因素相互制約，三者是否匹配，匹配的程度如何，決定了管理的效果。隨機(jī)制宜原則是權(quán)變管理學(xué)派的管理思想，要求在管理活動(dòng)中因時(shí)、因人、因地、因事制宜[1]。由于權(quán)變理論應(yīng)用的靈活性，所以被一些研究者譽(yù)為未來管理的方向。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科成立于1957年，經(jīng)過60多年幾代護(hù)理人的努力，目前科室共有護(hù)士104名，其中副主任護(hù)師5名、主管護(hù)師40 名、護(hù)師32 名、護(hù)士27 名；本科學(xué)歷占47.1%，大專占50%，中專占2.9%，九個(gè)病區(qū)共233張床，科室采取責(zé)任制整體護(hù)理模式。

1.2方法

1.2.1充分利用權(quán)變理論的優(yōu)勢，合理用人

1.2.1.1反向用人，選擇最佳帶頭人 干部病房以老年患者為主，患者反復(fù)住院，患者及其照顧者對治療、護(hù)理的配合程度不一。護(hù)理工作復(fù)雜多變，事無巨細(xì)，每項(xiàng)工作必須有領(lǐng)頭人，動(dòng)態(tài)觀察護(hù)士，對有能力但又越是不愿意干的事情越要讓她去做，即反向用人，挖掘其優(yōu)勢。其次，在采用反向用人時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部溝通，從而化解內(nèi)部矛盾、減少?zèng)_突、融洽關(guān)系、增加合力[2]。

1.2.1.2了解護(hù)士的成熟度，根據(jù)能力和動(dòng)機(jī)用人 成熟度是指個(gè)體完成某一具體任務(wù)的能力和意愿。下屬的成熟度分為4種類型M1～M4，業(yè)務(wù)能力、敬業(yè)精神、心理承受能力有機(jī)整合來體現(xiàn)其成熟度[1]。通過成功案例教育讓護(hù)士明白只有不斷學(xué)習(xí)才能提高自己的工作能力。了解護(hù)士的性格、特長和相關(guān)情況，堅(jiān)持個(gè)人特質(zhì)與崗位對應(yīng)原則，以實(shí)現(xiàn)崗位管理的最佳組合，保證對患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.3對"落后"護(hù)士進(jìn)行角色換位，使他們有機(jī)會了解護(hù)士長的管理 對有工作潛力、但平時(shí)懶散，不用心，喜歡鉆空子，似乎無處發(fā)揮能力的護(hù)士，給機(jī)會讓她參與護(hù)士長管理和承擔(dān)科室重要任務(wù)，使她能體會和理解護(hù)士長管理的具體狀況，改變認(rèn)識，努力做一個(gè)優(yōu)秀人才。

1.2.2合理排班，適應(yīng)工作需要

1.2.2.1教育護(hù)士要主動(dòng)適應(yīng)不能改變的環(huán)境 "世界不會因你而改變，環(huán)境也不會主動(dòng)去適應(yīng)你"，只有改變自己，去適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而取得成功。由于種種原因，我科護(hù)士近幾年離職率高，年輕護(hù)士有的不安心工作，總想調(diào)離。教育護(hù)士要主動(dòng)適應(yīng)不能改變的環(huán)境，培訓(xùn)護(hù)士在不同環(huán)境下的生存能力、心理承受能力、溝通能力和做事能力。所以當(dāng)改變環(huán)境很困難時(shí)，只有通過改變自己來適應(yīng)環(huán)境，要相信科室發(fā)展出現(xiàn)困難是暫時(shí)的，力求達(dá)到自我平衡，相信真正努力過，會有收獲。

1.2.2.2彈性排班 我科在各個(gè)不同時(shí)期經(jīng)歷了各種不同的排班方式，但在每個(gè)時(shí)期都注重人性化管理。目前在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，采用APN排班法。排班時(shí)注意兼顧能級、能力、年資等多種因素，對各種假期制定詳細(xì)的管理制度，對特殊情況專門提出討論，結(jié)合個(gè)人能力，采取間斷排班、連續(xù)排班、臨時(shí)排班等多種彈性排班方式，以解除后顧之憂[3]。在保證工作的前提下，滿足個(gè)人需求，充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷。

