導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒梅毒；靜脈采血；血源性感染

【中圖分類號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0421-01

新生兒梅毒又稱先天性梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)所致的感染。靜脈采血完成實(shí)驗(yàn)室檢查為新生兒梅毒的診斷和治療提供依據(jù)是必不可少的途徑。隨著新生兒梅毒的患兒越來越多，做好防護(hù)，提高穿刺成功率，避免血源性感染很重要?，F(xiàn)將靜脈采血環(huán)節(jié)中避免血源性感染發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1血源性感染的危險(xiǎn)因素

1.1 穿刺難度大

新生兒靜脈穿刺一直是棘手的基礎(chǔ)護(hù)理操作之一。新生兒梅毒一般多為早產(chǎn)兒，低體質(zhì)量，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚蒼白、萎縮、彈性差，有皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹），靜脈充盈度差等[1]，這些是影響新生兒梅毒靜脈采血穿刺成功的因素，比一般新生兒的靜脈采血難度大。穿刺難度影響穿刺次數(shù)，增加了血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 操作者心理壓力大

梅毒是性病的一種，感染者會(huì)被認(rèn)為私生活不檢點(diǎn)，容易受歧視，護(hù)士因血源性感染梅毒也同樣害怕不被家人和社會(huì)接受。梅毒螺旋體存在易變異、易耐藥、易復(fù)發(fā)、療程長(zhǎng)等，操作護(hù)士的心理壓力極大。據(jù)國(guó)外和國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究顯示，護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率為：國(guó)外52.0%～89.4%，國(guó)內(nèi)86.0%～93.3%[2]。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）統(tǒng)計(jì)，每年因感染經(jīng)血液傳播疾病而死亡的醫(yī)護(hù)人員超過數(shù)百人，護(hù)士占63%[3]。操作者對(duì)血源性感染有本能的畏懼，操作中因心理壓力大容易導(dǎo)致穿刺失敗和手忙腳亂造成針刺傷，增加了血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 自身防護(hù)意識(shí)不夠

新生兒靜脈穿刺成功和手感有一定的關(guān)系，穿刺習(xí)慣的改變是影響穿刺成功的一個(gè)因素。不戴手套穿刺時(shí)感覺手靈活自如，穿刺成功率高；戴了手套穿刺手變得笨拙了，進(jìn)針的深淺也隨著改變，容易導(dǎo)致穿刺失敗。在繁忙的工作中為了盡快完成采血任務(wù)部分操作者覺得自己的手部皮膚完好無破損，抱著僥幸心理穿刺時(shí)不戴手套，存在血源性感染的危險(xiǎn)。

2防護(hù)對(duì)策

2.1 選擇合適的血管，提高穿刺成功率

新生兒梅毒的病理特點(diǎn)增加了穿刺的難度。根據(jù)患兒血管的具體情況選擇合適的靜脈：頭皮靜脈穿刺選擇清晰、粗直的血管，保證采取足夠的血標(biāo)本；頸外靜脈穿刺選擇上1/3合適穿刺點(diǎn)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生；股靜脈穿刺在股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.5 cm處垂直進(jìn)針，應(yīng)避免誤穿股動(dòng)脈。采血時(shí)都應(yīng)該避開皮膚皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹）部位。有研究表明，真空采血器首次穿刺成功率高、并發(fā)癥少[4]，血液從血管直接到真空采血器里，減少操作環(huán)節(jié)。選擇合適的穿刺部位提高一次穿刺的成功率，減少血源性感染的發(fā)生。

2.2 雙人協(xié)作，減輕操作者的壓力

操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。靜脈采血工作一般由夜班護(hù)士單獨(dú)完成，夜班護(hù)士工作勞累，精神欠佳，單獨(dú)操作時(shí)存在心理壓力大，家屬固定患兒配合程度差等因素容易導(dǎo)致穿刺失敗。將采血工作安排在白班完成，減少家屬的參與，護(hù)士雙人協(xié)作。一人穿刺，另一人固定新生兒，在穿刺過程中給予提示和鼓勵(lì)性的語言，可以減輕操作者的心理壓力，增強(qiáng)信心，從而提高一次性穿刺的成功率，減少血源性感染的發(fā)生。

2.3 合適的手套，雙層防護(hù)

戴手套的目的是為了避免與任何可以引起感染的物質(zhì)接觸，采血時(shí)選擇合適的手套防護(hù)是非常必要的。有戴手套習(xí)慣的人皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸病人血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者[5]。有研究顯示，一個(gè)被血污染的鋼針刺破一層手套醫(yī)務(wù)人員接觸血量比未戴手套時(shí)減少50%以上[6]，而戴用雙層手套可使血液接觸率由戴用單層手套的11.84%降至4.69%，且內(nèi)層手套的穿孔率僅為0.52%[7]。這些數(shù)據(jù)充分證明戴雙層手套的重要性，可見為新生兒梅毒患兒靜脈采血戴雙層手套可以減少血源性感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.

[2] 陶紅兵，郭石林，方鵬騫，等.實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生銳器刺傷原因及防護(hù)對(duì)策研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2006，23（6）：523525.

[3] 洪海蘭，林春陽(yáng)，徐偉平，等.ICU護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理研究，2005，19（2B）：292.

[4] 曾云蘭，趙德菊.一次性真空采血器在新生兒頭皮靜脈采血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008（8）：9091.

[5] 鐘秀儀，陳瓊芳，黃龍淳.護(hù)士職業(yè)損傷防護(hù)措施落實(shí)情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（11）：156.

篇2

下定決心，痛改前非，老師給我們依次機(jī)會(huì)，這機(jī)會(huì)就從你不再生氣開始，讓我們用行動(dòng)證明給你看，我們需要您的愛，我們一樣深深的愛著您。以下是為大家整理的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作總結(jié)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作總結(jié)一

在省醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了八個(gè)科室，分別是腎臟內(nèi)科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內(nèi)科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

我們是5月十幾號(hào)才下去實(shí)習(xí)的，按照一個(gè)科室?guī)б粋€(gè)月的規(guī)定，我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習(xí)了三周，時(shí)間說不上長(zhǎng)，但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個(gè)科室，在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì)的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點(diǎn)兒不適應(yīng)，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病?？晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé)，更是我應(yīng)盡的義務(wù)。

腎臟內(nèi)科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理，在這一科室的的一周，我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的.主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護(hù)理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。

第一天護(hù)士長(zhǎng)本著對(duì)我們及病人負(fù)責(zé)的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對(duì)一樣都不能少，護(hù)士長(zhǎng)、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對(duì)好幾遍以后才會(huì)給患者換上藥。有的患者會(huì)時(shí)不時(shí)地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會(huì)報(bào)以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對(duì)病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度，尤其對(duì)于我們實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)一切都還很新奇，同時(shí)一切有充滿了未知與不熟悉，這同時(shí)也是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯(cuò)誤，那必定會(huì)對(duì)以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護(hù)理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，熟悉了一下，并沒有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì)了鋪床，還有另一個(gè)很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴(yán)重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識(shí)仍然存在，但出于被動(dòng)，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí)，鑷子的尖兒不能向著患者，因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw。另外，消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔，否則會(huì)加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬不能隨意撕下結(jié)痂，否則會(huì)造成出血。此外，在護(hù)理方面我還掌握了測(cè)血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作總結(jié)二

__年__日，我開始了在___市中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作，二四、二五兩天禮拜天，我的帶教老師不上班，確切的說就應(yīng)是二十六日開始的吧!

盼望已久的實(shí)習(xí)最后到了，即便是我的帶教老師不上班我也照樣在醫(yī)院待著，只為了能學(xué)更多的東東。護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)又給我安排了其他的老師，初來新鮮，我的興致很高，護(hù)士辦、治療室、病房跟著老師跑前跑后的，一天下來見識(shí)了好多東東，也記住了好多呢，一天下來總的感覺：累并快樂著!

我所待的科室-血液科收治的病人多，是一個(gè)十分忙的科室，加上我每一天上的都是行政班，所以我沒有太多空閑時(shí)間記錄我的心得，沒能到達(dá)之前我所計(jì)劃的每一天記錄實(shí)習(xí)心得體會(huì)。這天是七月的尾巴了，我也在血液科實(shí)習(xí)了一周了，血液科的老師們都很好、很負(fù)責(zé)，想想再將一周就要換科了，我此刻就很舍不得，不想離開!

一周了，我實(shí)踐的機(jī)會(huì)不多，扎的針屈指可數(shù)，但我明白萬事開頭難，更多的是明白了護(hù)理行業(yè)的細(xì)心細(xì)心再細(xì)心，的確，給病人換個(gè)水這看是簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的事情，我們就要之少喊病人四次名字，治療室墻上那醒目的“三查七對(duì)”更是時(shí)刻警視著我們。不要抱怨帶教老師不放手我們，不要說護(hù)士長(zhǎng)七老八十那么愛嘮叨。那也是為我們好呀，處處細(xì)心、保護(hù)自己是我一周來聽的最多的話了。

接下來的一周我還會(huì)和血液科的老師、病人們?cè)谝积R度過，每一天真的都挺開心的，祝愿老師個(gè)個(gè)工作順利、病人們都早日康復(fù)!都早日康復(fù)!

下周計(jì)劃盡可能的多實(shí)踐，放開了去做，不膽怯、不畏懼，相信熟能生巧，很多時(shí)候不是自己不行，而是自己把自己早早的否定。為了更早的實(shí)踐、更快的鍛煉自己，沖吧，相信自己會(huì)做的更好!

醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作總結(jié)三

經(jīng)過實(shí)習(xí)的護(hù)理工作，我也是能做好一名護(hù)士，去把我負(fù)責(zé)的工作做好，我也是相信在今后的工作里頭，我會(huì)成為一名更加優(yōu)秀的護(hù)士，而實(shí)習(xí)期的工作，我也是認(rèn)真的去學(xué)，去按照要求做好了，對(duì)于實(shí)習(xí)，我也是要來總結(jié)下。

來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，我也是比較的擔(dān)心自己是否能做好工作，畢竟自己也是頭一次實(shí)習(xí)，雖然在學(xué)校學(xué)得不錯(cuò)，但是我也是清楚實(shí)習(xí)工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)是兩回事，同時(shí)我也是能感受到大家在工作中比較的忙碌，但都是有條不紊的，我也是擔(dān)心自己是否跟得上進(jìn)度，但是帶我的老師卻是比較的有耐心，一遍遍的教我們?cè)撊绾蔚娜プ?，我也是學(xué)的很快，得到老師的肯定，不過也是告誡過，雖然學(xué)的快，但是在實(shí)際的操作之中要穩(wěn)，要慢，不能出差錯(cuò)，必須要謹(jǐn)慎的去做好護(hù)理的工作，我也是清楚，我們護(hù)士要對(duì)病人負(fù)責(zé)，護(hù)理不能出問題，可能小的錯(cuò)誤只是讓病人受罪，但是嚴(yán)重的話可能也是會(huì)危及到他們的生命。所以在學(xué)的時(shí)候，我也是多問，多了解細(xì)節(jié)，盡量的把護(hù)理的步驟和流程都熟悉了，再去做，也是能避免很多的問題，雖然有老師在旁邊監(jiān)督，但是我也是希望自己能盡力的獨(dú)立完成。

經(jīng)過學(xué)習(xí)，我也是在實(shí)操之中，去把工作做好，護(hù)理的步驟很多，而且不同的病人，不同的情況也是有區(qū)別的，我也是在各個(gè)科室去輪崗，去感受到不一樣的護(hù)理方式，并且在護(hù)理里面也是得到病人的肯定，我雖然是實(shí)習(xí)生，但是由于謹(jǐn)慎，而且工作也是做得穩(wěn)重，所以他們并不覺得我是實(shí)習(xí)而刁難我。工作之中遇到的問題，我也是會(huì)多去問同事，去問老師，盡量的解決問題，去讓自己工作順利的進(jìn)行，在護(hù)理的過程之中我也是遇到了一些難題，不過都妥善的被我解決了，我也是明白做好一名護(hù)士是辛苦的，不容易的，但是看到病人在我的護(hù)理下得到更好的康復(fù)，我也是感受到這份工作是讓人驕傲，很有成就感的。