1.2.3創(chuàng)造好的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境

1.2.3.1科室基本設(shè)施與布局 科室的基本設(shè)施與布局是否有利于工作和學(xué)習(xí)，通過自身感受和調(diào)查，廣泛征求意見，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施：減少噪聲、增加各種標(biāo)識、輔助用具、設(shè)立護(hù)理操作室、配置電腦、多媒體等，努力營造和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.2.3.2建立靈活多樣的學(xué)習(xí)方式，創(chuàng)建濃厚的學(xué)習(xí)氛圍 帶動(dòng)科室人員努力學(xué)習(xí)，創(chuàng)造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。除完成護(hù)理部的學(xué)習(xí)任務(wù)外，每年制定詳細(xì)的科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃，護(hù)士長、本科畢業(yè)護(hù)士及護(hù)理骨干必須參加講課，鼓勵(lì)人人參與。要求認(rèn)真?zhèn)湔n，檢索文獻(xiàn)，護(hù)士長和科室教學(xué)秘書審閱課件，力爭講課者和聽課者都有收獲，不斷積累?？浦R。組織訂閱《中華護(hù)理雜志》、《中國護(hù)理管理》、《中華護(hù)理教育》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等前沿期刊，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，用科學(xué)的方法指導(dǎo)工作，積極撰寫論文，申報(bào)科研項(xiàng)目，近兩年來共有5項(xiàng)科研獲得省級資助，極大的提高了大家的學(xué)習(xí)積極性?？剖乙册槍ψo(hù)理工作特點(diǎn)制定了相關(guān)的考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，對、實(shí)習(xí)帶教工作突出、科研申報(bào)立項(xiàng)、臨床工作突出等進(jìn)行科室表彰，在科室里形成了良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍。

1.2.4充分了解護(hù)士心理情緒和獨(dú)立解決問題的能力

1.2.4.1隨時(shí)關(guān)注護(hù)士的心理情緒 真心關(guān)心護(hù)士，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。對護(hù)士一時(shí)的情緒不應(yīng)該不聞不問，更不應(yīng)該指責(zé)了事。而應(yīng)該充分了解，個(gè)別談話，引導(dǎo)護(hù)士隨時(shí)關(guān)注自己的情緒是否與情景需要相符合[4]，盡量不要把不良情緒帶到工作中。

1.2.4.2全面了解與掌握護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力 通過平時(shí)考核、跟班、訪談、溝通方式了解護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力，并有針對性進(jìn)行培訓(xùn)。通過制定工作指引、匯報(bào)制度、案例分析、工作評價(jià)、工作經(jīng)驗(yàn)交流、緊急情況求助預(yù)案等等保障措施，鼓勵(lì)同事之間相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，不斷提高護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)配合良好，患者滿意度提高 護(hù)士主動(dòng)觀察病情，認(rèn)真監(jiān)測生命體征，有循征護(hù)理意識，為醫(yī)生及時(shí)了解病情提供第一手資料；護(hù)士參與醫(yī)療查房，了解治療方案，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理與患者的溝通，患者滿意度維持在95%以上，科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房建設(shè)中，一次就通過衛(wèi)生廳的考核。工作多次受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評。

2.2科室護(hù)士在各種考核和比賽中取得好成績 由于管理有效，學(xué)習(xí)氛圍濃。我科護(hù)士先后獲得了省、院級榮譽(yù)：分別有護(hù)士在全省職工技能大賽中獲"技術(shù)狀元"，云南省衛(wèi)生廳"優(yōu)秀護(hù)士"； "云南省十佳能工巧匠"，云南省"護(hù)理技術(shù)能手"；全國衛(wèi)生系統(tǒng)"青年崗位能手"全國護(hù)理專業(yè)"巾幗建功"標(biāo)兵等稱號，院級比賽中多名護(hù)士成績名列前茅。

3 討論

3.1權(quán)變理論的臨床意義 從權(quán)變理論的角度，環(huán)境是自變數(shù)，護(hù)士長的管理思想及管理技術(shù)是因變數(shù)，它們之間的函數(shù)關(guān)系確定了在不同的時(shí)間采取不同的護(hù)理管理方式可以得到不同的管理效能。在臨床護(hù)理管理工作中，護(hù)士長是領(lǐng)導(dǎo)者，被領(lǐng)導(dǎo)者是護(hù)士、保潔員等，環(huán)境是工作環(huán)境、病房環(huán)境、護(hù)士學(xué)習(xí)、休息、生活環(huán)境，三者是否匹配及匹配的程度都直接或間接影響著護(hù)士長的有效管理，也決定護(hù)士長應(yīng)該采取的什么樣工作方式。對M1型人員：工作能力低，動(dòng)機(jī)水平低，可采用命令式，但必須有專人指導(dǎo)；對M4型人員：工作能力高，動(dòng)機(jī)水平高，可以充分授權(quán)，放手讓下屬自己做決定并承擔(dān)責(zé)任[1]。針對性強(qiáng)，方法得當(dāng)，才能提高護(hù)士的工作熱情，提高護(hù)理管理的效果。

3.2護(hù)士長的有效管理能提高護(hù)士的工作自覺性 管理的有效性來源于護(hù)士長的組織管理、人格魅力、管理的藝術(shù)性。一定的授權(quán)，選擇各方面的領(lǐng)頭人，既提供了鍛煉下屬的機(jī)會，滿足了其發(fā)揮自身能力的心理需要，又增加了護(hù)士工作的自覺性和創(chuàng)造性，激發(fā)護(hù)士對工作專注，會對工作提出很多建設(shè)性意見和工作方法，最終提高對患者的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)護(hù)士參與管理的意識和能力。

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