篇3

l引起兒科護(hù)理糾紛原因分析

1．1護(hù)生的原因

1．1．1關(guān)愛意識(shí)缺乏有文獻(xiàn)研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)生70％～80％都是獨(dú)生子女，在家里通常是被照顧和寵愛的對(duì)象…。他們普遍缺乏關(guān)心與愛護(hù)別人的意識(shí)，而之于護(hù)理工作來說，關(guān)心與愛護(hù)患者是不可缺少的。同時(shí)護(hù)生在醫(yī)學(xué)院接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，自身的優(yōu)越感和自豪感也使他們很少主動(dòng)關(guān)心患兒。如此讓患兒覺得護(hù)生不親和、態(tài)度冷漠，引起患兒的厭惡，不利于護(hù)理操作進(jìn)行，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1．1．2責(zé)任意識(shí)不足護(hù)生從學(xué)校向臨床過渡，需要一個(gè)適應(yīng)過程。當(dāng)他們實(shí)際參與臨床工作后，才體會(huì)到理想與現(xiàn)實(shí)存在差距，理想是護(hù)士被親切的稱作白衣天使，現(xiàn)實(shí)是社會(huì)地位不高、不被重視。邱海玲等通過對(duì)隨機(jī)抽取的106名實(shí)習(xí)護(hù)生問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，68％的實(shí)習(xí)護(hù)生未適應(yīng)兒科環(huán)境及自身角色轉(zhuǎn)變，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，仍視自己為學(xué)生，自我放任，單純進(jìn)行護(hù)理操作而忽略護(hù)患溝通。長(zhǎng)此下去，護(hù)生本身對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩感，臨床學(xué)習(xí)積極性不高，操作技術(shù)掌握不熟練，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1．1．3護(hù)理質(zhì)量不高李觀芝等通過對(duì)96名實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理操作中存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析后表明，相當(dāng)數(shù)量的實(shí)習(xí)護(hù)生不敢進(jìn)行一些難度較大的操作，能進(jìn)行較熟練的操作只占少數(shù)。例如針對(duì)股靜脈采血操作，70．8％的護(hù)生不敢進(jìn)行操作，僅7．3％的護(hù)生對(duì)該項(xiàng)操作較熟練。這種現(xiàn)狀致使護(hù)理質(zhì)量不高，易引起家長(zhǎng)的不滿而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1．1．4缺乏有效溝通護(hù)生剛到臨床，缺乏經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)不熟練，不能與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。須玉紅等通過對(duì)其所在醫(yī)院2007—2008年兒科住院患兒家長(zhǎng)投訴原因的調(diào)查分析表明，導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生前三位的原因分別是護(hù)理操作技術(shù)水平低、規(guī)章制度落實(shí)不到位、護(hù)患溝通不到位，其中護(hù)患溝通不到位達(dá)16．1％。

1．1．5缺乏對(duì)護(hù)理文書的正確認(rèn)識(shí)護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，書寫護(hù)理文書水平有限，經(jīng)驗(yàn)缺乏，極容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。書寫護(hù)理文書過程中，出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時(shí)、內(nèi)容不準(zhǔn)確、格式不規(guī)范、項(xiàng)目不完整、字跡不清楚甚至出現(xiàn)錯(cuò)別字、沒有較好的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、各種記錄及執(zhí)行單沒有及時(shí)簽字、護(hù)理記錄過程編造的情況，使記錄失去真實(shí)性，易引發(fā)護(hù)患糾紛-4J。

1．1．6法律意識(shí)淡薄曲靜波等通過對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查研究表明，僅28．16％的護(hù)士有較強(qiáng)的法律意識(shí)。護(hù)生剛接觸臨床工作環(huán)境，法律意識(shí)比臨床護(hù)士更為淡薄，不能意識(shí)到尊重患兒權(quán)利的重要性，損害患兒的知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等合法權(quán)益，家長(zhǎng)過于心疼患兒而對(duì)護(hù)生求全責(zé)備，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。1．2護(hù)生以外的原因

1．2．1兒科病房特點(diǎn)宋金霞等研究表明，兒科有較強(qiáng)的?？铺攸c(diǎn)。她們提出，在兒科護(hù)理工作中，藥物劑量的換算和輸液速度的調(diào)節(jié)是至關(guān)重要的。d,JL治療劑量與致死劑量很接近，除此之外，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中要求d,JL輸液速度為2O一4o滴／min，對(duì)于初涉臨床的護(hù)生很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，易引發(fā)護(hù)患糾紛?，F(xiàn)今家庭多為4—2—1結(jié)構(gòu)(4個(gè)老人，2個(gè)大人，1個(gè)孩子)，所以病房中常常是一個(gè)患兒、多個(gè)家屬陪護(hù)的情況，環(huán)境十分嘈雜。這種情況下易使護(hù)生和患兒家長(zhǎng)雙方心情煩躁，影響護(hù)理操作進(jìn)行和有效護(hù)患溝通而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1．2．2患兒原因患兒年齡小，認(rèn)知差，沒有健全的思維意識(shí)，不能如成人一樣做到積極配合醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行治療，亦不能表達(dá)自己的不適感覺。郭紅霞報(bào)道在dxJL靜脈穿刺操作中，患兒的不合作率為73．8％，他們情緒易變，好動(dòng)，容易跑針，難以做到一針見血。此時(shí)患兒哭鬧，連同家長(zhǎng)“只許成功，不許失敗”的態(tài)度，就會(huì)責(zé)罵護(hù)生，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1．2．3家長(zhǎng)原因黃蔚等L9通過對(duì)影響兒科護(hù)理安全因素的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，患兒家長(zhǎng)存在違醫(yī)行為。家長(zhǎng)為了方便省事，做完治療，擅自離院，不遵守醫(yī)院病房規(guī)章制度，拒絕接受采血和一些實(shí)驗(yàn)室檢查。這樣不僅使患兒病情得不到及時(shí)監(jiān)測(cè)，而且還在很大程度上存在醫(yī)療安全隱患，最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。

2防范對(duì)策

2．1護(hù)生方面原因引起的護(hù)患糾紛防范

2．1．1適應(yīng)壞境作為實(shí)習(xí)護(hù)生，應(yīng)該端正心態(tài)，看到專業(yè)優(yōu)點(diǎn)與前景，不要讓優(yōu)越感和自豪感占據(jù)身心，反而應(yīng)該積極熟練操作技術(shù)，提高心理承受能力、環(huán)境適應(yīng)能力、應(yīng)變能力，增強(qiáng)自信心，在操作時(shí)做到技術(shù)嫻熟，把最好的一面展現(xiàn)給患兒及家長(zhǎng)，得到患兒及家長(zhǎng)的肯定。張秀琴等叫通過對(duì)150名護(hù)生心理狀態(tài)的調(diào)查表明，90％的護(hù)生實(shí)習(xí)目的明確，但不能較好的適應(yīng)兒科工作環(huán)境。所以護(hù)生在護(hù)理工作中，當(dāng)不能改變周圍環(huán)境時(shí)，應(yīng)該試著努力改變自己，在嘈雜的病房環(huán)境中，調(diào)整好自己的心態(tài)，保持輕松愉悅的心情，遇到不順心的事主動(dòng)向信任的人予以傾訴，得到朋友、家庭及社會(huì)的支持，堅(jiān)定自我信念，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．1．2提高護(hù)理操作水平張秀琴等“調(diào)查研究顯示，本科護(hù)生和中專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總得分率分別為67％和67．9％[hi。這表明護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力都不高，護(hù)生應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)。清楚了解和掌握兒科疾病的常見癥狀、體征和?？苹静僮鱛J，這樣才能有效提高護(hù)理操作水平。在藥物治療的同時(shí)，護(hù)生應(yīng)熟練掌握兒童用藥特點(diǎn)及藥物配伍禁忌，注重觀察給藥后的不良反應(yīng)，養(yǎng)成良好的護(hù)理操作習(xí)慣，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．1．3主動(dòng)積極進(jìn)行有效溝通有研究對(duì)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教特點(diǎn)分析后提出，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程應(yīng)做到“四勤”，即眼勤、手勤、口勤、腿勤‘】。據(jù)調(diào)查，臨床上77．8％的患者希望每天與護(hù)士交流1次，86．9％的患者選擇溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān)。由此而知，護(hù)生如主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，傾聽患兒家長(zhǎng)心聲，排解他們心中的疑慮，打消他們的顧慮，積極與他們談?wù)摶純翰∏椋嬲\(chéng)做到為患兒著想，重視患兒權(quán)益，使患兒病情盡快康復(fù)，能防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．1．4充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的重要性吳愛桂以體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、一般護(hù)理記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑單、一般護(hù)理記錄單、危重患者特別護(hù)理記錄單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單為重點(diǎn)對(duì)680份病歷進(jìn)行檢查后提出，護(hù)理文書是重要的法律文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。這充分說明了護(hù)理文書的重要性，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)樹立正確的護(hù)理文書書寫意識(shí)，以高度的責(zé)任心去完成護(hù)理文書的書寫，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．1．5加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)周榮慧”對(duì)57名護(hù)理管理人員的調(diào)查顯示，有98．24％的管理者認(rèn)為應(yīng)在護(hù)理基礎(chǔ)教育中增設(shè)法學(xué)課程。這表明在臨床護(hù)理工作中，護(hù)生有必要學(xué)習(xí)法律知識(shí)，明確自身與護(hù)理相關(guān)的法律規(guī)定的權(quán)利及義務(wù)，依法進(jìn)行護(hù)理操作、從事護(hù)理工作，以防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．2護(hù)生以外原因引起的護(hù)患糾紛防范

2．2．1提高用藥劑量準(zhǔn)確性劉文珍提出¨，將常用藥物劑量劃分成單位制，可以提高用藥劑量的準(zhǔn)確性，正確抽取所需要的藥物。如西地蘭，瓶裝0．4mg／2m／支，換算成0．2mg／1ml和0．02mg／0．1ml，當(dāng)醫(yī)囑需要量為0．06mg或0．07lIlg時(shí)，直接除以0．02mg／O．1ml得到的得數(shù)3或3．5，即為應(yīng)抽取的藥物用量。針對(duì)兒科較強(qiáng)的?？铺攸c(diǎn)及藥物劑量換算在兒科的重要性，護(hù)生若如此提高用藥劑量的準(zhǔn)確性能有效地防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

2．2．2運(yùn)用非語言性溝通劉霞等n調(diào)查顯示，在兒科，非語言性溝通占溝通方式的65％。所以針對(duì)患兒認(rèn)知差，沒有健全的思維意識(shí)的特點(diǎn)，護(hù)生在操作中宜運(yùn)用非語言性溝通。掌握非語言性溝通技巧，通過面部表情、肢體動(dòng)作等來影響患兒，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其躁動(dòng)哭鬧等不良情緒，讓其在接受護(hù)生操作過程中處于最佳狀態(tài)。

2．2．3正確的進(jìn)行健康教育趙鳳杰等lJ引的調(diào)查結(jié)果表明，25．9％的家長(zhǎng)認(rèn)為剛?cè)朐簳r(shí)心神不寧，顧慮重重，難以接受健康教育。護(hù)生當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)主動(dòng)積極對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，與家長(zhǎng)在和諧融洽的氛圍中進(jìn)行交談，告知家長(zhǎng)遵守病房規(guī)章制度，避免違醫(yī)行為，保持病房安靜，積極配合醫(yī)師治療，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

篇4

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)1

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)專科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾病；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂摺Ｔ卺t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真積極進(jìn)取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長(zhǎng)，新技術(shù)開展、科研立項(xiàng)、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個(gè)臺(tái)階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴(kuò)大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準(zhǔn)備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購(gòu)置麻醉機(jī)4臺(tái);監(jiān)護(hù)儀6臺(tái);用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺(tái);用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺(tái)。這些儀器的購(gòu)入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過多年的努力，麻醉科初步建立了一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護(hù)士各一名，內(nèi)鏡護(hù)士2人，手術(shù)室護(hù)士1人?，F(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護(hù)士xx名，內(nèi)鏡護(hù)士12名，手術(shù)室護(hù)士79人，技師1人，共計(jì)技術(shù)人員xx1人?，F(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級(jí)職稱人員14人，占31.8%;初級(jí)職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對(duì)比，中級(jí)職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護(hù)理隊(duì)伍中，取得大專及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對(duì)比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護(hù)理高級(jí)職稱人員5人，占5%;中級(jí)職稱人員26人，占25.2%;初級(jí)職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務(wù)開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個(gè)月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長(zhǎng)5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達(dá)20xx年全年12個(gè)月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會(huì)診146例，均比20xx年同期有較大增長(zhǎng)。手術(shù)量突破6萬大關(guān)，無一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?、“佛山市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)?？啤?、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號(hào)”等稱號(hào)后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號(hào)”的光榮稱號(hào)。

  三、科研、立項(xiàng)、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時(shí)，重視并積極開展科研、教學(xué)工作，努力推進(jìn)科室人才階梯隊(duì)伍的建設(shè)，加快促進(jìn)了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項(xiàng)7項(xiàng)，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)2項(xiàng);20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護(hù)理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進(jìn)修一年學(xué)成歸來，xx月王漢兵博士赴美國(guó)進(jìn)修半年。

  接收培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、門診診療麻醉新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)20xx年學(xué)術(shù)年會(huì)，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第九次年會(huì)。得到同行的廣泛參與和一致好評(píng)。

  在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個(gè)方面超越20xx年的工作成績(jī)。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會(huì)按照十二五規(guī)劃的方向和目標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行20xx年年度計(jì)劃，繼續(xù)努力前進(jìn)，爭(zhēng)取超額完成既定目標(biāo)任務(wù)，取得更大的成績(jī)，更好地為患者服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠(chéng)心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

  1、在x院長(zhǎng)、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對(duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

  5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

篇5

  醫(yī)院兒科醫(yī)生工作總結(jié)1

  本人，年7月畢業(yè)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于年 月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程。現(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂?。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的.關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生工作總結(jié)2

  初夏的五月，湛藍(lán)的天空里躲著幾朵綿綿的云，好像湖面泛起的漣漪。街道上車如流水，繁忙的人們奔走在城市的每個(gè)角落，大連市兒童醫(yī)院也是那喧囂的一抹。

  孩子的哭聲，家長(zhǎng)的焦慮夾雜在一起，混合變成了當(dāng)日值夜班大夫的起床鬧鈴，每次被吵醒發(fā)現(xiàn)距離天亮還有很久，但強(qiáng)烈的責(zé)任感占據(jù)了整個(gè)腦海，換來值夜班的大夫托起疲憊的身軀再次去每個(gè)病房查看。孩童的笑臉是天真、可愛、純凈的，但每個(gè)大夫看到的卻是病痛折磨著的失真一面。為了還給孩童失去的笑臉，醫(yī)生們開始了忙碌的一天。時(shí)而患者出現(xiàn)新的狀況需要立即處置，時(shí)而又入院新的患者需要接收處理，時(shí)而又有突況需要會(huì)診，時(shí)而又有患者家屬來詢問病情。面對(duì)這種種片段，醫(yī)生們都冷靜而又妥當(dāng)?shù)奶幚?，迅捷而又正確的解決，贏來患者家屬的激動(dòng)贊許和豎起的大拇指，皆因?yàn)楸械膬?yōu)秀醫(yī)德，使醫(yī)生們傾力應(yīng)對(duì)這一切。

  拭去頭上的汗水，隱約覺得腹內(nèi)空虛，一陣陣的.酸楚在胃中流淌。由于快節(jié)奏的繁忙，幾乎所有醫(yī)生都不能按時(shí)吃一口熱乎的午飯，甚至抽出時(shí)間騰出嘴來吃飯都變得是一種奢侈的期盼，但只要看到患者病情的好轉(zhuǎn)，饑腸轆轆也可被那種成就和滿足感填滿。簡(jiǎn)單快速的飯后，又再次返回高速運(yùn)轉(zhuǎn)的“車間”，午后的陽(yáng)光是溫暖又靜謐的，但醫(yī)生們看不到、摸不著、那暖暖的愜意，穿插在各個(gè)病房，游走在每個(gè)患者個(gè)面前，因?yàn)樾枰麄內(nèi)ゾ徑鈩e人的病痛，讓患者健康的去體會(huì)陽(yáng)光，享受健康。

  太陽(yáng)也需要休息，它悄悄的躲在了山后，夜?jié)u漸的走來，但我們的醫(yī)生們依然在忙碌，家人做好的飯菜已不知熱了不少遍，等待早就成為了醫(yī)生家屬們最習(xí)慣的生活方式，因?yàn)樗麄冎溃绕鹱约旱募彝?，別人家庭的健康更是需要他們?nèi)ジ玫男蘅槨?/p>

  這就是我心中的兒醫(yī)，這就是我對(duì)兒醫(yī)的情懷，有著強(qiáng)烈使命感、責(zé)任感，對(duì)待別人的嬰孩視如己出，永遠(yuǎn)把患者的病情記在心里，細(xì)心耕耘、全力的奉獻(xiàn)，不斷的散發(fā)著自己的愛心美德。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生工作總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠(chéng)心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

  1、在x院長(zhǎng)、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍?duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

  5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

篇6

關(guān)鍵詞 NICU崗位技能培訓(xùn)；職業(yè)能力；教學(xué)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671—489X（2012）30—0084—02

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的出現(xiàn)使新生兒科危重癥患兒的救治和護(hù)理有了根本性的改變，使危重癥患兒能夠得到連續(xù)不斷的、系統(tǒng)全面的監(jiān)護(hù)治療。對(duì)集先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段于一體的NICU來說，要求全封閉、全方位、高質(zhì)量的護(hù)理，校院聯(lián)合開設(shè)基于護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的NICU崗位技能培訓(xùn)課程，培養(yǎng)具有NICU上崗資格的?？谱o(hù)士，以滿足不斷發(fā)展的NICU護(hù)理需求更顯得緊迫。

1 NICU崗位技能培訓(xùn)課程內(nèi)容

根據(jù)NICU護(hù)理工作任務(wù)對(duì)護(hù)士的要求，本著實(shí)用、夠用、有針對(duì)性的原則，以護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)為基礎(chǔ)、崗位實(shí)際工作任務(wù)為主線，開發(fā)設(shè)計(jì)NICU崗位技能培訓(xùn)課程。

1.1 教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合NICU臨床護(hù)理工作實(shí)際遴選教學(xué)內(nèi)容，以NICU基本護(hù)理技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新生兒常見危重急癥的綜合護(hù)理知識(shí)為著重點(diǎn)，設(shè)置4大內(nèi)容模塊，前兩個(gè)模塊每個(gè)項(xiàng)目是相對(duì)獨(dú)立的，后兩個(gè)模塊每個(gè)項(xiàng)目都是綜合性的，以期做到護(hù)理技能操作培養(yǎng)不斷線。

1）NICU基本護(hù)理技術(shù)模塊。如血標(biāo)本采集法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①按照要求對(duì)患兒進(jìn)行采血前準(zhǔn)備（如更換尿布等）；②選擇適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺；③采集適量血液，按要求正確處理血標(biāo)本?；顒?dòng)：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相應(yīng)的血標(biāo)本采集法。項(xiàng)目任務(wù)：評(píng)估患兒病情及穿刺部位皮膚狀況和血管情況，熟練進(jìn)行操作。

2）NICU重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)模塊。如藍(lán)光療法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①評(píng)估患兒每日血清總膽紅素?cái)?shù)值、體溫等情況；②與家屬有效溝通；③正確設(shè)置參數(shù)，進(jìn)行有效照射，注意藍(lán)光照射副作用?；顒?dòng)一：遵醫(yī)囑對(duì)高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光療法。項(xiàng)目任務(wù)：用物準(zhǔn)備齊全，給予藍(lán)光照射?；顒?dòng)二：照射過程中患兒體溫升高。項(xiàng)目任務(wù)：監(jiān)測(cè)體溫，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3）臨床見習(xí)模塊。NICU基本護(hù)理技術(shù)：能夠?qū)純哼M(jìn)行評(píng)估并熟悉基本護(hù)理操作技術(shù)?；顒?dòng)：分組到兒科病房，帶教老師進(jìn)行示教。項(xiàng)目任務(wù)：結(jié)合護(hù)理實(shí)訓(xùn)，體驗(yàn)真實(shí)護(hù)理技術(shù)操作場(chǎng)景。NICU重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)：能夠快速、準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情并熟悉新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)?；顒?dòng)：分組到NICU，察看患兒，由帶教老師講解。項(xiàng)目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實(shí)施模擬救護(hù)。

4）情景模擬教學(xué)模塊。如新生兒窒息患兒的救護(hù)：①判斷新生兒是否發(fā)生窒息；②配合醫(yī)師搶救窒息患兒?；顒?dòng)一：患兒，男，出生1h，生后哭聲弱，面色青紫，反應(yīng)低下。項(xiàng)目任務(wù)：評(píng)估患兒，實(shí)施救護(hù)。活動(dòng)二：患兒病情進(jìn)展，呼吸不規(guī)則，心率緩慢。項(xiàng)目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等搶救措施。

1.2 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

按照課程設(shè)計(jì)要求，圍繞“以項(xiàng)目為導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線”的教學(xué)模式設(shè)計(jì)相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)。在NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)中，堅(jiān)持“教、學(xué)、做合一”的原則，注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，根據(jù)模塊中每一項(xiàng)項(xiàng)目任務(wù)內(nèi)容要求，教師先示范怎么做或提出操作要求，護(hù)生實(shí)施，教師引導(dǎo)；然后提出新要求，護(hù)生收集資料，優(yōu)化參數(shù)，完成項(xiàng)目。

NICU基本護(hù)理技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)授課時(shí)，教師按護(hù)理程序在仿真模型人上進(jìn)行演示，講解難點(diǎn)、重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生進(jìn)行操作，再由教師點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行總結(jié)性指導(dǎo)：如何克服難點(diǎn)、抓住重點(diǎn)；臨床見習(xí)部分采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法把學(xué)生帶到教學(xué)醫(yī)院，充分利用學(xué)校與醫(yī)院共為一體的優(yōu)勢(shì)體驗(yàn)臨床工作環(huán)境；在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地模擬病房，采用角色扮演教學(xué)法，把校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的仿真訓(xùn)練與臨床實(shí)習(xí)的全真訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)行模擬操作，讓學(xué)生體驗(yàn)做NICU職業(yè)護(hù)士的真實(shí)感受，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和熟練進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作能力。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地可采用開放式管理模式，護(hù)理技能演練自助教學(xué)系統(tǒng)極大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生技能訓(xùn)練的時(shí)間和空間，學(xué)生可遵照安排自主練習(xí)和自我檢測(cè)。

1.3 教材編寫

教學(xué)內(nèi)容注意與專業(yè)理論課銜接和照應(yīng)，把握兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出以能力培養(yǎng)為主線的特色。能激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的交流與合作能力，提高學(xué)生的實(shí)踐能力；能滿足醫(yī)院NICU崗位需要，符合學(xué)生就業(yè)要求。針對(duì)NICU崗位技能培訓(xùn)課程的性質(zhì)和要求制定課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，精選編寫內(nèi)容：NICU基本護(hù)理技術(shù)包括八項(xiàng)工作任務(wù)，重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)九項(xiàng)工作任務(wù)，情景模擬教學(xué)六項(xiàng)工作任務(wù)?？倢W(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，14周完成。其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)44學(xué)時(shí)，分組到附屬醫(yī)院臨床見習(xí)16學(xué)時(shí)，考核和機(jī)動(dòng)4學(xué)時(shí)。

2 實(shí)施教學(xué)過程注意事項(xiàng)

2.1 創(chuàng)設(shè)崗位工作情境

醫(yī)學(xué)生的思維特點(diǎn)總是與情境相關(guān)聯(lián)的，其對(duì)知識(shí)的選擇具有明確的指向性，經(jīng)驗(yàn)形成與策略構(gòu)建離不開具體情境，所以教學(xué)必須融入職業(yè)情境之中，讓學(xué)生在項(xiàng)目完成過程中獲得經(jīng)驗(yàn)（怎么做）和策略（怎么做更好）[1]。NICU基于工作過程的教學(xué)，其實(shí)是對(duì)NICU工作崗位的一種模擬，它不能等同于真實(shí)的工作崗位。其原因：一是學(xué)校的教學(xué)模式無法替代真實(shí)的工作崗位；二是護(hù)生在模擬工作崗位和在實(shí)際工作崗位上心理感受不一樣，救治目標(biāo)也不相同。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)使教學(xué)中的工作崗位與實(shí)際的工作崗位在客觀層面上有可比性，學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)要貼近職業(yè)實(shí)際，容易理解，易于實(shí)現(xiàn)。而且每個(gè)項(xiàng)目都具有典型的工作任務(wù)性，目標(biāo)明確，使護(hù)生在解決工作過程的問題中積累經(jīng)驗(yàn)，獲得技能。

2.2 培養(yǎng)崗位護(hù)士學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力

本課程是針對(duì)未來NICU護(hù)士進(jìn)行崗位技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，以就業(yè)為目標(biāo)作為教學(xué)導(dǎo)向，根據(jù)模塊中每個(gè)項(xiàng)目的特點(diǎn)設(shè)置特定情景，通過模擬將學(xué)生引入臨床護(hù)理情景，使護(hù)生將所學(xué)知識(shí)直接運(yùn)用于對(duì)患兒的護(hù)理中，在操作中解決怎樣救治的問題，在觀察中反思為什么要這樣做，同時(shí)護(hù)生要通過鉆研課本、查閱文獻(xiàn)等進(jìn)行素材收集，可大大提高自主學(xué)習(xí)的能力。NICU崗位技能理論性、操作性及實(shí)用性都較強(qiáng)，通過教師的引導(dǎo)，在真實(shí)的職業(yè)情境下，護(hù)生通過在“做中學(xué)”和“學(xué)中做”，主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中來，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和知識(shí)應(yīng)用能力。

2.3 教師要完善自我，善于啟發(fā)

基于工作過程的NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)氛圍。教師是學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)者、組織者，首先要熟悉教材，充分了解護(hù)生的已有經(jīng)驗(yàn)及智能水平，了解新舊知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，注意創(chuàng)設(shè)情景多樣性和科學(xué)性[2]，善于引導(dǎo)啟發(fā)，構(gòu)建和諧課堂。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，給學(xué)生以足夠發(fā)揮的空間，讓學(xué)生真正動(dòng)起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力、自我控制與管理等能力[3]。

3 以職業(yè)能力為核心進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)

NICU崗位技能培訓(xùn)課程依據(jù)整體護(hù)理的理念，要求學(xué)生模擬整個(gè)診斷、治療及護(hù)理過程。對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)應(yīng)注重實(shí)際應(yīng)用能力的考核，并貫穿于整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異。注重過程評(píng)價(jià)：對(duì)NICU工作崗位程序熟悉程度，對(duì)危重患兒集中進(jìn)行連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)和救治操作、演示等，參考護(hù)生間的相互評(píng)價(jià)?？疾橹R(shí)點(diǎn)時(shí)，以教師評(píng)價(jià)為主。

參考文獻(xiàn)

[1]盧厚元，范志慶，王襄，等.模擬電子技術(shù)基于工作過程的教學(xué)探討[J].十堰職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，21（3）：108—110.

篇7

文/徐伍蓮

我1984年7月畢業(yè)于邵陽(yáng)衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級(jí)副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評(píng)為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊(cè)《中國(guó)健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評(píng)為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀會(huì)員，并獲優(yōu)秀著作獎(jiǎng)。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實(shí)在太難，再難的事情只要堅(jiān)持做下去，也能做出好成績(jī)來。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現(xiàn)。

一、當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)

1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽(yáng)地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長(zhǎng)和其他老師幫我選擇護(hù)理專業(yè)的。聽過來人講，那時(shí)高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯(cuò)了，能跳出農(nóng)門吃國(guó)家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運(yùn)的。可以說，當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)。我記得，高考之后的暑假，是在誠(chéng)惶誠(chéng)恐中度過的?！靶煳樯?，你來通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來”成了吃國(guó)家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會(huì)了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

在我進(jìn)衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級(jí)的妹妹不知得什么?。ê髞碛腥苏f是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵(lì)我不要灰心，“有我們?cè)?，你一定能讀好書，做一個(gè)有出息的人?！彼炎约旱囊路o我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動(dòng)員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點(diǎn)，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥?。“伍蓮，你不必傷心難過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對(duì)我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會(huì)了熱愛生活，積極面對(duì)困難和挫折，學(xué)會(huì)了感恩，熱情幫助他人。同時(shí)，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對(duì)護(hù)理工作的意義和生命的價(jià)值有了正確認(rèn)識(shí)，慢慢樹立了一生為人民服務(wù)的思想。

1984年7月，我從邵陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會(huì)議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。

二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言

“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因?yàn)楣ぷ髅Γ伦o(hù)士來了就要立即上班，一個(gè)釘子一個(gè)眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來內(nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子?！笨吹阶o(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個(gè)病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對(duì)醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯(cuò)了。這就是儲(chǔ)藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個(gè)病人，墻壁上都寫有他們的床號(hào)姓名。我們這里每個(gè)房間住三到四個(gè)病人（三張床，病人多時(shí)加床），一共十個(gè)房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個(gè)小時(shí)的介紹，我走著、聽著，弄得我有點(diǎn)昏頭轉(zhuǎn)向了?？吹竭@么多住院病人，就只有五個(gè)護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，怕病人不滿意對(duì)我發(fā)脾氣。

在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒有電動(dòng)洗胃機(jī)，全靠人工洗胃?！拔樯彛憧靵韼兔?，這個(gè)病人快不行了?！蓖谕掳啄?，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個(gè)小時(shí)之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計(jì)劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對(duì)象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對(duì)象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對(duì)象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門診注射觀察室上班時(shí)只有一個(gè)護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個(gè)肌注針，做十幾個(gè)皮試，靜脈采血化驗(yàn)的十幾個(gè)，還有靜脈輸液十幾個(gè)至幾十個(gè)不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時(shí)間都沒有。有一次，我八點(diǎn)過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時(shí)的法定喂奶時(shí)間），注射室門口排起了好長(zhǎng)的隊(duì)，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個(gè)時(shí)候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針?！焙竺娴牟∪艘财鸷澹瑺?zhēng)著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時(shí)感覺左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司?，七嘴八舌地說那男士粗暴，說我們護(hù)士難當(dāng)。

1990年，我聽到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。

讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個(gè)大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時(shí)常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長(zhǎng)沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長(zhǎng)沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時(shí)手術(shù)治療時(shí)，我只好向班主任莊老師請(qǐng)假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒找到孩子就讀的幼兒園時(shí)，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋?，我又不得不想辦法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個(gè)月。當(dāng)時(shí)，申姐身體不適，不能堅(jiān)持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。

1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識(shí)，她們對(duì)護(hù)理工作的熱愛深深地感動(dòng)了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長(zhǎng)工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開展、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報(bào)宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動(dòng)中。通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)。

三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)

我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個(gè)住院病人，只有八個(gè)護(hù)士，除了護(hù)士長(zhǎng)不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級(jí)醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門口的對(duì)面，比一樓還低幾個(gè)臺(tái)階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房?jī)?nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會(huì)弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋?。?，并且要一個(gè)人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。

這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來的，有邵陽(yáng)衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來到這里，面對(duì)的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識(shí)分子，并且可以見到縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級(jí)以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的人文知識(shí)，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長(zhǎng)期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語，這是一個(gè)從未做過的新事物，對(duì)病人如何實(shí)施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。

挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實(shí)踐就是經(jīng)驗(yàn)。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對(duì)病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，跟她們?cè)谝黄鹕习?，可以說是人生一大樂事。對(duì)病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會(huì)的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁柡虿∪?，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實(shí)到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們?cè)诓v中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報(bào)告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理措施及效果，來書寫交班報(bào)告和護(hù)理病歷了。

1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個(gè)人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“全國(guó)急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。此次會(huì)議上，我見到了全國(guó)有名的醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國(guó)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護(hù)理論文，爭(zhēng)取今后再有機(jī)會(huì)參加這樣的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長(zhǎng)工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。

正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動(dòng)時(shí)，我的女兒受傷住院了，我母親因?yàn)榧敝s來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護(hù)士長(zhǎng)有什么好當(dāng)?shù)模磕愀纱噢o職莫當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)了，好幫我到廠里做事?！碑?dāng)時(shí)，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點(diǎn)。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時(shí)候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時(shí)間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時(shí)候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言??！

身為護(hù)士長(zhǎng)，就沒有主動(dòng)權(quán)，不能把護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，說我沒能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會(huì)與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我夾在中間實(shí)在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計(jì)、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不能為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，我痛苦??！無奈又無望的情形下，我終于打了辭職報(bào)告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長(zhǎng)。

2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)。一個(gè)科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個(gè)病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個(gè)護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長(zhǎng)和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級(jí)護(hù)理費(fèi)。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來到護(hù)士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點(diǎn)，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會(huì)改善的，還請(qǐng)您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險(xiǎn)，需要我們護(hù)士每小時(shí)測(cè)量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等等?！蔽也粎捚錈┑嘏c病人家屬作解釋?！?zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會(huì)到。因?yàn)閯诶?，護(hù)士得病的機(jī)會(huì)很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅(jiān)持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時(shí)候得病了，還會(huì)被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設(shè)的門診部了解情況，因?yàn)槟懩医Y(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請(qǐng)賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解我的痛苦時(shí)，我只能下決心手術(shù)去除這個(gè)“癔病”。手術(shù)臺(tái)上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個(gè)徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個(gè)膽囊都填滿了，難道她平時(shí)不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會(huì)掉命的。那些說她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)?！薄瓘拇酥螅僖矝]有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹茫憬K于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個(gè)模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時(shí)，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動(dòng)，我?guī)湍惆茨σ幌录绨??！笔刈o(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士。

四、 副主任護(hù)師面對(duì)的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級(jí)副主任護(hù)師。晉級(jí)副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對(duì)照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)呢？

晉級(jí)副高之后，我面對(duì)的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會(huì)得病即使得病，也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療好疾病，護(hù)士顯得無助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對(duì)晉級(jí)副高的護(hù)士來說有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實(shí)在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對(duì)留下來的護(hù)士而言，需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志來忍耐、堅(jiān)守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因?yàn)檎也坏结t(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個(gè)單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢(shì)必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開會(huì)學(xué)習(xí)難、晉級(jí)晉升難、有的護(hù)士晉級(jí)副高了還得不到及時(shí)聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實(shí)事和好事，盡量做到名副其實(shí)，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報(bào)酬；7、沒有充足的時(shí)間、資金，也沒有良好的科研場(chǎng)所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費(fèi)，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰愿意堅(jiān)持實(shí)事求是地搞下去？真正是自己寫的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會(huì)來醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時(shí)，家人和同事就會(huì)產(chǎn)生不滿，指責(zé)我多管閑事，說我費(fèi)力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開會(huì)或考試，也會(huì)遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時(shí)候就累出病了，想晉級(jí)實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒有高級(jí)指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€(gè)同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。

我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，而且主動(dòng)向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫護(hù)理論文”等專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)全院護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手撰寫護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，對(duì)陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級(jí)考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級(jí)副主任護(hù)師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購(gòu)物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗(yàn)室送化驗(yàn)單和標(biāo)本、去藥庫(kù)借輸液用的糖水鹽水、核對(duì)醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會(huì)，為病人解決一些實(shí)際困難，如對(duì)待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動(dòng)做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。

因?yàn)榕c病人接觸的時(shí)間越來越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒用的。此時(shí)，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會(huì)寫，就幫我們寫一份報(bào)告，要求院長(zhǎng)提高我們護(hù)士的獎(jiǎng)金及其他待遇吧?！保ㄎ艺娴陌凑沾蠹业囊庠笇懥耍侯I(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎(jiǎng)金，不過，護(hù)士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級(jí)副主任護(hù)師又怎樣？還沒有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個(gè)好科室，上班不太累，獎(jiǎng)金高幾倍?！薄澳憧茨晨剖夷衬衬?，護(hù)師職稱，每月發(fā)放的工資獎(jiǎng)金比徐姐高多了。晉一個(gè)副高，要本科學(xué)歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語、計(jì)算機(jī)、專業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫論文、搞學(xué)分，幾年下來要花費(fèi)幾萬元。即使晉級(jí)了，加一級(jí)工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費(fèi)幾年的心血，也不用浪費(fèi)幾萬元錢去晉級(jí)，只要到一個(gè)好崗位，每月上千元以上的獎(jiǎng)金只管領(lǐng)。你說說，這晉級(jí)不晉級(jí)有何區(qū)別？”……

同事你一言我一語的議論護(hù)士待遇，我何嘗不想?yún)⑴c其中討論，可是，我有什么辦法呢？除了做好本職工作，除了自己嚴(yán)格要求自己之外，我能幫助其他護(hù)士處理好工作和報(bào)酬的事嗎？晉級(jí)就僅僅是為了提高工資、多得獎(jiǎng)金嗎？我如何看待現(xiàn)代人的金錢觀和價(jià)值觀？如何讓自己安心在臨床上班呢？跟同事爭(zhēng)辯有用嗎？她們說的都是現(xiàn)實(shí)，也是我的心病?。∥ㄒ坏霓k法就是加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)調(diào)整好心態(tài)，無論別人怎么說，要讓自己工作愉快，生活充實(shí)，要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事等等，與我相關(guān)聯(lián)的人對(duì)我的所作所為感到滿意，這樣才能達(dá)到晉級(jí)的真正目的——全心全意為人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。